CONSELHO REGIONAL DE SERVIÇO SOCIAL CRESS 20ª REGIÃO/MT Rua Batista das Neves, 22 – Sala 303 – Edifício Comodoro-Cuiabá/MT CEP: 78005-190 - Fones: 3624-9313 Fax: 3624-2095 [email protected] www.cressmt.org.br Ilmo(a) Senhor(a) ________________________________________________________________________________ Presidente do Conselho Regional de Serviço Social 20ª Região/MT Eu, ________________________________________________________________________, inscrita (o) no Conselho Regional de Serviço Social MT REGIÃO 20ª, sob o Nº _______ residente _________________________________________________________________________________ __________________________venho mui respeitosamente requerer a V.Sª, que seja concedido (a): Transferência para o CRESS ........ Região Cancelamento a Pedido Reinscrição Cédula de Identidade Profissional................ Carteira de Identidade Profissional.............. Apostilamento por mudança de nome Isenção de Anuidade Inscrição Secundária Interrupção do Exercício Profissional por motivo de doença ou viagem ao EXTERIOR por mais de (06) meses. Prorrogação do prazo para Apresentação de Diploma Apresentação de Diploma .............................................................( .............................................................( .............................................................( Via........................................................( Via........................................................( .............................................................( .............................................................( .............................................................( ) ) ) ) ) ) ) ) ( ) .............................................................( ) .............................................................( ) JUSTIFICATIVA: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Nestes Termos. Pede Deferimento. ______________________-MT, _____/_____/______. ASSINATURA :__________________________________________ Assistente Social