Que história é essa?

DOCTOR SURF
MEU BRAÇO SAIU DO LUGAR – Que história é essa?
Dr David Szpilman <[email protected]> <www.szpilman.com>
Nós que estamos na praia todos os dias, já vimos pelo menos um braço fora do lugar.
Pode acontecer com qualquer um, em qualquer lugar, mas por estranho que pareça
acontece mais na praia. Basta uma queda mal dada com a mão espalmada para que o
impacto tenha força para deslocar a cabeça do úmero de seu lugar na escápula. Pode ser
pegando onda, jogando futebol ou vôlei, ou fazendo piruetas na areia. A luxação impede a
movimentação normal do braço e provoca intensa dor pela súbita lesão provocada em
músculos e tendões. O nome técnico chama-se luxação escápulo-umeral e se apresenta
com intensa dor no ombro com deformação (compare com o outro). A vítima vem segurando
o próprio braço para reduzir a dor e geralmente apresenta história de luxações anteriores a
esta e conta que seu braço saiu do lugar e não ouviu nenhum estalo de quebrar osso.
Luxações são lesões em que a extremidade de um dos ossos que compõe uma articulação
é deslocada de seu lugar. A lesão dos tecidos pode ser muito grave, afetando vasos
sangüíneos, nervos e a cápsula articular. Ocorre com maior freqüência em dedos e ombro.
Tratamento
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Coloque uma tipóia no braço e leve o paciente a uma emergência.
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Exemplo de tipóia pode ser visto na figura. É importante imobilizar o braço fixando a mão
e de preferência também o cotovelo. Isto reduz muita a dor.
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Caso não possa levar a vítima ao hospital por estar em situação de difícil acesso, tente a
redução (colocar no lugar) da luxação (figura):
1. Palpe o ombro e sinta se existe algum estalo tipo fratura ou sangue, se houver não
tente a colocação do braço no lugar. Leve a um hospital mesmo que demore.
Caso não exista, prossiga:
2. Coloque o paciente deitado com o braço ligeiramente aberto em ângulo de 45
graus.
3. Tire o seu sapato, deite-se de forma a poder colocar o seu calcanhar na axila do
paciente.
4. Acalme o paciente alertando-o que não irá sentir dor pois você irá tracionar o
braço gradativamente começando de forma leve.
5. Tracione o seu braço segurando o paciente pelo punho e de forma leve jogue
lentamente o peso do seu tórax para traz. Aumente a tração de forma firme e
gradual, nunca subitamente até que tenha êxito. O ombro entrará no seu lugar
quando você sentir um estalo. Imobilize após a redução.
6. Se o paciente reclamar de dor forte durante a tração, pare o seu procedimento,
imobilize e leve ao hospital. Pode haver uma fratura associada. Muitas vezes é
impossível diferenciar entre uma luxação e uma fratura, Na dúvida, imobilize
e leve a um hospital.
7. Nos princípios básicos de imobilização sempre compare um ombro com o outro e
coloque as extremidades em posição anatômica e alinhada. Se houver resistência
imobilize na posição encontrada. Verifique o pulso arterial radial e teste a
sensibilidade e movimentação de dedos antes e depois da imobilização. Caso os
pulsos desapareçam depois da imobilização retire o imobilizador, realinhe e
reimobilize.