Questionário - Proficiência Clínica

Questionário - Proficiência Clínica
Área: Hematologia
Rodada: Abr/2015
Tema
LINFOMAS
Elaboradora
Carla Doerzapff Chaves. Médica Hematologista e Patologista Clínica. Professora de Graduação de
Medicina na Universidade Gama Filho – RJ, na área de Hematologia. Livre Docente em Hematologia Gestora
Técnica do PALC (Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos) da SBPC-ML.
Texto Introdutório:
O Linfoma é um câncer de um tipo de leucócitos, denominado linfócito, que se origina em um ou mais
linfonodos. Os linfócitos circulam pelo corpo tanto pelo sistema sanguíneo como pelo linfático.
O sistema linfático consiste de uma rede de linfonodos e vasos que drenam fluidos dos tecidos, carregando
como linfa através do corpo e voltando para o fluxo de sangue. Os linfonodos são encontrados isoladamente
e em cadeias ao longo dos vasos linfáticos, em áreas que incluem o pescoço, axilas, abdômen e virilha. Os
nódulos são órgãos tissulares linfoides pequenos que filtram o fluido linfático que passa por eles e destroem
microrganismos e células anormais. Eles contêm macrófagos e coleções de linfócitos, incluindo linfócitos B,
linfócitos T e células assassinas naturais.
Qualquer uma destas células, ou uma combinação delas, pode estar envolvida no linfoma. O linfoma começa
com o surgimento de células anormais em um ou mais dos gânglios linfáticos ou tecidos linfoides. Estas
células se reproduzem descontroladamente, podendo superar numericamente as células normais no nódulo
linfático, conduzir ao alargamento do linfonodo e eventualmente viajar para um ou mais outros linfonodos.
Também podem se espalhar para outros órgãos relacionados ao sistema linfático, incluindo o baço, medula
óssea, amígdalas, adenoides e timo.
Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin.
Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O
linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais
comuns o linfoma difuso de grandes células B (linfoma agressivo) e o linfoma folicular (linfoma indolente).
Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até que as leucemias, e estão
entre os 10 cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer desde crianças até idosos.
Questão 1
Questão 2
Questão 3
Questão 4
Não se sabe bem a causa do linfoma, porém, algumas associações estão bem estabelecidas. Uma delas é
com o vírus _________, causador da mononucleose, Infecção pelo ______ e pela bactéria
__________________, causadora de úlceras gástricas, que também está relacionada a alguns tipos de
linfomas.
1.
da gripe, HIV, salmonella;
2.
HIV, H. pilory, gonococcus;
3.
Epstein Barr, HIV, H. pillory;
1.
H.pilory, HIV, Epstein Barr.
Os Linfomas de Hodgkin
___________________.
acometem
1.
linfonodos, baço e medula óssea;
2.
fígado, baço e pele;
3.
baço, fígado e SNC;
4.
linfonodos, SNC e pele.
predominantemente,
_____________,
_____________
e
Os Linfomas não Hodgkin podem apresentar manifestações _______________ em cerca de 25% dos casos.
Acometem principalmente _______________ e ___________.
1.
do SNC, hipotálamo , meninges;
2.
extra nodais, estômago , pele;
3.
nodais, região inguinal , axilar;
4.
extra nodais, olhos, SNC.
Os sinais e sintomas mais comuns nos linfomas são:
1.
Rubor, dor à deglutição e linfonodomegalia;
2.
Dor em região epigástrica e vômitos;
3.
Febre, cefaleia e astenia;
4.
Febre, emagrecimento, sudorese noturna e linfonodomegalias.
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Questão 5
Questão 6
Questão 7
Questão 8
Questão 9
Questão 10
O Linfoma de Hodgkin apresenta-se em duas fases de idade, sendo o primeiro pico de incidência na
______________de vida e outro após a _______________.
1.
3ª década, 5ª década;
2.
1ª década, 7ª década;
3.
3ª década, 7ª década;
4.
1ª década, 5ª década.
Os linfomas não Hodgkin indolentes apresentam linfonodomegalia ___________________, de crescimento
___________________ e sobrevida de ___________________, até se não tratado.
1.
dolorosa, rápido, pouco tempo;
2.
dolorosa, lento, pouco tempo;
3.
indolor, lento, vários anos;
4.
indolor, lento, pouco tempo.
Porque mais de um linfonodo pode estar envolvido, é importante descobrir quais deles são afetados e
________________ no corpo. Este processo é chamado ______________. Podemos ter _____________ nos
linfomas.
1.
em que local, estadiamento, 3;
2.
em que local, investigação, 3;
3.
em que local, estadiamento, 4;
4.
em que local, investigação, 5.
Em um tipo de estadiamento, tem-se que: O estágio I ocorre quando há __________área(s) linfoide(s)
envolvida(s), ou _____ par(es) de área(s) ou ______ grupo(s) de áreas afins envolvidos.
1.
duas, dois, dois;
2.
uma, um, um;
3.
uma, dois, um;
4.
duas, um, dois.
O (A) _______________ permite que o médico determine quais escolhas de ___________ estão disponíveis.
Por exemplo, se uma pessoa tem estágio I com apenas um ___________ envolvido, a ____________ pode
resultar em uma cura. Por outro lado, se a pessoa está no estágio IV, então este tratamento, geralmente, não
é possível.
1.
palpação, terapias, órgão, quimioterapia;
2.
palpação, cirurgias, linfonodo, remoção cirúrgica;
3.
estadiamento, terapias, órgão, quimioterapia;
4.
estadiamento, terapias, linfonodo, remoção cirúrgica.
O teste de diagnóstico padrão ouro para linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin é o exame, por um
patologista, de ________ou _________ acometido. A amostra é geralmente coletada realizando uma
__________ ou um procedimento de ___________________ e é examinada sob o microscópio.
1.
linfonodo, outro tecido, biópsia, punção por agulha fina;
2.
medula óssea, fígado, cirurgia, raspagem de tecido;
3.
tecido, osso, agulha, biópsia;
4.
linfonodo, osso, biópsia, raspagem de tecido.
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Questão 11
Questão 12
Questão 13
Questão 14
Questão 15
O Hemograma completo, em geral, é ________________. Podem ser realizados para descartar outras
condições ou para ver se ___________ está presente. Se o Hemograma demonstrar contagem de glóbulos
brancos e/ou plaquetas ____________, isto pode indicar que o linfoma está presente na ________________.
1.
Alterado, anemia, aumentados, pele;
2.
Alterado, plaquetopenia, diminuídos, medula espinhal;
3.
normal, anemia, diminuídos, medula óssea;
4.
normal, leucocitose, aumentados, pele.
A ___________________pode identificar as células envolvidas por meio de testes para a presença ou
ausência de determinados marcadores na membrana das células ou no interior das células. Estes
marcadores comumente usados são chamados de _________________(CD) e estão listados
numericamente. Através do desenvolvimento de uma lista dos CDs presentes nas células, é possível
classificar as células. Este teste pode ser feito por diversos métodos, incluindo a _______________ e
_______________.
1.
punção de medula, células diferenciadas, biópsia de medula , citogenética;
2.
imunofenotipagem, “clusters” de diferenciação, citometria de fluxo, imunohistoquímica;
3.
imunofenotipagem, “clusters” de diferenciação, citogenética, biópsia de medula;
4.
punção de medula, células diferenciadas, citometria de fluxo, imunohistoquímica.
A _______________ é uma avaliação dos cromossomos no núcleo das células cancerosas para determinar
se os pedaços dos cromossomos foram movidos (translocação). Isso é _______________ usado para
linfomas.
1.
Imunofenotipagem, muito;
2.
Imunofenotipagem, raramente;
3.
Citogenética, muito;
4.
Citogenética, raramente.
Na suspeita do linfoma ter se disseminado para outras áreas do corpo, pode ser realizada a análise do
__________________, para observar se há envolvimento do SNC, ou outros fluidos corporais. A dosagem de
Beta-2 microglobulina pode ser usada para ajudar a prever o _____________.
1.
líquido pleural, desenvolvimento;
2.
líquido abdominal, prognóstico;
3.
líquido cefalorraquidiano, prognóstico;
4.
líquido cefalorraquidiano, desenvolvimento.
Nos Linfomas não Hodgkin, as formas ________________ geralmente são ______________ e podem sofrer
uma transformação para a forma mais agressiva. Os casos ________________ podem levar à morte em
semanas, se não forem tratados; podem ser curados se o tratamento for instituído de forma precoce e com
terapia adequada.
1.
indolentes, incuráveis, mais agressivos;
2.
mais agressivas, curáveis, mais agressivos;
3.
indolentes, curáveis, indolentes;
4.
mais agressivas, incuráveis, indolentes.
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Referências
Bibliográficas
•
Hodgkin Disease. American Cancer Society [On-line information]. PDF available for download at
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003105-pdf.pdf through
http://www.cancer.org. Accessed October 2010.
•
(Revised 2009 July 17). Non-Hodgkin Lymphoma. American Cancer Society [On-line information].
PDFavailable for download at http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003126pdf.pdf through http://www.cancer.org. Accessed October 2010.
•
(Revised 2010 August 19). Non-Hodgkin Lymphoma in Children. American Cancer Society [Onlineinformation]. PDF available for download at
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003127-pdf.pdf through
http://www.cancer.org. Accessed October 2010.
•
Gajra, A. et. al. (Updated 2010 October 20). Lymphoma, B-Cell. eMedicine [On-line information].
Available online at http://emedicine.medscape.com/article/202677-overview through
http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.
•
Vinjamaram, S. et. al. (Updated 2010 October 4). Lymphoma, Non-Hodgkinsl. eMedicine [Onlineinformation]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/203399-overview through
http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.
•
Mayo Clinic Staff (2009 July 11). Hodgkin's lymphoma (Hodgkin's disease). MayoClinic.com [On-line
information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/hodgkins-disease/DS00186 through
http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2010.
•
Mayo Clinic Staff (2010 January 5). Non-Hodgkin's lymphoma (Hodgkin's disease). MayoClinic.com [Online information]. Available online at http://www.mayoclinic.com/health/non-hodgkins-lymphoma/DS00350
through http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2010.
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