Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Purchasing Services GmbH Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Dieser Fragebogen ist ausgefüllt an die LIEBHERR-Einkaufsabteilung zu schicken / This questionnaire is to be completed and sent to the purchasing department of LIEBHERR Ce questionnaire est à envoyer, renseigné au Service Achat de LIEBHERR Este questionário é para ser completado e enviado para o departamento de suprimentos da Liebherr 1 Allgemeine Angaben zum Unternehmen General information on the company / Renseignements sur la société / Informações gerais da empresa. Firmenanschrift Address / Adresse / Endereço Name: Name: / Nom Nome: Straße: Street: / Rue / Rua: PLZ: Ort: City:/ Ville / Postal Code:/ Code Postal / CEP: Cidade: Land: Country: / Pays / País: Telefon-Nr.: Fax-Nr.: Phone No.: / Numéro de téléphone: Número de Telefone Fax No.:/ Numéro de fax:/ Número de Fax Internet-Seite: Homepage:/ Site Internet:/ Endereço Eletrônico: 1.1.1 Umsatzsteueridentifikationsnummer 1.1.2 Bankverbindung ´ Bank connection / Informations bancaires / Referências Bancárias Bankname 1: Bank name 1:/ Nom de la banque 1:/Nome do Banco 1 : Bankleitzahl 1: BCN 1:/ Code banque/guichet1 : / Agência 1: Kontonummer 1: Account No. 1: / N°compte1 : / Conta 1: IBAN-Nummer 1: Iban No. 1: / N° IBAN 1 / IBAN Nº 1: BIC-Nummer 1: BIC No. 1: / N° BIC 1/ BIC Nº 1: Bankname 2: Bank name 2: Nom de la banque 2: / Nome do Banco 2 : Bankleitzahl 2: BCN 2: / Code banque/guichet2: / Agência 2: Kontonummer 2: Account No. 2: / N°compte2 :/ Conta 2: IBAN-Nummer 2: Iban No. 2: / N° IBAN 2:/ IBAN Nº 2: BIC-Nummer 2: BIC No. 2: / N° BIC 2:/ BIC Nº 2: 748949761 V.A.T. Registration No . / N° TVA intra / CNPJ e Inscrição Estadual / Municipal. 1 of 9 Ausgabe: 14 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Purchasing Services GmbH Edition: 14 Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores vom / from: 10.06.2011 1.1.3 Produktprogramm / Produktpalette (Bitte Broschüren beilegen) Product range (Please send us brochures, etc.) / Famille de produits (Merci de nous envoyer brochures,etc…) Família de produtos ( Catálago Informativo ) 1.1.4 Hersteller / Händler Manufacturer / Dealer /Fabricant / Revendeur / Fabricante / Revendedor Tragen Sie bitte hier ein, ob Sie für die unter 1.1.3 genannten Produkte Hersteller oder Händler sind. You are manufacturer or dealer for your products.as mentioned in 1.1.3, please fill in / Veuillez préciser si vous êtes faricant ou revendeur desfamilles de produit mentionnées en point 1.1.3. Caso seja fabricante ou revendedor dos produtos conforme mencionado em 1.1.3, por favor preencher : Produktgruppe Hersteller Händler Product type / Famille de produit / Família de Produto Manufacturer / Fabricant / Fabricante Dealer/ Revendeur / Vendedor 1.1.5 Branchenzugehörigkeit (Mat. Gruppe) z.B. Hydraulik; Elektrotechnik; Guss; …. Branch affiliation / Appartenance à une branche de regroupement / Ramo de atuação 1.1.6 Kontaktpersonen Contact persons Name E-Mail-Adresse / Personnes à contacter / Pessoas para Contato Name / Nom / Nome E-Mail address / Adresse E-Mail / Endereço de E-mail: Verkauf – Strategisch: Sales – strategie: Ventes – direction: Vendas - diretoria: Verkauf – Dispositiv: Sales – dispositive: Ventes – commercial: Vendas - comercial : Technik: Engineering: Technique: Service technique: Área técnica: Qualität: Quality: Qualité: Qualidade: Reklamationen (Kundendienst): Complaints (After Sales): Réclamations (SAV): Pós-Vendas: 748949761 2 of 9 Tel.Nr.: phone No. Fax-Nummer / Fax No. / N° Fax : / N° de Fax: N° Tél.:/ Nº Tel: Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Purchasing Services GmbH 1.1.7 Jahr der Firmengründung Jahr Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Year company founded: / Date de création de l'entreprise : / Ano de Fundação : year: / Année: / Ano: 1.1.8 Anzahl Mitarbeiter Number of employees: / Nombre de personnes: / Número de Funcionários: Belegschaftsstärke technisch / No. technical staff: / Nombre de personnes dans les services techniques / Área Técnica : Belegschaftsstärke Verwaltung / No. administration staff: / Nombre de personnes dans les services administratifs et commerciaux / Administração : Belegschaftsstärke Produktion / No. production staff: / Nombre de personnes en production / Produção : Belegschaftsstärke Qualitätsmanagement / No. quality staff: / Nombre de personnes au service Qualité / Qualidade : Gibt es in allen wichtigen Positionen eine Vertretungsregelung? Are there for all important positions agreements in representing? Existe- t-il une cascade de remplacement pour les postes clés ? Existem responsáveis para cada uma destas áreas da empresa (sim ou não) ? 1.1.9 Bestell- / Buchhaltungsadresse Order- / Accountingaddress / Adressse de commande/facturation / Endereço para envio de pedido / Endereço para faturamento Bitte tragen Sie hier Ihre, für die LIEBHERR-Gruppe, gültige Bestell- und Buchhaltungsadresse ein. Please mention your order and accountingaddress applicable for the LIEBHERR-Group. Merci de préciser vos adresses de commande et facturation applicables pour le groupe Liebherr Por favor mencionar o seu endereço para envio de pedido e endereço de faturamento aplicável ao Grupo Liebherr Bestelladresse Buchhaltungsadresse Order Address / Adresse de commande / Endereço para pedido Accounting Address / Adresse de facturation / Endereço de faturamento 1.1.10 Standorte Locations / Sites / Filiais Anzahl der Standorte Number of locations / Nombre de sites:/ Número de filiais: Standort-Anschriften Addresses / Adresse des sites / Endereços das filiais: PLZ / Ort Ansprechpartner Tel.-Nr.: Fertigung / Verkauf / Service Postal Code/City Code postale/Ville / CEP / Cidade Contact person Personne à contacter Pessoa para contato Phone No. N° Tél Nº de Tel Production / Sale / Service Production /Ventes / Service Produção / Vendas / Servicos Standort 1: Location 1: Site1: Filial 1: Standort 2: Location 2: Site2: Filial 2: Standort 3: Location 3: Site3 Filial 3: 748949761 3 of 9 Ausgabe: 14 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Purchasing Services GmbH 1.2 Bilanzwerte Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Balance-sheet items / Bilan / Balanço Patrimonial Bitte geben Sie alle Werte in EURO an. Please give all the information in EURO. / Merci d’indiquer les valeurs en Euros / Favor informar os valores em EUROS 1.2.1 Gesamtkapital Total capital / Capital total / Capital Social Vorvorjahr Vorjahr two years previous Avant dernière année Últimos dois anos previous year Année précédente Ultimo ano Eigenkapital Equity capital / Capital proper / Capital Próprio Fremdkapital Outside capital / Capital extérieur / Capital de Terceiros 1.2.2 Jahresüberschuss Profit / Bénéfice / Faturamento Líquido Vorvorjahr Vorjahr two years previous Avant dernière année Últimos dois anos previous year Année précédente Último ano Jahresüberschuss Profit / Bénéfice / Faturamento Líquido 1.2.3 Investitionsvolumen Volume of investment / Volume d’investissement / Investimentos Vorvorjahr Vorjahr two years previous Avant dernière année Últimos dois anos previous year Avant dernière année Último ano Investitionsvolumen Volume of investment Volume d’investissement Investimentos 1.2.4 Lagervolumen Storekeeping / Volume de stock / Volume de Estoque Ø Lagerwert Ø stock value / Ø valeur de stock / Ø Valor EURO Ø stock period / Ø période de stockage / Ø Monate /months / mois Meses de Estoque Ø Lagerreichweite Tempo de estoque Ø Anzahl Artikel im Lager Ø number of articles on stock / Ø Nombre d’articles en stock / Ø Número de itens em estoque 1.2.5 Gesamtumsatz Total sales / Chiffre d’affaires total / Total de vendas Vorvorjahr two years previous Avant dernière année Últimos dois anos Gesamtumsatz Total sales / Vorjahr previous year Avant dernière année Último ano Chiffre d’affaires total / Total de vendas 1.2.6 Konzernzugehörigkeit / Eigentumsverhältnisse (Bitte Organigramm beilegen) Group membership / Ownership (please enclose an organization diagram) Appartenance à un groupe / Propriétaire (merci de joindre un organigramme) Colaboradores do Grupo / Proprietários (por favor anexar organograma) 748949761 4 of 9 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Purchasing Services GmbH 1.3 Kundenanzahl Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Number of customers / Nombre de clients / Quantidade de Clientes 1.3.1 Anzahl Hauptkunden (80% Umsatz) Number of main customers (80% Turnover) / Nombre de clients principaux (80% du chiffre d’affaires) / Quantidade de Clientes Principais (80% do faturamento) Anzahl Hauptkunden Number of main customers / Nombre de clients principaux Quantidade dos Principais Clientes 1.3.2 Auflistung Hauptkunden (A-Kunden) List of main customers (A-customers) / Liste des clients principaux (Clients A) / Lista dos Principais Clientes Name Umsatzanteil Name / Nom / Nome share of turnover / Part du CA / Representatividade [%] [%] [%] [%] [%] 1.3.3 Hauptzulieferbranchen Trades / Famille de clients principaux / Ramo de Atividade dos principais clientes 1.3.4 Kommunikation Communication / Communication / Comunicação Welche Kommunikationsmöglichkeiten bestehen in Ihrem Unternehmen? Which possibilities of communication do you have in your company? Quelle sont les possibilités de communication disponibles dans votre entreprise ? Quais os meios de comunicação você tem na sua empresa ? Format der Daten Data format / Format de données / Formatos dos dados in Dateien-Format in file format / format de fichier / formato dos arquivos in schriftlicher Form in written form / sous forme écrite / formulários escritos CAD-Format CAD-format / format CAD / Formato CAD EDI / WebEDI sonstige .... 748949761 others / Autres / Outros 5 of 9 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Purchasing Services GmbH Datentransfer per Post per E-Mail per Internet per Telefon sonstige .... Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Data transfer / Echange de données / Transferência de dados by mail / par courier / por correio by e-mail / par mail / por e-mail by internet / par internet / por internet by phone / par telephone / por telefone others / autres / outros 1.3.5 Produkt- / Produzentenhaftung Product liability / manufacturer’s liability / Assurance responsabilité produit / fabricant / Garantia do Produto / responsabilidade do fabricante Versicherungsgegenstand Subject matter insured /Elément assure / Objeto assegurado Versicherungssumme Amount insured / Montant assure / Montante assegurado Selbstbehalt Deductible / Franchise / Franquia 1.4 Standardkonditionen zum Kunden-Lieferantenverhältnis Standard conditions concerning the customer / supplier relationship Conditions commerciales entre le fournisseur et le client Condições comerciais entre o cliente e fornecedor 1.4.1 Frachtkonditionen Terms of delivery 1.4.2 Verpackungskonditionen 1.4.3 Zahlungskonditionen / Conditions de livraison / Condições de Entrega Terms of packing Terms of payment / / Conditions d’emballage / Embalagens Conditions de paiement / Condições de Pagamento 1.4.4 Liefermöglichkeiten Possibilities of supply / Possibilité de livraisons / possibilidades de fornecimento KANBAN Just in Time / Juste à temps Abrufaufträge Off-the-self orders / Appels de commande / Just in Time sonstige others ..... 748949761 / autres / outros 6 of 9 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Purchasing Services GmbH Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores 1.4.5 Gewährleistungsvereinbarungen Warranty / Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Conditions de garantie / Condições de Garantia Sind Sie bereit mit LIEBHERR eine Vereinbarung über die Haftung für Mängel abzuschließen? Are you willing to enter into a warranty agreement with Liebherr? Etes-vous prêt à signer un contrat de garantie avec Liebherr ? Está disposto a firmar um acordo de garantia com a Liebherr? JA Yes / 1.5 Oui / Sim NEIN No / Non / Não Managementsystem Management system / Système de management / Sistema de Gestão 1.5.1 Basierend auf welchen Normen und Richtlinien ist Ihr Managementsystem aufgebaut und ggf. zertifiziert ? (Bitte Zertifikate beilegen) Which norms or directives is your management system based on and/or certified ? (Please enclose certificates) Sur quelles normes ou directives , votre système de management est-il basé, et évent. certifié ? (Merci de joindre les certificats) Quais normas ou diretrizes o seu sistema de gestão está baseado e/ou certificado? (favor anexar certificados) Norm Standard / Normes / Normas aufgebaut ? zertifiziert ? zertifiziert seit: based on? basé ? baseado em? certified ? certifié ? certificado? certified since: certifié depuis certificado desde: ISO 9001 VDA Band 5.1 / 6.1 ISO 14001 ISO / TS 16949 OHSAS 18001 EMAS [Regulation (EC)] No. 1221/2009 ... 1.5.2 Weitere Zulassungen z.B. POP; REACH; AEO; DB; Luftfahrtzulassungen; Klassifikationsgesellschaften (Lloyds; Veritas;…..)? Exist other certifications (product specific)? Existence d’autres autorisations/certifications (spécifiques au produit)? Existem outros certificados (referentes ao produto)? 1.5.3 Welche Kernkompetenz(en) zeichnet Ihr Unternehmen in technischer Hinsicht aus ? Which core competency distiguished your company with regarding to the technical point of view ? Quelles compétences clés sur les aspects techniques sont présentes dans votre entreprise ? Qual é a principal competência que distingue a sua empresa no ponto de vista técnico? Beschreibungen zu Punkt 1.5.3 und 1.5.4 bitte auf separaten Blättern mitschicken ! Description to point 1.5.3 and 1.5.4 please send them with separated sheets ! Description des points 1.5.3 et 1.5.4 veuillez s.v.p. communiquer sur des feuilles séparées ! Descrições para os pontos 1.5.3 e 1.5.4, por favor envie-os em folhas separadas ! 748949761 7 of 9 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Purchasing Services GmbH 1.5.4 Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011 Welche Prozesse sind ausgelagert ? Which process are subcontracted ? Quels process sont externalisés ? Quais processos são sub-contratados? Name Name / Nom / Nome Stellung Position / 748949761 _________________Unterschrift Signature / Signature / Assinatura __________________ Fonction / Cargo _______________ Datum Date / Date / Data ________________ 8 of 9 Selbstauskunftsfragebogen für Lieferanten Purchasing Services GmbH Self-rating form for suppliers Questionnaire d'évaluation fournisseur Formulário de Autoavalição para Fornecedores Kommentar / Aktion (auszufüllen durch LIEBHERR) Comments / Action (to be filled in by LIEBHERR) Commentaires / Actions (à remplir par LIEBHERR) Comentários / Ações (a serem preenchidos pela Liebherr) Einkauf / Suprimentos Technik QS/TB / Qualidade / Engenharia Datum / Data Datum / Data 748949761 9 of 9 Ausgabe: 14 Edition: 14 vom / from: 10.06.2011