HIPERTENSÃO INTRACRANIANA IDIOPÁTICA NA GESTAÇÃO: um

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA IDIOPÁTICA NA GESTAÇÃO: um relato de caso
Mirian Caroline Silva Vasconcelos
Médica. Especializanda em Ginecologia e Obstetrícia
RESUMO
Hipertensão intracraniana idiopática caracteriza a condição na qual o paciente apresenta
elevação da pressão intracraniana na ausência de lesões expansivas ou ventriculomegalia, com
líquido cefalorraquidiano e exames de neuroimagem sem alterações. O diagnóstico baseia-se
nos critérios modificados de Dandy, comumente sendo encontrados papiledema e sintomas
como cefaléia, obscurações visuais e vômitos. Epidemiologicamente, prevalece nas mulheres
obesas na menacme numa proporção de 3,5 a 19: 100.000. O ganho recente de peso atua como
fator de risco importante. Estudos recentes sugerem anormalidades endocrinológicas em sua
fisiopatogenia, que, porém, permanece controversa. O tratamento é baseado no uso de
acetazolamida, drenagem liquórica de repetição, fenestração da bainha do nervo óptico e
derivação lombo-peritoneal ou ventrículo-peritoneal. O principal alvo do tratamento é evitar a
progressão da doença com perda visual permanente. Sua prevalência em gestantes oscila entre
2 a 12%. Poucos são os casos relatados na literatura que associam a gravidez como fator de
risco para a doença, e sugere-se que a incidência, evolução e prognóstico não se alteram neste
estado. Neste trabalho relataremos um caso de gestante com 25 semanas de gestação que
iniciou com cefaléia occipital, diplopia e estrabismo convergente. Foi feito o diagnóstico de
hipertensão intracraniana idiopática após identificação de papiledema bilateral, ausência de
alterações em tomografia computadorizada de crânio e líquor, e ressonância magnética
indicando dilatação nas bainhas durais dos nervos ópticos e retificação posterior dos globos
oculares na topografia dos nervos ópticos. Foi iniciado acetazolamida 250mg com melhora
sintomática. Realizado parto cesareana com 39 semanas de gestação, sob anestesia geral. A
paciente recuperou-se bem no pós - parto imediato, recebendo alta somente com discreto
papiledema bilateral.
Palavras-chave:
Hipertensão intracraniana idiopática. Cefaléias. Hipertensão intracraniana na gravidez.