avaliação nutricional de pacientes submetidos à hemodiálise no

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE PACIENTES SUBMETIDOS À
HEMODIÁLISE NO INSTITUTO DO RIM EM APUCARANA - PR
GOMES, P.C.F.
Resumo: Define-se doença renal crônica como a perda lenta, progressiva e
irreversível da função renal. Quando não tem o funcionamento adequado, o
paciente é submetido a terapia renal substitutiva, onde pode ser através da
hemodiálise ou diálise peritoneal. No momento em que inicia-se a hemodiálise, há
uma significativa mudança na qualidade de vida. Portanto, é de extrema
importância que o paciente tenha um acompanhamento nutricional individualizado
para que mantenha a qualidade de vida adequada.
Palavras-chave: Hemodiálise – Avaliação Nutricional – Doença Renal Crônica
Abstract: Chronicle renal disease as the slow, progressive and irreversible loss of
the renal function. When there isn’t the proper functioning, the patient is submitted
to substitutive renal therapy, where it can be done through hemodialysis or
peritoneal dialysis.
At the moment when the hemodialysis begins, there is a
meaningful change in the life quality of the person. However, it is of extreme
importance that the patient has an individualized nutritional follow-up the adequate
life quality.
Keywords: Hemodialysis – Nutritional Evaluation – Chronicle Renal Disease
Introdução: Sabe-se que os rins são órgãos de extrema importância para a
homeostase do corpo humano. Estes tem como função a eliminação de
substâncias tóxicas, o equilíbrio dos eletrólitos, a manutenção do pH sanguíneo,
excreção de substâncias não produzidas pelo organismo (exógenas), enfim,
possui uma gama de funções que o torna importantíssimo. No momento em que
este deixa de funcionar da maneira correta e ocorre a perda lenta, progressiva e
irreversível de tal órgão, percebe-se a Insuficiência Renal Crônica (IRC), doença
esta que vem aumentando sua incidência na população mundial. Devido a IRC, o
indivíduo tem que ser submetido a terapia renal substitutiva, como a hemodiálise,
uma vez que já houve a perda renal. Devido ao tratamento, tais pacientes estão
sujeitos a perda de peso e possivelmente a desnutrição. Portanto é de suma
importância que os pacientes em tratamento sejam acompanhados por um
profissional nutricionista para que a partir de indicadores antropométricos,
consigam ser orientados de forma a ter uma alimentação adequada e manter o
tratamento e a saúde em equilíbrio. O objetivo do trabalho foi avaliar o estado
nutricional de pacientes submetidos ao tratamento de hemodiálise. Foram
avaliados 63 pacientes de ambos os sexos, onde os mesmos informaram peso,
altura e idade e aferiu-se a circunferência do um braço de cada paciente. Os
participantes da pesquisa eram maiores de 18 anos e faziam hemodiálise a no
mínino um mês.
Referencial Teórico e Metodológico: O termo doença renal crônica se da a
partir do diagnóstico de perda progressiva e geralmente irreversível da função
renal de depuração, ou seja, filtração glomerular. Ocorre a deterioração das
funções bioquímicas e fisiológicas de todos os sistemas do organismo, secundária
ao acúmulo de toxinas urêmicas, alterações do equilíbrio hidroeletrolítico e
acidose metabólica, hipovolemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, anemia e
distúrbio hormonal, hiperparatireoidismo, infertilidade, retardo no crescimento,
entre outros (MENDONÇA et al., 2008). O diagnóstico da DRC baseia-se na
identificação dos grupos de risco, presença de alterações no exame de urina
(microalbuminúria, proteinúria, hematúria) e na redução do Taxa de Filtração
Glomerular avaliado por um teste laboratorial chamado de Clearance de
Creatinina Sérica, sendo este o marcador mais utilizado para o rastreamento da
função renal (ROMÃO JÚNIOR, 2004). O paciente com DRC deve ser submetido
a um tipo de terapia renal substitutiva, sendo a hemodiálise o método mais
utilizado. Este procedimento se da quando o sangue passa pela membrana
semipermeável do rim artificial e os produtos de excreção são removidos por
difusão e os líquidos por ultrafiltração (MAHAN e ESCOTT-STUMP, 2004).
Pacientes submetidos ao tratamento intensivo, devem ser submetidos a avaliação
nutricional rotineiramente, pois repercute diretamente na resposta ao tratamento.
A identificação do risco nutricional é feita através de parâmetros antropométricos,
subjetivos, bioquímicos e dietéticos visando um correto diagnóstico do pacientes
(FONSECA et al., 2009).
Conclusão: Sabendo-se que pacientes submetidos à hemodiálise é um grupo
com risco nutricional devido ao tratamento, conclui-se que estes devem ser
acompanhados pelo profissional nutricionista rotineiramente, para que assim a
qualidade de vida, assim como a qualidade da alimentação possa ser mantida.
Referências:
ESCOTT-STUMP, Sylvia; MAHAN L. Kathleen.Krause – Alimentos, nutrição e
dietoterapia, 11. ed.São Paulo: Roca, 2005.
Fonseca, D.A. GARCIA, R.R.M. STRACIERI, A.P.M. Perfil Nutricional de
pacientes portadores de neoplasias segundo diferentes indicadores. Revista
digital de nutrição. Ipatinga, v. 3, n.5, ago./dez.2009.
MENDONÇA, Rita de CássicaHelú, et al. Caracterização e etiologia da
insuficiência renal crônica em unidade de nefrologia do interior do estado
de São Paulo, 2008.
ROMÃO JUNIOR, João Egidio. Doença Renal Crônica: Definição,
Epidemiologia e Classificação. Jonal Brasileiro de Nefrologia. V. 3, n.1 São
Paulo,ago. 2004.