Resumo

Resumos XXIX Congresso SPC
Tema: SCA com Supra ST
RESUMO Nº: [CO69]
Título: DIA E HORA DE ADMISSÃO NO ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNIVELAMENTO ST:
CARACTERIZAÇÃO, PREDITORES E IMPLICAÇÕES PROGNÓSTICAS
Palavras: Enfarte agudo do miocárdio;Reperfusão;Revascularização;Prognóstico
Autor: Carlos Aguiar1
Co-Autores: Jorge Ferreira1; Investigadores do Registo Nacional dos Sindromas Coronarios Agudos2
Instituições: 1Hospital de Santa Cruz; 2
[Descrição]
Introdução: Estudos realizados nos Estados Unidos da América mostram que os doentes com enfarte agudo
do miocárdio com supradesnivelamento ST (EAM-ST) admitidos ao fim-de-semana são menos submetidos a
procedimentos invasivos e têm maior mortalidade. Procurámos identificar os preditores e avaliar o impacto
prognóstico do dia e da hora da admissão numa amostra contemporânea de doentes com EAM-ST tratados
em Portugal.
Métodos: Estudámos 3.119 doentes com EAM-ST incluídos no Registo Nacional de SCA. Definimos
admissão em dia não útil como dia de admissão num fim-de-semana ou feriado nacional. Definimos
admissão nocturna como hora de admissão no intervalo 24:00-07:59. Identificámos os factores determinantes
do dia e da hora da admissão por análise multivariável considerando idade, género, factores de risco,
antecedentes cardiovasculares, demora pré-hospitalar, localização do EAM-ST, classe Killip, frequência
cardíaca e pressão arterial sistólica na admissão. Avaliámos os efeitos do dia e da hora da admissão sobre a
mortalidade hospitalar por análises multivariável (ajustando para a terapêutica de reperfusão e todas as
variáveis acima-mencionadas).
Resultados: 939 doentes (30%) foram admitidos num dia não útil e 682 (22%) no horário nocturno. A
admissão nocturna associou-se de modo independente à idade (OR=0,99 por cada ano de vida a mais; IC a
95%: 0,98-0,99), à localização anterior do EAM-ST (OR=1,23; IC a 95%: 1,02-1,48) e à apresentação com
insuficiência cardíaca (OR=1,51; IC a 95%: 1,19-1,92). Não encontrámos factores preditores da admissão em
dia não útil. A terapêutica de reperfusão foi efectuada mais vezes nos doentes admitidos no horário nocturno
(65% vs 60% no horário diurno; P=0,021), mas o dia da admissão não influenciou a realização desta
terapêutica. As proporções de doentes submetidos a coronariografia ou revascularização no internamento
(respectivamente 51% e 38% na população total) não foram significativamente influenciadas pelo dia ou hora
da admissão. A mortalidade hospitalar foi 9,8% na população total e também não foi significativamente
influenciada pelo dia ou hora da admissão.
Conclusões: Nos doentes com EAM-ST, a admissão entre a meia-noite e as 8 da manhã ou num dia não útil:
(1) não compromete a probabilidade de receber terapêutica de reperfusão, coronariografia ou
revascularização durante o internamento; (2) não aumenta a mortalidade hospitalar.