Anatomia e fisiologia

Anatomia e fisiologia
Fecundação:
Ovulo + espermatozóide  ovo  clivagem  mórula (12-16 cel)  blastulação (3 dias)
tuba (3 dias)
Nidação (fixação no endométrio gravídico – caduca
ou decídua – através de vilo corial) - 3 dias

Blastocele (blascocisto)
Gastrulação
Nidação: em blastocisto
12º dia: surge a cavidade coriônica
Até 8ª semana: embrião, após: feto
Blastocele
Citotrofoblasto: camada externa: sinciciotrofoblasto – forma as
gonadotrofinas coriônicas
Embrioblasto ou maciço celular interno
A placenta se insere mais usualmente na parede posterior do útero. O segmento superior do útero tem mais
músculo enquanto q o inferior tem mais colágeno (distende mais no parto).
Pode ocorrer pequeno sangramento após a nidação – sinal de Hartman
Invasão trofoblastica:
ocorre em duas ondas:
. 1ª: da nidação até no max a 20ª sem da gestação e afeta as artérias espirais desde o seu extremo distal até a união
da decídua basal com o miométrio;
. 2ª: entre a 26ª e 28ª sem e se desenvolve durante quatro a seis semanas, alcançando os segmentos miometriais
das artérias espirais, incluindo as porções mais distais das artérias radiais.
Essas mudanças morfológicas na vascularização uterina podem ser demonstradas pelo Doppler colorido e pulsátil. A
velocidade do fluxo sanguíneo aumenta na circulação útero-placentária, enquanto a sua impedância diminui com o
evoluir da gestação. A incisura diastólica, que está presente nas artérias uterinas desde o início da gravidez,
desaparece ao redor da 20ª semana; eventualmente, pode ser detectada até a 24ª–26ª semana.
Placenta:
- massa achatada, formada por vilosidades coriais e pelo endométrio, com função de estabelecer intercâmbio
nutritivo (trocas materno-fetais). Forma: discóide, 20 cm de diâmetro e 3 de espessura, pesa 500g (proporção 1:6
com o feto em peso). A superfície materna é irregular, formada por 12 a 15 lobos (cotilédones) enquanto a superfície
é lisa. Após a 20ª semana há solução de continuidade no citotrofoblasto (função estrutural), o que pode permitir
infecção (sífilis). O sinciciotrofoblasto é que produz os hormônios (progesterona, HCG...), enquanto que o
citotrofoblasto tem papal estrutural.
- Função:
1. Transporte: O2, CO2, H2O, glicose, lactato, aa, ac graxos livres, bilirrubina, eletrólitos – por difusão (simples ou
facilitada), transporte ativo ou pinocitose
2. Metabólica: síntese de glicogênio, colesterol, ac graxo
3. Imunológica: permite passagem do IgG e não do IgM. Proteção contra varíola, sarampo e difteria, sem proteção
contra varicela e coqueluche
4. Excreção: de ac úrico e uréia
5. Endócrina: produz HCG, HPL (hormônio lactogênico placentário), TSH like, ACTH like, estrógeno, progesterona (
mantém o endométrio e inibe a contração uterina), prostaglandinas
Falta de progesterona  insuf placentária  queda de esteróides  invasão trofoblastica inadequada  vasoconst
 sindromes hipertensivas
Cordão umbilical: espiralado, 50cm de comprimento e 1,5cm de diâmetro. Contém 2 artéria com sangue venoso e 1
veia com sangue arterial, além da geléia de Wharton. A inserção na placenta é geralmente central ou para central
Sistema âmnico: âmnio + liq amniótico
- Âmnio: membrana mais interna, lisa, fina, transparente, constituída por 5 camadas celulares
- Liq: volume na gestação a termo: 800mL ( até 2000mL: liq em excesso; > 2L: polidrâmnio; <800mL: oligoâmnio),
cristalino e transparente até a 3ª semana qdo se torna branco e opalescente devido a grumos de gordura após a 38ª
semana.
Liq meconeal: esverdeado, indica sofrimento fetal ( acidose  relaxamento esfincteriano  fezes no liq)
Liq amarelo: presença de bilirrubina, incompatibilidade sanguínea
Liq avermelhado: presença de sangue, podendo se DPP
Liq achocolatado: óbito fetal (OF)
O liq se renova a cada 3h  secreção amnica, transudato do sangue materno e fetal, deglutição fetal, urina e
secreções das vias aéreas do feto.
Função: proteger contra-traumas mecânicos, manter a temperatura, pressão e osmolaridade, impedir aderências e
permitir movimentos do feto, atividade bacteriostática e bactericida (lisozima e Zn).
Composição: H2O (99%), eletrólitos, proteínas, uréia, lípides, enzimas, hormônios, cel descamadas do âmnio e feto