Centro de Farmacovigilância da UNIFAL-MG Site: www2.unifal-mg.edu.br/cefal Email: [email protected] Tel: (35) 3299-1273 Equipe editorial: prof. Dr. Ricardo Rascado; profa. Drª. Luciene Marques; Anna Cinthia Tobias Pereira; Jéssica Caroline Corrêa Santos; Wanessa Mayumi Carvalho Awata. No 33 Dezembro/ 2014 Febre Chikungunya: chegou para ficar? Introdução O vírus Chikungunya, responsável importados de chikungunya, trazidos por por causar a doença de mesmo nome e de viajantes. Em 2010, duas pessoas vindas sintomas semelhantes aos da dengue, foi do sudoeste asiático foram internadas em identificado São Paulo. Somente neste ano (até o pela primeira vez na Tanzânia em 1952. De lá se espalhou pela início África Índia, adquiridos no exterior foram registrados Indonésia, Maldivas, Mianmar, Tailândia nos estados do Rio de Janeiro, Goiás, e Madagascar, e fez mais de 2 milhões de Distrito Federal, Paraná, Amazonas e Rio vítimas. Em 2007, foi identificado no Grande do Sul – a maioria entre soldados norte da Itália e no final do ano passado, brasileiros vindos do Haiti. Já em atingiu pela primeira vez o hemisfério outubro, no dia 11, o Ministério da Saúde ocidental. contabilizou 337 casos, número que e Ásia, chegando à No mês de dezembro de 2013, de agosto), mais 19 casos saltou para 824 em duas semanas, aconteceu um surto da doença na ilha de distribuídos principalmente entre Saint Martin, que se espalhou para outras Oiapoque (330 casos), no Amapá, Feira ilhas do Caribe e também para a Guiana de Santana (371 casos) e Riachão do Francesa, país latino-americano que faz Jacuípe (82 casos), na Bahia. fronteira com o estado do Amapá, Chikungunya é um arbovírus e culminando com a disseminação para as como a história da dengue e da febre Américas Central e do Sul. Oito meses amarela, mais tarde, a Organização Mundial da comportamento humano. O aquecimento Saúde confirmava um total de 576 mil e a seca que assolaram o norte da África casos nas Américas, o dobro do mês há cinco mil anos, forçaram espécies anterior. ancestrais de Aedes arbóreos a adaptar-se é indissociável do O Brasil teve os primeiros casos 1 aos ambientes em que os homens assintomáticas é pelo menos três ou armazenavam água. quatro Assim, vezes maior a que infecção as o Aedes aegypti se como uma subespécie chikungunya causa doença em 72% a dependente do nicho ecológico criado por 95% das pessoas picadas pelo mosquito agrupamentos humanos. Iniciado há 500 infectado. desenvolveu sintomáticas, do pelo anos, o tráfico de escravos africanos se Seu ciclo de transmissão é mais encarregou de espalhar pelo mundo o rápido se comparado ao da dengue. Em mosquito e os vírus que o infectavam. A no máximo sete dias a contar do partir de então, dengue, febre amarela e momento em que foi infectado, o chikungunya causaram epidemias nos mosquito cinco continentes. CHIKV para uma população que não O nome da doença é de origem começa a transmitir o possui anticorpos contra ele. tanzaniana, veio da língua Kimakonde, É válido ressaltar que a maioria com o significado de “homem que anda das infecções por CHIKV que ocorre arqueado” durante ou contorcido", "ficar dobrado referência às ou dores articulares da enfermidade. a gravidez não resulta na transmissão do vírus para o feto. Existem, porém, raros relatos de abortos espontâneos após a infecção maternal por febre chikungunya. Transmissão A disseminação rápida é atribuída à ausência de imunidade na população e à distribuição dos Sintomas mosquitos-vetores Embora o vírus chikungunya e o capazes de transmitir o vírus: Aedes da aegypti e Aedes albopictus, os mesmos da distintas, os sintomas das duas doenças dengue e da febre amarela. são semelhantes. Assim como dengue, tenham características é Depois de um período médio de transmitida pela picada de um desses incubação de três a sete dias, surgem: mosquitos infectados, mas não chega a febre alta (acima de 39ºC) de início ser fatal na maioria dos casos. Até hoje abrupto, cefaleia (dor de cabeça), dor no pouco fundo mais de 100 a dengue mortes foram dos olhos, mialgia conjuntivite, (dores registradas em todo o mundo, 33 nas musculares), Américas. Por outro lado, ao contrário da vômitos, dengue, em que o número de infecções vermelhidão pelo corpo) e dor nas exantema náuseas, (erupção e 2 articulações (poliartrite). Esse é o sintoma Diagnóstico mais característico da enfermidade: dor O diagnóstico é confirmado por forte nas articulações, especialmente exames de sangue (cultura viral, RT-PCR mãos e pés. É uma dor tão forte que ou IgM), em que os especialistas buscam chega a impedir os movimentos e pode a presença de anticorpos específicos para perdurar por meses depois que a febre vai combater o CHIKV no sangue. Isso embora. indicará que o vírus está circulando pelo Ao contrário do que acontece com a dengue (que provoca dor no corpo seu corpo e que o organismo está tentando combatê-lo. todo), não existe uma forma hemorrágica Para diferenciar febre da doença e é raro surgirem complicações chikungunya da dengue, outros exames graves, embora a artrite possa continuar podem ser feitos: Testes de coagulação; ativa por muito tempo. Uveíte, retinite, Eletrólitos; Hematócrito; Enzimas do hepatite, miocardite, meningoencefalite e fígado; Contagem de plaquetas; Teste do bolhas na pele são complicações mais torniquete: amarra-se uma borrachinha no raras. braço para prender a circulação. Se Aqueles período infectados durante o intraparto desenvolver podem doenças também neurológicas, sintomas hemorrágicos e doença do aparecerem pontos vermelhos sobre a pele, é um sinal da manifestação hemorrágica da dengue; Raio X do tórax para demonstrar efusões pleurais. miocárdio. E foram também observadas algumas anormalidades laboratoriais, Tratamento incluindo testes de função hepática Não existem medicamentos que aumentados, plaquetas e contagem de combatam o vírus chikungunya. Dessa linfócitos forma, reduzidos e níveis de protrombina diminuídos. o tratamento da doença é sintomático. O quadro evolui para a cura em Na fase aguda, são indicados sete a dez dias, sendo as mortes eventos analgésicos e antitérmicos. Além disso, o muito raros e restritos aos mais velhos, paciente deve ser mantido em repouso e debilitados por doenças como diabetes, hidratado. enfisema, insuficiência cardíaca e outras. necessária a hidratação endovenosa, além Em alguns casos faz-se da oral. Se a dor nas articulações persistir após o desaparecimento da febre, podem 3 ser introduzidos medicamentos anti- inflamatórios e fisioterapia. Higienizar ralos com desinfetantes regularmente e/ou tampá-los com Pacientes acometidos pela febre chikungunya devem evitar medicamentos telas Limpar calhas para evitar que à base de ácido acetilsalicílico (aspirina) acúmulos de sujeira e consequentes ou entupimentos permitam o acúmulo que contenham associada, uma medicamentos vez substância que podendo esses de água; efeito Manter piscinas limpas e tampadas; ocasionar Não jogar lixo em vias públicas, para exercem anticoagulante, sangramentos. essa Anti-inflamatórios não evitar que a obstrução das mesmas esteroidais, como diclofenaco, ibuprofeno cause acúmulo de água. e piroxicam devem também ser evitados, Além dessas medidas que pois seu uso também eleva o risco de impedem a proliferação do vetor, outras sangramentos. podem ser tomadas no sentido de evitar que ele se aproxime: Prevenção Não existe vacina contra febre Colocar telas em portas e janelas; Utilizar repelentes chicungunya. Dessa forma, a prevenção industrializados, consiste em adotar medidas que visam o eficazes); combate ao vetor do vírus causador da doença. que (optar pelos são mais Tomar suplementos de vitaminas do complexo B (essas vitaminas alteram Prevenção para evitar focos de o odor exalado pelo organismo, reprodução do mosquito: podendo confundir o mosquito e Jogar fora pneus velhos; mantê-lo afastado); Virar garrafas com a boca para Manter pacientes infectados com o baixo; vírus protegidos por mosqueteiros, Evitar formaação de poças d'água no evitando ambiente doméstico; infectados adquiram o vírus e o Lavar as vasilhas de água de animais transmitam para outras pessoas. que mosquitos não de estimação; Manter fechadas caixas d'água e cisternas; Colocar areia em vasos de plantas; Conclusão Embora tenha baixo potencial letal, a doença merece atenção pelo seu 4 poder debilitante, uma vez que as dores nas articulações podem apresentar-se fortes e persistirem por meses ou até anos. Isso pode aumentar as demandas do serviço de saúde e mesmo da previdência social, uma vez que as dores nas Caso queira notificar reação adversa a algum medicamento, desvio de qualidade ou erro de medicação, acesse o portal do CEFAL (http://www.unifal-mg.edu.br/cefal) e preencha o formulário. articulações podem ser incapacitantes, gerando o afastamento de trabalhadores. A chegada da febre Chikungunya https://www.facebook.com/cefal.unifal ao Brasil mostra a necessidade da tomada de consciência da população a respeito [email protected] das medidas profiláticas. Há anos temos a dengue no Brasil e mesmo com inúmeras (35) 3299-1273 campanhas, grande parte da população não assume uma atitude responsável, levando à proliferação do mosquito Aedes, que resulta em elevada taxa de casos de dengue. Agora, com mais um doença que pode ser combatida com medidas que os cidadãos não costumam colocar em prática, a população sofre e o sistema de saúde é onerado. Referências bibliográficas MINHA VIDA. Febre Chikungunya. Disponível em: < http://www.minhavida. com.br/saude/temas/febre-chikungunya>. Acesso em 29 Nov 2014. MOUTINHO, Sofia. Chegou para ficar. Disponível em < http://cienciahoje.uol. com.br/noticias/2014/08/chegou-para-ficar>. Acesso em 29 Nov 2014. VARELLA, Drauzio. Chicungunha. Disponível em: < http://drauziovarella.com. br/destaque2/chicungunha/>. Acesso em 29 Nov 2014. VARELLA, Drauzio. Febre chicungunha. Disponível em: < http://drauzio varella.com.br/letras/f/febre-chikungunya/>. Acesso em 29 Nov 2014. 5