Prova 7 - opções: 040 e 045

Nas questões de 1 a 50, marque, em cada uma, a única opção correta, de acordo com o respectivo comando. Para as devidas marcações,
use a folha de respostas, único documento válido para a correção da sua prova.
PROVA OBJETIVA
QUESTÃO 1
Quanto à doença de refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a
opção incorreta.
A É doença crônica decorrente do refluxo anormal do conteúdo
gastroduodenal para o esôfago e(ou) órgãos adjacentes.
B Os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na DRGE são
relaxamento transitório do esfíncter esofageano inferior
(EEI), ruptura anatômica da junção gastroesofágica (hérnia
de hiato), EEI hipotenso.
C Os sintomas típicos de DRGE são pirose e regurgitação
ácida.
D Tosse crônica, pigarro, laringite crônica e halitose são
manifestações atípicas de DRGE.
E A duração da DRGE não está associada ao risco de
desenvolvimento de esôfago de Barrett.
QUESTÃO 4
Quanto ao esôfago de Barrett, assinale a opção correta.
A
Define-se como esôfago distal com substituição do epitélio
escamoso por epitélio colunar, sem metaplasia intestinal.
B
O diagnóstico de esôfago de Barrett é realizado apenas pelo
exame endoscópico, sem necessidade de estudo
histopatológico.
C
O esôfago de Barrett é fator de risco para o desenvolvimento
de adenocarcinoma de esôfago.
D
Tanto a terapêutica clínica quanto a cirúrgica são eficazes
para controlar o refluxo ácido, regredindo o epitélio
metaplásico e evitando a evolução para neoplasia.
E
Pacientes com esôfago de Barrett devem ser supervisionados
periodicamente com EDA, sem necessidade de biópsias
esofágicas.
QUESTÃO 2
No diagnóstico da DRGE, assinale a opção correta.
Texto para as questões 5 e 6
A A maioria dos pacientes com sintomas típicos de DRGE
apresentam esofagite macroscópica evidenciada em exame
de endoscopia digestiva alta (EDA).
B A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha no
diagnóstico de lesões teciduais causadas pela DRGE, pois
avalia a gravidade da esofagite e permite biópsias dirigidas.
C A realização de biópsias esofágicas deve ser rotineira
quando a EDA for normal, visando detectar esofagite
microscópica.
D A manometria esofágica é excelente método diagnóstico em
casos suspeitos da DRGE com EDA normal.
E A pHmetria esofágica de 24 horas é o exame indicado para
o diagnóstico da DRGE em pacientes com sintomas típicos
e achados endoscópicos de esofagite.
QUESTÃO 3
Quanto ao tratamento da DRGE, assinale a opção incorreta.
A As medidas comportamentais recomendadas são elevar a
cabeceira do leito, evitar comer antes de deitar-se e
emagrecer.
B A supressão da secreção ácida é essencial na terapia da
DRGE, sendo os inibidores de bomba de prótons (IBP) os
mais indicados, inicialmente por quatro a doze semanas.
C O tratamento de manutenção com IBP não é necessário para
a maioria dos pacientes devido à baixa taxa de recorrência
dos sintomas.
D O tratamento cirúrgico da DRGE está indicado em formas
complicadas da doença, como estenose, úlcera ou esôfago de
Barrett.
E O tratamento cirúrgico de escolha para a DRGE é
hiatoplastia com fundoplicatura de Nissen.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
Uma paciente do sexo feminino, com 46 anos de idade, com
queixa de epigastralgia, empachamento pós-prandial e náuseas há
6 meses, foi submetida a EDA, com conclusão de gastrite
enantemática leve e pesquisa de Helicobacter pylori negativa.
QUESTÃO 5
Assinale a opção correspondente ao melhor diagnóstico para esse
caso.
A
doença do refluxo gastroesofágico
B
gastrite associada a uso de anti-inflamatórios não-hormonais
(AINH)
C
doença ulcerosa péptica
D
dispepsia funcional
E
gastropatia hipertensiva
QUESTÃO 6
Assinale a opção correspondente a procedimentos terapêuticos
indicados nesse caso.
A
medidas comportamentais para a DRGE e uso de IBP
B
medidas comportamentais para a DRGE e uso de
prócinéticos
C
IBP por 12 semanas e manutenção de IBP em baixas doses,
se houver sintomas
D
IBP e procinético por 4 semanas
E
bloqueador H2 (ex.: ranitidina) e procinético por 4 semanas
–1–
Texto para as questões de 7 a 9
Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade,
que fez uso recente de AINH devido a uma faringite, apresentou
episódio inédito de epigastralgia intensa, náuseas e inapetência
e foi submetido a EDA, que revelou gastrite erosiva moderada e
Helicobacter pylori positivo.
QUESTÃO 7
Não se indica a erradicação de Helicobacter pylori no caso de
A
B
C
D
E
úlcera gastroduodenal.
gastrite endoscópica erosiva.
linfoma MALT de baixo grau.
pós-ressecção de câncer gástrico precoce ou avançado.
paciente com história prévia de úlcera péptica e que
utilizará AINH.
QUESTÃO 8
Quanto ao tratamento para a erradicação do Helicobacter pylori,
é correto afirmar que
A o esquema inicial mais utilizado é IBP, amoxacilina 1 g e
claritromicina 500 mg duas vezes ao dia, por 10 dias.
B o controle de erradicação deve ser feito em quatro semanas.
C o teste da urease dispensa biópsia gástrica durante a EDA de
controle para avaliar a erradicação.
D o teste respiratório com ureia marcada é eficaz no controle
de eliminação, principalmente quando não houver indicação
de EDA.
E não é necessário suspensão de IBP antes do exame de
controle para avaliar a erradicação.
QUESTÃO 10
Assinale a opção com o nome do nematelminto que, em
indivíduos imunodeprimidos, pode facilitar a penetração das
bactérias intestinais na corrente sanguínea e desencadear quadro
de sepse.
A
Strongyloides stercoralis
B
Necator americanus
C
Ascaris lumbricoides
D
Trichuris trichiura
E
Schistossoma mansoni
QUESTÃO 11
No diagnóstico diferencial de abscesso hepático isolado, a
etiologia amebiana é melhor definida por meio de exame
complementar. Assinale a opção correspondente ao exame
necessário para esse fim.
A
teste sorológico para amebíase
B
ultrassonografia de abdome superior
C
tomografia computadorizada contrastada de abdome, nos
casos de ultrassonografia duvidosa
D
pesquisa do parasita em amostra isolada de fezes, pelo
método direto a fresco
E
drenagem e biópsia da cápsula do abcesso
Texto para as questões 12 e 13
QUESTÃO 9
Assinale a opção incorreta.
A A sequência de infecção por Helicobacter pylor causando
gastrite crônica que leva a atrofia glandular que leva a
metaplasia intestinal não é fato estabelecido pelos estudos
científicos.
B O uso prolongado de IBP pode promover hipergastrinemia,
redução dos níveis séricos de vitamina B12 e aumento do
risco de infecções entéricas.
C Não existe consenso sobre a indicação de tratamento para
erradicação de Helicobacter pylori em pacientes portadores
de DRGE.
D Os esquemas de retratamento de Helicobacter pylori mais
utilizados são: IBP + levofloxacin + amoxacilina, ou
IBP + bismuto + furazolidona + tetraciclina, por 10 a
14 dias.
E A falha terapêutica ao primeiro esquema de tratamento, em
geral, deve-se à resistência da bactéria aos antibióticos
utilizados.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
Uma criança de 7 anos, do sexo feminino, tem queixa de
diarréia intermitente há 3 meses. As fezes se apresentam líquidas
e sem muco, pus ou sangue. A criança relata, ainda, epigastralgia,
anorexia, náuseas e distensão abdominal. Realizou exames
laboratoriais, sendo que o hemograma estava normal e o exame
parasitológico de fezes, negativo.
QUESTÃO 12
Assinale a opção correspondente ao diagnóstico mais provável
para esse caso.
A
ascaridíase
B
ancilostomíase
C
estrongiloidíase
D
enterobíase
E
giardíase
–2–
QUESTÃO 13
Quanto ao quadro clínico, diagnóstico e tratamento para
esse caso, assinale a opção incorreta.
A O quadro clínico pode variar, havendo pacientes
assintomáticos, com diarreia aguda autolimitada ou
com diarreia crônica disabsortiva.
B O exame diagnóstico mais rápido e barato é o
parasitológico de fezes seriado, com coleta de fezes
em dias alternados.
C O exame com fita adesiva em região anal/perianal é
o exame diagnóstico mais indicado neste caso.
D As opções terapêuticas são tinidazol, secnidazol e
albendazol.
E O controle de cura dessa parasitose intestinal deve
sempre ser realizado.
QUESTÃO 14
Os exames laboratoriais de bioquímica hepática são
conhecidos há décadas e muito relevantes, junto à
anamnese, na definição do diagnóstico de hepatopatias.
Quanto a doenças do fígado, assinale a opção incorreta.
A As aminotransferases e a desidrogenase lática são
indicadores de integridade celular hepática.
B A albumina é uma proteína de síntese exclusivamente
hepática e seus níveis séricos baixos podem indicar
cirrose hepática avançada.
C O tempo de atividade de protrombina (TAP)
encontra-se alargado em cirróticos com doença
avançada, visto que a maioria dos fatores de
coagulação são sintetizados exclusivamente pelo
fígado.
D As bilirrubinas são marcadores de colestase,
irrelevantes na determinação da função hepática.
E Nas doenças colestáticas, a fosfatase alcalina (FA) e
a gamaglutamiltransferase (GGT) encontram-se em
níveis séricos elevados.
QUESTÃO 15
QUESTÃO 16
Um paciente com 30 anos de idade, do sexo masculino, que refere
soropositividade para hepatite B, em exames de triagem de banco de
sangue apresenta os seguintes resultados: AgHBs negativo, anti-HBc total
positivo, anti-HBs positivo, AgHBe negativo. Esses perfis sorológicos
sugerem
A
vacinação contra hepatite B.
B
hepatite B soroconvertida.
C
hepatite B crônica com alta replicação viral.
D
hepatite B crônica com baixa replicação viral.
E
hepatite B aguda.
QUESTÃO 17
Uma enfermeira, de 25 anos de idade, sofreu, há dois meses,
acidente perfurante com agulha contaminada. É atendida com icterícia,
febre, mialgia generalizada, inapetência e mal-estar. Seus exames
laboratoriais indicam transaminases 20 vezes acima do normal; aumento
discreto de FA e GGT; bilirrubinas totais de 6,0 UI/mL com predomínio
da fração direta; TAP e albumina normais. Nessa fase inicial da doença,
os possíveis marcadores virológicos presentes no soro são
A
anti-VHA IgM e IgG.
B
AgHBs, AgHBe e anti-HBc IgM.
C
AgHBs, anti-HBe e antiHBc IgG.
D
AgHBe, anti-HBs e anti-HBc IgG.
E
anti-HBe, anti-HBs e anti-HBs IgM.
QUESTÃO 18
Uma paciente, com cirrose hepática e ascite, vem ao pronto-socorro com
história de febre e dor abdominal difusa há dois dias. Seu exame
neurológico é normal e sua temperatura axilar é de 38 ºC. Apresenta
abdome discretamente doloroso à palpação, sem descompressão brusca,
Giordano negativo e exame de urina I com 200.000 leucócitos e 8.000
hemáceas/mL. Assinale a opção correspondente à conduta adequada
nesse caso.
Quanto às hepatites virais, assinale a opção correta.
A O vírus da hepatite A é transmitido para o hospedeiro
via fecal-oral, com baixa prevalência em regiões com
más condições higiênico/sanitárias.
B A hepatite A é uma doença auto-limitada, que evolui
para cura espontânea em 100% dos casos.
C A vacinação contra hepatite A deve ser feita em três
doses, com reforço em cinco anos.
D O vírus da hepatite E é transmitido via parenteral e
pode evoluir para hepatite crônica.
E O vírus da hepatite E é mais virulento em gestantes.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
A
urocultura e iniciar antibiótico empiricamente após coleta do exame
B
internação hospitalar, paracentese diagnóstica e iniciar antibiótico
para bactérias gram negativas
C
paracentese diagnóstica no pronto-socorro, prescrever amoxacilina
oral por sete dias, pois Staphylococcus aureus é o agente mais
frequente
D
prescrever laxantes e anti-espasmódicos, observação domiciliar e
retorno ambulatorial
E
encaminhar ao ginecologista para avaliação clínica e avaliar
possibilidade de doença inflamatória pélvica (DIP)
–3–
QUESTÃO 19
Texto para as questões 23 e 24
Um paciente, de 20 anos de idade, apresenta os seguintes
resultados de exames laboratoriais: bilirrubinas totais: 2,5 UI/mL;
bilirrubinas indiretas: 2,0 UI/mL; bilirrubinas diretas: 0,5 UI/mL;
transaminases normais; FA e GGT normais. A ultrassonografia de
abdome revela fígado de aspecto preservado. Assinale a opção
correspondente ao provável diagnóstico desse caso.
Uma paciente, de 35 anos de idade, com queixa de
dor do tipo cólica em hipocôndrio direito, náuseas e malestar há um dia, sem febre, apresenta, ao exame físico
icterícia 2+/4+, sinal de Murphy positivo, ausência de
aranhas vasculares, ascite ou eritema palmar.
A
B
C
D
E
Assinale a opção correspondente ao diagnóstico mais
provável nesse caso.
síndrome de Gilbert
hepatite B aguda
hepatite alcoólica
colecistite calculosa
hepatite A aguda
QUESTÃO 20
Quanto à hepatite C, assinale a opção incorreta.
A É doença endêmica e a maioria dos indivíduos infectados
evoluem para hepatite crônica.
B A transfusão sanguínea e o uso de drogas endovenosas são os
principais meios de transmissão da hepatite C.
C O anticorpo contra o vírus da hepatite C (anti-VHC) é útil para
triagem e indica infecção presente ou passada.
D Se o anti-VHC for positivo e a pesquisa do RNA do VHC resultar
positiva, a biópsia hepática é dispensável para determinar a
indicação terapêutica.
E A genotipagem do VHC é importante para avaliar a opção
terapêutica e o tempo de tratamento.
QUESTÃO 21
Quanto à hepatite auto-imune, assinale a opção correta.
A É uma doença que acomete preferencialmente as mulheres e
caracteriza-se pela presença de hipoalbuminemia.
B É uma doença inflamatória aguda do fígado, que raramente evolui
para cirrose hepática.
C O diagnóstico é feito pela interpretação de um sistema de escores,
excluindo-se outras hepatopatias, como por VHC ou álcool.
D A histologia hepática é irrelevante no seu diagnóstico.
E A terapêutica inclui corticoterapia e imunossupressores por tempo
limitado, sem necessidade de tratamento de manutenção.
QUESTÃO 22
Assinale a opção incorreta, quanto a hepatopatias.
A A esteato-hepatite não alcoólica (NASH) é doença de alta
prevalência, associa-se à síndrome metabólica, sendo que perda
de peso e controle de níveis glicêmicos e lípides fazem parte do
tratamento.
B O diagnóstico da NASH é feito por ultrassonografia de abdome
e alterações do nível sérico de enzimas hepáticas, sendo a biópsia
hepática irrelevante para avaliação do prognóstico da doença.
C O diagnóstico de hemocromatose é feito pela dosagem de ferritina
sérica e pela saturação de transferrina aumentados.
D O tratamento da hemocromatose baseia-se na remoção do ferro
acumulado por flebotomias seriadas.
E Achados de níveis séricos de GGT aumentados, de aspartatoaminotransferase (TGO) maior que alanina-aminotransferase
(TGP) e de esteatose hepática na ultrassonografia de abdome
sugerem hepatite alcoólica.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
QUESTÃO 23
A
B
C
D
E
colecistite calculosa
hepatite aguda pelo vírus A
hepatite alcoólica
apendicite aguda
isquemia mesentérica
QUESTÃO 24
Assinale a opção que contempla resultados de exames
compatíves com o caso em questão.
A TGO 3 vezes acima do normal, TGP normal, FA
normal, GGT aumentada, bilirrubinas em níveis
normais e ultrassonografia de abdome com esteatose
hepática
B TGO e TGP em níveis normais, FA 2 vezes acima do
normal, GGT 3 vezes acima do normal, bilirrubinas
discretamente aumentadas, às custas da fração direta,
ultrassonografia de abdome com microcálculos em
vesícula biliar
C enzimas hepáticas normais, hemograma com
leucocitose, urina I normal e ultrassonografia de
abdome superior normal
D enzimas hepáticas normais, desidrogenase lática
aumentada, hemograma com leucocitose e amilase
discretamente aumentada
E TGO e TGP 20 vezes acima do normal, FA e GGT
normais, bilirrubinas totais discretamente aumentadas
e ultrassonografia de abdome normal
QUESTÃO 25
Quanto à cirrose hepática, assinale a opção correta.
A No diagnóstico diferencial de ascite, o gradiente de
albumina soro-ascite menor que 1,1 sugere presença de
hipertensão portal.
B A peritonite bacteriana espontânea é definida por
neutrófilos de líquido ascítico (LA) acima de 250
céls/mm3 e cultura bacteriana positiva para 2 ou mais
bactérias.
C A encefalopatia hepática caracteriza-se por alterações
do estado mental, presença de asterixis e achados de
eletroencefalograma sugestivos, em paciente cirrótico.
D O tratamento da encefalopatia hepática engloba dieta
rica em proteína animal, restrição de sal e uso de
laxantes irritantes.
E Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa,
apenas a escleroterapia endoscópica é indicada como
tratamento emergencial.
–4–
QUESTÃO 26
Uma paciente, de 40 anos de idade, apresenta queixa de constipação
intestinal, ficando até três dias sem evacuar, com fezes ressecadas e
com esforço evacuatório, desde a adolescência. Houve piora recente
dos sintomas, com períodos de até uma semana de constipação. A
paciente refere dieta pobre em fibras e nega uso de laxantes. Em
relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.
A A constipação intestinal crônica é mais prevalente em homens
jovens.
QUESTÃO 29
Em casos de suspeita de SII, não se indica o exame para a
exclusão de outras patologias
A hemograma.
B TSH (hormônio tireoestimulante).
C parasitológico de fezes.
D pesquisa de sangue oculto nas fezes.
E antígeno carcinoembriogênico.
QUESTÃO 30
B A colonoscopia é um exame indicado na abordagem inicial dessa
paciente.
Quanto à doença celíaca, assinale a opção correta.
C Medidas dietéticas e comportamentais, como dieta rica em fibras,
aumento da ingesta hídrica e prática de atividade física regular
são ineficazes e desnecessárias na terapêutica de constipação
intestinal.
A Compromete o intestino delgado proximal, sem
comprometimento de absorção de gorduras ou sais
biliares.
D Os laxantes irritantes (sene, cáscara sagrada, fenoftaleína)
apresentam ação rápida, porém seu uso crônico pode levar a
dismotilidade colônica e melanose cólica.
B A doença por sensibilidade ao glúten inclui doença
celíaca, dermatite herpetiforme, aftas recorrentes,
nefropatia e artropatia.
E Em pacientes com constipação intestinal sem resposta ao
tratamento inicial, o enema opaco é o exame indicado para
diferenciar trânsito lento de desordens do assoalho pélvico.
C A doença celíaca é classificada de acordo com as
alterações de mucosa de intestino delgado, evidenciadas
pelo endoscopista.
QUESTÃO 27
Quanto à síndrome do intestino irritável (SII), assinale a opção
incorreta.
A Caracteriza-se por dor e(ou) desconforto abdominal, associado a
alteração ou alternância do hábito intestinal.
B Cerca de 10% dos pacientes desenvolvem a SII após episódio de
diarreia aguda infecciosa.
C A SII é classificada em dois tipos: SII com constipação e SII com
diarreia.
D A doença celíaca é diagnosticada apenas na infância e
na adolescência, sem evidências de primodiagnóstico na
vida adulta ou em idosos.
E O risco de neoplasia maligna em celíacos é maior que
na população em geral, mesmo nos pacientes aderentes
à dieta isenta de glúten.
QUESTÃO 31
Assinale a opção incorreta em relação ao diagnóstico e ao
tratamento da doença celíaca.
D Nos critérios de ROMA III, o aspecto das fezes descrito pelo
paciente passa a ser mais valorizado, utilizando-se a escala de
Bristol.
A A determinação de anticorpos (antiendomísio e
antitransglutaminase) é ideal para a detecção de casos
da doença.
E No tratamento da SII, deve-se orientar dieta rica em fibras e pobre
em gorduras, e excluir glúten e leite de vaca dos sabidamente
intolerantes.
B A biópsia da 2.ª porção do duodeno e(ou) jejunoproximal via endoscopia digestiva alta é o método
padrão ouro para o diagnóstico de doença celíaca.
QUESTÃO 28
Quanto à SII, não é considerado sinal de alarme para patologias do
trato gastrointestinal potencialmente graves,
A história de constipação intestinal desde a infância.
B idade maior que 50 anos.
C história familiar de câncer de colon.
D perda injustificada de peso.
E febre e perdas sanguíneas nas fezes.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
C Preconiza-se a pesquisa de auto-anticorpos para
doenças da tireoide, do fígado e do tecido conjuntivo,
devido à alta prevalência dessas associações com a
doença celíaca.
D O tratamento baseia-se em dieta isenta de glúten por
cerca de dois anos, seguida de reintrodução progressiva
de quantidades reduzidas de glúten na dieta, caso não
haja recidiva da doença.
E É indicada a reposição de ácido fólico, vitamina B12,
cálcio e enzimas pancreáticas.
–5–
Texto para as questões 32 e 33
Um paciente, de 25 anos de idade, apresenta queixa de dor
abdominal difusa do tipo cólica, poliartralgia e diarreia com cerca
de 10 evacuações por dia, com muco e eventualmente sangue e
com restos alimentares, e perda de cerca de 5 kg de peso. Os
sintomas surgiram há 1 mês. O paciente associa o início do
quadro a uma crise ansiosa devida a problemas emocionais. Ele
nega contato com alimentos possivelmente contaminados ou uso
de qualquer medicamento precedendo o quadro.
QUESTÃO 32
Assinale a opção correspondente à hipótese diagnóstica mais
provável.
A diverticulite
B colite isquêmica
C retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI)
D colite pseudomembranosa
E amebíase
QUESTÃO 33
Assinale a opção correspondente ao exame laboratorial
desnecessário para o diagnóstico do caso descrito.
A alfafetoproteína
B hemograma
C velocidade de hemossedimentação
D proteína C reativa
E pesquisa de leucócitos nas fezes
QUESTÃO 34
Quanto a doenças inflamatórias intestinais (DII), assinale a
opção correta.
QUESTÃO 35
Quanto ao tratamento das DII, assinale a opção incorreta.
A Os derivados salicílicos (sulfassalazina e mesalazina)
promovem melhora clínica e endoscópica em cerca de 80%
dos pacientes com RCUI ativa (formas leves ou moderadas).
B A sulfassalazina pode levar a efeitos colaterais em até 45%
dos pacientes, como dor abdominal, náuseas e vômitos,
devido à sulfapiridina da sua composição.
C A mesalazina (5-ASA) pode ser empregada como enema ou
supositórios, e está indicada na doença de Crohn com
complicações perianais.
D O uso de corticoides está indicado para formas moderadas e
graves de RCUI ou doença de Crohn. Inicia-se com dose de
1mg/kg/dia até a remissão clínica, e em seguida diminui-se
gradativamente a dose, até a retirada completa.
E A azatioprina e a 6-mercaptopurina são imunomoduladores
indicados para formas córtico-resistentes e córticodependentes, para facilitar a redução do corticoide.
QUESTÃO 36
Quanto à DII, assinale a opção correta.
A A terapia biológica com anti-TNF (fator de necrose tumoral)
vem sendo empregada com sucesso em formas graves de
RCUI.
B O anti-TNF é uma droga que pode servir de ponte, enquanto
a azatioprina não faz efeito terapêutico, já que este só ocorre
em 4 meses.
C O anti-TNF é administrado por via endovenosa, e induz
resposta clínica em 7 a 10 dias. Quando isso não ocorre,
infusão deve ser repetida em 15 dias.
D Os probióticos são bactérias não-patogênicas que substituem
as cepas mais agressivas da flora bucal e gástrica.
E A forma de apresentação dos probióticos são comprimidos
que devem ser administrados seis vezes ao dia.
QUESTÃO 37
A Os marcadores sorológicos pANCA (anticorpo contra
estruturas citoplasmáticas do neutrófilo) e ASCA (anticorpo
contra Saccharomyces cerevisiae) definem diagnóstico de
doença de Crohn e RCUI, respectivamente.
B O enema opaco e o exame de trânsito intestinal podem
contribuir no diagnóstico tanto da RCUI quanto da doença
de Crohn e são indicados na fase aguda das doenças.
C Na RCUI, o colon distal está sempre acometido da doença,
as lesões são segmentares (salteadas) e a presença de
pseudopólipos é comum.
D A doença de Crohn pode acometer desde a boca até o ânus
e apresenta doenças perianais, como abscesso e fístulas, mais
frequentes do que na RCUI.
E O megacólon tóxico é uma complicação grave da doença de
Crohn, com taxas de mortalidade de até 50% dos casos.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
Quanto à esquistossomose, assinale a opção incorreta.
A A esquistossomose hepato-esplênica caracteriza-se por
espessamento dos espaços porta devido a fibrose e
destruição celular na análise da histologia hepática.
B Os métodos preconizados por Lutz e Kato-Katz permitem
detecção e quantificação dos ovos do parasita nas fezes do
hospedeiro, indicando infecção ativa.
C A biópsia retal detecta ovos na mucosa e é indicada se
houver exames de fezes negativos.
D Reações sorológicas por ELISA ou intradermorreação
apresentam baixa especificidade, e são pouco utilizados na
prática médica.
E A ultrassonografia permite avaliar se há esplenomegalia e
hipertensão portal, além das alterações hepáticas típicas de
esquistossomose.
–6–
QUESTÃO 38
Com relação ao sangramento por varizes esofagogástricas na
esquistossomose mansônica, assinale a opção incorreta.
A Em geral, é facilmente controlado pelo balão de SengstakenBlakemore.
B Ocorre em cerca de 10% de doentes com forma
hepatoesplênica da doença.
C Pode ser interrompido por meio de esclerose endoscópica de
varizes.
D Nunca cessa espontaneamente, devendo-se tomar medidas
agressivas para seu controle em todos os casos.
E Pode ser necessária cirurgia de urgência para seu controle.
QUESTÃO 42
Uma paciente, de 38 anos de idade, puérpera há 40 dias,
apresenta, desde o dia anterior, quadro de dor abdominal em
região epigástrica, em faixa, de forte intensidade, associada a
vômitos recorrentes, principalmente quando ingere alimentos e
água. A paciente nega ter tido febre e refere dois episódios,
prévios à gravidez, de dor em hipocôndrio direito e náuseas, com
diagnóstico ultrassonográfico de colelitíase.
Assinale a opção correspondente ao provável diagnóstico nesse
caso.
QUESTÃO 39
Em relação à doença de chagas, assinale a opção correta.
A É uma endemia rural, na qual o tempo médio entre infecção
e esofagopatia é sempre superior a 20 anos.
B Os principais sintomas da esofagopatia chagásica são
disfagia, regurgitação e hematêmese.
C O diagnóstico da esofagopatia chagásica fundamenta-se em
detecção sorológica dos anticorpos específicos e exame
radiológico contrastado de esôfago.
D É frequente a associação de megaesôfago chagásico com
cardiopatia e(ou) megaestômago.
E O tratamento clínico de megaesôfago envolve dieta líquida
e uso de vasodilatadores orais à base de Ginko Biloba.
QUESTÃO 40
Um paciente, de 70 anos de idade, dá entrada no prontosocorro com queixa de hematoquezia em grande volume há cerca
de 2 horas, mal-estar e fraqueza. O paciente nega episódio prévio
de hemorragia digestiva alta ou baixa, uso de anti-coagulantes
orais, doença hematológica ou hepática pregressa. Assinale a
opção correspondente à causa mais provável dessa hemorragia
digestiva baixa.
A
B
C
D
E
doença de Crohn
retocolite ulcerativa inespecífica
doença hemorroidária
polipose intestinal
doença diverticular do cólon
QUESTÃO 41
Com relação ao intestino grosso, assinale a opção incorreta.
A O cólon catártico é uma complicação por uso inadequado de
anti-inflamatórios não-hormonais, que cursa com perda das
haustrações e retificação do cólon.
B A colite pseudomembranosa ocorre por crescimento
exagerado de Clostridium difficile, por uso de antibióticos.
C O uso crônico de laxantes do tipo antracênico (sene e cáscara
sagrada) pode levar à melanose colônica.
D Hipertensão e idade avançada são fatores de risco para a
colite isquêmica.
E O local mais acometido por colite isquêmica é o cólon
esquerdo, com prognóstico bom nos casos em que não haja
indicação cirúrgica.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
A apendicite aguda
B pancreatite aguda biliar
C retocolite ulcerativa inespecífica
D úlcera péptica
E infarto agudo do miocárdio
QUESTÃO 43
Para o diagnóstico da pancreatite aguda é incorreto indicar o
exame
A dosagem de amilase e lipase séricas.
B hemograma, urina I e gasometria arterial.
C ultrassonografia de abdomem superior.
D eletrocardiograma e dosagem de enzimas cardíacas.
E tomografia computadorizada de abdome.
QUESTÃO 44
Quanto à pancreatite aguda, assinale a opção incorreta.
A As enzimas pancreáticas não se correlacionam com a
gravidade da pancreatite aguda.
B A avaliação laboratorial complementar no diagnóstico da
pancreatite aguda envolve hemograma, glicemia, dosagem de
enzimas hepáticas e função renal.
C A ultrassonografia de abdome tem baixa sensibilidade para
o diagnóstico de pancreatite, devido à interposição de alças
intestinais.
D A tomografia computadorizada de abdome sem contraste
endovenoso é o exame mais indicado para o diagnóstico de
pancreatite aguda, pois detecta alterações de parênquima
pancreático típicas da pancreatite aguda em até 90%
dos casos.
E A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
apresenta riscos de infecção e complicações inflamatórias
quando realizada na vigência de pancreatite aguda.
–7–
QUESTÃO 45
Quanto ao tratamento da pancreatite aguda, assinale a opção
correta.
A Menos da metade dos pacientes com pancreatite aguda
evoluem sem complicações e têm remissão do quadro,
quando permanecem em repouso alimentar e recebem
hidratação venosa e analgesia adequada.
B A maioria dos pacientes com pancreatite aguda apresentam
complicações, como insuficiência respiratória ou renal,
necessitando internação em unidade de terapia intensiva.
C O uso de sonda nasogástrica é indicado em casos de íleo
paralítico, pois impede a aspiração do conteúdo gástrico e
alivia náuseas e vômitos.
D A reposição de volume deve ser iniciada o mais breve
possível, com soro de reidratação oral e uso de isotônicos.
E Hoje, preconiza-se realimentação precoce nos casos de
pancreatite aguda, com dieta líquida hipograxa, já nas
primeiras 24 horas da crise pancreática.
QUESTÃO 48
As principais causas de indicação cirúrgica em portadores de
pancreatite crônica são
A pseudocisto, derrame pleural e fístula.
B pseudocisto, ascite e fístula.
C dor persistente, icterícia e hemorragia digestiva.
D abscesso, fístula e hemorragia digestiva.
E dor persistente, pseudocisto e ascite.
QUESTÃO 49
Quanto ao tratamento da pancreatite crônica, assinale a opção
incorreta.
A A má absorção de gordura, manifestada por esteatorreia,
deve ser tratada com administração de extratos pancreáticos,
em uso fracionado e durante as refeições.
QUESTÃO 46
Um paciente, de 45 anos de idade, etilista crônico, se encontra
internado pela sexta vez em 2 anos, com quadro de dor abdominal
difusa intensa, vômitos e distensão abdominal, há 4 dias. O
paciente refere abstinência alcoólica há 3 meses e internações
prévias por pancreatite crônica alcoólica. Seus exames indicaram
amilase: 1500 U/mL e lipase: 900 U/mL. De acordo com o caso
descrito, não é causa de pancreatite crônica,
A
B
C
D
E
trauma abdominal.
etilismo crônico.
hiperparatireoidismo.
desnutrição proteica.
dislipidemia.
B O diabetes deve ser tratado com dieta isenta de açúcar e
hipoglicemiantes orais, conduta que evita o risco de
hipoglicemias.
C Os analgésicos devem ser usados nas crises de dor da
pancreatite crônica.
D A restrição alcoólica e a dieta hipograxa contribuem para
diminuir a frequência e a intensidade das crises dolorosas.
E A utilização de endopróteses na via pancreática principal não
apresenta resultados satisfatórios, pois pode desencadear
complicações e não atua na causa determinante da
pancreatite crônica.
QUESTÃO 50
QUESTÃO 47
Quanto à macroamilasemia, assinale a opção correta.
Quanto a complicações da pancreatite crônica, assinale a opção
correta.
A A fistulização pancreática para outras vísceras, como
estômago, duodeno e intestino delgado, ocorre em 30% dos
casos de pancreatite crônica.
B Os pseudocistos são pequenas dilatações dos ductos
pancreáticos, resultantes da dificuldade de drenagem do suco
pancreático, causada por rolha proteica, cálculo ou estenose.
C Pseudocisto pancreático é uma complicação bastante
frequente das pancreatites crônicas e pode apresentar
resolução espontânea.
D Os derrames cavitários (ascite pancreática e derrame pleural)
surgem predominantemente na fase tardia da doença.
E Os abscessos pancreáticos ocorrem em áreas de necrose
glandular e seu diagnóstico se dá pela ultrassonografia de
abdome.
UnB/CESPE – SES/DF
Prova 7 – opções: 040 e 045
A É definida como elevação da amilase sérica em níveis 1 a 5
vezes acima do valor normal, devido à formação de
macromoléculas.
B É uma afecção benigna, assintomática e que apresenta edema
de tecido pancreático na tomografia computadorizada de
abdome.
C Pode ser uma complicação da intolerância à lactose, da
esclerose múltipla e da dengue.
D O diagnóstico é feito pela razão entre amilase e ureia séricas
e urinárias, em amostras colhidas simultaneamente.
E Quando os níveis de amilasúria são altos, isso sugere
filtragem renal das macromoléculas e confirma o diagnóstico
de macroamilasemia.
–8–