Apresentação do PowerPoint

CURSO 1
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Dra. Nadia Bossa
www.nadiabossa.com.br
Profa. Dra. Nadia Aparecida Bossa
Doutora em Psicologia e Educação USP,
Mestre em Psicologia da Educação PUC-SP,
Neuropsicóloga, Psicopedagoga, Psicóloga, e Pedagoga.
Autora dos Livros:
- Fracasso Escolar: um olhar psicopedagógico;
- Dificuldades de Aprendizagem: o que são ? como tratar ?;
- A Psicopedagogia no Brasil: contribuições a partir da prática;
- Avaliação Psicopedagógica da Criança de 0 a 6 anos;
- Avaliação Psicopedagógica da Criança de 7 a 11 anos;
- Avaliação Psicopedagógica do Adolescente;
- Entre outros.
C.E.A.P.P
Centro de Estudos e Atendimento
Psicoterápico e Psicopedagógico
Fone: (11) 2268-4545
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Como as experiências moldam a arquitetura do cérebro e constituem o sujeito.
Funções corticais envolvidas na Aprendizagem
Neuroconexões e Aprendizagem.
Plasticidade Cerebral.
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
As recentes pesquisas em neurociências revelam que o
cérebro é formado por um conjunto de sistemas complexos,
cada um construído através de seleção natural, para auxiliar
a espécie humana na tomada de decisão.
(onto e filogeneticamente)
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Aprendizagem ocorre no cérebro.
Experiências precoces afetam a arquitetura
cerebral estabelecendo um alicerce frágil
ou forte para a construção de todo o
aprendizado.
Aprendizagem produz modificações
estruturais no cérebro.
O cerebral não existe sem uma
impregnação poderosa do ambiente.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Desenvolvimento Cerebral
O desenvolvimento do cérebro é programado por fatores genéticos e sofre a
influência de fatores ambientais.
O cérebro tem uma grande plasticidade durante
toda a vida, embora seja maior nos primeiros anos.
Diferentes áreas do sistema nervoso se
Desenvolvem em diferentes momentos.
Durante o desenvolvimento cerebral as ligações entre as células nervosas vão
se tornando mais complexas, à medida que o organismo interage com o meio
ambiente.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Cérebro
O cérebro é um sistema biológico aberto, flexível, que cresce e transforma a si
próprio em resposta a desafios e que encolhe em consequência de falta de uso.
O cérebro está sempre tentando fazer conexões entre novos padrões e os já
existentes, agindo não só racionalmente, mas também de forma criativa
buscando por conexões não usuais.
Na perspectiva das neurociências aprendizagem é a aquisição de novas
funções neurais envolvendo por conseguinte sistemas neurais plásticos não
previamente conectados.
A plasticidade é uma disposição neural, a aprendizagem é sua realização.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
• A relação mãe-bebê traz consequências na organização neurobiológica para
ambos, mais decisivamente para o bebê, gerando os alicerces para futuras
aquisições.
• A sucessão desse relacionamento determina modificações na estrutura e
circuitaria cerebral, da mesma forma que aprendizados mais complexos
progressivamente se estabelecem.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Ao nascer a criança é dotada de alguns reflexos e de um psiquismo primitivo,
decorrente diretamente dos aspectos orgânicos.
A aprendizagem começa com o processo neuromaturacional e, portanto, o aprendizado
escolar faz parte da evolução normal do ato de aprender. O processo de
desenvolvimento neuropsicomotor inicia-se já na vida intra-uterina.
A atividade nervosa do feto é predominantemente
reflexa, mas já existe uma rica vida de relação.
O recém-nascido traz uma bagagem de vivencias
pré-natais, e o aprendizado do feto é intenso.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Do ponto de vista psicológico
A aprendizagem terá papel fundamental na constituição do sujeito humano.
Ela se dá pela intermediação com o outro.
Primeiro a mãe (ou quem faz esse papel), depois os demais
representantes da cultura.
A capacidade de aprender pressupõem uma base vincular,
isto é, capacidade de vinculação e de constância objetal
afetiva.
Estas se constituem nos alicerces psicológicos do
desenvolvimento da função simbólica e do pensamento.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Dessa forma o processo adaptativo da criança ao meio ambiente, tem uma
correspondência neurobiológica que progressivamente se organiza de forma
adequada, se suas predisposições genéticas, tanto cognitivas como afetivas,
encontrarem um acolhimento equilibrado, seguro e afetuoso.
Essa relação proporciona aprendizados, cuja representação estará devidamente
contemplada na organização dos circuitos cerebrais.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Aprendizagem na Abordagem Neurobiológica
• Aprendizagem é definida como um processo que se cumpre no sistema
nervoso central, em que se produzem modificações mais ou menos
permanentes, que se traduzem por uma mudança funcional ou conductual,
permitindo uma melhor adaptação do individuo ao seu meio como resposta a
uma solicitação interna ou externa.
• Quando o estimulo já é conhecido do SNC , desencadeia uma lembrança.
• Quando o estimulo é novo, desencadeia uma mudança.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Aprendizagem
A aprendizagem refere-se às relações, envolve conexões que se estabelecem em
diferentes dimensões, sejam elas no campo neural ou interacional; sejam da
ordem do conhecimento objetivo ou dos efeitos subjetivos.
Em um movimento que se retroalimenta continuamente, vamos ressignificando
nosso modo de ser no mundo. No encontro e na convivência com os demais, nos
constituímos.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Desenvolvimento da Aprendizagem
A aprendizagem é então um processo dinâmico e complexo que produz
modificações permanentes no SNC (sistema nervoso central), as quais se iniciam
a partir da percepção do ato motor, que elaborado na corticalidade dará origem a
cognição.
Com Piaget o processo de aprendizagem começa com o mundo sendo operado
por meio de ações concretas e caminha na direção de construções mentais
lógico-formais abstratas.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Apesar de existirem diversas definições na
literatura, todas elas consideram a aprendizagem
um processo que ocorre através da integração de
diversas funções do sistema nervoso, promovendo
melhor adaptação do indivíduo ao meio. Na
aprendizagem ocorre a interação entre o indivíduo e
o meio através da experiência, promovendo
mudanças.
O meio fornece as informações que deverão ser
processadas pelo indivíduo. De forma didática, a
aquisição e o processamento da informação podem
ser divididos
em partes: entrada
(input),
processamento e saída (output).
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
O input ocorre através das vias aferentes - visão, audição e somatossensitiva
(tato, gustação, olfato), constituindo a percepção sensorial da informação pelo
cérebro.
O processamento ocorre em áreas corticais perceptivas (gnósicas) e motoras
(práxicas). Este processamento exige integração de áreas corticais e
subcorticais, onde a informação é organizada, integralizada e armazenada. O
output, ou resposta efetora, ocorre pelas vias eferentes motoras.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
SNP X SNC
Os órgãos sensoriais periféricos enviam informação para o sistema neuronal
perceptual, essa informação é processada, e os produtos desse processamento são
enviados para o sistema neuronal de ação, que comanda os efetores (músculos,
glândulas, etc.), através dos quais o cérebro controla processos do corpo e as
ações no ambiente externo.
Embora distintos, o sistema perceptual e o sistema de ação mantêm estreita
interação, de três maneiras distintas:
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
SNP X SNC
1- A influência externa se dá quando uma ação prévia determina uma nova
percepção do ambiente externo; por exemplo, quando se gira o pescoço, se
produz uma alteração no conteúdo do campo visual.
2- A influência somática se dá quando uma alteração no corpo, comandada
pelo sistema de ação, produz sinais que são enviados ao sistema
perceptual; por exemplo, quando se move o braço se tem uma percepção da
posição do mesmo (chamada de “kinestesia”), independentemente da
percepção visual do movimento.
3- A influência interna depende de canais de comunicação internos ao cérebro;
por exemplo, quando o sistema de ação envia um comando para o
movimento do braço, simultaneamente é enviado um sinal para o sistema
perceptivo, produzindo um “senso de esforço”, associado ao movimento.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
• Portanto, durante a aprendizagem, o processamento das informações
depende da integração de diversas habilidades, destacando-se as cognitivas
atencionais, mnésicas e linguísticas, além de desenvolvimento emocional e
comportamental
• A cognição é um construto de várias habilidades que se integram com o
objetivo comum de “solucionar problemas inéditos” apresentados pelo meio.
Muitos a consideram como principal preditor de capacidade de aprendizagem.
• Os processos cognitivos superiores envolvidos em organizar e monitorar o
pensamento e o comportamento são conhecidos como “funções executivas”.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Sistema Executivo
A organização funcional do cérebro não se reduz a um fluxo de informação, indo
diretamente do sistema perceptual para o sistema de ação.
Entre esses dois sistemas existe um terceiro, que tem sido chamado de sistema
executivo, constituído pelas “áreas associativas” do córtex (parietal, temporal e
frontal) e pelo sistema hipocampal, presumidamente sob a coordenação do córtex
pré-frontal que são cruciais para se entender os processos cognitivos humanos.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Sistema Executivo
De forma bem simplificada, podemos dizer que esse sistema contém um “arquivo”
de programas para um grande número de comportamentos possíveis; em cada
situação experienciada pelo organismo, ele “decide” qual tipo de comportamento
será implementado pelo sistema de ação, de acordo com as informações recebidas
do sistema perceptual.
Esse arquivo de programas foi acumulado durante a evolução da espécie e
transmitido hereditariamente. Porém, devido à plasticidade da rede neuronal, tais
programas podem ser recombinados, gerando novas alternativas para se fazer frente
a novas situações.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
As Funções Executivas correspondem a um conjunto de habilidades que, de forma
integrada, permitem ao indivíduo direcionar comportamentos à metas, avaliar a
eficiência e a adequação desses comportamentos, abandonar estratégias ineficazes
em prol de outras mais eficientes e dessa forma resolver problemas.
Participam da sua consecução um amplo espectro de processos cognitivos
destacando-se o sistema atencional, controle inibitório, a memória operacional,
fluência, flexibilidade de pensamento e capacidade de planejamento.
As funções executivas podem ser comparadas a um gerenciador dos recursos
cognitivo-emocionais, cuja tarefa seria a resolução de novos problemas.
As estruturas primordiais envolvidas no funcionamento executivo estão localizadas
basicamente nos lobos frontais.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
A função executiva permite ao indivíduo intervir e participar das solicitações
cognitivas mais diferenciadas.
Inclui o desejo, o propósito, o planejamento, a intenção de atingir um determinado
objetivo, ignorando os distratores, criando estratégias, planejando etapas, e
monitorando a execução delas, ao mesmo tempo em que apresenta flexibilidade e
persistência para vencer obstáculos.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
A atenção e a memória têm papel essencial na aquisição de novas habilidades (aprendizagem).
É através da atenção que se filtra as informações relevantes no meio (atenção seletiva) e se
mantém sob foco esta informação desejada (atenção sustentada e focalizada).
Ex: uma pessoa que está jogando futebol está mais atenta à posição da bola do que uma pessoa
que está assistindo.
Atenção é um fator importante para a aprendizagem, uma vez que o ambiente sempre tem
inúmeros estímulos que podem ser enfocados, e apenas o engajamento do sistema executivo em
um tipo de ação determina que o foco de atenção seja direcionado para um determinado
estimulo.
Aspectos atencionais (tipos de atenção): alerta, seletividade, alternância, sustentação.
EXERCÍCIOS:
Alerta orientar-se espacial e temporal usando mapas, calendário, calculo de distancia e tempo.
Seletividade andar pela cidade buscando placas de carro com uma determinada letra.
Alternância alternar duas atividades ao mesmo tempo como contar trechos de dois textos.
Sustentação identificar um símbolo dentre vários semelhantes num período de tempo.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
A memória é uma capacidade funcional do sistema nervoso responsável por
selecionar, arquivar e evocar os estímulos do meio.
É fundamental para o pensamento e a aprendizagem.
Requer um bom sistema atencional e estado emocional favorável.
Nos primeiros meses de vida a memória possui características sensoriais e afetivas.
A experiência repetida será o elemento constituinte e organizador.
Posteriormente com, informações mais sofisticadas, vai se constituir no componente
essencial da arquitetura cognitiva das Funções Executivas.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Região Frontal
Região Occiptal
www.nadiabossa.com.br
Diferentes aprendizados se dão em
diferentes locais, mas também são
consolidados
em
diferentes
épocas,
configurando
verdadeiras
janelas
maturacionais.
Além disso os aprendizados não são
uniformes ou puros no seu conteúdo, que
podem ter conteúdos oriundos de diversas
áreas.
Ex: Prosódia (entonação)
feliz alegre
Filho - OI MÂE
Mãe - oi meu filho
triste, abatido
Filho - oi mãe
Mãe - o que é que vc tem?
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Os
neurônios
auditivos
temporais
que
reconhecem a forma auditiva da palavra comer,
ativam
neurônios
na
área
de
Broca
correspondentes à sua fonação e à ação
representada por esse verbo.
O reconhecimento das formas sonoras das
palavras leão e carne ativa os neurônios da área
de Wernicke que dão acesso às áreas cerebrais
que reconhecem esses elementos e definem a
semântica dessas palavras.
O neurônio de representação das ações na área de Broca estabelece relações sinápticas com neurônios de
representação dos nomes em Wernicke, que representem elementos que podem estar envolvidos com a ação
que o verbo descreve.
Dessa maneira o reconhecimento do verbo comer na área de Broca, favorece a ativação dos neurônios
referentes às palavras leão e comer, o que confirma que essas palavras obedecem a sintaxe do verbo comer
e fazem parte do campo semântico da ação desse verbo.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Neste sentido, toda a aprendizagem é criativa, pois resulta na emergência de padrões
de atividade neural que não são geneticamente programados mas que são formados
ao longo da vida.
O que é programado é a capacidade de aprender.
A experiência (aprendizagem acumulada) depende tanto de sua constituição genética
quanto do(s) ambiente(s).
A hereditariedade supre a potencialidade, e o ambiente as chance de realizar algumas
delas.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Estudar o cérebro significa concebê-lo nos níveis:
A
N
A
T
O
M
I
C
O
T
E
C
I
D
O
www.nadiabossa.com.br
B
I
O
Q
U
Í
M
I
C
O
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Menínges são as três membranas
de tecido conjuntivo que revestem
o encéfalo e a medula espinhal, tendo
como objetivo protegê-los. Estas três
camadas, de fora para dentro são: duramáter, aracnóide e pia-máter.
A dura-máter [Grego. Dura: Resistente +
mater: Mãe] é uma grossa e dura
membrana, próxima ao crânio. É a mais
espessa e externa das meninges. A duramáter contém grandes vasos sanguíneos
que se dividem em capilares menores
na pia-máter. A dura-máter é um saco que
envolve a aracnóide e atua no combate
aos ataques patológicos infectantes e
doenças malignas, envolve e suporta os
grandes canais venais levando o sangue
do cérebro para o coração.
T
E
C
I
D
O
S
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
O elemento central das menínges é a aracnóide, chamada
assim devido à sua aparência similar a de uma teia de
aranha. Ela provê um efeito de amortecimento para
o sistema nervoso central. A aracnóide existe como uma fina
e transparente membrana. É composta de tecido fibroso e,
como a pia-máter, é encoberta por células achatadas,
impermeáveis a fluídos. Ela está logo abaixo da dura-máter,
atuando, além da defesa, na formação dos espaços intrameníngicos.
A aracnóide e a pia-máter são, às vezes, chamadas, juntas,
de leptomeninges.
Em conjunto com outras membranas das menínges, a piamáter tem como função cobrir e proteger o sistema nervoso
central (SNC) e os vasos sanguíneos, envolvendo os seios
nervosos no SNC para conter o líquido cefalorraquidiano
(LCR) e para formar divisórias com o crânio. O LCR, piamáter e outras camadas das meninges trabalham juntos
como um dispositivo de proteção para o cérebro. O LCR é
muitas vezes referido como a quarta camada das menínges
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Cérebro molecular - nível molecular
A atividade cerebral é realizada por meio de
neurotransmissores.
A aprendizagem esta relacionada com as monoaminas do
SNC.
A noradrenalina se constitui no principio químico da
aprendizagem.
Por esse motivo as anfetaminas melhoram a atenção e
memória.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Implicações na prática
observar a progressão das atividades, do mais simples para o mais complexo,
objetivando uma boa performance da função executiva;
as atividades propostas devem contemplar: identificação dos objetivos, planejamento,
etapas de execução, avaliações intermediárias do processo, modificação de
estratégias e confirmação do resultado esperado;
a metacognição deve ser um exercício constante;
Trata-se de remodelar a função executiva, possibilitando a formação de novos
circuitos cerebrais, atuando do ponto de vista neurobiológico em busca de uma nova
arquitetura cerebral.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
Sendo o sistema executivo que controla a atenção, se o aluno não está engajado
(motivado) para uma ação a partir do conteúdo que está sendo ensinado, ele não
vai enfocar adequadamente esse conteúdo.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ABORDAGEM NEUROBIOLÓGICA DA APRENDIZAGEM
Fundamento essencial para o ensinar
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Aprendizagem e Neurociência
Neste sentido, toda a aprendizagem é criativa, pois resulta na emergência de
padrões de atividade neural que não são geneticamente programados
mas que são formados ao longo da vida.
O que é programado é a capacidade de aprender.
A experiência (aprendizagem acumulada) depende tanto de sua constituição
genética quanto do(s) ambiente(s).
A hereditariedade supre a potencialidade, e o ambiente as chance de realizar
algumas delas.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Funções Executivas
As funções executivas correspondem a um conjunto de habilidades que, de forma
integrada, permitem ao indivíduo direcionar comportamentos à metas, avaliar a
eficiência e a adequação desses comportamentos, abandonar estratégias
ineficazes em prol de outras mais eficientes e dessa forma resolver problemas.
Participam da sua consecução um amplo espectro de processos cognitivos
destacando-se o sistema atencional, controle inibitório, a memória operacional,
fluência, flexibilidade de pensamento e capacidade de planejamento.
As funções executivas podem ser comparadas a um gerenciador dos recursos
cognitivo-emocionais, cuja tarefa seria a resolução de novos problemas.
As estruturas primordiais envolvidas no funcionamento executivo estão
localizadas basicamente nos lobos frontais.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
ENSINAR
CONSIDERAÇÕES
O ENSINAR deve estar
alicerçado em pressupostos da psicanálise e
neurociências e ater-se aos seguintes princípios:
• construir um vínculo afetivo, fundamentado na perspectiva da psicanálise,
porém considerando o papel do psicopedagogo e o status do sintoma;
• observar a progressão das atividades, do mais simples para o mais complexo,
objetivando uma boa performance da função executiva;
• as atividades propostas devem contemplar: identificação dos objetivos,
planejamento, etapas de execução, avaliações intermediárias do processo,
modificação de estratégias e confirmação do resultado esperado;
• a metacognição deve ser um exercício constante;
Trata-se de remodelar a função executiva, possibilitando a formação de novos
circuitos cerebrais, atuando do ponto de vista neurobiológico em busca de uma
nova arquitetura cerebral.
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
DVDs
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
Educação a Distância
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa
C.E.A.P.P
Centro de Estudos e Atendimento
Psicoterápico e Psicopedagógico
[email protected]
Fone: (11) 2268-4545
www.nadiabossa.com.br
Dra Nadia Aparecida Bossa