SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE DO PARANÁ SUPERINTENDENCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE INFORME EPIDEMIOLÓGICO DO CIEVS - PARANÁ EVENTOS - Semana Epidemiológica 22 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE Eventos Estaduais Semana Epidemiológica 22 Síndrome Respiratória Aguda Grave • • • • Local de ocorrência: Paranavaí Início do evento: 12/05/2011 Data da informação: 03/06/2011 Origem da informação: 14ª Regional de Saúde de Paranavaí S EQ 1 • HUMANOS nº - óbitos 1 CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Paciente feminina, 14 meses, início dos sintomas em 12/05/2011. Há 3 semanas tosse produtiva, evolui com febre. Raio X com infiltrado intersticial. Coletado peças para anátomo-patológico, líquor, sangue intracardíaco e coleta de nasofaringe. Resultado da análise da coleta de nasofaringe: vírus Sincicial Respiratório. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE Eventos Nacionais Semana Epidemiológica 22 Cólera • • • • Local de ocorrência: São Paulo Início do evento: 26/05/2011 Data da informação: 03/06/2011 Origem da informação: Cievs Nacional S EQ 1 • HUMANOS nº 1 conf óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Paciente sexo masculino, 30 anos, residente no município de São Paulo/SP. IS: 26/05/2011. QC: dor abdominal, diarreia pastosa e posteriormente amarelo-esverdeada aquosa em numerosos episódios durante o dia, sem desidratação e ausência de febre. HD: Cólera. Diagnóstico Diferencial: Diarréia dos viajantes. Histórico de viagem com a esposa e mais dois amigos para a República Dominicana no período de 22/05 a 29/05, no entanto, os mesmos encontram-se assintomáticos. Relata que ingeriu salada, frutas e comidas na rua, praia e no hotel. Esteve internado no período de 31/05 a 02/06 em hospital privado sendo tratado com Tetraciclina, apresentando boa evolução clínica. O paciente afirma que não utilizou o banheiro do avião e que, em sua residência utilizou banheiro separado da esposa, intensificando a higienização. As amostras de coprocultura e pesquisa parasitológica/protozoários coletadas em 31/05 e encaminhadas para o IAL apresentaram resultado positivo para Vibrio Cholerae O1 - Sorotipo Ogawa, mesmo circulante na Rep. Dominicana e Haiti. Provas complementares como biótipo, pesquisa de toxina, pulsed-field e antibiograma estão em andamento (aguardando confirmação ou descarte de ser uma cepa toxigênica). Ações: busca ativa de contactantes sintomáticos, monitoramento do paciente e comunicantes. Dengue Sorotipo 4 • • • • Local de ocorrência: Santa Cruz/RN Início do evento: 03/06/2011 Data da informação: 06/06/2011 Origem da informação: Cievs Nacional S EQ 1 • HUMANOS nº 2 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Na SE 22 foram confirmados dois casos de DENV-4 em mesmo núcleo familiar, no município de Santa Cruz/ RN. Ambos com início de sintomas em 03/06/2011. Caso 1: TCMR, sexo feminino, 26 anos. Caso 2: ALM, sexo feminino, 52 anos. Os resultados das amostras para sorologia e identificação viral coletadas em 14/05 e encaminhadas para o LACEN/RS foram IgM reagente e sorotipo IV. Ações: controle do vetor, elaboração e avaliação do mapa de risco do município, monitoramento dos casos, coleta de identificação viral para todos os casos com sintomatologia de dengue. Influenza A(H1N1)Pandêmico • • • • Local de ocorrência: Rio Grande do Sul Início do evento: confirmação na SE 22 Data da informação: 06/06/2011 Origem da informação: Cievs Nacional S EQ 1 • HUMANOS nº 2 óbitos CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Tratam-se de 2 casos graves confirmados laboratorialmente para Influenza A (H1N1) Pandêmico: criança de 1 ano portadora de Síndrome de Down e cardiopata e uma gestante. Evoluem bem. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE Eventos Internacionais Semana Epidemiológica 22 Antraz ou Carbúnculo • • • • Local de ocorrência: Bangladesh Início do evento: 27/05/2011 Data da informação: 29/05/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 25 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Doença infecciosa mais comumente encontrada em regiões agrícolas. O antraz ataca a pele sob formas de lesões bolhosas e furúnculos. Essa infecção cutânea não é especialmente perigosa, mas a bactéria pode formar esporos capazes de sobreviver quando são triturados, desidratados, enterrados ou borrifados e tornam-se ativos quando inalados ou digeridos. O agente causador é um bacilo, formador de esporos (corpúsculos que reproduzem fungos e bactérias), denominado de Bacillus anthracis. Os sintomas variam conforme a forma de contaminação (cutânea, inalatória ou intestinal). Pelo manuseio de produtos como lã, couro, ossos e pêlo vindos de animais infectados. Também pode ser contraída por ingestão de alimentos contaminados, inalação de esporos, picada de insetos que se alimentam de sangue e que tenham picado animais contaminados. Não é transmitida de forma direta de uma pessoa para outra. O antraz é tratado com antibióticos. No entanto, para que o tratamento seja eficaz, faz-se necessário que o diagnóstico da doença seja realizado até 60 dias após a exposição à bactéria. Destes 25 casos confirmados, 9 foram contaminados pelo abate de vacas doentes. Peste Bubônica • • • • Local de ocorrência: Novo México/EUA Início do evento: 27/05/2011 Data da informação: 30/05/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 1 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Homem de 78 anos, está se recuperando no hospital. A maioria dos casos de infecção por Yersinia pestis nos Estados Unidos ocorrem nos estados de Arizona, Novo México, Colorado e Utah. Surto Salmonella altona • • • • Local de ocorrência: Estados Unidos Início do evento: 25/05/2011 Data da informação: 30/05/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 25 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Um total de 25 pessoas infectadas pela Salmonella altona em 11 estados: Indiana, Kentucky, Maryland, Minnesota, Carolina do Norte, Nova York, Ohio, Pensilvânia, Tennessee, Virginia e Vermont. Os sintomas iniciaram-se entre 25/02 a 25/04/2011. Os indivíduos infectados estão na faixa etária de 1 ano a 84 anos e a idade média é de 8 anos. 52% são do sexo masculino, 38% foram internados e nenhum óbito foi relatado. O CDC (Center Disease Control) em conjunto com os Estados estão investigando possível surto de S. altona ligado ao contato com pintinhos e patinhos. 76% relataram contato com galinhas, frangos, patos, gansos e perus antes de adoecer e 88% relatam contato com pintinhos à venda e patinhos de vários locais de uma cadeia de lojas. Doença de Kyasanur • • • • Local de ocorrência: Índia Início do evento: 2011 Data da informação: 30/05/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ HUMANOS nº óbitos 1 11 conf - • CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Doença de Kyasanur é uma febre transmitida por carrapatos (principal = Spinigera haemaphysalis) cujo agente etiológico é um vírus. O vírus (família Flavirviridae) é transmitido de macacos para humanos através dos carrapatos. Além dos macacos, pequenos roedores e morcegos também podem carrear o vírus. Após um período de incubação de 3 a 8 dias, cujos sintomas iniciam-se subitamente com febre, cefaléia, mialgia, tosse, desidratação, sintomas gastrointestinais e hemorragia. A taxa de letalidade é de 3 a 5%. Influenza Aviária (H7) • • • • • Local de ocorrência: Alemanha Início do evento: 30/05/2011 Data da informação: 01/06/2011 Origem da informação: Promed Mail Comentários adicionais: Abate de: 16.000 galinhas; 6.000 perus; 20.000 aves. Influenza Aviária (H5N1) • • • • Local de ocorrência: Egito Início do evento: 26/04/2011 Data da informação: 01/06/2011 Origem da informação: Organização Mundial da Saúde S EQ 1 • HUMANOS nº - óbitos 1 CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: O Ministério da Saúde do Egito anunciou um novo caso humano confirmado com o vírus H5N1. Trata-se de uma mulher de 30 anos que desenvolveu sintomas em 26/04/2011 e foi hospitalizada em 03/05/2011, evoluindo para o óbito em 09/05/2011. Ela iniciou tratamento com oseltamivir a tempo no hospital. Investigações indicam que houve exposição a aves com suspeita de gripe aviária. Dos 144 casos confirmados até o momento no Egito, 48 foram fatais. Peste Bubônica • • • • Local de ocorrência: Líbia Início do evento: maio/2011 Data da informação: 31/05/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 4 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: 4 casos hospitalizados. Cólera • • • • Local de ocorrência: Haiti Início do evento: maio/2011 Data da informação: 02/06/2011 Origem da informação: G1 Ciência e Saúde S EQ 1 • HUMANOS nº - óbitos 10 CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Surto registrado em cidades próximas à Porto Príncipe. 1.000 pessoas foram hospitalizadas. Surto de E. coli Entero-hemorrágica • • • • • Local de ocorrência: Alemanha Início do evento: maio/2011 Data da informação: 02/06/2011 Origem da informação: Organização Mundial da Saúde Comentários adicionais: Casos de síndrome hemolítica urêmica (SHU) e E. coli entero-hemorrágica (EHEC) continuam a aumentar na Alemanha. Dez países já reportaram casos pela OMS / Europa. Em 31 de maio de 2011, nove pacientes morreram na Alemanha de HUS, e seis de EHEC. Uma pessoa na Suécia, também morreu. Há muitos pacientes hospitalizados, alguns deles necessitam de cuidados intensivos, incluindo diálise.O número de pacientes na Alemanha com SHU e diarréia sanguinolenta causada por Escherichia coli é 470, que é mais 97 que no dia anterior, e 1064 de EHEC, que representa um aumento de 268. Em geral na Europa, 499 casos de HUS e 1115 casos de EHEC têm sido relatados, 1614 no total. Casos que foram igualmente notificados a partir de: Áustria, Dinamarca, França, Holanda, Noruega, Espanha, Suécia e Suíça e Reino Unido. Todos os casos, exceto dois são em pessoas que recentemente visitou o norte da Alemanha ou em um caso, teve contato com um visitante do norte da Alemanha. Várias investigações continuam para a causa do surto, que ainda é incerto. De acordo com o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), que está mantendo os Estados membros informados sobre os últimos desenvolvimentos e fornecendo orientação técnica sobre o prosseguimento do seu atual surto. OMS não recomenda restrições comerciais relacionadas com o surto. Cepas do H5N1 no Egito mostram aumento da capacidade de se ligar às células humanas Resumo do Estudo realizado por pesquisadores do Egito, Japão e Tailândia • • • • Local de ocorrência: Egito Data da informação: 02/06/2011 Origem da informação: Promed Mail Comentários adicionais: Vírus H5N1 da gripe aviária no Egito, ramificou-se em novos sublinhagens e mostraram uma mutação que ajuda a ligar mais facilmente nos receptores das células humanas no trato respiratório inferior, que podem indicar um potencial risco para pandemia, segundo um estudo publicado ontem (26 edição de maio da PLoS Pathogens ). Pesquisadores do Egito, Japão e Tailândia realizou uma filogenética análise do vírus H5N1 isolado 2006-2009 no Egito. Usando genética reversa, eles descobriram que vários novos sublinhagens adquiriu uma maior afinidade de ligação do receptor do viral hemaglutinina ao ácido alfa-2, 6-ligados siálico, que é um traço de ligação do receptor de cepas da gripe humana. A mutação foi associada com uma maior infecciosidade na parte inferior do trato respiratório dos seres humanos e também demonstraram aumento da virulência em camundongos. Os autores concluem, "Nossos resultados sugerem que o surgimento de novos sublinhagens H5 com alfa-2, 6 especificidade que causou um aumento de infecções humanas do vírus da gripe H5N1 no Egito." Gripe aviária altamente patogénica do subtipo A H5N1 está difundida na Ásia, Europa e África, com 60% de mortalidade em seres humanos. Em particular, desde 2009, o Egito tem inesperadamente maior número de casos de infecção humana pelo vírus H5N1, com mais de 50% dos casos em todo o mundo, mas a base para essa alta incidência não foi elucidada. A mudança na ligação ao receptor afinidade da hemaglutinina viral (HA) de alfa-2, 3-alfa-2 ,6-ácido siálico ligado (receptor humano) é considerada necessária para o vírus H5N1 vírus se tornar adaptado para transmissão entre humanos. Realizou-se uma análise filogenética do vírus H5N1, isolado entre 2006 e 2009 no Egito. Os resultados mostraram que os vírus isolados se agruparam em várias sublinhagens H5 sugerindo que sua HAs mudaram sua especificidade de receptor. O estudo genético demonstrou que as sublinhagens H5 adquiriram uma maior afinidade de ligação para o alfa-2, 6 Ácido Siálico, em combinação com uma residual afinidade para o alpha-2, 3, Ácido Siálico, e identificou mutações dos aminoácidos que produziram esta especificidade do novo receptor. O vírus Recombinante H5N1 com uma única mutação no resíduo HA 192 ou uma mutação dupla na HA resíduos 129 e 151 levou ao aumento na infecciosidade no trato respiratório humano, mas não na laringe. Tais achados foram correlacionados com maior virulência do vírus mutante em camundongos. Curiosamente, o vírus H5, com elevada afinidade ao alfa2, 6 SA, surgiu durante a diversificação viral em populações de aves e, posteriormente, se espalhou para seres humanos. Os achados sugerem o surgimento de novos sublinhagens H5 com alfa-2, 6 especificidade do ácido siálico gerando um subsequente aumento de infecções humanas do vírus da gripe H5N1 no Egito, e subsidiou dados para a compreensão de potenciais do vírus pandêmico. Tais conclusões derivaram da análise filogenética, in vitro, experimentos com tecidos fixos e células cultivadas, e estudos genéticos em ratos de laboratório. Eles indicam claramente que o surgimento de uma nova sublinhagem H5 com alfa-2, 6 especificidade ácido siálico obrigatório (receptor humano) causada por um subsequente aumento de infecções humanas do vírus da gripe H5N1 no Egito. Surto Echovírus 30 • • • • Local de ocorrência: China Início do evento: maio/2011 Data da informação: 02/06/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ HUMANOS 1 nº óbitos 115 conf - • CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Surto causado pelo Echovírus 30 (vírus intestinal humano) atingindo crianças com idade inferior a 12 anos e é provável que essas crianças estão sofrendo de meningite, ao invés de encefalite. A meningite é uma inflamação da membranas (meninges) que cobrem o cérebro ea medula espinhal. As infecções são a causa mais comum de meningite. Diferentes infecções virais podem levar a meningite viral. A maioria dos casos são observados durante os meses de verão e outono, e são causadas por enterovírus (Que incluem os enterovírus, vírus Coxsackie e echovirus). A maioria das pessoas que estão infectadas com enterovírus quer ter nenhum sintoma ou apenas uma erupção cutânea, frio ou feridas na boca, com febre baixa, apenas um pequeno número meningite. Não há tratamento específico para meningite viral. A maioria dos doentes recuperam completamente em duas semanas. A internação pode ser necessária em casos mais graves ou para pessoas com sistema imunológico fraco. Enterovírus, a causa mais comum de meningite viral, são mais freqüentemente transmitido através do contato direto com fezes de uma pessoa infectada. O tempo de quando uma pessoa é infectada até que desenvolvam sintomas (período de incubação) é, geralmente, entre 3 e 7 dias para enterovírus. Uma criança infectada geralmente é contagiosa a partir do momento eles desenvolvem sintomas até que os sintomas desaparecem. Taxonomicamente, _Human echovirus 30 é um membro da espécie de vírus Human Enterovírus B, Enterovirus do gênero Picornaviridae. Ele é distribuído a nível mundial e aparece a circular como várias estirpes em constante. Novo tipo de Bactéria Superresistente • • • • • Local de ocorrência: Grã-Bretanha Início do evento: 06/06/2011 Data da informação: 06/06/2011 Origem da informação: G1 Ciência e Saúde Comentários adicionais: Cientistas da Universidade de Cambrigde, na GrãBretanha, descobriram um novo tipo de superbactéria: uma cepa até então desconhecida do Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA, na sigla em inglês). O microorganismo foi encontrado em amostras de leite colhidas de vacas, durante uma pesquisa sobre mastite. Mas, segundo Laura Garcia-Álvarez, autora principal do artigo científico que relata a descoberta, a nova versão dos MRSAs está presente tanto nos bovinos como em humanos. As amostras em homens foram encontradas na Escócia, Inglaterra, Dinamarca, Irlanda e Alemanha. Os microrganismos Staphylococcus são comuns na natureza e podem estar presentes na pele de até 15% dos humanos, somente causando infecções quando entram no corpo através de cortes e ferimentos. Para combater esta bactéria, normalmente são usados medicamentos derivados da penicilina. O problema surge quando alguns tipos de Staphylococcus aureus, a espécie mais violenta de gênero de bactéria que sempre causa doenças, tornam-se resistentes a essas drogas. A ameaça ao corpo é a mesma que a de um Staphylococcus aureus normal, mas as opções de tratamento diminuem. Infecções por MRSAs são mais frequentes em ambientes hospitalares, locais onde a resistência a antibióticos é favorecida. A nova cepa não é detectada pelo métodos consagrados para identificar os Staphylococcus aureus resistentes à metilicina. Cólera • • • • Local de ocorrência: Ucrânia Início do evento: 01/06/2011 Data da informação: 03/06/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 1 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Encontrado Vibrio cholerae não O1 em uma amostra de peixe do mercado municipal local. 18 casos foram notificados com suspeita para cólera, sendo 1 confirmado e 4 em investigação (por terem também ingerido do peixe). 13 pessoas encontram-se hospitalizadas. Surto Vírus Sincicial Respiratório • • • • Local de ocorrência: Chile Início do evento: maio/2011 Data da informação: 03/06/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 320 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: Até 01/06/2011 registrado 320 casos pelo vírus Sincicial Respiratório, enquanto que em todo o ano de 2011 registrado entre 380 ou 400 casos. Influenza Aviária (H5N1) • • • • Local de ocorrência: Indonésia Início do evento: 03/04/2011 Data da informação: 03/06/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 1 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: O Ministério da Saúde da Indonésia anunciou um caso confirmado de infecção humana pelo vírus influenza A aviária (H5N1). O paciente é um feminino de um ano de idade do Norte do distrito de Jacarta. Ela desenvolveu sintomas no dia 3 de abril de 2011, e foi encaminhado para um hospital em 08 de abril de 2011. Ela está totalmente recuperado. Uma semana antes do início dos sintomas, o paciente teve contato com frangos do mercado local. Dos 178 casos confirmados até hoje na Indonésia, 146 foram fatais. Encefalite de Saint Louis • • • • Local de ocorrência: Argentina Início do evento: 04/06/2011 Data da informação: 04/06/2011 Origem da informação: Promed Mail S EQ 1 • HUMANOS nº 1 óbitos - CASOS PESSOAS ANIMAIS CASAS AFETADAS nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas - Comentários adicionais: 1 caso confirmado e 4 suspeitos em investigação. Influenza Aviária (H5N1) • • • • Local de ocorrência: Coréia do Sul Início do evento: 16/05/2011 Data da informação: 04/06/2011 Origem da informação: Promed Mail CASOS ANIMAIS S EQ 1 • susceptíveis 15.800 galinhas casos 650 óbitos abatidos 650 15.150 Comentários adicionais: Sem informações adicionais. CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS ATIVIDADE - 24 HORAS LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA TELEFONES: (41) 3330 4492 (41) 33304493 0800 6438484 0800 645 4900 (41) 91173500 EMAIL: [email protected] [email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br) Fontes utilizadas na pesquisa • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009 • Site consultado: <http://www.cdc.gov/> • Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/> • Site consultado: <http://www.promedmail.org/> • Site consultado: <http://www.healthmap.org/> • Site consultado: <http://new.paho.org/bra/> • Site consultado: <http://www.who.int/en/> • Site consultado: <http://svs.aids.gov.br/lve/> • Site consultado: <http://www.oie.int/>