O sintoma na prática médica Nas diversas culturas e tempos a

O sintoma na prática médica
Nas diversas culturas e tempos a medicina foi se metamorfoseando, sendo
influenciada pelo momento histórico e pela evolução do pensamento e
conhecimento humano. As civilizações primitivas não distinguiam religião, magia
e medicina, e as doenças eram consideradas oriundas de feitiçarias, espíritos ou
divindades. O diagnóstico era fundamentado na causa suposta da doença e não
nela propriamente, e, assim, era tratado o doente removendo a feitiçaria ou
substância estranha. A evolução do pensamento humano e a filosofia em especial
promoveram importantes modificações na medicina. Da Grécia antiga vem os
primórdios da filosofia e das ciências, e o conceito de doença foi influenciado por
sua filosofia. Vários dos filósofos gregos tinham grande interesse pela medicina e
aplicaram suas teorias também nela, possibilitando novas concepções deste
assunto.Claro que, por muito tempo ainda,a magia esteve implicada na prática
médica.
O surgimento do pensamento científico moderno, intensamente influenciado
por Descartes, provocou uma mudança de rumos na história da humanidade e
imensas contribuições ao saber médico, chegando-se mesmo a acreditar que tudo
seria respondido pela ciência. O método hipotético-indutivo aliado ao hipotéticodedutivo foi extremamente valorizado e a metafísica e a filosofia foram
desacreditadas. Com isso surge o modelo que fornece as bases da medicina
moderna.
A prática médica atual utiliza-se em grande parte do raciocínio hipotéticodedutivo, ou seja, da consideração de um conjunto de sintomas e sinais que levam
à formulação de uma hipótese ou diagnóstico propriamente dito,que pode requerer
exames complementares para sua confirmação e que conduz ao planejamento
terapêutico.
A consulta médica, na qual ocorre todo este processo, tem uma base bem
estruturada e que pode ser resumidamente dividida na identificação completa do
paciente, na anamnese, exame físico e planejamento e condutas terapêuticas.
No momento, nos ocupa o conceito de sintoma na prática médica, que é o
que aparece e é investigado na anamnese do paciente. O termo anamnese vem
da palavra grega anamnesis e significa recordação; indica tudo que se refere à
memorização dos sintomas da doença atual, aquela que motivou a consulta. Esta
investigação é a parte inicial da consulta e tem valor fundamental no processo de
assistência médica, pois, além da coleta de informações, nela desencadeia-se um
relacionamento que ajudará o paciente a acreditar e confiar no médico.
O sintoma é definido pela queixa que o paciente traz quando vem à
consulta, aquilo que ele relata estar sentindo, o motivo que o levou a procurar
ajuda. Ao médico cabe escutar os sintomas relatados, mas também a pesquisa
ativa, através de outra etapa da anamnese que é a revisão de sistemas.Nesse
caso, interroga-se acerca de sintomas comuns em cada um dos sistemas
corporais, tentando identificar problemas não relatados espontaneamente e que
possam ter valor diagnóstico.Mesmo usando de perguntas direcionadas, existe
sempre o cuidado de não induzir respostas, fazendo-as de forma aberta e com
tempo livre.
Seguindo a anamnese vem o exame físico, no qual se encontram os sinais
específicos que servem para confirmar uma hipótese diagnóstica já formulada ou
descartá-la e avaliar a necessidade da realização de exames complementares. De
qualquer maneira, o sintoma não tem valor apenas para definir problemas
puramente orgânicos, com base biológica bem definida, mas também conhecer o
paciente, o meio em que ele vive e suas características psicológicas. Sabemos
que ele pode fazer parte da doença ou não, e o trabalho médico também deve
esclarecer estas peculiaridades. Portanto, a escuta também se faz necessária na
medicina e sabemos que fatores individuais, familiares, sociais e ambientais
influenciam na queixa do paciente e no raciocínio médico.
Há necessidade do uso de várias abordagens para o estudo de cada uma
das doenças e dos sintomas relatados, evitando uma excessiva valorização
biológica. Embora cada indivíduo possua uma base genética, ou biológica, a qual
tem influência preponderante no aparecimento ou não de doenças, não pode ser
negligenciado o fato de que outros fatores influenciam nesta base genética
facilitando ou dificultando o surgimento de doenças. Por esse motivo,o sintoma, tal
como é trazido pelo paciente, é escutado na prática médica, da maneira mais
abrangente possível, levando sempre em consideração o indivíduo que está na
origem do sintoma e o meio que o envolve.