Disco_ppt SAMIA disco sarampo

Vigilância de
sarampo e rubéola
Períodos na investigação de doenças em eliminação
1. Período de exposição / incubação;
2. Período de transmissibilidade ;
3. Período de aparecimento de casos secundários;
4. Período de seguimento de contatos;
5. Período para a coleta de amostras para sorologia;
6. Período para a coleta de amostras para detecção viral;
7. Período de reação pós-vacinal (exantema)
Em investigação datas são muito importante para tomar decisões
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Disco de apoio na investigação de casos suspeitos de
sarampo, rubéola e síndrome de rubéola congênita
Instrumento facilitador para o cálculo dos períodos de importância
epidemiológica para o controle das doenças.
Duas faces:
Face A: sarampo e rubéola
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Face B: síndrome da rubéola congênita
Modo de utilização do disco na investigação de casos de
sarampo e rubéola
Disco externo na
cor branca:
constam os dias e
meses do ano;
Círculo central do
disco interno Metade vermelha:
representa o lado
referente a
investigação do
sarampo;
Círculo central do
disco interno metade rosa escuro:
representa o lado
referente a
investigação da
rubéola;
Todos os períodos apresentados no disco estão diretamente relacionados
a data do início do exantema para o sarampo ou rubéola;
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Modo de utilização:
1.
A seta vermelha (flecha) pode
indicar tanto para o sarampo
como para rubéola:
Data do início do exantema;
e/ou data da vacinação;
e/ou data do contato com o
caso.
Iniciando a avaliação das etapas
elucidativas do caso, apontando
sempre para a indicação desejada:
dia do início do exantema na
análise do caso suspeito e/ou data
da vacinação e/ou do contato com
o caso.
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1.
Círculo LILÁS:
Indica o PERÍODO PROVÁVEL
DE EXPOSIÇÃO – momento em
que a pessoa que apresenta sinais
e sintomas de sarampo e rubéola,
entrou em contato com um caso
de sarampo ou rubéola;
Período indicado no círculo lilás
nas linhas em negrito:
Entre 7 a 18 dias antes do
aparecimento do exantema
para o sarampo
Entre 12 e 23 dias antes do
aparecimento do exantema
para a rubéola.
Para o sarampo o disco apresenta de 7 a 21
5 diferente do período utilizado no
dias,
Brasil.
Discos internos
Discos internos
2. Círculo VERDE ESCURO:
Corresponde
ao
PERÍODO
DE
TRANSMISSIBILIDADE
para
o
sarampo e rubéola. É a base para
identificação dos casos secundários que
poderão ocorrer a partir do caso em
investigação no momento e para o
seguimento dos contatos do caso;
Leitura realizada nas linhas em negrito:
Para o sarampo: 4-6 dias
antes e 4 dias após o início
do exantema;
Para rubéola: 5 a 7 dias
antes e 5 a 7 dias após o
início do exantema.
No disco
apresenta 4 dias antes e 4
6
dias após, diferente do Brasil.
Discos internos
3. Círculo VERDE CLARO:
Corresponde ao PERÍODO
PROVÁVEL DE APARIÇÃO DOS
CASOS SECUNDÁRIOS;
Leitura do período é realizada
nas linhas em negrito: ocorre
em média até 30 dias após o
final do período de
transmissibilidade para o
sarampo e rubéola;
No disco esta em média 25 dias, diferente
do período utilizado no Brasil.
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4. Círculo AZUL:
Corresponde ao PERÍODO DE SEGUIMENTO
DOS CONTATOS;
Leitura do período é realizada nas linhas
em negrito e ocorre a partir do
primeiro dia do início do exantema e
vai até 28 dias após, tanto para o
sarampo como para rubéola. No disco o
período é de 30 dias diferente do
utilizado no Brasil;
Durante o período de seguimento dos
contatos,
todas
as
pessoas
que
apresentarem
sinais
e
sintomas
compatíveis com o sarampo ou rubéola
devem
ser
avaliadas,
investigadas
imediatamente e o caso deve ser
notificado;
O bloqueio vacinal deve ser realizado
junto com a investigação do caso.
Estar atento para possível evento
adverso
pós-vacinação
em
casos
surgidos no período de
8 suspeitos
vacinação.
Discos internos
Discos internos
5. Círculo VERMELHO:
Corresponde ao PERÍODO PARA
COLETA DE AMOSTRA SOROLÓGICA;
Leitura do período é realizada nas
linhas em negrito e compreende
desde a data do início do
exantema ou no momento da
primeira consulta até 30 dias após
o exantema, tanto para o sarampo
como para rubéola;
Esse período é extremamente
importante para o exame
sorológico com pesquisa de
anticorpos IgM e IgG (caso seja
necessária a avaliação da
soroconversão dos anticorpos).
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6. Círculo LARANJA:
Corresponde ao PERÍODO PARA
COLETA DE AMOSTRA PARA
DETECÇÃO VIRAL;
Leitura do período é realizada nas
linhas em negrito e compreende
desde a data do início do
exantema até 5º dia após,
como período ideal, tanto para o
sarampo como para rubéola. No
disco o período vai até o 7º dia
após o exantema, diferente do
utilizado no Brasil.
Esse período é importante para a
coleta de SWAB de nasofaringe e
urina, para a identificação viral
(isolamento do vírus);
Os resultados serão importantes
para verificar se é um vírus
autóctone ou importado de outro
município, estado ou outro país.
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Discos internos
7. Círculo AMARELO:
Corresponde ao PERÍODO DE POSSÍVEL
EVENTO ADVERSO PÓS-VACINAÇÃO
(aparecimento de exantema);
Leitura do período é realizada nas
linhas em negrito. A seta deve apontar
para a data da vacina. O início do
exantema pode ocorrer entre 7 a 14
dias após a data da aplicação da
vacina;
Este intervalo não está relacionado à
data do início do exantema do caso
suspeito e sim, com a data da
vacinação.
A data da aplicação da vacina deve
constar na caderneta de vacinação do
indivíduo. É recomendado observar
durante a investigação do caso, se o
mesmo é um contato de um caso
confirmado de sarampo ou rubéola,
para que possa ser corretamente
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avaliada na cadeia epidemiológica.
Discos internos
Exemplo de uma Linha do Tempo para um caso de
sarampo e seu período de investigação.
Exantema
Período de transmissibilidade
22 23 24 25 26 27 28 29 31 1 2 3 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3
Periodo de Incubaçao
Período aparecimento de casos secundários
Averiguar por onde o caso esteve 21
dias atrás, antes de ter a
erupção/exantema, para saber onde
pode ter se infectado.
Perguntar e monitorar até 30
dias para identificar casos
secundários. Quem estava em
contato direto com o caso
positivo
Na investigação deve-se ter a lista de todas as pessoas por cada data e
cada período
Vigilância de
síndrome da
rubéola congênita
Modo de utilização do disco na investigação de
síndrome de rubéola congênita
Disco externo na cor branca:
constam os dias e meses do
ano.
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Círculo central do disco
interno com as variáveis e a
descrição.
Modo de utilização:
1.
A seta vermelha (flecha) indica:
Data do início da última
menstruação;
e/ou data do contato com o
caso.
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Modo de utilização: Círculo central do disco interno com as
variáveis e a descrição.
Variável
Descrição
Acompanhamento de mulheres
grávidas potencialmente infectadas
Durante e até o final da gravidez
Período para coleta de amostra
sorológica
Amostra coletada no nascimento
(cordão umbilical), ou coletada no
primeiro contato com o serviço de
saúde, antes da criança completar um
ano de idade
Período para coleta de amostra para
detecção viral
Durante o primeiro ano de vida da
criança; primeira amostra coletada a
partir dos 3 meses. Caso seja positiva,
acompanhar até que se tenha dois
resultados negativos, com pelo
menos 30 dias de intervalo entre a
coleta das amostras
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Modo de utilização: Círculo central do disco interno com as
variáveis e a descrição.
Variável
Descrição
Avaliação clínica pediátrica, exames
de laboratório para diagnósticos
diferenciais e avaliações
especializadas
Durante o primeiro ano de idade da
criança
Período de transmissibilidade
Geralmente durante o primeiro ano
de idade da criança
Atenção dos casos de SRC ou IRC
Todas as pessoas, particularmente as
gestantes, em contato com as
crianças, devem estar vacinadas
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Discos internos
1. Círculo Laranja:
Corresponde a DATA PROVÁVEL DO
PARTO
Leitura do período é realizada
apontando a seta vermelha na data
do início da última menstruação
contando 280 dias para a data
provável do parto;.
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Discos internos
2. Círculo Verde Escuro:
Corresponde ao período de
MONITORAMENTO SOROLÓGICO E DA
EXCREÇÃO DO VÍRUS DA RUBÉOLA
a) Ao nascimento coletar 1ª amostra do
sangue de cordão umbilical ou, se não
realizado, coletar de sangue venoso, na
primeira visita a um serviço de saúde
para avaliação sorológica, antes da
criança completar 12 meses de vida;
b) Uma linha vermelha no círculo indica a
data máxima para a coleta da primeira
amostra para monitoramento da
excreção viral (até 90 dias da data de
nascimento ajustada).
c) Se a primeira amostra for positiva,
continuar o monitoramento até que haja
dois resultados negativos com intervalo
de
pelo menos um mês entre elas.
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Discos internos
3. Círculo Azul:
Corresponde ao período de SEGUIMENTO
DOS CONTATOS
a) Leitura realizada a partir da indicação
da seta vermelha na data do contato
com o caso. Corresponde a 30 dias
após a data do primeiro contato.
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Rubéola eliminada.
Partiu
#eliminação do
sarampo nas
Américas
Agradecemos o apoio da equipe das
Secretarias de Saúde do Distrito
Federal, Bahia, Santa Catarina, da
SVS e das consultoras
internacionais da OPAS no Ceará.
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