homens. Em três desses estudos, com 12 meses de duração, controlados com placebo, duplocegos, multicêntricos, com protocolos comparáveis, o perfil de segurança global da finasterida e do placebo foram similares. A descontinuação da terapia em função de efeito adverso clínico ocorreu em 1,7% dos 945 homens tratados com finasterida e 2,1% dos 934 homens que receberam placebo. Nesses estudos, os seguintes efeitos relacionados à droga foram relatados em mais que 1% dos homens tratados com finasterida: diminuição da libido, e disfunção erétil. Além disso, foi relatado diminuição do volume ejaculado em 0,8% dos homens. Esses efeitos desaparecem nos homens que descontinuaram a terapia. Em outro estudo, o efeito da finasterida no volume ejaculado foi avaliado e não foi diferente daquele observado com placebo. A finasterida é utilizada no tratamento de homens mais idosos com hiperplasia prostática benigna em doses 5 vezes superiores à recomendada para alopécia androgenética. Outros efeitos colaterais relatados após administração da concentração de 5 mg em homens com HPB são aumento do volume e da sensibilidade da mama e reações de hipersensibilidade, incluindo edema labial e erupções cutâneas. Em estudos clínicos com finasterida, a incidência desses eventos não foi diferente da observada no grupo placebo. POSOLOGIA A posologia recomendada é de 1 comprimido/dia (1 mg), sendo que Pronasteron pode ser administrado antes ou após as refeições. Geralmente o tratamento diário por 3 meses ou mais é necessário antes que se observe aumento no crescimento capilar e/ou prevenção da queda de cabelo. O uso contínuo é recomendado para obtenção do máximo benefício. CONDUTA NA SUPERDOSAGEM Alguns pacientes receberam doses únicas do produto de até 400mg e doses múltiplas de até 80mg/dia durante três meses, sem efeitos adversos. Não há recomendação de qualquer terapia específica na superdosagem do produto. PACIENTES IDOSOS Não foram realizados estudos em idosos com calvície de padrão masculino. Todo medicamento deve ser administrado com cautela em pacientes idosos, pois estes apresentam variações fisiológicas comuns (aumento do porcentual de gordura, diminuição da função renal, dentre outras) que podem alterar a ação esperada do medicamento. Apesar destas observações gerais, a posologia para pacientes idosos não é alterada. Pronasteron finasterida 1mg INIBIDOR DA ALFA REDUTASE USO ORAL USO ADULTO FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES Comprimido de 1 mg - Caixas contendo 15 e 30 comprimidos. FÓRMULA DE COMPOSIÇÃO Cada comprimido contém finasterida................................................................................................................................1mg Excipientes:........................................................q.s.p...............................................1 comprimido Excipientes: lactose, microcelulose, amido, croscarmelose, laurilsulfato de sódio estearato de magnésio. * “Atenção: Este medicamento contém açúcar, portanto, deve ser utilizado com cautela em portadores de Diabetes”. INFORMAÇÕES AO PACIENTE Finasterida age no folículo piloso prevenindo a queda de cabelo e promovendo o crescimento capilar no couro cabeludo. É utilizado no tratamento de calvície padrão masculino (alopécia androgenética). ARMAZENAMENTO Conservar em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Proteger da luz e umidade. PRAZO DE VALIDADE: Vide Cartucho. Ao comprar qualquer medicamento, verifique o prazo de validade. Atenção: Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Além de não obter o efeito desejado, você estará prejudicando sua saúde. Antes de utilizar o medicamento confira o nome do produto, gravado na embalagem, para não haver enganos. Verifique se o produto está lacrado e em boas condições de armazenamento. GRAVIDEZ E LACTAÇÃO Finasterida não deve ser utilizado em mulheres grávidas ou que possam engravidar, devido ao risco de anormalidades na genitália externa de fetos do sexo masculino. Pelo mesmo motivo, comprimidos quebrados ou esfarelados não devem ser manuseados por mulheres grávidas ou que possam engravidar, pois há possibilidade de absorção de finasterida pelo contato. Nº do Lote, Data de Fabricação e Validade: Vide Cartucho. “Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término.” “Informar ao seu médico se está amamentando.” Reg. M.S. nº 1.0714.0165 Farmacêutico Responsável CUIDADOS DE ADMINISTRAÇÃO SANVAL COMÉRCIO E INDÚSTRIA LTDA. Rua Nicolau Alayon, 441 - Interlagos São Paulo - SP - CEP: 04802-000 C.N.P.J. 61.068.755/0002-01 Indústria Brasileira. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA 306203 Dr. José Aurélio Q. Sarmento - CRF-SP nº 42.204 “Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.” “Este medicamento só deverá ser administrado sob orientação médica.” INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO e-mail: [email protected] “Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico.” REAÇÕES ADVERSAS Podem ocorrer reações concernentes à função sexual: impotência sexual, diminuição do volume de ejaculação e diminuição da libido. “Informe ao médico se houver aparecimento de reações desagradáveis.” “TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.” INGESTÃO CONCOMITANTE COM OUTRAS SUBSTÂNCIAS Não ingerir finasterida concomitantemente com bebidas alcóolicas. A ingestão conjunta com outros medicamentos só deverá ser realizada após consulta ao médico assistente. CONTRA-INDICAÇÕES Finasterida é contra-indicado a mulheres grávidas ou não, nutrizes, crianças e pacientes que apresentem hipersensibilidade conhecida a qualquer componente do produto. “Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início, ou durante o tratamento.” “NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE.” INFORMAÇÕES TÉCNICAS AÇÕES FARMACOLÓGICAS Finasterida é um inibidor específico e competitivo da 5-redutase do tipo II, uma enzima intracelular, presente nos folículos capilares que metaboliza a testosterona em diidrotestosterona (DHT), resultando em níveis plasmáticos e teciduais diminuídos de DHT. A Finasterida não apresenta afinidade pelo receptor andrógeno e não possui efeitos androgenéticos, antiandrogenéticos, estrogênicos, antiestrogênicos ou progestacionais. A finasterida produz rápida redução dos níveis de DHT no soro, alcançando supressão significativa após 24 horas de administração. Em homens com alopécia androgenética, a área calva possui folículos capilares menores e quantidades aumentadas de DHT. A administração de finasterida nesses casos diminui a concentração de DHT sérica e no couro cabeludo. Homens com deficiência genética de 5-redutase do tipo II não apresentam alopécia androgenética. Esses dados somados aos resultados dos estudos clínicos comprovam que a finasterida inibe o processo responsável pela redução do tamanho dos folículos capilares do couro cabeludo, levando à reversão do processo de calvície. Absorção: A biodisponibilidade da finasterida é de aproximadamente 80%, não sendo prejudicada pela ingestão de alimentos. As concentrações plasmáticas máximas são alcançadas em aproximadamente 2 horas após a ingestão e a absorção é completa após 6 a 8 horas. Distribuição: A ligação às proteínas é de aproximadamente 93%. O volume de distribuição da finasterida é de aproximadamente 76 litros. Em estado de equilíbrio, após uma dose de 1 mg/dia, a concentração plasmática máxima da finasterida atingiu em média 9,2 ng/ml e foi alcançada 1 a 2 horas após a dose; a AUC (0-24 horas) foi de 53 ng.h/ml. A finasterida foi recuperada do líquor – líquido cefalorraquiano – mas a droga parece não se concentrar preferencialmente no LCR. Uma quantidade muito pequena de finasterida também foi detectada no líquido seminal de indivíduos sob o uso de finasterida. Metabolismo: A Finasterida é metabolizada principalmente pela subfamília 3A4 do sistema 14 enzimático do citocromo P450. Após uma dose oral de finasterida marcada com C em homens, foram identificados dois metabólitos da Finasterida que possuem apenas uma pequena fração da atividade inibitória das 5-redutase da finasterida. 14 Eliminação: Após uma dose oral de finasterida marcada com C em homens, 39% da dose foram excretados na urina na forma de metabólitos (para todos os efeitos, nenhuma droga inalterada foi excretada na urina) e 57% da dose total foram excretados nas fezes. A depuração plasmática é de aproximadamente 165 ml/min. A taxa de eliminação da finasterida diminui um pouco com a idade. A meia-vida média é de aproximadamente 5-6 horas em homens na faixa de 18-60 anos de idade e de 8 horas em homens com mais de 70 anos de idade. Esses achados não possuem importância clínica e, portanto, não servem como base para a redução da dose em pacientes idosos. A meiavida de eliminação da finasterida é de aproximadamente 5 a 17 horas. Após administração oral única de finasterida, os níveis plasmáticos de diidrotestosterona apresentam uma redução de até 65% e permanecem nesses níveis durante 5 a 7 dias. INDICAÇÕES Pronasteron é indicado para o tratamento de homens com calvície de padrão masculino (alopécia androgenética), para aumentar o crescimento capilar no couro cabeludo e prevenir a queda adicional de cabelo. CONTRA-INDICAÇÕES Pronasteron é contra-indicado em casos de hipersensibilidade conhecida a qualquer componente do produto; mulheres e crianças. PRECAUÇÕES Em estudos clínicos com finasterida em homens de 18 a 41 anos de idade, a concentração sérica de antígeno prostático específico (PSA) diminui de 0,7 ng/ml no período basal para 0,5 ng/ml no 12º mês. Quando finasterida for administrado em homens mais velhos, também portadores de hiperplasia prostática benigna (HPB), devem-se levar em consideração que, nesses casos, os níveis de PSA diminuem aproximadamente 50%. Gravidez: Pronasteron é contra-indicado para mulheres grávidas ou que podem engravidar, devido à capacidade dos inibidores das 5-redutase do tipo II, como a finasterida, de inibir a conversão de testosterona em diidrotestosterona: essas drogas podem produzir anormalidades na genitália externa de fetos do sexo masculino. Comprimidos quebrados ou esfarelados não devem ser manuseados por mulheres grávidas ou que podem engravidar, devido à possibilidade de absorção da finasterida pelo contato. Nutrizes: Pronasteron é contra indicado para mulheres. Não se sabe se a finasterida é excretada no leite materno. Crianças: Pronasteron não é indicado para crianças. Idosos: Não foram realizados estudos em idosos com calvície de padrão masculino. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Não foram identificadas interações medicamentosas de importância clínica. Finasterida não parece afetar significativamente o sistema metabolizador de drogas ligado ao citocromo P-450. Os compostos testados no homem incluem propranolol, digoxina, gliburida, warfarina, teofilina e antipirina. Outras terapias concomitantes: embora não tenham sido realizados estudos específicos de interação, finasterida foi utilizado em estudos clínicos concomitantemente com inibidores da ECA, paracetamol, alfabloqueadores, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, diuréticos, antagonistas H2, inibidores da HMG-CoA redutase, inibidores da prostaglandina sintetase (NSAIDs), antiinflamatórios não-esteroidais, quinolonas e benzodiazepínicos, sem evidência de interações adversas clinicamente significativas. ALTERAÇÕES EM EXAMES LABORATORIAIS Quando se avaliara as determinações laboratoriais de PSA, deve-se considerar o fato de que pacientes tratados com finasterida apresentam níveis de PSA reduzidos. REAÇÕES ADVERSAS Pronasteron é geralmente bem tolerado e as reações provenientes de sua administração são leves e desaparecem com a descontinuação do tratamento. A finasterida para alopécia androgenética foi avaliada quanto à segurança em estudos clínicos envolvendo mais de 3.200