Recomendação: A TRC pode ser indicada para portadores de
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Recomendação: A TRC pode ser indicada para portadores de fibrilação atrial em classe funcional III e IV na presença de QRS alargado ≥ 120 ms, FE ≤ 35% e tratamento medicamentoso otimizado (B). Ressalta-se a importância da redução da condução nodal atrioventricular, preferencialmente com ablação da junção atrioventricular, para garantir a estimulação biventricular em mais de 95% do tempo (B). O benefício da TRC em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, fibrilação atrial e ablação da junção atrioventricular é semelhante ao dos portadores de insuficiência cardíaca congestiva com ritmo sinusal (B). Em paciente com fibrilação atrial permanente e alta resposta ventricular, a utilização de TRC sem ablação atrioventricular é fator de risco de morte e/ou aumento de necessidade de hospitalização (B). A TRC também pode ser considerada em portadores de fibrilação atrial com disfunção ventricular, candidatos à ablação do nó atrioventricular, para controle de frequência cardíaca (D). Não há dados suficientes para indicação de TRC a pacientes em classe funcional II (B).
