GRAVIDEZ PROLONGADA

OBSTETRÍCIA
GRAVIDEZ PROLONGADA
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola
da Universidade Federal do Rio de Janeiro
37
DIAGNÓSTICO
• É gestação prolongada aquela que ultrapassa 41 semanas e 3 dias.
• Anamnese e Exame Físico
Caracterização dos ciclos menstruais anteriores à concepção.
Pesquisar história de pós-maturidade habitual, infertilidade, puberdade tardia.
Investigação quanto ao uso de anovulatórios nos ciclos que antecederam a gestação.
Caracterização do último catamênio (data, duração e características da menstruação).
Argüir sobre o início da percepção dos movimentos fetais.
Medida do fundo-do-útero.
Sinais de oligodramnia à palpação abdominal.
• Informações sobre o acompanhamento pré-natal
Início da ausculta dos batimentos cardíacos fetais.
Curva de medida do fundo-do-útero.
• Ultra-sonografia: a existência de exames ultra-sonográficos realizados durante a gravidez torna
mais precisa a estimativa da idade gestacional. Lembrar que quanto mais precoce mais segura é a
ultra-sonografia para o diagnóstico da idade da gravidez.
CONDUTA
• Ultra-sonografia – na gestação prolongada a ultra-sonografia pode mostrar:
Oligodramnia.
Envelhecimento placentário (placenta grau III de Grannum).
• Cardiotocografia – em fetos sofridos pelo envelhecimento placentário a CTG pode mostrar:
Desacelerações umbilicais conseqüentes à compressão funicular pela oligodramnia.
Sinais de sofrimento fetal, como ausência de acelerações à movimentação fetal,
oscilação comprimida ou lisa.
INTERRUPÇÃO DA GESTAÇÃO
• Com exames de avaliação fetal alterados (ultra-sonografia, cardiotocografia), a interrupção da
gestação há que ser feita por operação cesariana.
• Com exames de avaliação fetal normais, pode-se optar pela indução do parto, conduta que torna
obrigatória a monitoração eletrônica fetal contínua.
Cardiotocografia
(CTG)
Volume do Líquido Amniótico
(vLA)
Normal
CTG não-reativa,
CTG reativa umbilical
ou
oligodramnia
Indução do Parto
Operação
cesariana