61o. Congresso Nacional de Enfermagem

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Trabalho ASSISTÊNCIA
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DE ENFERMAGEM A UM CLIENTE COM CÂNCER DE
PULMÃO
MATOS, Marilia Machado¹
ALVES, Nathalia Magalhães2
FORTE, Gilda de Albuquerque3
TORRES, Gabriela Braz4
DIAS, Ana Paula5
INTRODUÇÃO - O câncer de pulmão é o mais comum dos tumores malignos,
apresentando um aumento por ano de 2% na sua incidência mundial. A
mortalidade por esse tumor é muito elevada e o prognóstico dessa doença está
relacionado à fase em que é diagnosticada. Os tumores de pulmão podem ser
benignos ou malignos. Um tumor torácico maligno pode ser primário, originandose dentro do pulmão, parede torácica ou mediastino, ou pode ser uma metástase
a partir de um sítio tumoral primário em outro ponto do corpo. Os tumores
pulmonares metásticos ocorrem com freqüência, porque a corrente sanguínea
transporta as células cancerosas a partir do cânceres primários em algum lugar
no corpo até os pulmões (SCHOTTENFELD,2000).
O carcinoma de células
escamosas é localizado mais centralmente e origina-se nos brônquios
segmentares e subsegmentares em resposta ás exposições carcinogênicas
repetitivas. O adenocarcinoma é o mais prevalente para homens e mulheres.
Apresentam-se como massas ou nódulos periféricos gerando metástase. O
carcinoma de células grandes é um tumor de rápido crescimento que tende a
surgir no plano periférico. Por fim, os carcinomas de células pequenas originamse principalmente como uma lesão ou lesões proximais (BRUNNER,2005). O
câncer de pulmão desenvolve de maneira insidiosa e é assintomático até um
período tardio em sua evolução. Os sinais e sintomas dependem da localização e
tamanho do tumor, grau de obstrução e existência de metástases para sítios
regionais ou a distância. Os sintomas mais freqüentes são tosse seca sem
produção escarro, sibilos, estridos, dispnéia (quando derrame pleural extenso),
astenia, anorexia, fraqueza, perda de peso, diminuição da libido, febre,
hemoptise, dor no tórax ou no ombro que é um sintoma tardio. Os sítios mais
comuns de metástase são linfonodos, osso, cérebro, glândulas supra-renais e
fígado. O tratamento do câncer de pulmão deve, em primeiro lugar, visar a cura do
paciente acometido e em segundo, prolongar-lhe a vida com a melhor qualidade
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possível
(GRECO,2000).
1-Acadêmica do 7º semestre do curso de graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Participante do Grupo
de Pesquisa em redes de saúde de grupo sociais.
E-mail : [email protected].
2-Acadêmica do 7ºsemestre do curso de graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).Participante do Grupo de
Pesquisa em redes de saúde de grupo sociais.
3-Acadêmica do 7 semestre do curso de graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).Participante do Grupo de
Pesquisa em redes de saúde de grupo sociais.
4-Acadêmica do 6 semestre do curso de graduação em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Participante do Grupo
de Pesquisa em redes de saúde de grupo sociais.
5-Docente da Universidade de Fortaleza(UNIFOR). Mestranda em cuidados clínicos.
OBJETIVO - Acompanhar um paciente com diagnóstico de Câncer de Pulmão,
descrevendo sua patologia, caracterizando seu quadro funcional e discutindo a
assistência de enfermagem prestada ao mesmo. METODOLOGIA - Para o alcance dos
objetivos estabelecidos desenvolvemos uma pesquisa descritiva do tipo estudo de caso,
com abordagem qualitativa de caráter descritivo, exploratório, realizado no período de
março e abril de 2009, em um hospital de Fortaleza – CE, conveniado ao Sistema Único
de Saúde (SUS), possuído uma unidade para atendimento clínico e cirúrgico.Os dados
foram colhidos por meio da análise e consultas ao prontuário, entrevista informal com o
paciente, exame físico geral , e observação da rotina dos profissionais de enfermagem
envolvidos no cuidado do paciente. Para (Connolly & O’Neill ,1999), a enfermagem
focaliza encorajar e instruir o paciente a controlar seus sintomas a nível do padrão
respiratório e como lhe dar com as medidas terapêuticas. A presente pesquisa respeitou
os princípios éticos preconizados pela resolução 196/96 do Ministério da Saúde.
RESULTADOS -M.L.V.O., sexo feminino, 38 anos, natural de Marco e procedente de
Fortaleza, Ceará. Consciente, orientada, não Tabagista. Relatou que alimentava-se de
forma adequada; fazia caminhadas; foi admitida no serviço de saúde da instituição com
diagnóstico médico de Câncer de Pulmão(carcinoma) de origem no lobo pulmonar e
linfonodos, em que a causa principal seria carcinógeno(fumaça do tabaco) apresentando
falta de ar constante. Normotérmica, eupnéica, com pulso nos padrões de normalidade e
pressão arterial sistêmica (110 X 50 mmHg). De acordo com os problemas identificados,
classificamos os seguintes diagnósticos de enfermagem segundo à
taxonomia II da
NANDA. Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) - 1) Ansiedade relacionada a mudança
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Trabalho
- 3/3 (Intervenções de Enfermagem) : Estimular o paciente a expressar
no
estado 1848
de saúde
seus sentimentos, Explicar os procedimentos que serão realizados. 2) Risco de infecção
relacionado a procedimentos invasivos e a doenças crônicas (Intervenções) : Promover
educação e saúde para paciente/familiar, Presença de sinais flogísticos em locais de
punções, drenos e incisões centrais e periféricas, Utilizar normas da CCIH em todos os
procedimentos. 3) Padrão de sono perturbado relacionado ao ambiente hospitalar
(Intervenções) : Avaliar cuidadosamente o padrão de sono do paciente, para identificar
qualquer problema fisiológico ou emocional subjacente, que esteja contribuindo para o
distúrbio do sono, Oferecer conforto ao paciente. 4) Nutrição desequilibrada menor que
as demandas corporais, relacionada com as náuses e vômitos (Intervenções) : Garantir a
hidratação adequada antes, no decorrer e depois da administração do medicamento ,
Avaliar o balanço hídrico. 5) Padrão Respiratório ineficaz caracterizado por dispnéia
relacionado a fraqueza e fadiga (Intervenções) : Elevar cabeceira, Monitorar padrões
respiratórios, Administrar oxigenoterapia. 6) Constipação relacionado a hábitos de
evacuação irregulares (Intervenções) : Orientar ao acompanhante a realizar massagem
no sentido horário, no abdômen, mantendo cuidado com o dreno, Enriquecer a dieta com
fibras. 7) Mobilidade física prejudicada relacionado ao desconforto e dor (Intervenções) :
Orientar ao acompanhante quanto a deambulação do paciente de 2 em 2 hrs, Controlar a
intensidade da dor. CONSIDERAÇÕES FINAIS - Assistir a pessoa com câncer de pulmão
significa acreditar na importância do cuidar, e não buscar, em primeira instância, o curar.
O cuidar volta-se para a melhoria ou elevação da qualidade de vida da pessoa que, por
vezes, demonstra ou ocultas suas necessidades assistenciais prioritárias e específicas no
seu acometimento pela enfermidade. O conhecimento da doença
e o domínio das
intervenções a serem utilizadas como cirurgias, radioterapias e quimioterapias são
premissas fundamentais
no manejo desta neoplasia de morbimortalidade ainda tão
elevada. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS► BRUNNER, L.S.; SUDDARTH, D. S.
Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. ►
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA: definições e classificação – 2005 –
2006. Porto Alegre: ARTMED, 2006. North American Nursing Diagnosis Associacion. ►
DOCHTERMAN, Joanne M.; BULECHEK, Gloria M. Classificação das intervenções de
enfermagem (NIC). 4ª edição. Porto Alegre: ARTMED, 2008. ► SMELTZER, S.C.; BARE,
B.G. Enfermagem médico-cirúrgica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.