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PPO IBES 004 - Práticas Padrão Ouro para Assistência ao Paciente no Final da Vida.pdf 1 09/11/2015 15:26:41
PPO IBES 004
Práticas Padrão Ouro para
Assistência ao Paciente
no Final da Vida
JUSTIFICATIVA
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Ainda há pouca informação sobre a prestação de cuidados ao final da vida. Aprimorar a qualidade e a
disponibilidade da assistência aos pacientes e suas famílias nesta situação pode melhorar a qualidade
de vida e contribuir para um sistema mais sustentável: com menos internações desnecessárias e
fragmentação da assistência. Profissionais de saúde devem estar aptos a identificar os pacientes
nestas situações para prover a assistência adequada. A maioria das pessoas que se aproximam do fim
da vida não estão fisica, mental ou cognitivamente capazes de tomar suas próprias decisões sobre o
cuidado. Portanto, o planejamento da assistência é essencial que pacientes recebam o cuidado que
reflita seus valores, objetivos e preferências.
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APLICABILIDADE
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Os profissionais de saúde atuantes em hospitais, home care e hospices,
e serviços que atendam pacientes em final de vida.
CUIDADOS DO FINAL DE VIDA / CUIDADOS PALIATIVOS
Segundo a Organização Mundial de Saúde, os cuidados paliativos são uma abordagem que melhora a
qualidade de vida dos pacientes e suas famílias que enfrentam o problema associado com a doença
com risco de vida, através da prevenção e alívio do sofrimento, por meio da identificação precoce e
avaliação e tratamento da dor e outros problemas físicos, psicossociais e espirituais.
PRÁTICAS PADRÃO OURO PARA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NO FINAL DA VIDA
1. Capacite todos os profissionais de saúde da sua instituição, de
especialidades que cuidem de pacientes com doenças seriamente
avançadas, para as competências: habilidades de comunicação,
colaboração interprofessional e Manejo de sintomas.
2. Os médicos devem estar preparados para identificar sinais e
sintomas de angústia e aflição do paciente, e executar o manejo
dos mesmos.
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PPO IBES 004
Práticas Padrão Ouro para
Assistência ao Paciente
no Final da Vida
3. Pacientes em cuidados paliativos devem ser preferencialmente
referenciados para assistência junto a especialistas em cuidados
paliativos, especialmente para o manejo de situações complexas
relacionadas à doença.
4. Pacientes com prognóstico de vida de menos de 6 meses devem
ser avaliados quanto à elegibilidade de serem encaminhados a
hospices ou cuidado domiciliar.
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5. Prover o acesso do paciente aos cuidados multiprofissionais,
tais como: administração de medicamentos, cuidados com feridas,
conforto físico, atendimento psicológico, de modo a evitar seu
encaminhamento a serviços de Emergência.
6. Gerenciar a dor, utilizando-se de escalas e ferramentas
validadas para identificação e manejo da dor.
7. Aconselhar o paciente e a família sobre: perda de função,
prognóstico, manejo de sintomas, aspectos financeiros e de
dinâmica familiar.
8. Atentar para o contexto social e cultural do paciente e suas
necessidades sociais (inclundo o suporte para o momento da morte),
provendo um cuidado centrado na perspectiva do paciente.
9. Prover acesso de acompanhante à beira-leito no momento da
morte.
10. Atentar às necessidades espirituais e religiosas dos pacientes,
provendo acesso ao que for necessário e recomendável.
11. Profissionais de saúde devem buscar assegurar que as
preferências do paciente em final de vida são honradas.
12. Conversas mais freqüentes entre o médico e o paciente sobre os
cuidados, objetivos, preferências e valores no fim da vida são
necessárias para evitar o tratamento não desejado. Os médicos
precisam iniciar as conversas sobre fim de vida para garantir
que a tomada de decisão do paciente e família seja baseada na
informação e compreensão adequadas.
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PPO IBES 004
Práticas Padrão Ouro para
Assistência ao Paciente
no Final da Vida
13. Padrões e indicadores de Qualidade são úteis: Tempo de Permanência, Necessidade
de serviços de Emergência e Unidades de Terapia Intensiva, Momento oportuno para
desospitalização, etc.
14. Regularmente revise o plano de cuidados e o acesso aos serviços assistenciais,
baseado na mudança das necessidades do paciente e família. O cuidado deve ser
adequado às circunstâncias, o que significa que nem todos as recomendações acima são
importantes ou desejáveis em todos os casos.
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15. A fim de se identificar pacientes admitidos para tratamento paliativo, nos sistemas
de informação do paciente e demais sítios de identificação, é recomendado o uso da
informação “Tipo de Cuidado” e informações do diagnóstico.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS E SITES DE INTERESSE
Lorenz, Karl A., et al. "Evidence for improving palliative care at
the end of life: a systematic review." Annals of internal medicine
148.2 (2008): 147-159.
Higginson, Irene J., et al. "Is there evidence that palliative care
teams alter end-of-life experiences of patients and their caregivers?.
" Journal of pain and symptom management 25.2 (2003): 150-168.
Kirk, P. et al. "What do patients receiving palliative care for cancer and
their families want to be told? A Canadian and Australian qualitative
study." Bmj 328.7452 (2004)
Martinsson, L., et al. Patients’ perception of information from physicians
during palliative chemotherapy: a qualitative study. Psycho-Oncology. 2015.
Institute of Medicine. Dying in America IOM Committee’s Proposed Core
Components of Quality End-of-Life Care. Sep 2014.
AIHW 2011. Identifying palliative care separations in admitted patient data: technical paper. Cat. no. HWI 113. Canberra: AIHW. Viewed 3
November 2015 <http://www.aihw.gov.au/publication-detail/?id=10737420172>.
http://palliativecare.org.au/
http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/