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em dia
2013 | Edição 37 • Fique em dia com o boletim médico SALOMÃOZOPPI DIAGNÓSTICOS
confiabilidade em diagnósticos
SalomãoZoppi Diagnósticos
completa 32 ANOS DE
ALTA QUALIDADE
Págs. 6 e 7
MAIS agilidade
PARA CONSULTÓRIOS
facebook e outros
RECURSOS NA WEB
EDUCAÇÃO
CONTINUADA
que podem dispensar
várias tarefas e reduzir
riscos de erros
Pág. 4
facilitam a comunicação
com SalomãoZoppi
Diagnósticos
Pág. 8
em Diagnóstico
Molecular e
Medicina Fetal
Pág. 9
medicina e qualidade
Dra. Liliane Lisi
Dra. Liliane Lisi formou-se em Ginecologia e Obstetrícia na
Universidade de Santo Amaro (Unisa), em 2000. Atualmente,
o seu trabalho se divide entre o atendimento em consultório,
no bairro de Alphaville, em Barueri, e os vários plantões nos
hospitais São Luiz, Vitória e Grajaú – na cidade de São Paulo.
Ela se sente gratificada por ser médica e, assim, poder ajudar
as pessoas. “É muito bom fazer o bem”.
Minha maior paixão
é fazer o bem
ED: Como é a sua rotina de trabalho?
LL: No consultório, eu faço pré-natal e atendimento ginecológico.
No plantão, atendo as urgências e
casos mais graves. Também faço de
20 a 30 partos por mês. São rotinas
completamente diferentes, que impõem desafios diários.
ED: Fale sobre um caso que marcou
sua carreira.
LL: Em se tratando de Medicina, todos os casos são importantes e você
precisa ficar sempre atento. No entanto, dois casos marcaram a minha
carreira de forma especial, tendo
em vista a ocasião em que acon-
“Existem pacientes
cujos hábitos prejudicam o
sistema imunológico a ponto
de comprometer a eficácia
dos medicamentos. Por outro
lado, há outros que necessitam
apenas de um contato mais humanizado para superar quadros
de infecção. Eu procuro atender
com atenção todas as pacientes
a fim de compreender cada um
dos diferentes casos entre estes
extremos. No final, a minha
maior gratificação é o reconhecimento por este trabalho:
pode ser um ‘muito obrigada’,
um simples telefonema ou um
singelo bombom.”
2 Em dia | edição 37 - 2013
teceram. Eu ainda estava fazendo
residência, conhecendo a profissão. Nesta época, eu conheci duas
pacientes na faixa dos 65 anos de
idade, que estavam com câncer, em
fase terminal, no ovário e no útero.
Fizemos o acompanhamento de rotina destas mulheres no ambulatório e nas intercorrências. Apesar do
estado gravíssimo, nós conseguimos melhorar a qualidade de suas
vidas por meio de um atendimento
humanizado que dedicamos a elas e
a seus familiares. Esta experiência
me forneceu um intenso aprendizado, pois revelou a importância do
aspecto humano na relação entre
médico e paciente. Por conta disso,
aquelas mulheres tiveram uma sobrevida de um ano e meio – um período significativo, tendo em vista o
estágio das doenças.
ED: Quando começou sua parceria
com SalomãoZoppi Diagnósticos?
LL: Quando me formei, eu fiz
estágio em uroginecologia com uma
médica que já realizava os exames
com SalomãoZoppi Diagnósticos.
Depois, trabalhei no Hospital Santa
Joana e, na época, o SalomãoZoppi
era o responsável pelos exames da
instituição. Em 2011, quando comecei
a atender no consultório de Alphaville,
eu iniciei parceria com o laboratório,
com exames de citologia. Além disso,
eu tenho uma importante referência
familiar, pois, minha mãe, Ana,
realiza todos os exames de rotina
na unidade do SalomãoZoppi no
Eu construí a
minha confiança no
SalomãoZoppi durante
as minhas jornadas
no Hospital Santa
Joana, onde o contato
com o laboratório era
intenso. Além disso,
meus pais fazem
todos os exames lá.
Paraíso. O meu pai, Vincenzo, também faz os exames lá. Ambos gostam
da instituição e, sempre que posso,
eu os acompanho nos exames.
ED: Quais os pontos positivos da
instituição?
LL: O principal ponto positivo, em
minha opinião, é a confiabilidade
nos resultados. Eu construí esta confiança já durante as minhas jornadas
no Hospital Santa Joana, onde o contato com o laboratório era intenso.
Além disso, sempre que liguei para
tirar alguma dúvida, eles foram superatenciosos. Quando as pacientes
me pedem indicação, normalmente cito o SalomãoZoppi. Há alguns
meses, eu fiz isso para uma paciente que estava sem convênio. Ela
foi lá e voltou falando muito bem.
Depois disso, observei que ela continuou indo ao laboratório mesmo
após ter finalmente contratado um
plano médico.
em dia
confiabilidade em diagnósticos
2013 | Edição 37
Conselho Editorial
Dr. Luís Salomão, Dr. Paulo
Zoppi, Dr. Gianfranco Zampieri,
Mário Sérgio Pereira, Telma de
Mônaco, Daniela Spimpolo e
Cristina Doria
REPORTAGENS, TEXTOS E FOTOS
DIZ Comunicações
PROJETO GRÁFICO E ARTE
Adesign
JORNALISTA RESPONSÁVEL
Zeca de Carvalho (MTB 15.811)
Tiragem:
10.000 exemplares
Envie sua sugestão
por e-mail:
[email protected]
Endereço:
Av. Divino Salvador, 876
3º andar
* A revista confiabilidade EM
DIAgnósticos é uma publicação
trimestral de SalomãoZoppi
Diagnósticos, inscrito no
CREMESP sob nº 01.259. Todos
os direitos autorais reservados.
Todas as informações técnicas
são de responsabilidade dos
respectivos autores. É proibida
cópia ou reprodução do conteúdo
deste material em qualquer meio
de comunicação eletrônico ou
impresso, sem autorização prévia,
por escrito, da revista.
editorial
Atualização exige
mudanças constantes
Mudamos mais uma vez o visual da revista EM DIA para
lembrar que a Medicina Diagnóstica hoje se reinventa a
cada dia ao oferecer inovações com constância.
E
m meio às comemorações do
32º aniversário do SalomãoZoppi Diagnósticos (SZD), é
com muita satisfação que disponibilizamos a você esta nova edição da
revista EM DIA. O visual da publicação foi totalmente renovado a fim
de proporcionar uma leitura ainda
mais objetiva e agradável. Neste novo
layout, os ícones gráficos da identidade visual do SZD estão presentes
em todas as páginas, tornando o nosso contato ainda mais estreito.
Ao longo do tempo, nós desenvolvemos um grande carinho por
este canal de informação, que tem
o objetivo de manter você atualizado com as principais novidades
do SZD. Esta revista nasceu com o
nome de Patologia Hoje, nos anos
90, quando a instituição atuava com
base no setor da Anatomia Patológica. Com o tempo, a organização
abriu o seu leque de atuação e passou a oferecer o mesmo modelo de
qualidade em outros segmentos do
campo da Medicina Diagnóstica.
Por esta razão, o veículo passou a
se chamar EM DIA - nome retirado
da expressão “Confiabilidade EM
DIAgnósticos”, que constitui um
dos principais conceitos que identificam a alta qualidade dos serviços
prestados pelo SZD. A partir desta
edição, o nome EM DIA fica grafado
de modo mais visível na capa, sobre
a frase “Confiabilidade em Diagnósticos”, destacada como o slogan da
publicação.
Esperamos que você goste destas novidades, pois a nossa intenção é manter o visual da revista em
harmonia com o seu conteúdo, ou
seja, sempre denotando atualização
e modernidade. Nós consideramos
isto necessário para lembrar que a
Medicina Diagnóstica hoje se reinventa a cada dia ao oferecer inovações com constância.
Nesta edição, a matéria de capa está
destacando as novidades que o SZD
dispõe para contribuir com a qualidade das operações dos consultórios
médicos. Parte das inovações tornou
mais eficiente e seguro o serviço de
coleta e envio de material biológico. Em especial, a nova ferramenta
LogistiCare dispensa o consultório
de várias tarefas e reduz de forma
drástica a possibilidade de erros no
preenchimento de documentos e
atrasos de resultados. Assim, não
deixe de se atualizar com esta e outras novidades do SZD nas reformuladas páginas da sua já tradicional
revista EM DIA.
Dr. Paulo Zoppi e
Dr. Luís Salomão
fundaram o SalomãoZoppi
em 1981, estabelecendo como
prioridades a confiabilidade
nos diagnósticos e o
atendimento humanizado.
Em dia | edição 37 - 2013 3
atendimento
Mais
objetividade
Para ter acesso
às inovações, os
médicos contam ainda
com outros canais de
comunicação: SAC,
Canal do Médico
e site.
A
área de Apoio aos Consultórios do SalomãoZoppi Diagnósticos começou 2013 com
várias inovações que agilizaram o
atendimento aos médicos e tornaram mais eficientes a coleta e o envio de material biológico, bem como
a entrega dos resultados de exames
solicitados. Para viabilizar estas novidades, o SZD reestruturou o suporte dedicado aos ginecologistas em
uma operação que incluiu expressivos investimentos em Tecnologia
da Informação (TI), contratação de
novos representantes e aplicação de
treinamentos. Desta forma, desde
janeiro as equipes utilizam tablets
para maximizar o aproveitamento
de suas visitas aos médicos, tornando-as mais objetivas e dinâmicas.
Além disso, o LogistiCare, novo software disponibilizado para os médicos, está otimizando os pedidos
de kits de coleta e os processos de
envio e retirada de material bioló-
SZD incrementa apoio
a Consultórios
SZD reestrutura suporte a consultórios, investe
em Tecnologia da Informação (TI), contrata novos
representantes e promove treinamentos de capacitação.
gico. Esta nova ferramenta dispensa o consultório de várias tarefas,
ao mesmo tempo em que reduz
drasticamente a possibilidade de
erros de preenchimento e atrasos
de resultados.
Ao adquirir este novo perfil, a
Área de Apoio a Consultórios passou a divulgar com mais objetividade a capacidade do SZD atuar
como referência em soluções para
a saúde da mulher. Nesse sentido, o
departamento vem exibindo ótima
performance ao comunicar em suas
visitas as últimas novidades em termos de exames e procedimentos
oferecidos em diferentes ramos da
medicina diagnóstica. Entre outros
esclarecimentos, a área está contribuindo para atualizar conhecimentos a respeito da evolução do
Diagnóstico Molecular no acompanhamento de pacientes com resultado positivo para o HPV. Entre
estes, destacam-se os exames de
Captura Híbrida, PCR e E6/E7. “Além
disso, estamos difundindo os mais
recentes avanços na prevenção e
acompanhamento da osteoporose
(incluindo fraturas), na orientação
do uso de contraceptivos hormonais, no diagnóstico e tratamento
das infecções vaginais e em outros
setores”, diz Dr. Fabio Rosito, Head
de Novos Negócios/Alta Tecnologia do SZD.
Endocrinologistas
A Área de Apoio a Consultórios
do SZD também promoveu mudanças estruturais para tornar
mais produtivas as visitas aos
médicos endocrinologistas. O
novo setor de Endocrinologia
do SZD adquiriu recentemente
a tecnologia da Espectrometria
de Massas, que permite a realização de exames com níveis de
precisão e detecção superiores
aos praticados atualmente no
mercado. Com a incorporação
de novas tecnologias, foi possível redefinir procedimentos e
criar um novo menu de exames,
além de provas funcionais com
maior valor agregado.
O LogistiCare dispensa o consultório de várias tarefas e reduz a possibilidade de
erros de preenchimento de requisições de exames e atrasos de resultados
4 Em dia | edição 37 - 2013
Saúde da Mulher
Tratando o HPV
de forma atualizada
Depois de se tornar referência no diagnóstico do vírus HPV (Papiloma vírus) a partir
dos anos 90, SalomãoZoppi Diagnósticos passou a oferecer também o tratamento
de acordo com as melhores práticas, sob a liderança do Prof. Dr. José Focchi.
O
SalomãoZoppi (SZD) realiza diagnósticos da infecção genital pelo HPV desde os anos 90 e se tornou referência
nesta área em razão da confiabilidade dos resultados e ainda porque está sempre aprimorando conhecimentos no setor, inovando em
termos de exames, procedimentos e tecnologia. Nos últimos anos, a instituição aproveitou
esta expertise para também oferecer o tratamento da patologia de forma atualizada com
as melhores práticas da medicina. Este serviço,
no SZD, começa com uma interconsulta realizada pelo Prof. Dr. José Focchi, responsável
pela área de Patologia Cervical da instituição.
“Nós examinamos a paciente a fim de verificar
um possível tratamento, trabalhando em fina
sintonia com o seu médico”, conta.
De acordo com o Prof. Dr. Focchi, a maioria das lesões induzidas pelo HPV nos genitais
oferece pequeno risco oncogênico e é espontaneamente resolvida entre seis e dezoito meses. “Se a paciente tem este perfil diagnóstico
e é imunocompetente, nós a tranquilizamos e
explicamos que basta o acompanhamento do
seu médico”. Nos casos de colpocitologia oncótica negativa e teste de DNA HPV positivo,
a paciente recebe a mesma recomendação,
com a sugestão de que adquira hábitos saudáveis na tentativa de melhorar suas condições
imunológicas. Contudo, o tratamento é indicado sempre que a mulher for portadora de
condilomas acuminados, que apresenta alta
infectividade. “Para estes casos, o tratamento
realizado é o destrutivo local por vaporização
a laser, procedimento que não produz fibrose
cicatricial, tal como se observa nas aplicações
de ácido acético, criocoagulação e eletrocauterização”, explica o professor.
Segundo o Prof. Focchi, mesmo nas lesões
cervicais, em 90% dos casos a mulher elimina
o HPV em até três anos. Para os 10% restantes,
se a biópsia dirigida por colposcopia revelar
lesão intraepitelial de alto grau, na maioria
dos casos realiza-se a Cirurgia com Ondas
Representação gráfica
do vírus HPV
de Rádio de Alta Frequência (CAF), em regime ambulatorial, com anestesia local. Fogem
desta indicação as mulheres com suspeita
citológica de adenocarcinoma e aquelas com
menos de 25 anos de idade, portadoras de
NIC II. Para as primeiras, o cone clássico,
a bisturi, é de indicação protocolar. Para as
segundas, basta o controle citológico e
colposcópico.
Ao aplicar esta técnica, o corte e
a coagulação ocorrem em segunTratamento
dos e a paciente pode retornar
Na cirurgia por CAF,
para casa logo em seguida. A reo corte e a coagulação
cuperação se dá em 4 semanas.
ocorrem em segundos
Conforme o professor, a CAF é
e a paciente pode
uma excelente alternativa à coretornar para casa
em seguida.
nização. Esta outra técnica requer
internação hospitalar por um dia e
deve ser praticada sob anestesia geral
ou raquidiana. Geralmente retira maior
volume de colo uterino e oferece maior risco
de abortamento e de dificuldade para engravidar. Estudos recentes, no entanto, têm demonstrado que oferece menor índice de recidiva de neoplasias.
Em dia | edição 37 - 2013 5
INSTITUCIONAL
SZD completa
32 anos de história
Expansão do modelo
de diagnósticos
de alta qualidade
para diversos
setores da medicina
ocorreu com base
em programa de
qualidade iniciado
em 1993.
A
o comemorar 32 anos de
fundação no dia 27 de abril,
SalomãoZoppi Diagnósticos
distribuiu vários mimos para pacientes, médicos parceiros e profissionais
da instituição. A data foi muito festejada em virtude do significado da
história da empresa, que começou
a ser escrita em 1981, quando dois
médicos recém-formados - Dr. Paulo
Zoppi e Dr. Luís Salomão - colocaram
em prática um ambicioso projeto. Ambos imaginavam criar um laboratório
de patologia que elegesse como suas
prioridades a qualidade e a confiabilidade nos diagnósticos. O atendimento
humanizado deveria ser um diferencial do qual jamais abririam mão. O
sucesso deste ideal, implantado com
muita determinação, fez com que a
instituição se tornasse referência no
campo da Anatomia Patológica poucos anos após a sua fundação.
Depois disso, diante de inúmeros
pedidos de profissionais da medicina, a organização passou a estudar
uma forma de expandir os seus serviços para outros setores do campo de Diagnósticos, conservando o
mesmo patamar de qualidade. Esta
ideia tornou-se a nova grande aspiração dos fundadores, que lideraram
o processo dentro da empresa com
entusiasmo e persistência. A diversificação foi consolidada a partir de
um rigoroso programa de qualidade
SalomãoZoppi
Diagnósticos oferece com
frequência novas soluções
para médicos e pacientes.
Uma das principais
novidades neste sentido
é a área de Pesquisa &
Desenvolvimento (P&D)
6 Em dia | edição 37 - 2013
iniciado em 1993. Os novos setores,
assim que foram surgindo, ganharam rapidamente a preferência dos
médicos, que os recomendaram para
os seus respectivos pacientes.
Este programa de qualidade, que
se estende até hoje, obteve o grau
de excelência da ONA - Organização
Nacional de Acreditação - de forma
pioneira, na Grande São Paulo, em
2009. A certificação destaca de forma especial o SZD no mercado, uma
vez que se trata da mais alta distinção conferida pela ONA, o nível 3,
que valida a empresa como um todo
e não apenas os seus aspectos técnicos. Internamente, esta certificação
constitui uma importante ferramen-
Programa de
qualidade
Iniciativa obteve
o grau de excelência
da certificação da
ONA de forma pioneira
na Grande São Paulo,
em 2009.
ta para a melhoria contínua da empresa e auxilia
na gestão diária dos processos.
Em razão deste seu perfil, francamente voltado para a alta qualidade, o SalomãoZoppi oferece
com frequência novas soluções para médicos e pacientes. Atualmente, uma das principais novidades
neste sentido é a área de Pesquisa & Desenvolvimento (P&D). Em uma das pesquisas, o setor estuda tornar os exames de microbiologia mais ágeis
e eficazes com o emprego de técnicas de Biologia
Molecular multiplex. Esta abordagem permite a
rápida identificação de bactérias como E. coli, Estafilococos, Salmonela, Gonococos e outras. Outro
trabalho desenvolvido pela área de P&D possibilita a consolidação de vários exames em um único
teste. O setor também está trabalhando para viabilizar um novo método para triagem de câncer de
cólon que reduz drasticamente a possibilidade de
falsos positivos como frequentemente ocorre com
a inespecífica pesquisa de sangue oculto em fezes.
Em termos de tecnologia, o SalomãoZoppi tem
feito investimentos expressivos em máquinas
e equipamentos. Recentemente, a organização
adotou a tecnologia de espectrometria de massas,
que é a única metodologia capaz de identificar e
quantificar as moléculas que compõem um grande número de materiais biológicos. Esta tecnologia
encurta os caminhos para um diagnóstico mais rápido, minimizando o número de consultas e exames. Ao mesmo tempo, pode também reduzir o
tempo de internação de pacientes em algumas situações clínicas. Com a adoção da espectrometria
de massas, SZD aumenta ainda mais a confiabilidade dos seus diagnósticos por meio da implantação
de novos processos e do aprimoramento de rotinas
já existentes em suas diferentes áreas.
O comprometimento com a prática da medicina de alto nível vem sendo continuamente renovado pelos doutores Paulo Zoppi e Luís Salomão.
Eles garantem que, enquanto tiverem forças e lucidez, o Centro de Diagnósticos será independente e continuará sendo dirigido por médicos.
Áreas que interagem
O parque tecnológico do SalomãoZoppi ocupa dois
andares do prédio da unidade Ibirapuera, sede da
instituição. No local, as novas plataformas analíticas
exibem tecnologia alinhada com a dos principais
centros de diagnósticos do mundo. Neste espaço,
médicos especializados nos diferentes laboratórios
do SalomãoZoppi circulam por todo o ambiente,
trocando informações entre si. Esta interação, que
estimula a troca de dados científicos entre médicos e
departamentos, se destaca hoje como um dos principais pilares da qualidade diferenciada da instituição.
A renovação da tecnologia, que se intensificou nos
últimos anos, ampliou de forma expressiva o tempo
que os especialistas reservam para estes contatos.
O atual desenho arquitetônico do parque tecnológico reflete uma tendência irreversível na Medicina
Diagnóstica: as fronteiras de seus departamentos
estão cada vez mais tênues. Nos últimos anos, a área
de Anatomia Patológica, por exemplo, vem recebendo informações preciosas da Biologia Molecular em
processos como a definição de técnicas de hibridização que dirigem sondas para alvos específicos de
determinados tumores.
No SalomãoZoppi, é crescente a demanda por
diagnósticos que exigem tecnologia sofisticada.
Neste grupo, destacam-se exames endocrinológicos
como os hormônios tireoidianos, os de infertilidade
e os relacionados às disfunções menstruais. Também
se encontram neste conjunto os exames relacionados
ao diabetes e às dislipidemias, como as dosagens
do colesterol e suas frações. Há também uma forte
demanda de marcadores tumorais relacionados a
mamas, ovário e trato gastrointestinal. Na área de
Biologia Molecular, em especial, destacam-se exames
focados nas doenças sexualmente transmissíveis
causadas pelo HPV, Chlamydia e Mycoplasma. O setor
vem ainda sendo bastante procurado para a realização de exames que permitem detectar o aproveitamento de fármacos pelo organismo, entre outros.
Em dia | edição 37 - 2013 7
marketing
Iniciativas valorizam a
saúde feminina
O SZD iniciou 2013 com uma série de ações
de marketing que, entre outros objetivos,
disseminaram a importância da mamografia
como exame preventivo do câncer de mama.
te compreende com apenas um olhar”. Ela
ganhou um iPad2.
O ingresso do SZD na rede social Facebook, que ocorreu em 17 de janeiro, constituiu outra ação de marketing de grande
relevância. No final de março, a fanpage
já estava sendo seguida por mais de 3 mil
pessoas. “A nova fanpage tem como objetivo disponibilizar para os pacientes mais
um canal de comunicação direto com
SZD, além de oferecer informações sobre
saúde, bem-estar e prevenção de doenças”, diz Telma de Mônaco, Head da área
de Marketing.
Já o Dia Internacional da Mulher, em 8
de março, foi celebrado de forma especial
pelo SZD. Na oportunidade, promotoras
nas cinco unidades SZD distribuíram
para as pacientes um folder educativo
sobre a importância do exame preventivo
da mama.
A mamografia é o
principal exame para
o diagnóstico precoce
do câncer de mama
O
SalomãoZoppi (SZD) iniciou o ano
desenvolvendo importantes ações
de marketing junto a médicos e pacientes. Uma delas foi o concurso cultural
“Amiga do Peito”, lançado no último dia 5
de fevereiro, Dia Nacional da Mamografia.
A iniciativa, que durou 60 dias, divulgou a
muitas mulheres que o câncer de mama
é o mais comum na população feminiConscientização
na e que a mamografia é o principal
exame para esse tipo de enfermidaConcurso cultural
de. Durante a vigência do concurso,
“Amiga do Peito” foi
as participantes foram convidadas
lançado no último dia
5 de fevereiro,
a escrever uma frase sobre a sua
Dia Nacional da
amiga até o limite de 400 caracteres.
Mamografia.
Quatro participantes foram premiadas com leitores de música iPod Shuffle,
da Apple. A grande vencedora foi Lígia
Arzenares, que escreveu: “Amiga do peito é
aquela que te guia, te ensina, te encoraja e
8 Em dia | edição 37 - 2013
Mais recursos
na web
O site do SZD, que recebeu 1,62
milhão de visitas em 2012, está
aumentando a quantidade de
recursos. Ainda neste primeiro
semestre, o paciente ganhará uma
ferramenta de busca inteligente,
que facilitará a marcação de exames
em sequência, a verificação de
eventuais preparos e a visualização
dos convênios. Já os médicos
passarão a contar com artigos
científicos e aulas em vídeo. Para
este ano, a instituição espera que as
visitas ao site aumentem em cerca
de 20%, tendo em vista a procura
cada vez maior pelo atendimento
online, que disponibiliza quase
100% dos exames para consulta.
educação Continuada
Cursos focam
Relevância da avaliação
do risco de trombose
e de osteoporose
antes da prescrição de
anticoncepcionais
orais e/ou de terapia
hormonal na menopausa.
diferentes segmentos
A
Dra. Fernanda Milanezi, Coordenadora do Centro Diagnóstico Molecular SZD, concedeu uma aula sobre a relevância
clínica da solicitação de avaliação
do risco de trombose e de osteoporose, principalmente na gestação,
antes da prescrição de anticoncepcionais orais e/ou de terapia hormonal na menopausa. A médica
realizou a apresentação na Clínica
Berenstein, em São Paulo, para um
público formado por ginecologistas
e obstetras. Com relação ao perfil
de avaliação de risco de trombose,
foram considerados os testes Fator
V de Leiden, pesquisa de mutação
do gene da protrombina e pesquisa
de mutações do gene MTHFR. Na
avaliação de risco de osteoporose, a
Quando um fator de risco genético existe, o médico pode acompanhar o paciente com mais rigor
Dra. Fernanda abordou pesquisas de
polimorfismos do colágeno 1A1 e do
receptor da Vitamina D.
Em especial, os participantes gostaram de saber que a avaliação do risco para trombose pode ser realizada
Optando pela fetoscopia
No dia 11 de abril, a Unidade
Ibirapuera realizou mais uma
etapa do Programa de Educação Continuada em Medicina
Fetal. O curso discorreu sobre o tratamento nos casos de
restrição de crescimento em
um dos gemelares, na gravidez monocoriônica (com apenas uma placenta). De acordo
com a área de Medicina Fetal,
o tema focou casos que merecem tratamento, ainda que não existam sinais clássicos da síndrome
de transfusão feto-fetal, condição em que o sangue passa de forma
desigual entre os gêmeos. Conforme o departamento, a literatura tem
mostrado melhores resultados quando, também nestes casos, opta-se
pela fetoscopia com coagulação a laser dos vasos responsáveis pelas
conexões entre os fetos.
não apenas em sangue, mas também
em coletas de secreção endocervical em meio líquido, com a mesma
sensibilidade e especificidade. “Na
realidade, a avaliação do risco de
trombose é importante em todas as
especialidades médicas, pois envolve fatores genéticos e ambientais.
Quando o médico tem conhecimento de que um fator de risco genético
existe, ele pode acompanhar o paciente com mais rigor, a fim de prevenir os eventos tromboembólicos”,
diz a médica.
Diagnóstico
Molecular e
Medicina Fetal
Aulas organizadas por
diferentes setores do SZD
são ministradas na unidade
Ibirapuera e na Clínica
Berenstein, em São Paulo.
Em dia | edição 37 - 2013 9
Especial
Médica do SZD
Reconhecimento destaca
nova técnica para a correção
da mielomeningocele,
doença que, no mundo, está
presente em um em cada
grupo de mil nascimentos
de humanos.
recebe prêmio por artigo
A
Dra. Silvia Herrera, coordenadora de Medicina Fetal
do SalomãoZoppi Diagnósticos (SZD), ficou em primeiro
lugar na premiação Eric Roger
Wroclawski, categoria cirurgia. O
reconhecimento foi concedido pela
revista científica Einstein, do Hospital Israelita Albert Einstein, a partir
da avaliação dos artigos científicos
encaminhados para a publicação.
De acordo com a Dra. Conceição
Segre, editora executiva da revista,
a premiação foi concedida por uma
comissão julgadora constituída especialmente por membros da comunidade científica especialistas no
ramo de medicina cirúrgica.
O artigo da Dra. Silvia significa
um avanço em relação a uma pesquisa publicada nos Estados Unidos
em 2011, que comprova que a correção da mielomeningocele melhora
Em primeiro
lugar
Dra. Sílvia Herrera
propõe que a cirurgia
intrauterina seja
feita por uma técnica
simplificada, evitando
morbidades e
protegendo o feto.
10 Em dia | edição 37 - 2013
Dra. Sílvia Herrera: cirurgia intrauterina por via endoscópica
o prognóstico neurológico quando
realizada por cirurgia intrauterina,
ao invés do tratamento pós-natal.
A técnica norte-americana consiste na retirada do bebê para fora do
útero a fim do neurocirurgião fechar o defeito camada por camada. Depois, o feto é devolvido para
dentro do útero, prosseguindo a
gestação. A abordagem, contudo,
apresenta morbidade materna ele-
O trabalho reconhecido
pela revista Einstein
deverá influenciar as
mudanças que já se
fazem necessárias na
técnica de correção
de uma doença que,
no Brasil, já chega a
5 casos por mil.
vada e altíssimo risco de trabalho
de parto prematuro e de ruptura das
membranas. O artigo da Dra. Sílvia
concorda com a cirurgia intrauterina, mas propõe que ela seja feita por
meio de uma técnica simplificada
de correção, que seria viável de ser
realizada por via endoscópica. De
acordo com o trabalho, isto não
apenas evitaria morbidades causadas pela cirurgia a céu aberto como
Interesse
internacional
O artigo foi também aceito
como apresentação oral
no congresso da ISUOG
– Congresso Mundial da
Sociedade Internacional
de Ultrassonografia
em Ginecologia e
Obstetrícia
também apresentaria um efeito protetor sobre a medula
do feto. A Dra. Sílvia é a primeira autora do artigo. Ela
contou com o suporte de um grupo de profissionais que
atuam nas áreas de neurocirurgia, veterinária e patologia. A equipe é liderada pela orientadora Dra. Denise
Araújo Lapa Pedreira.
O trabalho da Dra. Sílvia também foi aceito como
apresentação oral no congresso da ISUOG – sigla
em inglês do Congresso da Sociedade Internacional
de Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia. O
evento ocorreu no final de 2012 em Copenhagen, na
Dinamarca. “Acredito que o trabalho vai influenciar
as mudanças que já se fazem necessárias na técnica
realizada hoje em bebês humanos”, diz a médica (veja
boxe sobre a primeira cirurgia com este perfil, realizada
em São Paulo).
A mielomeningocele é um defeito da neurulação primária que resulta na falência da fusão da porção caudal
do tubo neural, durante a quarta semana da embriogênese. É uma das mais comuns malformações em fetos
humanos. A prevalência mundial dos defeitos de tubo
neural é de cerca de 1 a cada 1000 nascidos vivos. As
regiões com menores prevalências no mundo são França com 0,07 casos, Itália 0,09 e Inglaterra 0,1 por 1000
nascidos vivos. O Brasil aparece em 4° lugar entre aqueles com maior prevalência, apresentando índice de 1,14,
atrás apenas da Bulgária, Venezuela e México, com 1,15;
1,20 e 1,53, respectivamente, segundo a Word Heath Organization. No estudos realizados no Brasil, os índices
variam de 1,3 caso por 1000 nascidos vivos em São José
dos Campos em São Paulo, a até 5 casos por 1000 nascimentos em Recife.
A taxa de mortalidade para nascidos vivos com mielomeningocele é de 10%. A maioria dos nascidos vivos
com esse defeito desenvolve paraparesias, disfunções
no sistema urinário, intestinal e anormalidades ortopédicas. A hidrocefalia está presente em mais de 75% dos
indivíduos afetados.
De acordo com o artigo assinado pela Dra. Sílvia Her-
A mielomeningocele é uma das malformações mais comuns em fetos humanos
rera, o diagnóstico usando a ultrassonografia morfológica no segundo trimestre tem sensibilidade de 90%,
mas em alguns casos é possível detectar a lesão ou notar sinais indiretos do defeito, já no screening de primeiro trimestre.
A maneira mais eficiente de prevenir o problema é
usando suplementação de ácido fólico iniciando dois
meses antes da concepção e mantendo até o 3° ou 4°
mês de gestação.
“O efeito da lesão medular é progressivo, tendo em
vista a exposição do tecido nervoso às agressões mecânicas (da movimentação fetal) e químicas (causadas
pela exposição ao líquido amniótico). Este aspecto também denota que o melhor caminho é mesmo por meio
da correção intrauterina”, finaliza.
A primeira cirurgia endoscópica para tratar
a mielomeningocele em um feto humano
na América Latina foi realizada no mês de
março, em São Paulo.
Em dia | edição 37 - 2013 11
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