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Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 7, n° 1, 2014, p (121-135), 2014 ISSN 18088597
Acompanhamento farmacoterapêutico do uso da isotretinoina:
um estudo de caso1
Lairicy Neves da Silva2, Lorena Ribeiro Alves2, Thiago da Silva Barbosa2, Thiago
Silvestre Boscath dos Santos2, Marcelo do Nascimento Gomes2,
Cristiane Karla Caetano Fernandes3*
1
Trabalho realizado na Faculdade Montes Belos (FMB) para obtenção do título de Bacharel em Farmácia
Discentes do Curso de Farmácia da FMB.
3
Orientadora Professora da Faculdade Montes Belos
2
*email: farmá[email protected]
Resumo.- Acne trata-se é uma doença genético-hormonal, auto limitada, de localização
pilos sebácea, com formação de comedões, pápulas, cistos, sua evolução soma um
processo inflamatório de maior intensidade, levando á formação de pústulas e abcessos,
com frequente êxito cicatricial. Foi realizado um estudo de caso de acompanhamento
farmacoterapêutico clínico fundamentado no Método Dáder no para a coleta de dados do
voluntário antes e durante um período de tratamento de quatro meses. O formulário
apresentou questões relacionadas ao início da acne, tratamento anterior a isotretinoína,
início do tratamento com a isotretinoína, posologia, efeitos adversos, outras enfermidades,
contendo também resultados de exames laboratoriais de antes e durante o tratamento de
forma a verificar modificações metabólicas causadas pelo uso da isotretinoína como a
elevação da taxa glicêmica do perfil lipídico e da função hepática. Os exames foram
realizados no laboratório de Análises Clínicas da Faculdade Montes Belos (FMB) e em um
laboratório da rede privada. O paciente analisado estava sendo acompanhado por um
profissional médico dermatologista que concordou em participar da pesquisa após
assinatura do termo de consentimento livre-esclarecido para a autorização da utilização dos
dados de forma sigilosa com finalidade de pesquisa científica. Os resultados obtidos estão
de acordo com o conceito de farmácia clínica e de atenção farmacêutica, Respaldado pela
RDC 44/2009 (Resolução da Diretoria Colegiada) o farmacêutico deve mais do que nunca
promover atividades de promoção a saúde dos pacientes atendidos por ele, visto que, é o
único profissional capacitado a fornecer informações precisas ao paciente dos
medicamentos usados.
Palavras chaves: Acompanhamento.
Farmacoterapia. Tratamentos assistido.
Atenção
terapeutica.
Controle
químico.
Abstract.- Acne if it is a limited genetic- hormonal, autoimmune disease , hair structures
sebaceous location with wart formation, papules , cysts, their evolution form an
inflammatory process of greater intensity, leading to the formation of pustules and
abscesses , scar with frequent success . A case study of clinical pharmacotherapeutic was
developed following Dader method for data collection from volunteer client was conducted
before and during a treatment period of four month . The form presented issues related to
the onset of acne , previous treatment isotretinoin , starting treatment with isotretinoin ,
dosage , adverse effects , other illnesses , also containing the results of laboratory tests
before and during treatment to assess metabolic changes caused by use of isotretinoin how
high glycemic rate of lipid profile and liver function . The examinations were performed in
the laboratory of Clinical Analysis and in the Faculdade Montes Belos ( FMB ) and in a
private laboratory network . The patient was being examined accompanied by a medical
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professional dermatologist who has agreed to participate in the study after signing a free
informed consent for use authorizing the of data confidentially with research purposes .
The results are in agreement with the concept of clinical pharmacy and pharmaceutical
care based on RDC 44/2009 ( Board Resolution ) the pharmacist must more than ever to
promote the health of patients treated by promotion activities as, is the only professional
qualified to provide accurate patient information of drugs.
Key words : Assisted treatments. Chemical control. Monitoring.
Therapeutic attention.
existência muito recuada no tempo
1 Introdução
Os
primeiros
vestígios
(MASSA, 2007).
Acne trata-se é uma doença
encontrados sobre a acne estão no Papiro
de Ebers, escrito no Egito, 1500 anos
antes de Cristo. Há cerca de 2500 anos,
Aristóteles
Pharmacotherapy
e
Hipócrates
também
reconheceram a sua existência. No qual
Hipócrates relatou o uso de fígado bovino
cru no tratamento de acne (DINIS et
al.2002). Grante sugeriu que Ionthoi
significava acne e Ionthus o primeiro
genético-hormonal, auto limitada, de
localização pilos sebácea, com formação
de
comedões,
relacionavam a acne com a puberdade.
Foi no Século VI d.C. que a palavra acne
foi usada por Aetius Amidenus, médico
do Imperador Justiniano. Em 1922, o
inglês Howard Carter, descobriu no Vale
dos Reis a tumba do faraó Tutankhamon
da XVIII dinastia (Império Novo 1339 a
tumba, medicamentos utilizados para
tratamento desta doença, o que significa
que se trata de uma patologia com uma
sua
de maior intensidade, levando á formação
de pústulas e abcessos, com frequente
êxito cicatricial. (AZULAY; AZULAY,
2006)
Geralmente surge na puberdade,
em ambos os sexos, correspondendo,
nesta faixa etária, a aproximadamente
80%
da
queixa
dermatológica
nos
consultórios médicos. Nos adultos entre
24 e 34 anos estima-se prevalência de
8%. Já na idade de 35 a 44 anos essa
porcentagem diminui para 3%. (KEDE;
SABATOVICH, 2004)
A
1329 a.C.). Na face do soberano,
encontrou cavidades da acne e na sua
cistos,
evoluçãosoma um processo inflamatório
crescimento da barba, o que permite
deduzir que os antigos médicos gregos
pápulas,
acne
em
adolescentes
é
totalmente diferente, pois é possível
encontrar o predomínio de pápulas e
pústulas com total ausência de comedões.
Nestes
casos
antes
poderiam
ser
chamados como uma erupção acneiforme
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e não como acne verdadeira, estes
Sua utilização no tratamento da acne
apareciam através de fatores externos
inflamatória grave, dos tipos cística e
como: o uso de drogas, cosméticos em
conglobata, iniciaram sem 1976 na
demasia, produtos químicos, entre outros
Europa e em 1980 nos Estados Unidos.
(MENESES, 2009).
No Brasil as observações iniciaram-se em
A
acne
enfermidade
1982, e o primeiro paciente aqui tratado e
inflamatória dos folículos pilossebáceos
curado pela isotretinoína oral. Em1985,
da face, das costas e tórax cuja expressão
fez-se a primeira publicação brasileira,
clínica é dependente de vários fatores.
relatando a experiência em 25 doentes,
Habitualmente aparece na puberdade,
tratados com doses variadas, pois ainda
quando
androgênica
não havia consenso. O resultado foi
promove a hiper produção de sebo, com
excelente em 24 desses casos e regular
hiper
folicular,
em apenas um. O seguimento desses
colonização por bactérias gram-positivas
doentes por muitos anos revelou apenas
(Propionibacterium acne) e inflamação
dois casos de recidiva. Sabe-se que o
local. As bactérias Propionibacterium
principal
acne provocam uma resposta inflamatória
isotretinoína ocorre na glândula sebácea,
através
substâncias
através da ligação a receptores para
extracelulares, como lipases, proteases,
retinoides específicos, reduzindo sua
hialuronidases e fatores quimiotáticos.
atividade, seu tamanho e a quantidade de
Do ponto de vista clínico, a intensidade
sebo produzida em 75% apos quatro
da acne varia desde as formas mais leves,
semanas de tratamento (SAMPAIO et al,
em que existem poucos comedões (cistos
2008).
a
é
uma
estimulação
queratinização
da
síntese
de
pilossebáceos dilatados que contêm sebo,
epitélio
queratinizado,
de
ação
da
O fato da isotretinoina ser um
e
isostero da vitamina A tornando-o um
leveduras saprófitas), às formas graves e
composto de lipídio solúvel permite
desfigurantes que formam nódulos e
afetar o sistema nervoso central de forma
fístulas com intensa reação inflamatória.
que estudos publicados em 1982 relatam
A
da
aumento de pressão intercraniana em
formação de quelóides, sobre tudo em
pessoas que cometeram suicídio após o
pacientes da raça negra. (DINIZ, et al
tratamento com isotretiona. Estudos in
2002).
vivo
cicatrizaçãoocorre
Em
isotretinoína
1955
ou
foi
bactérias
mecanismo
seguida
sintetizada
demonstraram a expressão
de
a
receptores retinoides ligados a proteínas
ácido13-cis-retinoico.
dopaminérgicas que sugerem o possível
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envolvimento da isotretinoina em varias
células neoplásicas, como por exemplo,
desordens psiquiátricas tanto que a
células de leucemia mielóide, melanoma,
associação medica canadense publicou
adenocarcinoma mamário e leucemia
um artigo citando os efeitos adversos
linfocítica. O perfil farmacocinético da
psiquiátricos
isotretinoína é análogo ao da vitamina A.
da
isotretinoína
(FRIEDMAN et al, 2006).
Após administração oral, o pico de
O uso oral de 0,6 a 0,75
concentração plasmática da isotretinoína
mg/kg/dia de isotretinoína por 16 a 35
é atingido em cercade 2 a 4 horas.
semanas produz excelente resposta em
Aproximadamente 20% da isotretinoína
90,4% dos pacientes com acne vulgar.
são absorvidos quando administrada com
Estes resultados foram comprovados por
estômago vazio, aumentando para 40%
Al-Kahawajan em 1996, em um grupo de
quando em presença de alimento (DINIZ,
pacientes dos quais 56% apresentavam
el al 2002). Isotretinoína e tretinoína são
acne
terapia
inter-convertidas in vivo, e cerca de 20%
convencional e 14% apresentavam acne
a 30% da dose de isotretinoína são
cística nodular, sendo que em ambos os
aparentemente metabolizados nesta rota.
casos
O principal metabólito da isotretinoína é
moderada
houve
resistente
à
completa remissão
da
doença (DINIZ, el al 2002).
A
isotretinoína
a 4-oxo-isotretinoína que é excretada pela
1A)
bile após ser conjugada com o ácido
também apresenta efeito inibidor da
glicurônico, possuindo meia-vida média
carcinogênese em modelos experimentais
de eliminação de 25 horas. Com a
com animais de laboratório e em culturas
administração repetida, a concentração de
de
equilíbrio é estabelecida em 5 a 7 dias
células,
inibindo
(Figura
também
a
proliferação de várias linhagens de
(DINIZ, el al 2002).
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Figura 1A: Metabolismo de conjugação da isotretinoína.
COOH
H
O
HO
X-R
HO
OH
COOH
isotretinoína
ácido glicurônico
O
O
OH
O
4-oxo-isotretinoína
H
HOOC
OH
OH
Estudos
farmacocinéticos
realizados em animais recebendo doses
recirculação entero hepática (DINIZ et al
2002).
orais de isotretinoína marcada indicam
Segundo Brito et al (2010) os
que esta substância lipofílica possui
efeitos adversos clínicos apresentados
distribuição tissular de 15 minutos com
pelo uso da isotretinoina, assim como de
máximo de uma hora e declínio até níveis
outros retinoides, são divididos em dois
não detectáveis em um período de 24
grupos: efeitos muco cutâneos e efeitos
horas em muitos tecidos, tais como o
tóxicos
hepático, renal, ovariano, adrenal e
alterações da membrana mucosa e da pele
glândulas lacrimais (DINIZ, el al 2002).
são
sistêmicos,
decorrentes
da
sendo
que
diminuição
as
da
A isotretinoína é excretada pela
produção de sebo, redução da espessura
via renal, sendo possível detectar na urina
do estrato corneo e alteração da função de
a presença de quantidades baixas de
barreira da pele, causando fissuras de
isotretinoína não conjugada. Entretanto, a
lábios, pele e mucosas. A secura labial
excreção de cerca de 53 a74% da
ocorre em 100% dos casos e queilite em
isotretinoína administrada ocorre nas
95%, já podendo ser observadas, nos
fezes, como resultado de uma absorção
primeiros
incompleta,
Geralmente,
eliminação
biliar
ou
dez
dias
estes
do
tratamento.
sintomas
são
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controlados com hidratantes labiais e
física, informação sobre medicamentos,
antibióticos
planejamento
ou
antifúngicos,
se
necessário.
terapêutico
e
analises
clinicas que são fundamentais para a
Um fator importante relacionado
prestação de um serviço com eficiência,
com o uso de isotretinoina e o fato dela
segurança
causar fibrose intersticial por meio de
farmacêutico
obstrução renal no qual os retinoides
recuperação e manutenção da qualidade
estimulam a expressão de receptores que
da saúde dos pacientes. Lembrando que a
permitem a proliferação de fibroblastos
saúde é definida não apenas pela ausência
pela via de inibição da ativação de proto-
de doenças mas também como uma
oncogenio (SCHAIER et al, 2003).
condição de bem estar emocional e físico.
Segundo a Sociedade Européia de
Farmácia Clinica
(ESFC), a farmácia
e
qualidade
tornando
o
para
a
essencial
Este trabalho objetiva um estudo
de
caso
de
acompanhamento
clinica é uma especialidade da área da
farmacoterapêutico
saúde que descreve as atividades e os
bioquímicos
serviços do farmacêutico clínico, para
tratamento com isotretinoína.
de
e
parâmetros
um
paciente
em
desenvolver e promover o uso apropriado
de medicamentos e derivados.
1 Material e Métodos
A atenção farmacêutica segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS), e
Foi realizado um estudo de caso
definida como o conjunto de atitudes,
de acompanhamento farmacoterapêutico
comportamentos,
clínico fundamentado no Método Dáder
inquietudes,
compromissos,
valores
conhecimentos,
éticos,
funções,
responsabilidades
e
no qual foi elaborado um formulário
adaptado,
anexado
abaixo,
de
destreza do farmacêutico na prestação da
acompanhamento que foi usado para a
farmacoterapia, com o objetivo de lograr
coleta de dados do voluntário antes e
resultados terapêuticos que contribuam
durante um período de tratamento de 04
com a melhoria da saúde e qualidade de
meses. O formulário apresentou questões
vida do paciente (REGES, et al 2008).
relacionadas ao início da acne, tratamento
Segundo Marques, 2008 o farmacêutico
anterior
ainda
e
tratamento
com
habilidades sobre doenças, terapia não
posologia,
efeitos
medicamentosa,
enfermidades,
apresenta
conhecimento
comunicação,
monitoramento de pacientes, avaliação
a
isotretinoína,
a
início
do
isotretinoína,
adversos,
contendo
outras
também
resultados de exames laboratoriais de
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antes e durante o tratamento de forma a
um profissional médico dermatologista e
verificar
metabólicas
concordou em participar da pesquisa após
causadas pelo uso da isotretinoína como a
assinatura do termo de consentimento
elevação da taxa glicêmica do perfil
livre-esclarecido para a autorização da
lipídico e da função hepática ( Quadro1).
utilização dos dados de forma sigilosa
Os
com finalidade de pesquisa científica
modificações
exames
foram
realizados
no
laboratório de Análises Clínicas da
conforme
a
Resolução
196/96
do
Faculdade Montes Belos (FMB) e em um
Conselho Nacional de Saúde e a de
laboratório da rede privada. O paciente
Helsinque da declaração médica mundial.
analisado estava sendo acompanhado por
Quadro 1.- Protocolo de acompanhamento farmacoterapêutico para acnes
PROTOCOLO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO PARA ACNES
NOME:
ENDEREÇO:
TELEFONE:
RG ou CPF:
DATA DE NASCIMENTO:
PROFISSÃO:
CONSULTA FARMACÊUTICA
Qual a sua idade?
Qual seu peso?
Em que período apareceu
ás primeiras manifestações
das acnes?
Em que momento as acnes
se apresentam mais
irritadas?
Utiliza algum
medicamento para o
tratamento da acne?
Data de inicio do tratamento?
________Kg
( )na adolescência
( )já adulto
( ) momento de stress
( ) momento de ansiedade
( ) momento de tensão
( )momento de nervosismo
( ) outro
(s):_______________________________________
( )sim
( )não
Qual?
Data: ____/____/_____
Posologia e horário em
( ) manhã
( ) tarde
( ) noite
que toma a medicação?
Horários:__________________________________________
Apresenta ressecamento de ( ) sim
Observações:
mucosas, queda de cabelo, ( ) não
ressecamento da pele,
dentre outros
Apresenta quadros
( ) sim
Observações:
depressivos ou de
( ) não
irritabilidade após o início
do tratamento
Consome:
( )álcoo ( )café
Quanto?
( )tabaco ( )bebida
estimulante
Em que horário
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Tem alguma enfermidade
orgânica?
Hábitos (exercícios físicos,
dietas...)
(
(
(
(
(
)hipertensão
)artrite reumatóide
)ulcera péptica
)sim
)não
Utiliza vitaminas e sais
minerais?
Alergias a medicamentos
e/ou reações adversas?
(
(
(
(
)sim
)não
)sim
)não
DIA
( )diabetes
( )gota
( )dislipidemia
( )depressão
( ) outros
Freqüência
e
tipo
exercício:Tipo
alimentação:
Quais?
_
de
de
Descrever:
EXAMES BIOQUIMICOS DE ACOMPANHAMENT0
Glic.
COL.
HDL LDL VLDL
TRIGLIC.
TGO
TGP
de períodos de irritabilidade e ansiedade
3 Resultados e Discussão
as lesões acneicas se tornam mais
Analisando o protocolo clinico de
incidentes e com reações inflamatórias
acompanhamento farmacoterapêutico o
mais intensas e declara não apresentar
paciente
doenças
apresentou
manifestações
as
primeiras
clínicas
da
acne
tardiamente se comparada à maioria dos
crônicas
como
diabetes
e
hipertensão e afirma também não ser
alérgico a medicamentos.
casos onde a doença ocorre mais
Ao iniciar o tratamento com a
frequentemente na adolescência. Segundo
isotretinoina oral em agosto de 2011, o
Sampaio
et.al.
2008,
a
acne
é
horário escolhido para administração do
frequentemente,
uma
manifestação
medicamento foi o período vespertino e
temporária
da
puberdade,
durante o tratamento o mesmo observou
correlacionando-se mais com a idade
reações
puberal do que com a idade cronológica
ressecamento de pele e mucosas e queda
podendo acompanhar o indivíduo até os
de cabelo e não observou quadros
30 anos de idade.
depressivos ou de irritabilidade após o
Segundo as respostas obtidas pelo
Protocolo
de
adversas
moderadas
como:
início do tratamento.
Acompanhamento
Os hábitos cotidianos relatados
Farmacoterapêutico para acnes o paciente
pelo voluntário é de tomar café todos os
relata ter 20 anos, pesar 69 quilos e
dias pela manhã, não tomar suplementos
observou as primeiras manifestações de
vitamínicos e minerais e não praticar
acne aos 19 anos. O paciente observa que
atividades físicas.
após ingesta excessiva de carboidratos,
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Ao
avaliar
os
exames
uma discreta elevação detectando o valor
bioquímicos. Figura 2 representa os
de 110 mg/dL, porém retornando aos
níveis glicêmicos do paciente durante os
níveis
meses de análise, no qual foi observado
realizada.
normais
na
última
análise
que as taxas mativeram relativamente nos
valores de referência 60 a 99 mg/dL com
Figura 2: Representação gráfica dos
níveis glicêmicos nos meses de
acompanhamento farmacoterapêutico.
excessão da quarta análise que apresentou
120
100
110
100
88
72
80
Taxas
glicêmicas
76
60
40
20
0
1ª análise 2ª análise 3ª análise 4ª análise 5ª análise
Ao analisar a Figura 3 foi verificado que
os níveis de colesterol total durante todo
o acompanhamento farmacoterapêutico
mantiveram-se nos níveis considerados
normais,
porém
destaca-se
que
no
terceiro mês houve uma diminuição
significativa tendo sido encontrado valor
sérico de 79 mg/dL, porém no quarto mês
os níveis séricos retornam aos patamares
encontrados no primeiro e segundo mês,
e mantendo-se no quinto mês com uma
discreta diminuição.
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Figura 3: Representação gráfica dos
níveis de colesterol total nos meses de
acompanhamento farmacoterapêutico.
160
148
140
135
128
122
120
Taxas de
colesterol
total
100
79
80
60
40
20
0
1ª amostra 2ª amostra 3ª amostra 4ª amostra 5ª amostra
Ao analisar as taxas de colesterol-
análise (68, 59 e 55mg/dL) mantiveram-
HDL representadas abaixo foi observado
se nos níveis de referência > 45mg/dL,
que
porém
a
primeira
análise
antes
do
na
última
análise
realizada
tratamento o nível de colesterol-HDL foi
observou-se uma queda acentuada no
abaixo dos níveis de referência sendo
qual foi encontrado uma taxa de 17mg/d .
que, já na segunda, terceira e quarta
Figura 4: Representação gráfica dos níveis de colesterol HDL nos meses de
acompanhamento farmacoterapêutico.
80
68
70
59
60
50
Taxas de
40
colesterol HDL
30
55
36
17
20
10
0
1ª
amostra
Na
Figura
5,
não
foram
observadas alterações significativas de
2ª
amostra
3ª
amostra
4ª
amostra
5ª
amostra
colesterol –LDL sendo que, todas as
análises
realizadas
nos
meses
de
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acompanhamento
mantiveram-se
farmacoterapêutico
dentro
dos
da terceira amostra não puderam ser
valores
calculados
os
desejáveis de referência < 165mg/dL, e
colesterol-LDL
uma observação que deve ser feita é que
Friedewald.
valores
pela
séricos
equação
de
de
Figura 5: Representação gráfica dos níveis de colesterol LDL nos meses de
acompanhamento farmacoterapêutico.
80
70
60
50
Taxas de
40
colesterol LDL
30
20
10
0
72
71
75
61
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
amostra amostra amostra amostra amostra
Quanto aos níveis de colesterol-
séricos dentro dos padrões de referência <
VLDL que o paciente apresentou durante o
30mg/dL sem variações significativas (Figura
acampanhamento farmacoterapêutico níveis
6).
Figura 6: Representação gráfica dos níveis de colesterol VLDL nos meses de
acompanhamento farmacoterapêutico.
24,5
24
23,5
23
Taxas de 22,5
22
colesterol
VLDL
21,5
21
20,5
20
19,5
24
22
21
21
21
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
amostra amostra amostra amostra amostra
A Figura 7 representa a dosagem
acompanhamento farmacoterapêutico de
dos niveis de triglicerides durante o
forma que, o paciente manteve os níveis
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séricos dentro dos valores de referência
uma discreta elevação da 1ª para a 2ª
para níveis desejáveis de triglicérides <
amostra
150 mg/dL, tendo sido observado apenas
significância clínica.
121mg/dL
porém
sem
Figura 7: Representação gráfica dos níveis de triglicérides nos meses de acompanhamento
farmacoterapêutico.
125
121
120
115
Taxas de
110
triglicérides
105
112
106
107
3ª
amostra
4ª
amostra
105
100
95
1ª
amostra
2ª
amostra
5ª
amostra
Como pode ser observado na
mantiveram-se dentro do intervalo de
Figura 8, foram realizadas apenas quatro
referência de 0-41U/L, porém a partir da
análises. Sendo que a primeira análise
segunda análise houve elevação dos
somente foi realizada após o início do
níveis séricos de TGP, superiores ao
tratamento. Sendo assim, na primeira
intervalo
análise foi observado que os níveis de
mantiveram-se constantes sem maiores
transaminase glutâmicos pirúvicos (TGP)
relevâncias clínicas.
de
referência,
no
entanto
Figura 8: Representação gráfica dos níveis de TGP nos meses de acompanhamento
farmacoterapêutico.
60
54
52
51
2ª análise
3ª análise
4ª análise
50
40
Taxas de TGP 30
20
16
10
0
1ª analise
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Quanto a análise de Transaminase
referência 0-41 U/L e as análises
Glutâmico Oxalacética (TGO) assim
posteriores demonstraram elevação dos
como na análise de TGP, a primeira
níveis séricos, porém sem ultrapassar
análise de TGO (Figura 9) foi realizada
significativamente
após o início do tratamento cujo também
referência não apresentando relevância
foi observado que a dosagem sérica
clínica.
o
intervalo
de
permaneceu dentro do intervalo de
Figura 9: Representação gráfica dos níveis de TGO nos meses de acompanhamento
farmacoterapêutico.
45
41
40
40
35
31
30
Taxas de TGO
25
20
14
15
10
5
0
1ª análise
2ª análise
3ª análise
4ª análise
Ao analisar os resultados obtidos tanto do
presentes
protocolo
o
medicação na maioria das vezes são
paciente quanto das análises bioquímicas
suportáveis aos pacientes, já que as
foi possível verificar que o paciente
anormalidades
apresentou
aumento sérico das taxas de colesterol,
grandes
clínico
realizado
um quadro
alterações
bioquímicas
mesmo
com
clínico
sem
farmacológicas
porque
e
Guirro
durante
triglicérides,
todo
o
uso
observadas
da
como,
aminotransferases
e
ressecamento mucocutâneos como
são
(2002) e Diniz, (2002) afirmam que
consideradas
apesar
interrupção da medicação os nícomo
dos efeitos adverso
estarem
temporárias
e
com
a
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afirmam Sampaio (2008), Brito et al
em pequena escala, privando os pacientes
(2010) e Silva (2010).
do conhecimento da sua saúde e do que
Por
isso,
o
controle
da
acontece
no
seu
corpo
tratamento,
dos exames laboratoriais que devem ser
44/2009
realizados
do
Colegiada), O farmacêutico deve, mais
tratamento, pois uma das características
do que nunca, promover atividades de
do tratamento da isotretinoína é que além
promoção
de alterar as enzimas hepáticas ao alterar
atendidos por ele, visto que, é o único
a taxa de colesterol acima de 400 mg/dL
profissional
o medicamento deve ser suspendido e se
informações precisas ao paciente dos
houver regularização dos níveis séricos
medicamentos usados.
pode-se
as
introduzir
a
etapas
Yarak et al. (2005) e Silva (2010). De
forma que Marques (2008) comenta que
o acompanhamento farmacoterapêutico é
das
atividades
que
outras
atividades
do
farmacêutico como o uso irracional,
dispensação,
farmacovigilânica
entre
outros.
3 Conclusão
Ademais, apesar de não ter sido
possível
acompanhar
o
final
do
tratamento, contudo do ponto de vista
técnico, este trabalho concorda com o
conceito de farmácia clínica e de atenção
farmacêutica,
visto
saúde
capacitado
dos
a
Diretoria
pacientes
fornecer
que,
no
Referência Bibliografica
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alguns
profissionais chamam de AtenFar que
envolve
da
da
RDC
terapêutica
novamente como citam os estudos de
uma
(Resolução
pela
o
farmacoterapia deve estar acompanhado
em todas
respaldado
durante
Brasil,
práticas como esta ainda são realizadas
BRITO, Maria de Fátima de Medeiros;
Santa;
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