infecção por herpes e a zona - Imunopatologia Ocular

LUÍS FIGUEIRA
Médico Oftalmologista
O.M. 44751
Docente Universitário
Hospital de S. João
Faculdade de Medicina
Universidade do Porto
Consultório:
Rua da Constituição, 236, 2º f
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Tlm. 915 002 062
INFECÇÕES POR HERPES E ZONA
Herpes simples
A manifestação inicial da infecção da
córnea por herpes simples pode
parecer uma infecção bacteriana ligeira
porque os olhos ficam ligeiramente
doridos, lacrimosos, vermelhos e
sensíveis à luz.
A inflamação da córnea turva a visão.
No entanto, a infecção por herpes não
responde aos antibióticos, como o faria
uma infecção bacteriana, e costuma
piorar cada vez mais.
Com maior frequência, a infecção
provoca apenas ligeiras alterações na
córnea e desaparece sem tratamento.
Em casos muito raros, o vírus penetra
profundamente na córnea,
comprometendo a sua transparência. A
infecção pode ser recorrente,
danificando ainda mais a superfície da
córnea. As recorrências podem acabar
em ulceração, cicatrização permanente
e perda da sensibilidade quando se
toca no olho. O vírus do herpes simples
também pode provocar um aumento no
crescimento dos vasos sanguíneos,
agravamento da visão ou perda total da
mesma.
O médico pode receitar um fármaco
antivírico como o aciclovir ou o
ganciclovir. Estes medicamentos são
receitados, em geral, em forma de
pomada ou de solução que se aplica
sobre o olho várias vezes ao dia. No
entanto, nem sempre são eficazes; em
certos casos, devem ser administrados
outros fármacos por via oral. Por vezes,
para contribuir para acelerar a cura, o
oftalmologista tem de raspar
suavemente a córnea com uma
zaragatoa própria para eliminar as
células mortas e as danificadas.
Herpes zoster | Zona
O herpes zoster é um vírus que cresce
nos nervos e pode disseminar-se pela
pele, provocando lesões muito típicas
(a chamada zona). Esta doença não
afecta necessariamente o olho, mesmo
quando aparece na face e na testa. Mas
se o ramo oftálmico do quinto nervo
craniano (nervo trigémeo) estiver
infectado, esta infecção provavelmente
propaga-se até ao olho. Esta infecção
provoca dor, vermelhidão e edema das
pálpebras.
Uma córnea infectada pode perder a
transparência e desenvolver cicatrizes.
As estruturas atrás da córnea podem
inflamar-se (uma doença chamada
uveíte) e a pressão intra-ocular pode
aumentar (um processo conhecido
como glaucoma). As complicações mais
comuns da infecção corneana incluem o
glaucoma permanente e a falta de
sensibilidade quando se toca na córnea.
Quando o herpes zoster infecta a face e
ameaça o olho, o tratamento precoce
com aciclovir administrado sob forma
oral durante 7 dias reduz o risco de
complicações oculares.
Os corticosteróides, geralmente sob
forma de gotas, também podem ser de
grande ajuda, desde que associados a
um medicamento antivírico. As gotas de
atropina ou ciclopentolato costumam
ser utilizadas com frequência para
manter a pupila dilatada. Outras gotas
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podem ser utilizadas para tratar ou
evitar o aumento da pressão intraocular. As pessoas com mais de 60 anos
que gozem de uma boa saúde geral
podem notar que o facto de tomar
corticosteróides ou outros
medicamentos durante algumas
semanas ajuda a evitar a dor que possa
surgir depois de desaparecerem as
feridas associadas à zona. Esta dor é
conhecida como nevralgia pósherpética.
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