RODOLFO RIBEIRO FERREIRA RELATÓRIO 1 SAUDE E SOCIEDADE 4 ITAPERUNA 2019 RELATÓRIO DO DIA 06/08/19 No dia 06/08/19 foi realizada a primeira atividade da disciplina de Saúde e Sociedade 4 cujo foco reside no conhecimento das redes de saúde. Nessa ocasião, foi visitado o Abrigo de Idosos José Lima, que se situa em Bom Jesus do Itabapoana, no estado de Rio de Janeiro, especificadamente na Rua Pedro Rodrigues do Carmo, em Bairro Novo. O responsável pela orientação dos médicos em formação foi o tutor Douglas. Os últimos (estudantes) presentes eram: Rodolfo Ferreira, Christian Fricks, Ana Clara Marangoni, Bárbara Maria, Caroline Azevedo, Laura Erthal, Lorena Madriaga, Marcos Paulo e Wanessa Gualandi, do quarto período de medicina da UniRedentor. A priori, o grupo havia se encontrado na frente do abrigo de idosos. Desde já, o tutor Douglas apresentou aos estudantes a filha do fundador do abrigo, Madre Virginia. O tutor salientou que o abrigo se trata de uma instituição filantrópica que é um constituída de: uma fisioterapeuta, uma médica; uma enfermeira; uma técnica de enfermagem; 13 cuidadores; uma assistente social; 4 cozinheiros, além dos vários profissionais de limpeza e as irmãs presentes. Virginia, por sua vez, havia relatado a história do abrigo o qual foi inaugurado em 22 de agosto de 1970. A princípio, um terreno havia sido doado a José Lima seu pai, que depois fundou a instituição. Ademais, no dia 22 de agosto é quando se comemora a fundação do abrigo por meio de uma procissão. É importante frisar que a instituição possui 80 idosos. A entrada e saída de idosos é intermediada pela assistente as social do local. Não obstante, o recebimento de idosos também pode ser determinado por meio do ministério público e também judicialmente. Acresce que existem 235 idosos na lista de espera para entrar no abrigo. O perfil dos pacientes da instituição é acima de 60 anos. Contudo, foi mencionado o fato de que havia ficado uma criança uma vez depois do falecimento do pai da mesma o qual estava dentro daquele perfil etário. Todavia, visto como a criança não tinha onde ficar, ela recebeu abrigo na instituição. Além do mais, foi frisado que, consoante o estatuto do idoso, cabe obrigatoriamente à instituição gastar 70% de seus insumos determinados com o idoso, com os 30% restantes destinados aos familiares dos mesmos. Mencionou-se que a média do custo dos cuidados de saúde gira em torno de R$1200,00 – R$1400,00. Em situações de grande dependência por parte do paciente, não obstante, esses custos podem alcançar a faixa dos R$ 2000,00, que é o valor máximo. No que tange a esses valores, o tutor Douglas frisou que eles são pré-determinados pela ANVISA e pelo Ministério Público. Desse modo, quem fiscaliza a instituição são aqueles dois órgãos logo antes mencionados, juntamente com o Conselho Municipal do Idoso. Consoante Camarano e Kanso (2010), a ANVISA determina que instituições de longa permanência para idosos se tratam de instituições governamentais ou não, de cunho residencial, que são destinadas à morada coletiva de pessoas de 60 ou mais anos que possuem ou não apoio familiar, “em condição de liberdade, dignidade e cidadania”. No que tange ao Conselho Municipal do Idoso, de acordo com AMUNESC (2007), aquele se trata de um órgão que representa os idosos e que também serve de “interlocução junto à comunidade e aos poderes públicos na busca de soluções compartilhadas”. Desse modo, o Conselho deve estar em conformidade não só com o estatuto do idoso como também com políticas nacionais e estaduais. Saliente-se ainda que, consoante Conselho Nacional do Ministério Público (2016), o Ministério Público tem uma importante ação na fiscalização de instituições de longa permanência de idosos. Acerca disso, cabe àquele órgão despertar o respeito por parte da sociedade para com os idosos de sorte que os direitos dos últimos sejam prezados, com a garantia de que esse grupo social tenha voz nos demais segmentos sociais. Em outras palavras, cabe ao Ministério Público por meio daquelas atribuições contribuir para que um indivíduo tenha acesso a um envelhecimento de qualidade, que inclua bem-estar, objetivo este que é identificado pela ONU como a principal meta do PIAE (Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento). Acresce que no Abrigo de Idosos José Lima são realizadas atividades de bingo como forma de entretenimento, pintura, desenho, dentre outros. Madre Virginia havia dito que os pacientes idosos tendem a ficar acamados devido ao declínio natural como consequência de suas enfermidades. Ademais, ela frisou que a instituição oferece alimentação, carinho, banho, higiene, um cuidado humanizado. A assistente social do abrigo analisa se vai encaminhar determinados pacientes para um programa social, para receber algum cuidado, exame em específico. Além do mais, os homens são separados das mulheres no abrigo. Uma das outras irmãs conhecidas pelos médicos em formação havia dito que a questão da crença religiosa dos pacientes também é respeitada, isto é, não é admitido que alguém imponha determinada crença em outrem. Como médico em formação, notei que o abrigo de idosos de fato é um lugar muito bem cuidado. Trata-se de um ambiente muito bem higienizado, organizado. A respeito disso, o tutor Douglas havia mencionado que a ANVISA determina que deve haver no máximo 4 dormitórios em um quarto. Contudo, devido ao fato de os quartos serem muito bem ventilados, o órgão permitiu que houvesse mais de quatro. A alimentação que é oferecida aos idosos é muito rica em nutrientes, verdura, legumes, carnes. Acresce que há médicos que fazem exames voluntários nos idosos além de haver, inclusive, educador físico. Foi de fato uma experiência muito gratificante poder visitar o asilo. Percebe-se o quanto há idosos que de fato precisam de atenção, cuidado e carinho. Impressionei-me ao me deparar com uma senhora de 109 anos que aparentava ser mais nova. Muitos dos que vi gostam muito de conversar, de contar histórias, especialmente quando encontram pessoas novas que vão visitá-los. Se fosse um profissional de saúde do abrigo, certamente iria exercer minha função tendo em vista o cuidado do idoso de forma humanizada, biopsicossocial. Ademais, iria buscar conversar com o idoso, quebrar um pouco a formalidade da interação entre médico e paciente no sentido de promover um diálogo mais descontraído com o idoso para que o último possa se sentir confortável para relatar o que está lhe afligindo. Desse modo, tornaria a linguagem médica mais simples, de fácil entendimento para que o mesmo possa compreender a sua situação de saúde e faria as devidas referências a outros profissionais da saúde de acordo com aquela (situação). Posteriormente, a atividade de visita domiciliar foi finalizada, os médicos em formação juntamente com o tutor tiraram uma foto no final com algumas pacientes e funcionárias do abrigo. Figura 1 – Médicos em formação da UniRedentor com seu tutor e idosos do Abrigo José Lima Fonte: Elaborada pelo autor REFERÊNCIAS CAMARANO, A.; KANSO, S. As instituições de longa permanência para idosos no Brasil, 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010230982010000100014/>. Acesso em: 11 ago. 2019. AMUNESC. FINALIDADE E ATRIBUIÇÕES DO CONSELHO DO IDOSO, 2007. Disponível em: <https://www.amunesc.org.br/noticias/index/ver/codMapaItem/52156/codNoticia/204313 />. Acesso em: 11 ago. 2019. CONSELHO NACIONAL DO MINISTÉRIO PÚBLICO. Manual de atuação funcional : o Ministério Público na Fiscalização das Instituições de Longa Permanência para Idosos, 2007. Brasília : CNMP, 2016.