Protocolo VRE

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGUO MINEIRO
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Atualizado em
Fevereiro - 2013
PROTOCOLOS DE CONTROLE DE INFECÇÃO
Rotina para controle de VRE
(Enterococos Resistente a Vancomicina)
1- Pacientes de Risco:
Os pacientes de risco são aqueles transferidos ou em tratamento
ambulatorial com os seguintes critérios:
I- Pacientes submetidos a transplante de rim internado nos seis últimos
meses;
II- Pacientes em hemodiálise ou diálise peritonial internados ou não;
III- Pacientes internados e transferidos de UTI (s);
IV- Pacientes que estão ou ficaram internados em qualquer setor por um
período maior que 5 dias, nos últimos 6 meses.
V- Na unidade de hematologia, todos os pacientes internados.
VI- Tempo de internação > 07 dias em UTI, uso prévio de vancomicina ou
cefalosporina de 3ª geração, diarréia, insuficiência renal e cirurgia
abdominal.
2- Rastreamento de admissão:
I- Coletar swab anal umedecido em solução salina ou seco, encaminhar
para o laboratório com o pedido especificando pesquisa para VRE. Após
as 15h manter sob refrigeração (4°C) por até 24h.
II- Paciente transferido de UTIs ou de outro serviço com internação com
procedimentos tais como: (TOT, ferida cirúrgica, drenos, acesso venoso
central), tempo de internação > 07 dias em UTI , uso prévio de
vancomicina ou cefalosporina de 3ª geração, diarréia, insuficiência renal
e cirurgia abdominal.
III- Coletar swab durante três semanas.
rotina para controle de vre _________________________________________________________________
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3- Precaução de contato para o VRE positivo:
I-
Em quarto com banheiro privativo;
II-
Paciente VRE pode ficar em outra enfermaria com outros pacientes
com VRE;
III-
Os pacientes VRE devem ser cuidados pelo mesmo profissional de
saúde para se evitar a transmissão cruzada;
IV- Precaução padrão também está indicada para familiares com luvas de
procedimento e capote de manga longa não estéril;
V-
Familiares devem ser orientados para o uso do EPI;
VI- Visitantes devem ser orientados e acompanhados durante a visita;
VII- Evitar acompanhantes desnecessariamente.
VIII- Realizar coleta de swab anal semanalmente até que a cultura esteja
negativa.
4- Precaução de Contato
Indicação de Paciente
VRE +
VRE + HD ambulatorial
Contactante de caso VRE+
Admissão de hospital de risco
HD VRE+ internado
Precaução
Sempre que internar
Só em situação de diarréia
Não colocar
Não colocar
Colocar em PC na sala HD
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5- CUIDADOS COM O AMBIENTE HOSPITALAR
Conduta com Portadores de VRE
Medida
Descrição
ambiental
Superfície
Comentários
Descrição
O ambiente inanimado
pode ser reservatório
de VRE
As superfícies,
especialmente aquelas
manipuladas pelo
paciente, podem
albergar VRE por
período prolongados.
É importante a desinfecção
ambiental. Recomenda-se rigor
na técnica de limpeza.
As superfícies horizontais das
áreas de risco devem ser limpas
diariamente, e sofre desinfecção
com germicida, como por
exemplo, o álcool a 70%.
Os equipamentos (estetoscópio,
termômetros etc) devem ser
preferencialmente
de
uso
exclusivo de cada paciente. Se
impossível o uso exclusivo,
estes devem sofrer processo de
desinfecção com álcool a 70%
após uso.
Equipamento
Os
equipamentos
médicos
que
tem
contato com paciente
podem
também
albergar o VRE
Objetos de uso pessoal
do paciente, roupa de
cama: manter hamper
(saco de roupa) dentro
do quarto, exclusivo
para
o
paciente,
retirando-o lacrado para
o expurgo.
Os objetos de uso Estes objetos devem ser de uso
pessoal do paciente exclusivo no quarto de portador.
podem ser reservatório
de VRE
Limpeza
Comadres
Cálices de medição de
fluídos
A limpeza concorrente deve ser
realizada diariamente, segundo
a técnica já padronizada na
instituição, pela CCIH.
Uso individual lavar com água e
sabão no banheiro do quarto.
Após alta ou óbito encaminhar
ao CME para esterilização.
Obrigatoriamente devem ser de
uso individual.Lavar com água e
sabão após o uso. Descartar
após alta.
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6- CUIDADOS COM A MANIPULAÇÃO DO PACIENTE
Medida
Biossegurança
Comentários
Descrição
- Lavar as mãos antes e após
manipulação/cuidados com o
com
antisséptico
A superfície corporal do paciente
paciente é reservatório degermante (clorexidina a 4%).
de VRE
- Usar EPIS (capote e luva)
durante manipulação/cuidados
com
o
paciente
(funcionáriso/acompanhantes).
Identificação dos pacientes: Prontuário médico serão devidamente identificados
REFÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
APECIH. Enterococo resistente aos glicopeptídeos. 1999.
ANVISA. Medidas para identificação, prevenção e controle de infecções
relacionadas à assistência à saúde por microorganismo multirresistentes. Nota
Técnica nº 01/10.
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