Trabalho - SOVERGS

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ACIDENTES OFÍDICOS NO AMAZONAS NO
PERÍODO DE 2009 A 2010
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF SNAKE BITES IN THE AMAZON IN THE
PERIOD 2009 TO 2010
Raquel Tomé da Silva¹, Ana Paula Miranda Mundim².
Resumo
Entre os acidentes por animais peçonhentos, aqueles envolvendo serpentes são os mais
frequentes na região Amazônica. A identificação deste acidente, bem como da serpente
envolvida e perfil da população acometida é fundamental para o planejamento de medidas
profiláticas eficazes. Desta forma esta pesquisa objetivou identificar o perfil epidemiológico
dos acidentes ofídicos no Estado do Amazonas, durante o período de 2009 a 2010, período
que abrange inclusive a maior cheia do estado nos últimos cem anos. Trata-se de um estudo
observacional descritivo retrospectivo baseado em dados secundários oriundo do Sistema de
Informação de Agravos de Notificação – SINAN. Os resultados demonstraram 4.178 casos
notificados, com ênfase para a maior casuística em meses quentes e chuvosos. A principal
serpente envolvida nos acidentes foi a do gênero Bothrops. No que ser refere ao perfil da
vítima, esta foi predominantemente do sexo masculino na faixa etária de 60 a 64 anos.
Conclui-se que o perfil epidemiológico não se diferencia dos achados em relação ao país
como um todo. Constata-se que existe influencia, na precipitação pluviométrica e risco de
acidentes ofídicos. No entanto quanto a variável faixa etária acometida observou-se
divergências. Sugere-se então a realização de estudos epidemiológicos mais aprofundados
acerca destes aspectos na Amazônia.
Palavras – chaves: Amazonas, acidentes ofídicos; perfil epidemiológico.
Abstract
Among envenomations, snakes are those involving the most common in the Amazon region.
The identification of this accident as well as the snake wrapped and profile of the population
affected is essential for planning effective preventive measures. So this research aimed to
identify the epidemiological profile of snake bites in the state of Amazonas, in the period
2009 to 2010, a period that covers even the most crowed state in the last hundred years. It is a
descriptive retrospective observational study based on secondary data coming from
Information System for Notifiable Diseases – SINAN. The results showed 4.178 reported
cases, with emphasis on larger samples in hot and rainy months. The main snake involved in
accidents was the Bothrops. In regards to bem the victim profile, this was predominantly
males aged 60 to 64 years. It is concluded that the epidemiological profile does not differ
from the findings in relation to the country as a whole. It appears that there is influence,
rainfall and the risk of snakebites. However as the variable age of the patients observe
differences. It is then suggested the holding of Further epidemiological studies on theses
aspects in the Amazon.
Key-words: Amazons; snakebites; epidemiological
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Estudante de Medicina Veterinária; 2 – Orientadora; Universidade Nilton Lins, Av. Prof. Nilton Lins 3259,
Bairro Parque das Laranjeiras, 69058-030 Manaus – AM.
Os acidentes ofídicos representam um problema em saúde pública nos países tropicais
pela sua frequência e consequências em termos de gravidade/sequelas e mortalidade
(MARQUEZ e SAZIMA, 2003). No Brasil são registrados cerca de 20.000 casos por ano,
sendo que a maioria acontece nos meses quentes e chuvosos (BRASIL, 2007). Na região
Norte é registrado a segunda maior incidência do país (24/100.000 habitantes), menor apenas
que na região Centro-Oeste (33/100.000 habitantes) (BRASIL, 2001). Os dados sobre
acidentes por animais peçonhentos no Brasil alimentam o sistema de informação de agravos
de notificação (SINAN) através das Fichas Individual de Notificação (FIN) e Fichas
Individual de Investigação (FII), no entanto é importante considerar a existência de
subnotificação dos casos (LEMOS ET AL., 2009).
Fundamentado na justificativa de que a identificação dos acidentes ofídicos, bem
como das serpentes envolvidas e perfil da população acometida é fundamental para o
planejamento de medidas profiláticas eficazes, o presente trabalho teve como objetivo
identificar o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos no estado do Amazonas,
considerando os principais municípios afetados, a sazonalidade dos acidentes e a população
acometida.
Este estudo classifica-se como observacional descritivo de caráter retrospectivo
realizado a partir de dados secundários oriundos do Sistema de Informação de Agravos de
Notificação.
No período de 2009 a 2010 foram notificados 4.178 casos de acidentes por serpentes
peçonhentas no Amazonas, possuindo incidência de 1.19/1.000 hab.
Figura 1: frequência mensal de acidentes por serpentes no estado do Amazonas no período de Janeiro/2009 a
Dezembro de 2010.
Os meses com maior ocorrência de acidentes foram: Janeiro, Fevereiro e Março
(Figura1). Segundo dados do Instituto Nacional de Meteorologia (INMET), tratam-se dos
meses com maior precipitação chuvosa, com média de 200 a 400 mm. O ano de 2009
apresentou maior frequência de notificação de acidentes ofídicos, neste ano foi registrada a
maior cheia nos últimos 100 anos, fortalecendo a ideia da influência da precipitação
pluviométrica, onde elevaria os níveis de águas dos rios, fazendo com que as serpentes que
habitam as regiões próximas dessas margens se desloquem a procura de terra firme, e com a
diminuição do espaço territorial, aumente o contato com o Homem, facilitando a ocorrência
dos acidentes (SÁ-NETO & DOS-SANTOS, 1995). Relacionam-se os fatores climáticos e o
aumento da atividade humana no campo à elevação da ocorrência de tais acidentes (BRASIL,
2001). Os municípios mais acometidos foram Uarini (incidência 130,3/1.000), Apuí
(incidência 69,9/1.000), Alvarães (incidência 68,1/1.000) e Silves (incidência 47,4/1.000),
respectivamente. As áreas de maior risco concentram-se na porção as margens do rio
Amazonas (BRASIL, 2007). Segundo Guedes et al. (2011), o município de Uarini (570 km
distante da Capital) trata-se de um conglomerado de alto risco para os acidentes ofídicos.
Sabe-se que o município é parcialmente povoado por indígenas. O gênero de serpente com
maior incidência de acidentes foi Bothrops (50%), seguido de Lachesis. O gênero Micrurus
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raramente causa acidentes ofídicos na Região Amazônica (GUEDES ET AL., 2011).
Observou-se alta proporção de acidentes onde o gênero da serpente envolvida não foi
informado (30%), sendo que esta informação é de extrema importância para a qualidade do
atendimento ao paciente como para estudos epidemiológicos acerca deste tema.
Foram mais acometidas as pessoas do sexo masculino (75%) e com faixa etária de 60
a 64 anos. A análise mais detalhada demonstra que aproximadamente 28% dos casos
ocorreram na faixa etária de 60 a 64 anos.
Conclui-se que pela magnitude do problema expressa pela casuística, os acidentes
ofídicos são considerados problema em saúde pública na Amazônia. E de acordo com a
sazonalidade observa-se que o risco de acidentes ofídicos estão relacionados com a
precipitação pluviométrica. Ainda foi possível constatar elevada frequência de ocorrências em
que se desconhece o gênero da serpente envolvida no acidente, o que consequentemente pode
comprometer não somente a qualidade da assistência como resultados de estudos
epidemiológicos acerca desta temática que podem ser usados para planejamento de ações em
saúde. Observou-se que a faixa etária mais acometida nos indivíduos do sexo masculino
esteve compreendida entre 60 a 64 anos, levanta-se sobre este aspecto a hipótese de que
devido melhor qualidade de vida e expectativa de vida na região, quando comparados aos
resultados nacionais, possam levar a população desta faixa etária a se manter como população
de risco para os acidentes ofídicos. No entanto sugere-se mais estudos sobre este aspecto no
sentido de esclarecê-lo.
Referências
BRASIL, 2001. Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos.
Fundação Nacional de Saúde (FUNASA), Brasília, DF. 120pp.
BRASIL, 2007. Sistema Nacional de Vigilância em Saúde – Relatório da Situação,
Amazonas. 3ª edição, Brasília, DF.
GUEDES, W.C.; AMORIM, G.B.; NUNES, G.G.; NUNES, G.G. Uma análise puramente
espacial para os casos de acidentes por animais peçonhentos no estado do Amazonas. 42ª
Reunião Regional da Associação Brasileira de Estatística, 2011
LEMOS, J.C.; ALMEIDA, T.D.; FOOK, S.M.L.; PAIVA, A.A.; SIMÕES, M.O.S.
Epidemiologia dos acidentes ofídicos notificados pelo Centrode Assistência e Informação
Toxicológica de Campina Grande (Ceatox-CG), Paraíba. Rev Bras Epidemiol 2009; 12(1):
50-9.
MARQUEZ,O. A. V.; SAZIMA, I. História Natural das Serpentes. In: CARDOSO, João
Luiz Costa et al. Animais peçonhentos no Brasil: Biologia clínica e terapêutica dos acidentes.
São Paulo: Savier, 2003. 468p.
NASCIMENTO, S.P. 2000. Aspectos epidemiológicos dos acidentes ofídicos ocorridos no
Estado de Roraima, Brasil, entre 1992 e 1998. Cad. Saúde Pública, 16(1): 271-276.
SÁ-NETO R P, DOS-SANTOS MC. Aspectos epidemiológicos dos acidentes ofídicos
atendidos no Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM), 1986-92: estudo
retrospectivo. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 28 (supl I):171,1995.
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