Folheto Cancro do Colon e Recto

A progressão do colonoscópio ao longo da
totalidade do intestino grosso pode provocar
algum desconforto, ou mesmo dor. Em pessoas
mais sensíveis ou com um intestino mais difícil,
pode ser necessária medicação para sedação
superficial (acordada) ou profunda (a dormir). Em
geral, o exame demora entre 15 e 30 minutos.
O que é a polipectomia endoscópica? Tem
riscos?
OS SÍNDROMES HEREDITÁRIOS DE CANCRO
DO CÓLON E RECTO DEVEM SER ORIENTADOS
EM CENTROS DE REFERÊNCIA ONDE EXISTA
UMA CONSULTA DE RISCO FAMILIAR.
Polipectomia endoscópica
Quais são as recomendações principais para
a prevenção do cancro do cólon e recto?
Um estilo de vida saudável é uma recomendação
geral para a prevenção de várias doenças,
baseando-se numa alimentação equilibrada e
na prática de exercício físico. A Sociedade
Portuguesa de Endoscopia Digestiva recomenda
que a prevenção por endoscopia do cancro do
cólon e recto se inicie em todos os indivíduos sem
sintomas e sem factores de risco acrescido a
partir dos 50 anos de idade, com realização de
uma sigmoidoscopia flexível de 5 em 5 anos. Ao
realizar este exame, dever-se-á, sempre que
possível, progredir até ao ângulo esplénico do
cólon, correspondendo a uma colonoscopia
esquerda.
Em pessoas com factores de risco, pessoais ou
familiares, recomenda-se um programa
e s p e c í f i c o, v a r i a n d o e m f u n ç ã o d a s
características concretas de cada caso.
Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil E.P.E.
Rua Professor Lima Basto, 1099-023 Lisboa
Tel. geral: 217 229 800
Website: www.ipolisboa.min-saude.pt
GAM/esc_007 | Gabinete de Audiovisuais e Multimédia | Imagem: www.gettyimages.com | Edição: Maio 2010
É uma pequena intervenção realizada através do
colonoscópio e que permite remover os pólipos
do intestino grosso. Os pólipos depois de
removidos são enviados para análise histológica,
realizada através da visualização ao microscópio
e classificados. A polipectomia endoscópica é
um procedimento seguro, raramente associado a
complicações: hemorragia ou perfuração do
intestino.
Instituto Português de Oncologia
de Lisboa Francisco Gentil, E.P.E.
CANCRO DO
CÓLON E RECTO
O que são o Cólon e Recto?
O Cólon é a porção do tubo digestivo que se segue
ao intetsino delgado. A sua função principal é
absorver a água do conteúdo intestinal, tornando as
fezes sólidas. Logo a seguir, o recto serve também
como reservatório para as fezes, antes de serem
expulsas. O conjunto do cólon e recto denomina-se
intestino grosso.
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Intestino Delgado
Apêndice
Cólon Ascendente
Cólon Transverso
Cólon Descendente
Sigmóide
Recto
Ânus
Os primeiros são mais importantes nos casos
esporádicos (sem elementos na família com esta
doença) e, os segundos, na presença uma doença
hereditária. Com efeito, cerca de 70-75% dos casos
são esporádicos, 20-25% são familiares (existem
parentes próximos que desenvolveram a doença) e
5% são hereditários (doença genética que se
transmite de geração em geração e condiciona
um risco muito alto de cancro).
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Existem determinados factores que colocam as
pessoas em risco de desenvolver um cancro do
cólon e recto:
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O cancro do cólon e recto é frequente?
Sim, é muito frequente nos países ocidentais, como
os Estados Unidos e a maioria dos países europeus.
Em Portugal diagnosticam-se cerca de 6000 novos
casos por ano, sendo uma das causas principais de
morte por tumor maligno. Cada dia perdem-se
cerca de 10 vidas devido a esta doença.
!
O cancro do cólon e recto afecta tanto o
homem como a mulher. É uma doença que
surge principalmente a partir dos 50 anos, mas
pode ocorrer em pessoas mais jovens;
!
Os que já tenham tido adenomas ou cancro do
cólon e recto têm um risco mais elevado de
poderem desenvolvê-lo de novo;
!
Na presença de história familiar, quanto mais
casos existirem, quanto mais próximos forem
os parentes e quanto menor for a idade
de detecção da doença, maior será o risco
de desenvolvimento de cancro do cólon e
recto;
Como surge o cancro do cólon e recto?
Os casos de cancro do cólon e recto desenvolvem-se, na quase totalidade, a partir de um polipo
benigno - o adenoma.
!
No entanto, só um em cada dez adenomas evolui
para cancro. Enquanto se desconhecerem as
causas que motivam, que apenas alguns venham a
sofrer uma transformação maligna, todos os pólipos
do intestino grosso devem ser removidos e
analisados.
Quem está em risco de desenvolver um cancro
do cólon e recto?
No desenvolvimento de um cancro do intestino
grosso encontram-se implicados sobretudo factores
ambientais e genéticos.
Uma dieta rica em gorduras, carnes vermelhas
e calorias e pobre em fibras, em conjunto com
uma vida sedentária, está associada a um risco
aumentado de cancro do cólon e recto, assim
como o consumo de álcool, de tabaco e a
presença de obesidade;
Existem doenças hereditárias que condicionam
um risco muito elevado de desenvolvimento de
cancro do cólon e recto. Elas são responsáveis
por cerca de 5% de todos estes tumores e as
principais são a Polipose Adenomatosa Familiar
do Cólon e o Síndrome de Lynch;
Genograma de uma família
com Síndrome de Lynch, em
que se identificam três
parentes de 1º grau, dois
homens e uma mulher, que
desenvolveram cancro do
cólon e recto em idades
compreendidas entre os 45
e os 66 anos.
!
A doença inflamatória intestinal crónica
(colite ulcerosa e doença de Crohn) também
aumenta o risco de cancro do cólon e recto;
neste caso, o risco depende da duração e
extensão da doença.
Quais são os sintomas?
Os pólipos geralmente não dão queixas
(sintomas) e o cancro, sobretudo numa fase
inicial, pode não os apresentar. Os sintomas mais
frequentes são a perda de sangue nas fezes ou
alteração do funcionamento intestinal (diarreia
e/ou obstipação).
O cancro do cólon e recto pode ser
prevenido?
Sim, pode ser prevenido de uma forma eficaz.
Uma medida fundamental é a identificação dos
pólipos que precedem o cancro - os adenomas,
a qual é efectuada durante a sigmoidoscopia
flexível ou a colonoscopia. Esta possibilita a
remoção dos pólipos, através de uma técnica
chamada polipectomia endoscópica. O rastreio
reduz a mortalidade por cancro do cólon e recto
ao permitir o diagnóstico de cancros em fase
assintomática e dos pólipos, cuja remoção
diminui a incidência do cancro (número de novos
casos).
O que é uma colonoscopia e uma
sigmoidoscopia flexível?
A colonoscopia é um exame realizado com um
aparelho flexível, que quando permite a
observação de todo o intestino grosso é
denominada de total. A sigmoidoscopia flexível é
um exame preconizado em vários Países para
rastreio do cancro do cólon e recto, sendo
geralmente realizada com o mesmo aparelho,
mas permitindo a observação apenas do recto e
da sigmoideia. Idealmente, dever-se-á progredir
até ao ângulo esplénico (passagem do cólon
descendente para o transverso), já que a
transição entre o cólon descendente e a
sigmoideia é, muitas vezes, difícil de delimitar. Se
esse segmento do cólon for atingido, o exame
designa-se por colonoscopia esquerda.