Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de - BVS SMS-SP
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Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema PROTOCOLO DE ACESSO A EXAMES DE ANGIOGRAFIA RADIODIAGNÓSTICA GRUPO 13 SUBGRUPO DEZEMBRO 2007 1 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema A ANGIOGRAFIA RADIODIAGNÓSTICA CARACTERIZA-SE POR SER EXAME DE ALTA COMPLEXIDADE E ALTO CUSTO, PORTANTO DEVE SER UTILIZADO PARA ELUCIDAÇÕES DIAGNÓSTICAS COM USO DE CONTRASTE IODADO POR CATETERISMO GUIADO POR RADIOSCOPIA OU PELO METODO DE SUBTRAÇÃO DIGITAL Contra-Indicações absolutas:UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. ARTERIOGRAFIA DA AORTA Arteriografia da aorta esta dividido em 4 segmentos : 13.122.037 (0210010029)- ARCO AÓRTICO 13.122.029 (0210010053) – AORTAGRAFIA TORÁCICA 13.122.014 – AORTAGRAFIA ABDOMINAL 13.122.207 (0210010126)– AORTAGRAFIA PÉLVICA INDICAÇÕES: Patologia primárias da aorta ( ateroescleróticas , dissecção aórtica , tromboembolismo , trauma , coarctação , complicação de enxerto , aneurisma ). Malformações arterio venosas . Malformações congênitas . Displasia fibro-muscular. Estudo preliminar das patologias viscerais e estenoses dos principais ramos das artérias viscerais e periféricas . Patologia do tecido conjutivo ( Sindrome de Marfan ) . 2 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema Tumores ósseos e de partes moles retroperitoneais Doenças infecto-contagiosas ( sífilis ). CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX e LABORATORIAIS , TC E RM. ORIENTAÇÕES: PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião vascular , cirurgião cardio-torácico , cardiologista , nefrologista 3 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema ARTERIOGRAFIA (ARCO AÓRTICO E BRAQUIOCEFÁLICO) 13.122.037 (0210010029) – ARCO AÓRTICO 13.122.061 (0210010134)– ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÓTIDA 13.122.053 – ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL 13.122.070 (0210010061)– ARTERIOGRAFIA CÉRVICO-TORÁCICA 13.122.118 – ARTEROGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA 13.122193 – ARTERIOGRAFIA SELETIVA DA CARÓTIDA COMUM 13.121.057 (0210010134) – CAVERNOSOGRAFIA 13.121.022 (0210010134) – ARTERIOGRAFIA DE CARÓTIDA (PUNÇÃO DIRETA) INDICAÇÕES: Acidente vascular cerebral . Hemorragias intra-cranianas . Patologias oclusivas (ateroescleróticas , trombose , embolia , dissecção , displasia fibro-muscular , síndrome compressivas neurovasculares , arterites ) . Patologia aneurismática . Malformações ou fistulas arterio-venosas ou congênitas . Lesões expansivas intra-cranianas ou crânio-facial . Lesões vasculares primárias cervicais e crânio-facial. Lesões expansivas cervicais. Avaliação pós-cirúrgica ( ex. pós-endarterectomia , bypass ) CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca severa, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, 4 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema insuficiência renal cranioencefálicos, aguda/crônica, anemia falciforme, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX E LABORATORIAIS , TC OU RM. PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Neurologista , Neuro-cirurgião , cirurgião vascular , cirurgião de cabeça-pescoço . ARTERIOGRAFIA PERIFÉRICAS MEMBRO SUPERIOR 13.122.037 (0210010029)– ARCO AÓRTICO 13.121.049 (0210010070)- ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR 13.122.100- ARTERIOGRAFIA SELETIVA BRAQUIAL 13.122.134 – ARTERIOGRAFIA SELETIVA SUBCLÁVIA MEMBRO INFERIOR 13.122.014 – AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.207 (0210010126) - AORTOGRAFIA PÉLVICA 13.122.126 (0210010070) – ARTERIOGRAFIA SELETIVA FEMORAL 13.121.030 (0210010070) – ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR INDICAÇÕES: Patologia aterosclerótica , aneurismática , embolia , trauma , . 5 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema Patologia extrínsecas ( Síndrome do desfiladeiro torácico , tumores , compressão da artéria poplítea) Displasia fibro-muscular , arterite de Takayassu Patologias isquêmicas periféricas . Malformações arterio-venosas . Estudo para confecção de fístulas arterio-venosas na IRC. Tromboembolismo arterial (ex. pós-traumatismo). Tumores primário vascular , tecido de partes moles e ósseo . Avaliação pós-cirurgico de enxerto . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA B) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA VASCULAR , TC E RM PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião vascular , cirugião cardio-torácico , ortopedista , nefrologista 6 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema ARTERIOGRAFIA RENAL 13.122.014 – AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.142 – ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA) INDICAÇÕES : Hipertensão Reno-vascular . Trauma renal Malformações arterio-venosas . Lesões inflamatórias vasculares ou aneurimaticas . Transplante renal ( seleção de doadores , seguimeno póstransplante) . Lesões expansivas renais ou vasculares . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RX, LABORATORIAIS , ULTRASONOGRAFIA , TC E RM . ORIENTAÇÕES: PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Nefrologista , urologista . 7 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema PORTOGRAFIA 13.122.014 – AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.168 – FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO 13.121.090 (0210010169)–PORTOGRAFIA 13.122.185 (0210010207)– PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICO. INDICAÇÕES: Hipertensão portal . Transplante hepático . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA ,TC E RM ABDOMEN PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião geral, cirurgião pediátrico, gastroenterologista, oncologista. 8 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema ARTERIOGRAFIA VISCERAL ( MESENTÉRICA SUPERIOR) 13.122.014- AORTOGRAFIA ABDOMINAL 13.122.142 - ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL INDICAÇÕES: Lesões primárias vasculares ( oclusivas , variação congênitas , trauma , malformações arterio-venosas , aneurisma ). Lesões em órgãos acessórios ( pâncreas , fígado , baço e vesícula biliar ) Hemorragias gastro-intestinais grave ou refratária ao tratamento . Hemorragias ocultas com provas diagnósticas inconclusivas ( ex. angiodisplasia) . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA ,TC E RM ABDOMEN PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião geral, gastroenterologista , proctologista e oncologista. 9 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema FLEBOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR 13.121.073 (0210010177)– FLEBOGRAFIA DO MEMBRO INDICAÇÕES: Síndromes pós-flebíticas . Obstrução venosa (trombose venosa profunda e periférica , trauma ; compressão extrínseca) Estudo de insuficiência venosa e varizes . Patologias congênitas (Malformações arterio-venosas , anomalia de posição ). Fístula AV em membro superior CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS E ULTRASONOGRAFIA VASCULAR PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião vascular , ortopedista , cirurgião em geral . 10 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema FLEBOGRAFIA VISCERAL 13.122.150 – CAVOGRAFIA INFERIOR 13.122.169 (0210010185)– FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO 13.122.142- ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA ) . INDICAÇÕES: Obstrução intrínseca ou extrínseca da veia cava Embolia pulmonar . Patologias congênitas Colocação de filtros de Veia cava inferior . Estudo bioquímico com colheita de amostras das veias renais (ex. renina ) e veias supra renais ( ex. feocromocitoma ) , veia gonadal e hepática. Trombose venosa profunda de membros inferiores CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS ULTRASONOGRAFIA , TC E RM PROFISSIONAIS SOLICITANTES: 11 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema Cirurgião geral , cirurgião torácico , clinico geral , intensivistas, cirurgião vascular . FLEBOGRAFIA TORÁCICA ( CAVOGRAFIA SUPERIOR E FLEBOGRAFIA DO ÁZIGO). 13.122.150 – CAVOGRAFIA SUPERIOR 13.122.169 (0210010185)– FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO 13.122.142- ARTERIOGRAFIA SELETIVA VISCERAL ( ARTÉRIA OU VEIA ) . INDICAÇÕES : AVALIAÇÃO DE MASSAS MEDIASTINAIS SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR TROMBOSE DA VEIA CAVA SUPERIOR PLANEJAMENTO TERAPEUTICO ( RADIOTERAPIA ) ESTUDO BIOQUIMICO DA VEIA AZIGOS E PLEXO VENOSO VERTEBRAL PARA PESQUISA DE TUMORES FUNCIONANTES EXTRA-ADRENAIS E ADENOMAS PARATREÓIDE . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. 12 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS E c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS ULTRASONOGRAFIA , TC E RM PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião geral , cirurgião torácico , clinico geral , intensivistas, cirurgião vascular AORTOGRAFIA TRANS-LOMBAR 13.121.081 – AORTOGRAFIA TRANS-LOMBAR INDICAÇÕES: Pacientes sem acesso por via femoral , axilar ou braquial para estudo da aorta abdominal . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, COAGULOPATIA insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. , HIPERTENSÃO GRAVE, ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL E ENXERTO AORTICO . PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. 13 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS POR RESULTADOS DOS EXAMES LABORATORIAIS E/OU RX , ULTRASSONOGRAFIA PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Cirurgião vascular , cirurgião geral . ARTERIOGRAFIA MEDULAR 13.122.096 – ARTERIOGRAFIA MEDULAR 13.123.207 – ARTERIOGRAFIA MULTI-SEGMENTAR 13.122. 029 (0210010053) – AORTOGRAFIA TORÁCICA 13.122.014 – AORTOGRAFIA ABDOMINAL INDICAÇÕES: Localização de malformações arterio-venosas . Avaliação de tumores hipervasculares no canal espinhal. ] Avaliação pré-operatória da arteria espinhal anterior Avaliação dos ramos radiculomedulares das lesões vasculares vertebrais e para-vertebrais . CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca severa, insuficiência cardíaca aguda ou crônica, 14 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema insuficiência renal cranioencefálicos, aguda/crônica, anemia falciforme, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS , TC E RM PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Neurologista , neuro-cirurgião LINFOGRAFIA INDICAÇÕES : Linfonodopatia maligna ( linfoma doença metastatica). Avaliação do sistema venoso linfático ( linfaedema primário ou secundário) . Estudo de quiotórax , ascite quiloso CONTRA-INDICAÇÕES: UTILIZAÇÃO DE IODO EM: alergia em geral e principalmente os alérgicos ao iodo, doentes diabéticos utilizando metformina, doentes com mieloma mutitiplo, doentes idosos, fase aguda das hemorrgias, hipetireoidismo, doença cardíaca insuficiência severa, renal cranioencefálicos, insuficiência aguda/crônica, cardíaca anemia aguda falciforme, ou crônica, traumatismos feocromocitoma, gravidez e anemia falciforme. PRÉ-REQUISITOS DIAGNÓSTICOS: A)-QUADRO CLÍNICO BEM ESPECIFICADO SOBRE OS SINAIS E SINTOMAS DA DOENÇA. b) HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS c) RESULTADOS DOS EXAMES COMO RAIO- X, LABORATORIAIS , TC E RM 15 Secretaria Municipal da Saúde Coordenação de Integração e Regulação do Sistema PROFISSIONAIS SOLICITANTES: Oncologista , cirugião vasculares , gastro-enterologista . Edmundo Vasconcelos: 10 vagas Quem faz: H. Bandeirantes, Fundação Oswaldo Ramos, Edmundo Vasconcelos. Bandeirantes: FPO 127 Interno 107 Externo 20 Fundação Oswaldo Ramos: FPO 232 Interno 177 Externo 55 Regulados: 85 vagas 16
