Enviado por Do utilizador14322

FICHA PARA TUBERCULOSE

Propaganda
fu púBlirilFçraretiva-ríqràljl
YúinbÉri\.!rsÍr6à/
rrll!.ral!
^
-
0h(t..$-
TUBERCULOSE
FICHA OE
rPnar.íL P.lo íÍl.no3
uma rmotiair posatlva <la bacilorcopÉ, ou da culturá"
(como
d€
03 da
Tpo ds Ndrficaçà
1
2-
Aqrardóeí!ça
lMMdud
oata da
TUBERCULOSE
Cód'go (IBGE)
MunicÍpo de Notficação
ET
Nsne do P4ente
Data de NascrÍnento
son.rcsotrol-l
1
(or) ldade
T
11
2 Oia
1
Lt.Í^aêsrt 2-2rfnheaD 3-vÍnne*ê
êrvios,
''\rão
L .Júgesf,alle btÉltúâ
3
Escdaridade
ianlto qnáno
ou 1'
Núrn€ío dc Cdão
UF
r
I
tr
Nqne da
ffiEo
a\renida
Eairro
,
c6a
3-A.naÊia
{
Drslrlo
)
)
€
eli
Pooto de ReÍ€íà1cra
zqn
(0OD) Teldoíre
z.fiÉe
m&
Mmicípb úe Resrdârcia
(Çto
Cq
Raça
1-*.nca
suoêiií omDlêta g-lonoíado 1&
fJS
Número
âdÉ!
gÍe,) 2+ si.ê coind.b
)7
z
Dr4nclrco
Data do
Coógo
Unidde de Salde (oJ odÍa Ímte notfcdora)
I
Ndfrcato
3 -
Uítfla
Peíiurbana
30 PaÍs {se ÍêGrdente Íoía
Rurd
2 -
o§
íC>
l=lÉÍ)
4Nqoq
9-
Caso
No do
Entrú
jc6oNoro
Fr.r**o Aul,/r1J'2
Tim dê
'l
Í.€nsl€íancia
FsÍn8 í
9 - lgnoÍado
-Futula-
2-
e
AgÍa/6 Assocrd6
,l-Srn 2-N&
'l -
Baibcqra
de
1-P6itiE
2-
3
E
-
nuso
EscrÍo (dreÍt6tico)
N€aô\,a
tllb Redizda
4-
TsO€ AntrÍfroMrd
NA se adrc!
€
1 -
P6rtiro
2-
Negdi\o
Ardanento
235-
E
R€dizdo
Noíne
E
de
larcooisnr
DÍog6 llícitõ
f
tmrgÍante
PêÍí
3-
Geíriunftirta 4-Ôssêa
noita"t
I
8-
-
Nà R€dizdo
B
!
OculsÍ
lG Outa
F
_
Outras
HIV
'10
Pcitiw
3 - Em
1
-
2
- l\|€gdi,,o 4 -
AÍÉanqlto
Nb R€lizado
H$paorog,a
- Bã PGrt ro 2 - S'Jg€6two de TB
4 - Em Andün€0to 5 - Nto Redizado
tr
tlfu Ddecláêl 4- lrEúldusiro
Nb Rodrzú
de
5 -
nooerçaM€nu
í
Ddctáld R6Ét€ntâ à Ríanprcrna
Tdd
Cutà€ I {4ing€
r*agisn'o
39 RadiogÍdra do Íúax
'l - §lspeto 2 - t*ornd 3 - OutÍa Pstdogb
tr
Data de lnícrc do Trdaneoto Atu6l
Munrcíplquniddê de
Profissimalde Saríe
2 - Gang.
@ feste Lldcura nr*xro TB (TMR-TB)
, - Ddetá\d s€nsÍvd à Rilanprcna
3 - Em
4 - Nâo
PlouÍd
DuÍanie o Tráangrto para a TB
l,Srm 2,Não I - lgnoído
n
6-Múa 7 -lúêíÍngq|cddco
l&iJÀ
9 - lgítoíado
Abüxboo 4-NtuSôe sE
Se Exrapulmonar
BdrÇulrula
3-Pllrlulü+EnÍaulrslÜ
[email protected]ças
3- Rea1g̀5soApd6
PósSito
Popul4b PÍivda de Ub"rd"d"
PQulq& sn Situaçb de Ru8
Po9ul4ôes Esp€oas
I-SEn 2-N&
2-RcdMô
6-
3
Ntu Sug6lit,o d€
ÍB
Teste de SeÍlsbrlrdade
sqrEote à lsoírêzda
2 - Resisteote sqÍEote à RrÍan{xcina
3, R€6ist€ntê à lsml4da e RrÍanprcna
1 - R€§ist€nte
n
,l - R6§t€Ítte a q.rtr6 drog6 de 1' linha
5 - Sá<Í\Fl 6- Fm ârriâ.nêôtô 7, Nâ.r rêâlirílô
cqltatG ld$tficdo6
Cod da Unid de Saude
Sarê
Funçtu
[email protected],r
AssrnatuÍa
Download