Semiologia Cardiovascular

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Fenômenos hemodinânicos repercutem com
nitidez nos vasos;
 Contiguidade com Coração.
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Deve ser examinada de acordo com a
contiguidade de cada porção:
 Aorta ascendente;
 Crossa da Aorta e
 Aorta descendente.
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Inspeção, palpação e ausculta.
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Olhar tangente;
Abaulamentos pulsáteis;
 Dilatações:
▪ Ao ascendente (PED 2º e 3º EI);
▪ Crossa da Ao(Manúbrio esternal);
▪ Descendente: Abaulamento pulsátil no dorso,
paravertebral esquerda.
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Ectasias;
Aneurismas;
Esclerose senil da Ao;
Aortopatia Hipertensiva;
IVAo;
Aneurismas de Aorta abdominal:
 Palpação profunda;
 Biotipo;
 Pulsação multidirecional Característica.
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Sopros em áreas de projeção:
 Ao descendente: paravertebral E.
 Estenose: Na direção do fluxo sanguíneo;
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Refletem funcionamento do Coração;
Radial;
Capilar, Carótidas, Veias e Pedioso.
Questões a serem analisadas!
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Parede arterial;
Frequência;
Ritmo;
Amplitude;
Tensão;
Ondas e comparação.
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Parede Arterial:
 Compressibilidade;
▪ Arteriosclerose;
▪ Mediosclesose de Mönckeberg;
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Taquisfigmia;
Não é a mesma coisa que Taquicardia!
60 a 10 pulsos por minuto.
Bradisfigmia
 Cardíacas:
▪ Lesões sistema excito-condutor;
▪ Doença do nó sinusal;
 Extra-cardíacas:
▪ HIC;
▪ Febre Tifóide, Icterícia...
“Quando número de batimentos cardíacos é
maior que o de pulsações na artéria radial”.
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Contrações ventriculares ineficazes.
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Extrassístole, Fibrilação atrial, ...
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Intervalos regulares;
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Arritmia sinusal;
Fibrilação atrial e
BAV de 2º Grau.
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Grau de enchimento da Artéria;
Grau de esvaziamento;
Magnus;
Parvus;
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Pesquisa-se pela compressão progressiva;
Mole, tensão mediana e duro.
 Não deve ser confundido com arteriosclerose!
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Normal
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Martelo d’ água.
 Insuficiência Ao.
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Dicrótico.
 Febre.
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Bisferiens.
 Dupla lesão aórtica.
Dicrótico X Bisferiens
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Alternante.
 IVE
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Filiforme.
 Hipotensão/Choque.
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Paradoxal.
 Pericardite constritiva;
 Derrame pericárdico volumoso e
 Enfisema pulmonar.
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Zona pulsátil;
Estados hiperdinâmicos:
 IAo;
 Anemias graves;
 Fístula Arterio-Venosa;
 Hipertireoidismo;
 Qualquer patolodia que leve ao aumento da
Pressão Diferencial!
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Aumento da pressão diferencial;
 Dança Arterial;
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Parede;
Amplitude;
Frêmito!
Sopros!
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Reflete a hemodinâmica do Átrio Direito;
 IVD,
 Estenoses;
 Pericardite constritiva...
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Ausculta:
 Frêmito?
 Sopro?
 Qual origem?
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Semiotécnica:
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Três Ondas e Duas Deflexões
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Deflexão X: sístole Ventricular.
Precedendo Colapso sistólico: A e C
Onda V: enchimento atrial.
Deflexão Y: Colapso diastólico.
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Onda A gigante:
 Estenose Tricúspide;
 BAVT;
 Estenose Pulmonar e
 Hipertensão Pulmonar grave.
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Ausência da Deflexão X;
 FA;
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Onda V Gigante:
 Insuficiência Tricúspide + FA
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Deflexão Y profunda:
 Pressão Venosa Muito Elevada;
 Pericardite Constritiva e Derrame pericárdico.