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INFORMAÇÃO PARA O PÚBLICO
O TESTE PSA e o carcinoma da próstata
Esta INFORMAÇÃO é sobre o teste de antígeno específico da próstata, ou "PSA". O teste de PSA é um exame
de sangue para ajudar a detectar cancro da próstata e outras doenças da próstata. Com as recentes
mudanças nas diretrizes aos médicos de como o teste de PSA deve ser usado, e certas notícias da
comunicação social, os pacientes podem ficar confusos sobre a utilidade deste teste.
Esta pretende ajudar uma tomada de decisão sobre fazer ou não fazer um teste de PSA . Atenção, que não se
destina a substituir uma visita ao seu médico.
ONDE ESTÁ A PRÓSTATA?
Tem cerca do tamanho de uma noz e localiza-se em frente do recto, por trás do pénis, e sob a bexiga,
envolvendo a uretra.
QUAL É A FUNÇÃO DA PRÓSTATA ?
A próstata faz o sêmen, que é o líquido que protege e alimenta o esperma.
CARCINOMA DA PRÓSTATA
Depois do cancro da pele, o carcinoma da próstata é o cancro mais comum nos homens, e é a segunda
causa de mortes relacionadas com cancro nos homens. Um em cada sete homens vai ter carcinoma da
próstata durante a sua vida. Um indivíduo com história familiar de carcinoma da próstata tem uma
probabilidade maior de vir a desenvolver carcinoma da próstata.
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O carcinoma da próstata é diferente de outros tipos de cancro, porque tem habitualmente um crescimento
muito lento. Por exemplo, na América em 2014, apenas cerca de 29.500 americanos morrerão de carcinoma
da próstata, em comparação com 233 mil homens diagnosticados com a doença. Muitos homens com
carcinoma da próstata nunca irão saber que têm, a menos que façam o teste. Nestes casos, os sintomas ou
problemas são mais propensos a resultar dos testes e dos tratamentos do que do próprio cancro.
PSA
PSA (antígeno prostático específico) é uma substância produzida pela próstata. O nível de PSA no sangue de
um homem pode ser um marcador de muitas doenças da próstata diferentes, não apenas o cancro da
próstata. Níveis elevados de PSA podem ser causados por mais factores do que apenas o cancro da próstata.
Outras causas de níveis mais elevados de PSA são:
- Prostatite (inflamação da próstata)
- Infecções do trato urinário
- A hiperplasia benigna da próstata (HBP - alargamento da próstata);
- Biópsias da próstata (amostras de tecido) ou cistoscopia (exame para observar a uretra e a bexiga).
A biópsia da próstata (amostra de tecido) é a única maneira de saber “com certeza” se você tem carcinoma
da próstata.
“Devo fazer um teste de PSA?”
O objectivo do teste de PSA é o de detectar a possibilidade de existência de um carcinoma da de próstata,
E vocé deve fazer o teste antes de ter qualquer sinal da doença. Se o cancro da próstata se espalhou para
fora da próstata no momento em que é detectado, o tratamento é menos susceptível de curar o cancro. O
teste de PSA permite assim que os médicos descubram o cancro numa fase precoce quando o tratamento
pode funcionar melhor. É este o maior benefício possível do rastreio.
Por outro lado,os testes e o acompanhamento do tratamento também podem ter riscos. A biópsia às vezes
pode causar sangramento ou infecção e mesmo o tratamento do cancro da próstata pode prejudicar alguma
qualidade de vida, podendo causar problemas sexuais, urinários e intestinais.
Fazer ou não fazer o teste:
Uma decisão partilhada entre o paciente e o médico
Muitos carcinomas de próstata são de crescimento tão lento que não precisam de tratamento. Se o cancro
não necessitar de tratamento, os efeitos secundários do tratamento podem ser piores do que ter o cancro.
Por outro lado, se o cancro ficar curado com o tratamento escolhido, os incómodos do tratamento poderão
valer a pena.
O problema é que ainda não é possivel saber ao certo qual é o cancro que vai progredir e aquele que nunca
irá causar problemas de saúde, nem ser a causa de morte.
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SE EU FIZER UM TESTE DE PSA O QUE PODE ACONTECER?
Há quatro resultados possíveis para um teste de PSA:
1. Seu PSA é normal e você NÃO TEM cancro da próstata ( é um verdadeiro negativo).
2. seu PSA é maior do que o normal e você tem cancro da próstata (é um verdadeiro positivo).
3. Seu PSA é maior do que o normal, mas você não tem cancro da próstata ( é um falso positivo).
4. seu PSA é normal, mas você tem cancro da próstata (é um falso negativo).
Abaixo está um quadro que mostra as probabilidades de ser um verdadeiro negativo,um falso negativo, um
falso positivo ou um verdadeiro positivo. A maioria dos resultados de PSA são falsos positivos (cerca de 70
por cento). Além disso, há uma pequena hipótese de você ter cancro da próstata, mesmo com um teste de
PSA normal (risco de 1-2 por cento).
DEVO FAZER O PSA?
Se tem sintomas urinários → SIM → FALE COM O SEU MÉDICO
O seu Avô, Pai, Tio , Irmão, tiveram cancro da Próstata? → SIM → FALE COM O SEU MÉDICO
Se NÂO houver história familiar e tiver < 40 anos → NÃO FAZER O TESTE
Se NÃO houver história familiar e tiver entre 40 – 54 anos → POR ROTINA NÃO É RECOMENDADO → no
entanto FALE COM O SEU MÉDICO
Se tiver entre 55 – 69 anos → com ou sem história familiar → FALE COM O SEU MÉDICO
Se NÂO houver história familiar e tiver > 70 anos → está bem de saúde – com uma expectativa de vida > 10
anos → FAÇA O TESTE
O QUE ACONTECE SE O MEU RESULTADO DO PSA É ALTO?
Não entre em pânico. Se o seu médico diz que o PSA é alto, isso não significa necessariamente que você tem
carcinoma da próstata. A maioria das causas de um PSA elevado não são devidas a existência de um cancro.
Para saber se o resultado elevado do seu teste se deve a um cancro ou outra causa, o médico pode repetir o
teste de PSA ou pode sugerir uma biópsia da próstata (amostra de tecido). A biópsia é a única maneira de
saber se você tem um carcinoma da próstata. O seu médico poderá indicar-lhe uma consulta com um
urologista (médico especializado em problemas de próstata). Durante uma biópsia da próstata, sob anestesia
local o médico remove pequenas amostras de tecido da próstata para analisar ao microscópio. Muitas vezes,
são colhidas doze ou mais amostras. O médico retira as amostras colocando uma agulha fina, através da
parede do recto. A biópsia é muitas vezes feita no consultório do médico e leva cerca de meia hora. A biópsia
da próstata, pode por vezes causar sangramento ou infecção.
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QUAL É O RISCO MÉDIO DE CANCRO DA PRÓSTATA?
Um em cada sete homens serão diagnosticados com carcinoma da próstata durante a sua vida. Em média, o
risco de morrer de carcinoma da próstata é de cerca de três em cada 100 homens. Se houver antecedentes
familiares ( pai ou irmão com cancro da próstata) aumenta o risco de vir a contrair a doença.
FAZER O TESTE DE PSA BAIXA O RISCO DE MORTE POR CANCRO DA PRÓSTATA?
Dois grandes estudos analisaram o efeito do teste de PSA na morte por cancro da próstata. Ambos os
estudos demonstraram que o teste de PSA aumentou o número de cancros da próstata diagnosticados (em
cada 1.000 testados foram diagnosticados mais 40). Apenas um estudo mostrou benefício na realização de
testes precoces. Nesse estudo, de cada 1.000 homens que foram rastreados com PSA e seguidos por 11 anos,
havia menos uma morte por carcinoma da próstata. Então, concluimos que o teste descobre mais casos de
carcinoma da próstata. Alguns destes cancros da próstata causariam danos se não fossem descobertos e
tratados a tempo. Mas alguns destes carcinomas da próstata não teriam nunca causado danos ou morte.
Pesquisas atuais sugerem que, se o exame de PSA reduz o risco de morrer de carcinoma da próstata, fá-lo
por uma pequena percentagem. Mas o teste encontra mais carcinoma da próstata nos homens, mas alguns
desses homens sofrem com os efeitos secundários do tratamento.
QUE OPÇÕES DE TRATAMENTO TENHO SE TIVER CARCINOMA DA PROSTATA?
Ao decidir-se por fazer um teste de PSA, poderá ser útil pensar sobre o que você poderá fazer se tiver
carcinoma da próstata. As três opções de tratamento mais comuns são:
1.Prostatectomia radical (cirurgia para remover a próstata)
2. Radioterapia
a. A radiação externa
b. Braquiterapia (colocação de sementes radioativas na próstata)
3.Vigilância ativa (realização regular de testes e se necessário tratar no futuro)
4. A conduta expectante (estar com atenção aos sinais de carcinoma da próstata,
e possivelmente tratar no futuro)
PROSTATECTOMIA OU RADIOTERAPIA?
A Prostatectomia radical ou a radioterapia tentam remover todas as células cancerosas. A Prostatectomia é
a cirurgia para remover a próstata. Radioterapia tenta matar o carcinoma da próstata com altas doses de
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raios-X. Os raios-X podem vir de uma fonte fora do corpo (radiação externa) ou a partir de sementes
radioativas colocadas na próstata (braquiterapia). Algumas pesquisas têm demonstrado que a cirurgia ou
radioterapia podem tornar menos provável a morte de cancro de próstata dentro de 10 a 20 anos. Outro
estudo mostrou que a cirurgia ou radioterapia podem não diminuir as hipóteses dos homens com carcinoma
da próstata de virem a morrer deste cancro. No entanto, sabe-se também que estes tratamentos podem
causar problemas.
De seguida descrevem-se as probabiladades da existência de problemas comuns entre as duas opções de
tratamento.
EFEITOS SECUNDÁRIOS DOS TRATAMENTOS
Quantos homens em 100 dizem que têm estes problemas?
CIRURGIA
RADIOTERAPIA
Incomodado por problemas
da função sexual
43-63 em 100
38-57 em 100
Incomodado por problemas
com o urinar
15-42 em 100
13-52 em 100
Incomodado por problemas
<10 %
10 a 17 em 100
Intestinais
a)
dos quais 10% são graves
por causa das hemorragias
Problemas com a função sexual podem incluir não ser capaz de
obter uma ereção, não ser capaz de ter relações sexuais, ou estar
desconfortável com as ereções que tem, assim como a perda da
ejaculação.
b) Problemas com a micção podem incluir ter que usar fraldas porque
você perde urina, gotejo frequente, ou não ter controle sobre sua
bexiga (incontinência urinária).
c) Problemas com os movimentos intestinais podem incluir
evacuações frequentes.
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VIGILÂNCIA ACTIVA OU ESPERA VIGILANTE (NO TRATAMENTO IMEDIATO)
Homens com tumores de crescimento mais lento e homens mais velhos podem optar por não serem tratados
de imediato. Lembre-se, que muitos carcinomas da próstata, especialmente aqueles com valores de PSA
mais baixos, não vão crescer suficientemente rápido para virem a causar danos. A vigilância ativa é quando
seu médico pede testes regulares de PSA e outros exames não iniciando nenhum tratamento enquanto os
valores estiverem normais. A conduta expectante não envolve realização de testes nem tratamento. Se você
começar a mostrar sinais que possam ser carcinoma da próstata, poderá fazer-se um tratamento ativo no
futuro. Embora essas escolhas podem parecer "não fazer nada", alguns estudos têm mostrado que, no curto
prazo (+/- 10 anos), os homens que optaram por nenhum tratamento imediato não são mais propensos a
morrer de carcinoma da próstata do que os homens que escolheram a cirurgia ou a radioterapia. Esses
homens podem poupar-se aos efeitos secundários do tratamento. Lembre-se que muitos carcinomas da
próstata crescem lentamente e podem nunca causar danos, pelo que em certos casos o tratamento ativo
pode representar um risco maior para a saúde do que a vigilância ativa ou a espera vigilante.
RESUMINDO:
Existem possíveis benefícios ao fazer um teste de PSA.
1. Um teste de PSA normal pode deixá-lo mais tranquilo.
2.O teste PSA pode indicar a existência de um carcinoma da próstata precoce antes que progrida
3. O tratamento precoce do carcinoma da próstata pode ajudar alguns
homens e evitar problemas futuros
4. O tratamento precoce do carcinoma da próstata pode ajudar alguns
os homens a viverem mais tempo.
RISCOS POSSÍVEIS NUM TESTE DE PSA
1. Um teste de PSA normal pode não diagnosticar alguns carcinomas da próstata (um
"Falso negativo").
2. Às vezes, os resultados dos testes sugerem que algo está errado
quando não está (um "falso positivo"). Isto pode causar preocupação desnecessária.
3. Um teste de PSA "falso positivo" pode levar a uma biópsia da próstata (amostra de tecido) desnecessária
4. Um teste de PSA elevado pode encontrar um carcinoma da próstata que é
de crescimento lento e nunca teria lhe causado problemas.
5.O tratamento do carcinoma da da próstata pode causar danos pessoais.
Como por exemplo, disfunção eréctil, perdas de urina, problemas intestinais.
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Caro leitor, neste folheto foi-lhe dada muita informação.
• Aconselhamos a falar sempre com o seu médico.
• Consulte um especialista se o seu médico recomendar.
• Perante a encruzilhada de decisão sobre tratamentos poderá justificar-se, ouvir uma segunda
opinião.
• Não decida a quente, raramente se justifica.
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