- Clínica Reproferty

Clínica Reproferty
Um Centro de Fertilização e Reprodução Assistida
Manual do paciente
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Bem-vindo a clinica Reproferty .................................................................................................................. 3
Missão, Visão e Valores ................................................................................................................................ 4
Serviços que oferecemos .............................................................................................................................. 5
Primeira Consulta ............................................................................................................................................... 5
Exames ................................................................................................................................................................. 5
Opções de tratamento de fertilidade ....................................................................................................... 7
Inseminação intra-uterina (IUI) ........................................................................................................................ 7
Fertilização In Vitro (FIV) ................................................................................................................................... 8
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)............................................................................... 8
Primo Vision ........................................................................................................................................................ 9
IMSI (Injeção intracitoplasmática de espermatozoide) .............................................................................10
PICSI (injeção fisiológica intracitoplasmática de espermatozóides) ........................................................10
“Assisted Hatching”..........................................................................................................................................11
OCTAX NaviLaseTM ..........................................................................................................................................12
Blastocisto .........................................................................................................................................................12
PGD (Diagnóstico Genético Pré-implantacional) ........................................................................................13
CGH (Hibridizacao Genomica Comparativa) ................................................................................................14
Criopreservação................................................................................................................................................14
Polar Aide...........................................................................................................................................................15
Embryo Glue......................................................................................................................................................16
Maturação de Oócitos .....................................................................................................................................16
Spindle View ......................................................................................................................................................17
Técnicas complementares ..........................................................................................................................18
Óvulodoaçao .....................................................................................................................................................18
Espermodoaçao ................................................................................................................................................20
Útero de substituição ......................................................................................................................................21
Contato .............................................................................................................................................................22
Considerações Finais ....................................................................................................................................23
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Bem-vindo a clinica Reproferty
A clínica de reprodução humana Reproferty localizada em São José dos
Campos, conta com moderno laboratório para micro manipulação de
gametas e embriões, o qual está acoplado à tecnologia ambiental, com
ar condicionado sob pressão positiva e micro filtragem para otimizar
resultados. Contamos com uma equipe altamente capacitada de
Anestesista, Embriologistas, Enfermeiras, Psicóloga e Urologista.
Dispomos também de Histeroscopia (diagnóstica e cirúrgica) e videolaparoscopia. A adequada e
completa avaliação do casal infértil é o primeiro passo para o direcionamento do tratamento e
para a obtenção da gestação. O ginecologista é de fundamental importância neste processo, em
associação com o especialista, pode proporcionar a melhor abordagem para o casal, através de
técnicas de baixa ou alta complexidade. Assim como o adequado suporte emocional dado aos
nossos pacientes antes, durante e após a gestação. Todos os nossos funcionários foram
orientados e treinados para abordarem assuntos relacionados à infertilidade. Com essa estrutura
os casais inférteis não precisam mais se deslocar em direção às grandes cidades para realizar o
seu tratamento. Tudo o que você precisa você encontra em nossa clínica.
Cordialmente,
Dr. José Fernando de Macedo
Fundador e Diretor
Centro de Medicina Reprodutiva
Clínica Reproferty
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Missão, Visão e Valores
MISSÃO: Somos uma clínica voltada a reprodução assistida com foco na excelência do
atendimento, eficiência operacional e alta resolutividade para o bem-estar do casal.
VISÃO: Ser líder em medicina reprodutiva, referência na gestão do conhecimento, reconhecida
pela produção cientifica, pelo comprometimento e humanização dos tratamentos.
VALORES: Acolhimento: Estar comprometido com o bem-estar das pessoas (pacientes,
funcionários, acompanhantes, médicos e serviços parceiros).
ÉTICA: Manter o respeito, honestidade, integridade e transparência nas relações pessoais e
profissionais.
TRABALHO EM EQUIPE: É buscar o crescimento por meio do aprendizado diário, disseminar e
partilhar o conhecimento. Valorizar a contribuição do outro e os objetivos alcançados.
Envolver e valorizar a competência de cada um, cooperar com atitudes positivas. Qualidade e
Segurança: Garantir que as ações sejam realizadas com excelência em todas as atividades,
sempre focando a segurança do paciente.
COMPROMETIMENTO:
Sentir-se
responsável
pelo
desenvolvimento
da
Instituição,
envolvendo-se com seus objetivos por meio de atitudes positivas na aplicação das políticas
internas. É sentir-se parte da organização, ser responsável por tudo o que fazemos com
dedicação e persistência para alcançar os melhores resultados para a coletividade.
DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO: Para atualizar constantemente o conhecimento científico
sobre a tecnologia de reprodução assistida e seu uso para a clínica.
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Serviços que oferecemos
Primeira Consulta
Se o casal não engravidar em seis meses ou mais, tendo vida sexual ativa sem uso de qualquer
tipo de métodos anticontraceptivos, recomendamos procurar um médico especialista em
fertilidade para determinar se existe algum problema. Testes preliminares serão feitos, que
incluem ecografia pélvica que é um procedimento de diagnóstico que avalia órgãos pélvicos e
detecta alterações no útero, ovários, ou de tubos uterinos, exames de sangue, para detecção de
níveis hormonais e uma análise espermática, que é um teste realizado em uma amostra de
sêmen para verificar tanto a contagem de espermatozóides quanto sua motilidade e
funcionalidade.
Exames
Histerossalpingografia: Raio-x contrastado para avaliar a integridade das tubas uterinas e da
cavidade uterina. É importante para detectar obstruções das tubas e possíveis alterações na
cavidade do útero. O exame é realizado antes da ovulação (14º dia) e após o término da
menstruação (6º ao 12º dia do ciclo menstrual).
Teste pós coito (TPC): Exame realizado para avaliar a presença de espermatozoides no orifício
vaginal. O teste deve ser realizado na fase pré-ovulatória/ovulatória do ciclo menstrual. O
casal é orientado a ter relação sexual entre os dias 11º e 15º do ciclo e então comparecer na
clínica de 6 a 8 horas após a relação para realização do exame.
Reserva ovariana: Avalia a produção de óvulos a partir da estimulação hormonal. Quando a
mulher atinge os 35 anos, os ovários tendem a diminuir a resposta aos estímulos hormonais,
o que dificulta a fertilização de maneira natural, uma vez que a quantidade de óvulos é baixa.
Para avaliar a reserva ovariana é realizada a dosagem dos hormônios FSH (hormônio folículo
estimulante), LH (hormônio luteinizante), AMH (Hormonio Anti-Mulleriano) e o Estradiol. No
21º dia do ciclo avaliam-se os níveis dos hormônios Estradiol e Progesterona.
Videolaparoscopia: Procedimento cirúrgico que consiste na introdução de um tubo óptico por
meio de uma incisão feita na região abdominal a fim de detectar alterações no útero, ovários,
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tubas uterinas e outros órgãos sexuais. Com este exame, é possível enxergar detalhadamente
o aparelho reprodutor feminino.
Videohisteroscopia: Procedimento simples, que consiste na avaliação do interior do útero
(endométrio) com uma microcâmera que possibilita diagnosticar alterações na cavidade
uterina, como por exemplo, miomas e pólipos.
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Opções de tratamento de infertilidade
Enquanto nós fazemos todo o possível para criar um ambiente ideal para a concepção, o
tratamento de infertilidade não tem nenhuma garantia de sucesso. O que se segue é uma
lista de tratamentos de reprodução assistida que oferecemos.
Informações detalhadas podem ser dadas durante uma consulta com o casal.
Inseminação intra-uterina (IUI)
Fonte: http://americanpregnancy.org/infertility/intrauterine-insemination/
Neste procedimento, os espermatozóides são especialmente preparados e os mais fortes são
depositado por meio de um cateter (um pequeno tubo flexível) diretamente dentro do útero.
Um paciente provavelmente passa por 3-6 ciclos de tratamento de IUI (dependendo das
circunstâncias) antes de tentar procedimentos como a fertilização in vitro.
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Fertilização In Vitro (FIV)
Fonte: http://americanpregnancy.org/infertility/in-vitro-fertilization/
FIV foi o primeiro procedimento utilizado para fertilizar óvulos fora do corpo da mulher. Em
1978, o primeiro "bebê de proveta", foi concebido através de fertilização in vitro. A maioria
das tecnologias de reprodução assistida (ART) são derivados do procedimento de FIV.
Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)
Fonte: http://www.advancedfertility.com/icsiimag.htm
Injeção intracitoplasmática de espermatozóide, ou ICSI, é uma técnica sofisticada onde um
espermatozóide é injetado diretamente dentro de um óvulo, para fertilizá-lo. Uma vez
fertilizado, o embrião é então transferido para o útero da mulher. Esta técnica é indicada em
casos de fator masculino, com esta técnica cerca de 70% dos óvulos maduros fertilizam.
Os embriões então são colocados em uma incubadora onde o seu desenvolvimento é
monitorizado durante 3-5 dias. Os embriões podem ser transferidos na chamada fase de
"clivagem",
em
dia
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ou
3,
ou
na
fase
de
"blastocisto", dependendo do número de embriões e o seu padrão de crescimento.
Time Lapse
Fonte: http://www.vitrolife.com/
Essa nova tecnologia permite a captação de imagens em tempo real do desenvolvimento dos
embriões dentro da incubadora, onde as imagens são captadas em intervalos de 5 a 20
minutos. Esse novo aparelho permite uma detecção precisa dos tempos de clivagem,
fragmentação, multinucleação e outros eventos importantes nos embriões cultivados "in
vitro". Os embriões são monitorados individualmente. O equipamento auxilia na decisão para
a escolha do melhor embrião, podendo com isso gerar uma maior taxa de gravidez,
nascimento e baixa incidência de gestações múltiplas. Pois, ao observar os embriões, sem
perturbar ou interferir nas condições de incubação evita-se que mudanças de temperatura,
pH, umidade e movimentos bruscos prejudiquem o desenvolvimento do embrião.
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IMSI (Injeção intracitoplasmática de espermatozoides morfologicamente
selecionados)
Fonte: Science.ivf.at
Também chamada de Super ICSI, permite selecionar os espermatozóides com morfologia
perfeita, através da visualização em aumentado de até 8.500 vezes, proporcionando uma
melhoria nas taxas de gestação.
PICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóides pré selecionados)
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Fonte: http://abingtonreproductive.com/picsi
É uma técnica que simula a seleção natural dos espermatozóides maduros. O princípio deste
método é o cultivo de esperma maduro em uma placa especialmente tratada, ao qual é
aplicado um gel contendo hialuronano, os espermatozóides selecionados são então utilizados
para a fertilização.
Esta técnica não descarta a indicação do IMSI, uma vez que não estuda a morfologia.
“Assisted Hatching”
Fonte: http://www.advancedfertility.com/hatching.htm
Durante o processo de implantação, o embrião tem uma camada que o envolve chamada de
zona pelúcida, a qual é rompida para iniciar o processo de implantação na cavidade uterina
(endométrio). Para facilitar o processo de saída do embrião de sua membrana, realiza-se o
rompimento da zona pelúcida em laboratório através da técnica de Assisted Hatching, a qual
pode ser feita por meio de uma substância química ou laser.
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OCTAX NaviLaseTM
Fonte: http://www.mtg-de.com/products/ivf-icsi/octax-products/octax-navilase.html
O OCTAX NaviLaseTM é um novo sistema de laser utilizado na clínica Reproferty. Adaptado
ao moderno microscópio IVF, opera de acordo com a escolha do embriologista, de maneira
estática ou dinâmica. NaviLaseTM tem sua ação de forma rápida, precisa e reprodutível. Para
maior segurança e conveniência o embriologista pode ajustar o tamanho da abertura que é
feito na zona pelúcida indicado por um alvo eletrônico interativo. A tecnologia oferece
diferentes modos operacionais que podem ser utilizados para os principais métodos que
utilizam o laser, tais como perfuração de zona, desgaste da zona, biópsia de corpúsculo polar,
biópsia de blastomero, biópsia de trofectoderma e colapso artificial de blastocistos.
Blastocisto
Fonte: http://www.eugonia.com.gr/en/ivf/preimplantation-embryo/cleavage-stages/
Nesta técnica, os embriões são mantidos em laboratório para serem transferidos em um
estágio mais avançado
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chamado blastocisto. Isto porque no processo natural de gravidez e concepção o embrião é
implantado na parede do útero neste estágio. Dessa forma, se temos em laboratório um
embrião na fase de blastocisto, existe grande potencial de implantação do mesmo.
PGD (Diagnóstico Genético Pré-implantacional)
Fonte:http://www.bioedge.org/bioethics/are_ivf_clinics_hiding_the_risks_of_pgd_from_par
ents/10017
Diagnóstico Genético Pré-implantacional - É o estudo dos cromossomos envolvidos com as
principais doenças de transmissão hereditária. Para isto, retira-se até duas células do
embrião no 3º dia de seu desenvolvimento e faz-se a avaliação genética. Dessa forma, podese diferenciar os embriões sadios dos afetados. É importante ressaltar que a retirada destas
células neste estágio não prejudica o desenvolvimento do embrião.
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CGH (Hibridizacao Genomica Comparativa)
Fonte:
http://www.genea.com.au/my-fertility/im-a-patient/pgd-genetic-testing/what-does-
pgd-involve
Hibridizacao Genomica Comparativa - É uma moderna técnica de diagnóstico genético préimplantacional (PGD), na qual analisa-se a integridade cromossomal do embrião, ou seja,
todos os 22 pares de cromossomos autossômicos e os dois cromossomos sexuais, X e Y.
Dessa forma, é possível encontrar anormalidades genéticas no embrião e aumentar as
chances de uma gravidez bem-sucedida no processo de fertilização in vitro.
Criopreservação
Fonte:http://www.best-hospital-infertility.com/infertility-treatments/cryopreservation/
Consiste na preservação, a temperaturas muito baixas, de gametas e/ou embriões para
serem utilizados posteriormente. Pode ser realizada por vitrificação ou congelamento lento.
Vitrificação: Técnica moderna que consiste na imersão dos óvulos ou embriões em nitrogênio
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líquido a -196 ºC, após o tratamento com altas doses de substâncias crioprotetoras, as quais
protegem as estruturas celulares internas durante os processos de congelamento e
descongelamento. A vantagem deste procedimento está na queda rápida de temperatura, a
qual evita a formação de cristais de gelo que podem prejudicar as células e com isso
aumentar as chances de sucesso de gravidez após o descongelamento.
Congelamento Lento: Método tradicional no qual a temperatura leva cerca de 120 a 180
minutos para atingir a -196 ºC. Ao contrário da vitrificação, nesta técnica os embriões
recebem uma dose pequena de substâncias crioprotetoras.
Polar Aide
Fonte:
http://www.mtg-de.com/products/ivf-icsi/octax-products/octax-polaraide-
system.html
Permite a visualização da birrefringência da zona pelúcida o que exibe a organização das
glicoproteínas presentes nesta membrana. Este conjunto de lentes, associado a um
programa de computador, executa uma série de cálculos para definir um escore para a zona
pelúcia indicando o grau de organização das glicoproteínas mencionadas anteriormente. Um
escore alto indica uma boa organização, sugerindo que o oócito está saudável.
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Embryo Glue
Fonte: http://www.vitrolife.com/en/Products/G-SeriesTM-media/EmbryoGlue/
É um meio semelhante a uma "cola" biológica que contém nutrientes e enzimas capazes de
auxiliar a implantação do embrião na parede do útero. Indicada para pacientes com falhas na
implantação.
Maturação de Oócitos
Fonte:
http://www.izw-berlin.de/in-vitro-maturation-and-fertilisation-of-mammalian-
oocytes-ivm-ivf.html
Trata-se de uma técnica que simula o ambiente ovariano em laboratório, a partir de
substâncias que permitem a maturação dos oócitos. Entre o 8º e 10º dia do ciclo menstrual,
os oócitos imaturos são aspirados por um equipamento guiado por ultrassom transvaginal,
depois são colocados em um meio de cultura contendo aminoácidos, proteínas, sais mineiras
e hormônios FSH e LH, onde permanecem por 24 a 48h, sendo então fertilizados in vitro. A
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vantagem desta técnica está na economia de medicamentos necessários para maturação dos
oócitos durante o tratamento de reprodução assistida.
Spindle View
Fonte: http://www.gynemed.de/SpindleView-die-nichtinvasiv.61.0.html
Permite visualizar no interior do óvulo uma pequena organela, chamada fuso meiótico. Esta
pequena organela além de confirmar que este óvulo é maduro e viável, também é
responsável pelas primeiras divisões celulares. A sua visualização nos permite não lesá-lo
durante a injeção do espermatozóide no óvulo.
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Injúria endometrial
Source: http://www.ivf-saar.de/index/index/id/984
É uma técnica em que o endométrio é ligeiramente "arranhado" através do uso de um
cateter flexível introduzido no colo do útero. De acordo com estudos recentes, a técnica de
injúria endometrial pode ajudar a implantação do embrião, permitindo a liberação de fatores
de crescimento, hormônios e substâncias químicas para ajudar o processo de reparação
endometrial.
Técnicas complementares
Óvulodoaçao
Sabe-se que a mulher já nasce com uma quantidade de folículos ovarianos que por diferentes
mecanismos vão à atresia, são consumidos e perdem-se ao longo de toda a sua vida. Esta
diminuição é notória, porém os folículos cumprem suas funções hormonais e de fertilidade e
quando se esgotam chega a menopausa.
Se por algum motivo a quantidade de oócitos é pequena ou o mecanismo de destruição
folicular é acelerado, a mulher entra em falência ovariana. Com o advento das técnicas de
Reprodução Assistida, estas mulheres, que nos livros tradicionais de ginecologia haviam sido
consideradas como um exemplo de esterilidade irreversível, podem, atualmente, levar em
seu ventre o filho desejado.
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A doação de oócitos consiste em um aporte de um gameta feminino de uma mulher a outra,
que o receberá como tal ou como um embrião. Depois de ter sido submetida a uma técnica
de fertilização assistida. Isto pode ser conseguido a partir da coordenação de múltiplos
procedimentos médicos e técnicos complexos os quais dispomos a partir de importantes
avanços alcançados em matéria de manejo da infertilidade.
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Espermodoaçao
A infertilidade é um problema que pode atingir tanto o homem como a mulher. Estima-se que
em torno de 15 % dos casais possuem dificuldades para gerar um filho, muitas vezes porque o
homem não produz espermatozoides ou outros casos que impossibilitem a fertilização do óvulo.
No Brasil não há lei que regulamente a doação de sêmen: apenas a Resolução 2.013/13 do CFM
disciplina as normas éticas para utilização das técnicas de reprodução assistida. Assim, o
comércio de gametas é proibido e as doações não podem ser remuneradas.
Felizmente, os tratamentos na área de reprodução humana evoluíram muito nos últimos
anos, gerando possibilidades para que homens e mulheres com danos graves à fertilidade
consigam ter herdeiros.
Nos casos em que o problema está no homem, uma das alternativas é a inseminação artificial
ou fertilização “in vitro” com sêmen de doador.
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Útero de substituição
No Brasil a gestação de substituição é regulamentada pela resolução nº 2.013/13 do
Conselho Federal de Medicina promove sua regulamentação dando parâmetros para que
ocorram regularmente as inseminações/fertilizações in vitro sem que haja intuito mercantil.
Desta feita, para que seja legal tal prática somente será permitida a sub-rogação quando o
“contrato” for gratuito e que as mães, gestante e doadora genética, sejam da mesma família,
cujo parentesco seja de até o quarto grau ou que na falta de compatibilidade o conselho
permita que outras participem desde que haja afetividade, solidariedade e generosidade por
parte desta, que emprestará altruisticamente seu útero.
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Contato
www.reproferty.com.br
Email: [email protected]
Tel.: (12) 3941-5199
Endereço:
R. Santo Agostinho, 179, Vila Adyanna, CEP: 12243-800-São José dos Campos, SP
Horário de atendimento:
De segunda a sexta-feira das 7:00 as 18:00
Sábados das 8:00 as 12:00
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Considerações Finais
Cada pessoa recebe um plano de tratamento individualizado e você receberá o seu plano de
tratamento, preços e outras informações pertinentes ao tratamento durante a consulta inicial.
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