respostas às consultas de imprensa sobre o vírus Zika

Dengue, chikungunya e zika : prevenção e combate
Para informações sobre prevenção e combate aos vírus que causam dengue, chikungunya e
zika, bem como ao mosquito que transmite essas doenças, você pode consultar a página do
Ministério da Saúde sobre o tema: http://combateaedes.saude.gov.br/.
Verifique, também, alerta do Portal Consular sobre a epidemia do vírus Zika na América do
Sul e Central: http://www.portalconsular.mre.gov.br/administracao/avisos/epidemia-do-viruszika-na-america-do-sul-e-central.
Consulte as respostas às consultas de imprensa sobre o vírus Zika e sobre o enfrentamento dos
casos de microcefalia, preparadas com base em informações do Ministério da Saúde, em
formato de perguntas e respostas.
“O VÍRUS ZIKA
- O que é o vírus Zika?
O vírus Zika é um arbovírus (grande família de vírus),
transmitido pela picada do mesmo vetor da dengue e da
chikungunya, o Aedes aegypti. O Zika foi identificado
pela primeira vez no Brasil em abril de 2015. O vírus
recebeu a mesma denominação do local de origem de sua
identificação em 1947, após detecção em macacos
sentinelas para monitoramento da febre amarela, na
floresta Zika, em Uganda.
- Quais são os sintomas?
Cerca de 80% das pessoas infectadas pelo vírus Zika
não desenvolvem manifestações clínicas, sejam adultos
ou crianças. Os principais sintomas são dor de cabeça,
febre baixa, dores leves nas articulações, manchas
vermelhas na pele, coceira e vermelhidão nos olhos.
Outros sintomas, menos frequentes, são inchaço no
corpo, dor de garganta, tosse e vômitos. No geral, a
evolução da doença é benigna e os sintomas desaparecem
espontaneamente após 3 a 7 dias. No entanto, a dor nas
articulações pode persistir por aproximadamente um
mês. Formas graves e atípicas são raras, mas quando
ocorrem podem, excepcionalmente, evoluir para óbito,
como identificado no mês de novembro de 2015, pela
primeira vez na história.
- Como é transmitido o vírus?
O principal modo de transmissão é pela picada do Aedes
aegypti. Outras possíveis formas de transmissão do
vírus Zika precisam ser avaliadas com mais
profundidade, com base em estudos científicos. Não há
evidências de transmissão do vírus Zika por meio do
leito materno, assim como por urina, saliva ou sêmen.
- Há vacina contra o Zika?
Não há vacina contra o vírus Zika. Constam no Plano
Nacional de Enfrentamento ao Aedes aegypti do Brasil
os investimentos para iniciar o desenvolvimento de
vacinas contra o vírus. Como o desenvolvimento de
novas vacinas requer tempo para pesquisas, é essencial
que sejam adotadas as medidas de prevenção e controle
do mosquito, pois além do Zika, elas vão evitar outras
doenças como a dengue e chikungunya.
- Qual o tratamento?
Não existe tratamento específico para a infecção pelo
vírus Zika. O tratamento recomendado para os casos
sintomáticos é baseado no uso de acetaminofeno
(paracetamol) ou dipirona para o controle da febre e
manejo da dor. No caso de erupções pruriginosas, os
anti-histamínicos podem ser considerados.
Não se recomenda o uso de ácido acetilsalicílico (AAS)
e outros anti-inflamatórios, em função do risco
aumentado de complicações hemorrágicas descritas nas
infecções por outros flavivírus.
- Quais os cuidados a serem tomados pelo público?
Prevenção/Proteção
* Utilizar telas em janelas e portas, usar roupas
compridas - calças e blusas - e aplicar repelente nas
áreas do corpo expostas.
* Ficar, preferencialmente, em locais com telas de
proteção, mosquiteiros ou outras barreiras
disponíveis.
Cuidados
* Caso se observe o aparecimento de manchas vermelhas
na pele, olhos avermelhados ou febre, buscar um
serviço de saúde para atendimento.
* Não tomar qualquer medicamento por conta própria.
* Procurar orientação médica sobre planejamento
reprodutivo e métodos contraceptivos.
- Como é feito o diagnóstico de vírus Zika?
Na maior parte dos casos suspeitos de dengue, Zika e
chikungunya, a confirmação é feita por critério
clínico-epidemiológico. Para Zika, ainda não existe
diagnóstico sorológico comercial disponível. O teste
escolhido para auxiliar na identificação de áreas com
transmissão dessas doenças e na orientação sobre as
medidas de controle chama-se RT-PCR, e é realizado em
laboratórios de referência da rede do Sistema Único de
Saúde (SUS). A partir da confirmação de um caso em uma
determinada localidade, os outros diagnósticos podem
ser feitos clinicamente, por avaliação médica dos
sintomas, assim como já ocorre com a dengue e a
chikungunya.
- Que outros tipos de testes estão em desenvolvimento
e onde?
O Instituto Evandro Chagas (IEC) está desenvolvendo um
teste sorológico. Por conta das particularidades
brasileiras no que tange à circulação de outros
Flavivírus, o que acarreta muitas reações sorológicas
cruzadas, o teste está sendo recomendado com ressalvas
e disponibilizado aos laboratórios sentinelas para o
diagnóstico de Zika no país. Além do teste sorológico,
o IEC realizou o sequenciamento genético completo do
vírus Zika circulante no país.
- Como esses testes contribuem para pesquisa e
desenvolvimento?
O sequenciamento do genoma completo de cepas do Zika
isoladas de pacientes febris contribuirá fortemente
para o entendimento de diversos aspectos desse agente
viral. Ressalta-se a detecção de genoma do Zika em
dois casos de óbito, que permitiu à comunidade
científica internacional vislumbrar uma evolução não
descrita ainda para as infecções por esse vírus,
passível de estudos científicos futuros.
- Existe registro de ocorrência de vírus Zika em
outros países?
O Zika é considerado endêmico, ainda que pouco
disseminado, no Leste e Oeste do continente Africano.
Evidências sorológicas em humanos sugerem que a partir
do ano de 1966 o vírus tenha se disseminado para o
continente asiático. De acordo com o último boletim
epidemiológico da OPAS/OMS, 22 países/territórios já
apresentavam transmissão autóctone do vírus Zika na
região das Américas (Barbados, Bolívia, Brasil,
Colômbia, Equador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala,
Guiana, Guiana Francesa, Haiti, Honduras, Ilhas
Virgens Americanas, Martinica, México, Panamá,
Paraguai, Porto Rico, República Dominicana, San
Martin, Suriname e Venezuela).
O VÍRUS ZIKA E A MICROCEFALIA
- O que é a microcefalia?
Microcefalia é uma malformação congênita, em que o
cérebro não se desenvolve de maneira adequada. Neste
caso, os bebês nascem com perímetro cefálico menor que
o normal, ou seja, igual ou inferior a 32 cm. Essa
malformação congênita pode ser efeito de uma série de
fatores de diferentes origens, como substâncias
químicas e agentes biológicos infecciosos, como
bactérias, vírus e radiação.
- Existe confirmação de que o aumento de casos de
microcefalia no Brasil é causado pelo vírus Zika?
A detecção do genoma do vírus Zika realizada pelo
Instituto Osvaldo Cruz em líquido amniótico de duas
mulheres grávidas de fetos com microcefalia, seguida
da detecção do Zika pelo Instituto Evandro Chagas em
neonato (caso fatal) com microcefalia, proporcionou
cientificamente o reconhecimento da associação entre o
vírus Zika e os casos de microcefalia, ora observados
no Brasil.
- Qual período da gestação é mais suscetível à ação do
vírus?
Entre casos relatados até o momento, a maioria das
gestantes cujos bebês desenvolveram a microcefalia
tiveram sintomas do vírus Zika, principalmente, no
primeiro trimestre da gravidez. O cuidado para não
entrar em contato com o mosquito Aedes aegypti deve
ser seguido para todo o período da gestação.
- Neste momento, qual é a recomendação do Ministério
da Saúde para as gestantes?
Neste momento, o Ministério da Saúde reforça às
gestantes que não usem medicamentos não prescritos
pelos profissionais de saúde e que façam exame
pré-natal qualificado e todos os exames previstos
nesta fase, além de relatarem aos profissionais de
saúde qualquer alteração que perceberem durante a
gestação. Também é importante que elas reforcem as
medidas de prevenção ao mosquito Aedes aegypti, com o
uso de repelentes indicados para o período de
gestação, uso de roupas de manga comprida e todas as
outras medidas para evitar o contato com mosquitos.
Independentemente do destino, toda gestante deve
consultar o seu médico antes de viajar.
- Como é feito o diagnóstico da microcefalia? É
possível detectar a microcefalia no pré-natal?
No Brasil, após o nascimento da criança, o primeiro
exame físico é rotina nos berçários e deve ser feito
em até 24 horas do nascimento. Este período é um dos
principais momentos para se realizar busca ativa de
possíveis anomalias congênitas. Também é possível
diagnosticar a microcefalia no pré-natal. Entretanto,
somente o médico que está acompanhando a grávida
poderá indicar o método de imagem mais adequado.
- Qual o tratamento para a microcefalia?
Não há tratamento específico para a microcefalia.
Existem ações de suporte que podem auxiliar no
desenvolvimento do bebê e da criança e, no Brasil,
este acompanhamento é preconizado pelo Sistema Único
da Saúde (SUS). Como cada criança pode desenvolver
complicações diferentes - entre elas respiratórias,
neurológicas e motoras - o acompanhamento por
diferentes especialistas vai depender das funções que
ficarem comprometidas. São recomendados serviços de
atenção básica, serviços especializados de
reabilitação, serviços de exame, diagnóstico e
hospitalares, além de órteses e próteses aos casos em
que se aplicar.
- A microcefalia pode levar a óbito ou deixar
sequelas?
Cerca de 90% das microcefalias estão associadas com
retardo mental, exceto nas de origem familiar, que
podem ter o desenvolvimento cognitivo normal. O tipo e
o nível de gravidade da sequela variam caso a caso. Já
há a constatação da relação de infecção pelo vírus
Zika com quadros graves e óbitos, e ambos com
identificação do RNA viral do Zika e resultados
negativos para os demais vírus conhecidos, como dengue
e chikungunya, entre outros.
- Crianças e bebês que sejam atingidas pelo vírus Zika
podem sofrer problemas neurológicos?
É importante evitar boatos e especulações. Não há
casos documentados sobre sequelas provocadas pelo Zika
em crianças contaminadas depois do nascimento. A
microcefalia é uma condição identificada apenas no
nascimento. Pessoas de qualquer faixa etária podem ser
contaminadas pelo vírus, não apenas as crianças.
- Quais estados brasileiros têm registrado crescimento
de casos de microcefalia acima da média?
O Ministério da Saúde investiga 3.448 casos suspeitos
de microcefalia em todo o país. Boletim divulgado em
27 de janeiro aponta que 270 casos já tiveram
confirmação de microcefalia, sendo que 6 com relação
ao vírus Zika. Outros 462 casos notificados já foram
descartados. Ao todo, 4.180 casos suspeitos de
microcefalia foram registrados até 23 de janeiro.
De acordo com o informe, foram notificados casos em
830 municípios de 24 unidades da federação. A região
Nordeste concentra 86% dos casos notificados, sendo
que Pernambuco continua com o maior número de casos
que permanecem em investigação (1.125), seguido dos
estados da Paraíba (497), Bahia (471), Ceará (218),
Sergipe (172), Alagoas (158), Rio Grande do Norte
(133), Rio de Janeiro (122) e Maranhão (119).”
English version:
«ZIKA VIRUS
What is the Zika virus?
The Zika virus is actually an arbovirus (a large group
of viruses), transmitted by the bite of the Aedes
aegypti mosquito, which is also the cause of the
dengue fever. Zika was first identified in Brazil in
April 2015. The virus received the same designation of
the place of origin of its identification in 1947,
after being detected in sentinel monkeys that were
being used to monitor for the presence of yellow fever
in the Zika forest in Uganda.
- What are the symptoms?
About 80% of people infected by the Zika virus do not
develop clinical manifestations, whether they are
adults or children. The main symptoms are headache,
low-grade fever, mild joint pain, skin rashes, itching
and redness in the eyes. Other, less frequent symptoms
are swelling in the body, sore throat, coughing and
vomiting. Overall, the evolution of the disease is
benign and the symptoms disappear spontaneously after
3-7 days. However, joint pain may persist for
approximately one month. Severe and atypical forms are
rare, but when they occur they may exceptionally lead
to death, as identified in November 2015 for the first
time in history.
- How is the virus transmitted?
The most frequent mode of transmission is through the
bite of the Aedes aegypti mosquito. Other possible
forms of transmission of the Zika virus need to be
examined in depth based on further scientific studies.
There is no evidence of Zika virus transmission
through breast milk, as well through urine, saliva or
semen.
- Is there a vaccine against Zika?
There is no vaccine against the Zika virus. The
development of vaccines against the Zika virus is part
of Brazil`s National Plan Against the Aedes aegypti
and its related investments. As this requires time for
research to be conducted, however, it is essential
that prevention and control measures against Aedes
aegypti are adopted, because as well as combating Zika
they will also help avoid other diseases such as
dengue and chikungunya.
- What is the treatment?
There is no specific treatment for Zika viral
infection. The recommended treatment for symptomatic
cases consists of acetaminophen (paracetamol) or
dipyrone to control fever and reduce pain. If an itchy
rash occurs, antihistamines might be considered.
The use of aspirin and other anti-inflammatory drugs
is not recommended, due to the increased risk of
bleeding complications associated with infections
caused by other flaviviruses.
- What precautions should be taken?
Prevention/Protection
* Install mosquito nets on windows and doors, wear
long-sleeved clothing - pants and shirts - and apply
insect repellent on exposed areas of the body.
* It is advisable to stay in places where mosquito
nets or other barriers available.
Attention
* If you notice the presence of skin rashes, red eyes
or fever, seek health care.
* Do not take medication or attempt any treatment on
your own before consulting a doctor.
* Seek medical advice on birth control and
contraceptive methods.
- How is Zika virus diagnosed?
In most suspected cases of dengue, chikungunya and
Zika, confirmation is made by clinical and
epidemiological criteria. In the case of Zika,
commercial serological diagnosis is not available yet.
The test chosen to help in identifying areas of
transmission of such diseases and in framing control
measures is called RT-PCR, and is performed by
laboratories of reference within Brazil´s Unified
Health System (SUS) network. After the confirmation of
one case in a particular area, other infections can be
clinically diagnosed, through medical assessment of
symptoms, and through the medical protocols currently
used for dengue and chikungunya.
- What other types of tests are currently under
development, and where?
The Evandro Chagas Institute is developing a
serological test. Due to Brazil`s specific
circumstances with regard to the circulation of other
flaviviruses, which causes many serological
cross-reactions, the test is recommended with certain
reservations and is being made available to "sentinel"
laboratories for the purpose of Zika diagnosis in
Brazil. In addition to the serological test, the
Institute has also carried out the complete genetic
sequencing of the Zika virus circulating in Brazil.
- How do these tests contribute to further research
and development?
The complete genetic sequencing of the Zika strains
isolated from febrile patients will significantly
contribute to the understanding of various aspects of
the virus. Particularly significant was the detection
of the Zika genome in two cases resulting in deaths,
which enabled the international scientific community
to envision an as-yet-undescribed evolution of Zika
infections, a possible subject for future scientific
studies.
- Are there any reports of Zika virus outbreaks in
other countries?
Zika is considered endemic, though not widespread, in
East and West Africa. And serological evidence in
humans suggests the virus has been spreading in Asia
since 1966.
According to the Pan American Health
Organization/World Health Organization's latest
epidemiological bulletin, 22 countries/territories in
the Americas have detected the indigenous transmission
of the Zika virus (American Virgin Islands, Barbados,
Bolivia, Brazil, Colombia, Dominican Republic,
Ecuador, El Salvador, French Guiana, Guadalupe,
Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras, Martinique,
Mexico, Panama, Paraguay, Puerto Rico, St. Martin,
Suriname and Venezuela).
ZIKA VIRUS AND MICROCEPHALY
- What is microcephaly?
Microcephaly is a congenital malformation in which the
brain does not develop properly. Babies with
microcephaly are born with a head circumference which
is smaller than normal. (The normal circumference is
at least 32cm.) This congenital malformation can
result from a number of different factors, including
infectious chemical and biological substances,
bacteria, viruses, and radiation.
- Is there confirmation that the increase in cases of
microcephaly in Brazil is due to the zika virus?
When the Oswaldo Cruz Institute in Brazil detected
Zika in the amniotic fluid of two pregnant women whose
fetuses had microcephaly, and later the Evandro Chagas
Institute identified the virus in a newborn baby with
microcephaly (a fatal case), it was able to
scientifically establish a connection between the Zika
virus and the microcephaly cases currently being
observed in Brazil.
- During what stage of pregnancy is there the greatest
susceptibility to the virus?
In the cases reported so far, most of the pregnant
women whose babies have developed microcephaly did
themselves display symptoms of the Zika virus - mainly
in the first three months of pregnancy. But women
should be careful not to come into contact with the
Aedes aegypti mosquito at any time during pregnancy.
- What are the Brazilian Ministry of Health`s current
recommendations for pregnant women?
The Brazilian Ministry of Health emphasizes that
pregnant women should not use any drugs that are not
prescribed by a healthcare professional, that they
should undergo all the required prenatal examinations,
and that they should inform a healthcare professional
of any alteration they perceive during pregnancy. It
is also important that they take measures to avoid
contact with the Aedes aegypti mosquito, for example
by using insect repellents that are suitable during
pregnancy, wearing long sleeves, and being careful not
to let stagnant water accumulate anywhere in their
home or workplace. Also, pregnant women should consult
their doctor prior to traveling, whatever the
destination.
- How is the diagnosis for microcephaly carried out?
Is it possible to detect microcephaly during prenatal
exams?
In Brazil, an initial physical examination of newborn
babies is routine, and should be carried out within 24
hours of birth. This is one of the key moments to
carry out an active search for possible congenital
anomalies. It is also possible to diagnose
microcephaly during prenatal exams. However, pregnant
women should ask their physician about the medical
imaging modality recommended to their case.
- What is the treatment for microcephaly?
There is no specific treatment for microcephaly. There
are support procedures that can assist in the
development of the baby and the child, and Brazil´s
Unified Health System (SUS) network recommends these
procedures. As each child with microcephaly may
develop different complications - including
respiratory, neurological and motor complications medical specialists in a number of different areas
might become involved. Recommended services include
primary care, specialized rehabilitation, examinations
and diagnosis, hospital services, and also orthotics
and prosthetics in applicable cases.
- Can microcephaly kill or cause serious consequences?
In about 90% of cases, microcephaly is associated with
intellectual disability (the exceptions are when the
condition is inherited, in which case the baby`s
cognitive development can be normal). The type and
severity of the sequelae vary from case to case. A
connection has already been identified between
infection by the Zika virus and severe cases of
microcephaly, including those leading to death. In
these serious cases, the Zika virus RNA was identified
while other known viruses such as dengue and
chikungunya were found to be absent.
- Can children and babies affected by the Zika virus
experience neurological problems?
It is fundamental to avoid rumors and speculations.
There are no documented cases of sequelae in children
who contracted Zika after they were born. Microcephaly
is a condition identified only at birth. People of any
age can be infected by the virus, not only children.
- Which Brazilian states are recording higher than
average numbers of microcephaly cases?
Brazil`s Ministry of Health investigates 3.488
suspected microcephaly cases throughout the country. A
report published on January 27 shows that 270 cases
have been confirmed as microcephaly, six of which
related to the Zika virus. 462 reported cases have
been dismissed. By January 23, 4.180 suspected
microcephaly cases have been reported.
According to that report, cases have been registered
in 830 cities throughout 24 Brazilian States. The
Northeast region concentrates 86% of the reported
cases, Pernambuco being the State with the largest
number of cases which remain under investigation
(1.125), followed by the States of Paraíba (497),
Bahia (471), Ceará (218), Sergipe (172), Alagoas
(158), Rio Grande do Norte (133), Rio de Janeiro (122)
and Maranhão (119). »
«VOYAGE AU BRÉSIL
Il est sûr de se rendre au Brésil. Comme pour d`autres
pays, quelques précautions doivent être prises par les
touristes et les voyageurs. Le gouvernement brésilien
ne recommande aucune restriction de voyage ou dans le
cadre du commerce international.
Le gouvernement brésilien recommande une attention
particulière aux femmes enceintes, qui doivent
consulter leur médecin traitant avant de voyager et
adopter des mesures permettant de réduire la présence
de moustiques transmetteurs de la maladie, telles que
: garder les portes et les fenêtres fermées ou les
protéger à l`aide de moustiquaires, porter des
pantalons et des manches longues, et utiliser des
produits répulsifs autorisés pour les femmes
enceintes.
LE VIRUS ZIKA
- Qu`est-ce que le virus Zika ?
Le virus Zika est un arbovirus (grande famille de
virus) transmis par la piqûre du moustique Aedes
aegypti, qui est également vecteur de la dengue et du
chikungunya. Le virus Zika a été identifié pour la
première fois au Brésil en avril 2015 ; il doit son
nom au lieu où il a été identifié pour la première
fois, en 1947, lorsqu`il a été détecté chez des singes
utilisés comme sentinelles dans le cadre de la
surveillance de la fièvre jaune, dans la forêt Zika,
en Ouganda.
- Quels en sont les symptômes ?
Environ 80% des personnes infectées par le virus Zika,
qu`il s`agisse d`adultes ou d`enfants, ne développent
aucun signe clinique. Les principaux symptômes de la
maladie à virus Zika sont les suivants : maux de tête,
fièvre modérée, légères douleurs articulaires, tâches
rouges sur la peau, démangeaisons et rougeurs
oculaires. D`autres symptômes, moins fréquents, sont :
?dèmes, maux de gorge, toux et vomissements. En
général, l`évolution de la maladie est bénigne et les
symptômes disparaissent spontanément au bout de 3 à 7
jours. Les douleurs articulaires peuvent néanmoins
persister pendant environ un mois. Si des formes
aiguës et atypiques de la maladie à virus Zika sont
rares, lorsqu`elles surviennent, elles peuvent,
exceptionnellement, provoquer la mort, comme il a été
établi au mois de novembre 2015 pour la première fois
de l`histoire.
- Comment se transmet le virus ?
Le virus est transmis principalement par la piqûre de
l`Aedes aegypti. D`autres modes de transmission du
virus Zika doivent encore faire l`objet d`une
évaluation plus approfondie, sur la base d`études
scientifiques. Il n`existe pas de preuve de
transmission du virus Zika par le lait maternel, ni
par l`urine, la salive ou le sperme.
- Existe-t-il un vaccin contre le Zika ?
Il n`y a pas de vaccin pour prévenir l`infection par
le virus Zika. Le Plan national de lutte contre
l`Aedes aegypti du Brésil prévoit des investissements
dans le but de lancer la mise au point de vaccins
contre ce virus. Dans la mesure où l`élaboration de
nouveaux vaccins exige du temps pour mener des
recherches, il est essentiel d`adopter des mesures de
prévention et de contrôle du moustique, qui
permettront d`éviter non seulement le Zika, mais aussi
d`autres maladies telles que la dengue et le
chikungunya.
- Quels sont les traitements ?
Il n`existe pas de traitement spécifique contre
l`infection par le virus Zika. Le traitement préconisé
pour les cas symptomatiques repose sur la prise
d`acétaminophène (paracétamol) ou de dipyrone pour
atténuer la fièvre et gérer la douleur. Dans le cas
d`éruptions prurigineuses, il est possible de recourir
à un antihistaminique. En revanche, la prise d`acide
acétylsalicylique (AAS) ou d`autres
anti-inflammatoires est déconseillée, dans la mesure
où elle entraîne un risque accru de complications
hémorragiques recensées dans les infections par
d`autres flavivirus.
- Quelles sont les précautions à prendre ?
Prévention / Protection :
- Utiliser des moustiquaires sur les fenêtres et les
portes ; porter des vêtements couvrants - pantalons et
manches longues - et appliquer des produits répulsifs
sur les parties exposées du corps.
- Se tenir, de préférence, dans des lieux protégés par
des moustiquaires de fenêtre, de porte et de lit, ou
autres barrières à insectes.
Mesures de précaution :
- En cas d`apparition de tâches rouges sur la peau, de
rougeurs oculaires, ou de fièvre, s`adresser à un
service de santé pour recevoir des soins.
- Ne prendre aucun médicament de sa propre initiative.
- S`adresser à un professionnel de la santé pour
obtenir un avis médical sur la planification familiale
et les méthodes de contraception.
- Comment se fait le diagnostic du virus Zika ?
Dans la plupart des cas soupçonnés de dengue, de Zika
et de chikungunya, la confirmation du diagnostic se
fait devant des arguments cliniques et
épidémiologiques. En ce qui concerne Zika, il n`existe
pas, à ce jour, de diagnostic sérologique disponible
sur le marché. Un examen par la méthode RT-PCR, qui
permet de détecter la présence de gènes du virus, a
été choisi pour aider à identifier les zones de
circulation de ces maladies et à définir les
orientations à suivre en matière de mesures de
contrôle ; cet examen est effectué dans des
laboratoires de référence du réseau du Système unique
de santé publique brésilien (Sistema Único de Saúde SUS). À partir de la confirmation d`un cas de Zika
dans une localité donnée, les diagnostics suivants
peuvent être effectués cliniquement, au moyen d`un
examen médical des symptômes, comme c`est déjà le cas
avec la dengue et le chikungunya.
- Quels autres types de dépistages sont en cours de
mise au point et où ?
L`Institut Evandro Chagas (IEC) est actuellement en
train de mettre au point un test sérologique. Au
Brésil, à cause de la circulation d`autres flavivirus,
les réactions sérologiques croisées sont très
répandues. En raison de cette situation particulière,
l`examen est actuellement recommandé sous réserve, et
mis à disposition des laboratoires sentinelles pour
effectuer le diagnostic du virus Zika dans le pays.
Outre le test sérologique, l`IEC a effectué le
séquençage génétique complet du virus Zika qui circule
dans le pays.
- Comment ces examens contribuent-ils à la recherche
et au développement ?
Le séquençage du génome complet de souches du virus
Zika recueillies de patients fébriles contribuera
fortement à améliorer notre connaissance des
différents aspects de cet agent viral. Il convient de
souligner que la détection du génome du Zika dans deux
cas de décès a permis à la communauté scientifique
internationale d`avoir un aperçu d`une évolution,
jusqu`alors non décrite, des infections par ce virus,
qui pourrait faire l`objet d`études scientifiques
futures.
- Y a-t-il des cas recensés d`infection à virus Zika
dans d`autres pays ?
Le virus Zika est considéré comme endémique, bien que
peu répandu, en Afrique de l`est et de l`ouest. Des
traces sérologiques mises en évidence chez des humains
indiquent que, à partir de 1966, le virus se serait
propagé sur le continent asiatique. Selon le dernier
rapport épidémiologique de l`Organisation
panaméricaine de la santé (OPAS / OMS), 22 pays /
territoires ont déjà signalé des cas de transmission
autochtone du virus Zika dans la région des Amériques
(Barbade, Bolivie, Brésil, Colombie, Équateur,
Salvador, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Guyane,
Haïti, Honduras, Îles vierges américaines, Martinique,
Mexique, Panama, Paraguay, Porto Rico, République
dominicaine, Saint Martin, Suriname et Venezuela).
LE VIRUS ZIKA ET LA MICROCÉPHALIE
- Qu`est-ce que la microcéphalie ?
La microcéphalie est une malformation congénitale,
dans laquelle le cerveau ne se développe pas
correctement. Dans ce cas, les bébés naissent avec un
périmètre crânien plus petit que la normale,
c`est-à-dire égal ou inférieur à 32 cm. Cette
malformation congénitale peut découler de plusieurs
facteurs de différentes origines, telles que des
substances chimiques et des agents biologiques
infectieux, comme les bactéries et les virus, et la
radiation.
- Est-il confirmé que l`augmentation des cas de
microcéphalie au Brésil est causée par le virus Zika ?
La détection du génome viral Zika, effectuée par
l`Institut Oswaldo Cruz (IOC / Fiocruz) , dans le
liquide amniotique de deux femmes enceintes de f?tus
atteints de microcéphalie, suivie de la détection du
Zika, par l`Institut Evandro Chagas, chez un
nouveau-né (cas mortel) atteint de microcéphalie, a
permis scientifiquement de reconnaître une relation
entre le virus Zika et les cas de microcéphalie
observés en ce moment au Brésil.
- Quelle est la période de la grossesse la plus
sensible à l`action du virus ?
Parmi les cas rapportés jusqu`à présent, la majorité
des femmes enceintes dont les bébés ont développé une
microcéphalie ont montré des symptômes de Zika,
principalement, lors du premier trimestre de la
gestation. Il faut néanmoins éviter d`être en contact
avec le moustique Aedes aegypti pendant toute la durée
de la grossesse.
- En ce moment, quelles sont les recommandations du
ministère de la Santé aux femmes enceintes ?
En ce moment, le ministère de la Santé brésilien
recommande fortement aux femmes enceintes de ne pas
prendre de médicaments non prescrits par les
professionnels de santé et de faire un suivi prénatal
de qualité et tous les examens prévus à cette période.
Elles doivent aussi informer les professionnels de
santé de tout changement qu`elles remarqueraient
pendant la grossesse. Il est également important que
ces femmes renforcent les mesures de prévention
vis-à-vis du moustique Aedes aegypti, en utilisant des
produits répulsifs adaptés à la période de la
grossesse, en portant des vêtements à manches longues,
et en prenant toutes les autres mesures pour éviter le
contact avec des moustiques. De plus, toute femme
enceinte doit consulter son médecin avant de voyager,
quelle que soit la destination.
- Comment la microcéphalie est-elle diagnostiquée ?
Est-il possible de détecter la microcéphalie pendant
la période prénatale ?
Au Brésil, après la naissance de l`enfant, le premier
examen physique est une procédure de routine dans les
maternités et doit être effectué dans les 24 heures
après la naissance. Cette période est l`un des moments
principaux pour réaliser une recherche active de
possibles anomalies congénitales. Il est également
possible de diagnostiquer la microcéphalie pendant la
période prénatale. Cependant, seul le médecin suivant
la femme enceinte pourra indiquer la méthode
d`imagerie la plus adaptée.
- Quel est le traitement pour la microcéphalie ?
Il n`y a pas de traitement spécifique pour la
microcéphalie. Il existe des actions de soutien qui
peuvent aider au développement du bébé et de l`enfant
et, au Brésil, cet accompagnement est préconisé par le
Système unique de santé publique (Sistema Único de
Saúde - SUS). Comme chaque enfant peut développer des
complications différentes - dont des complications
respiratoires, neurologiques et motrices l`accompagnement par différents spécialistes va
dépendre des fonctions atteintes. Il est recommandé de
faire appel à des services de soins de santé de base,
des services spécialisés en rééducation, des services
d`examen, de diagnostic et hospitaliers, ainsi que
d`orthèses et de prothèses pour les cas qui le
requièrent.
- La microcéphalie peut-elle provoquer la mort ou
laisser des séquelles ?
Près de 90% des microcéphalies sont associées à un
retard mental, à l`exception de celles d`origine
familiale, qui peuvent permettre un développement
cognitif normal. Le type et le niveau de gravité des
séquelles varient selon les cas. Il a déjà été
constaté une relation entre l`infection par le virus
Zika et des états graves et des décès, avec, dans les
deux cas, l`identification de l`ARN viral du Zika et
des résultats négatifs pour les autres virus connus,
comme celui de la dengue et du chikungunya, entre
autres.
- Des enfants et des bébés infectés par le virus Zika
peuvent-ils avoir des problèmes neurologiques ?
Il est important d`éviter les rumeurs et les
spéculations. Il n`y pas de cas documentés sur des
séquelles provoquées par le Zika chez les enfants
contaminés après la naissance. La microcéphalie est
une condition identifiée seulement à la naissance. Des
personnes de tout âge peuvent être contaminées par le
virus, et non pas uniquement les enfants.
- Quels sont les États brésiliens qui enregistrent une
augmentation des cas de microcéphalie au-dessus de la
moyenne ?
Un bulletin du ministère de la Santé brésilien,
diffusé le 27 janvier dernier, indique que, au total,
4 180 cas suspects de microcéphalie ont été
enregistrés jusqu`au 23 janvier. De ces cas, 270 ont
déjà été confirmés comme étant des microcéphalies -
dont 6 en lien avec le virus Zika - et 462 ont déjà
été écartés. Le ministère de la Santé étudie encore 3
448 cas suspects de microcéphalie dans tout le pays.
Selon ce document d`information, des cas ont été
notifiés dans 830 communes de 24 États de la
fédération. La région Nordeste concentre 86% des cas
notifiés, et l`État de Pernambuco continue à avoir le
plus grand nombre de cas encore en étude (1 125),
suivi des États de Paraíba (497), Bahia (471), Ceará
(218), Sergipe (172), Alagoas (158), Rio Grande do
Norte (133), Rio de Janeiro (122) et Maranhão (119).»