Miolo Memento14X21_2006_4.PMD - Farmanguinhos

PRAZIQUANTEL
Nome Genérico: praziquantel
Classe Química: derivado pirazinoisoquinolínico
Classe Terapêutica: anti-helmíntico
Forma Farmacêutica e Apresentação: Praziquantel 600 mg, em
envelope com 10 comprimidos
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Esquistossomose
Teníase
Cisticercose
Infecções por Diphyllobothrium spp. e Hymenolepis nana
Praziquantel é usado para tratamento da esquistossomose causada por
todas as espécies patogênicas para o homem, Schistosoma mansoni, S.
haematobium, S. japonicum, S. intercalatum e S. mekongi.
Tem sido usada em tratamentos individuais e tratamentos de massa. É eficaz
contra todos os estágios da infecção pelo Schistosoma: a fase aguda e a fase
crônica, que pode estar associada ao envolvimento hepatoesplênico.
Nas formas graves da esquistossomose, como a neuroesquistossomose, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível, para se
evitar seqüelas, como a paraplegia
e a impotência permanente.
Praziquantel promove a cura em
75 a 95% dos pacientes e/ou redução na percentagem de ovos de 80
a 98%. A eficácia do praziquantel no
tratamento da esquistossomose
pode variar em função da idade do
paciente e do grau de infecção. O
percentual de cura geralmente é
menor em crianças e em pacientes
com infecção massiva.
Praziquantel também é usado para
tratamento de clonorquíase e opis-
torquíase e outras infecções por
trematódeos.
Praziquantel é considerada a droga de escolha no tratamento de infecções por cestódeos, incluindo infecções causadas por Diphyllobothrium latum, Dipylidium caninum,
Taenia saginata e T. solium, além de
infecção por Hymenolepis nana.
É eficaz nas fases adultas e de
larvas de todos estes cestódeos, incluindo a cisticercose, infecção por
Cysticercus cellulosae, estágio larval ou tissular da T. solium.
Praziquantel não parece ser útil
na infecção pela Fasciola hepatica
e não é eficaz isoladamente no tratamento da hidatidose.
CONTRA-INDICAÇÕES
• Cisticercose ocular
POSOLOGIA
• Esquistossomose: 60 mg/kg, divididos em 3 doses, no mesmo dia, para
adultos e crianças acima de 4 anos de idade. Alguns especialistas recomenFarmanguinhos/Fiocruz
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Memento Terapêutico
29/6/2006, 15:17
PRAZIQUANTEL • ANTI-HELMÍNTICO
INDICAÇÕES
PRAZIQUANTEL
dam doses menores de 40 mg/kg divididos em duas doses, no mesmo dia;
outros recomendam doses de 70 mg/kg para crianças.
• Teníase: 5 a 10 mg/kg, como dose única, ou 600 mg para adultos.
• Hymenolepis nana: 20 a 30 mg/kg, como dose única.
ANTI-HELMÍNTICO • PRAZIQUANTEL
• D. latum e D. caninum: 25 mg/kg, como dose única.
• Cisticercose: 50 mg/kg ao dia, divididos em 3 doses, durante 14 a 15
dias, ou até 30 dias.
— Em pacientes com neurocisticercose, recomenda-se associar
corticosteróide ao tratamento (prednisona 30 a 60 mg/dia, ou
dexametasona 6 a 24 mg/dia). A necessidade de repetição do esquema
terapêutico após 3 meses deve ser avaliada.
— Praziquantel é administrado por via oral, de preferência com alimentos.
Os comprimidos não devem ser mastigados, mas podem ser partidos ao
meio ou em quatro partes, para permitir a administração de doses
individualizadas. Como tem gosto amargo, deve ser ingerido imedia-tamente
com suficiente quantidade de líquidos para evitar vômitos.
PRECAUÇÕES
• Crianças menores de 4 anos.
• Pacientes com neurocisticercose devem ser hospitalizados para
tratamento, sempre que possível.
• Pacientes devem ser avisados dos efeitos colaterais de sonolência e
tontura, que são freqüentes durante o tratamento.
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO: “categoria B” do FDA (vide pág. 10)
— Não há estudos controlados adequados sobre uso de praziquantel durante
a gravidez.
— A segurança de seu uso em crianças menores de 4 anos não está
determinada.
— Praziquantel é distribuído no leite materno.
EFEITOS ADVERSOS / REAÇÕES COLATERAIS
Nas doses recomendadas o praziquantel é geralmente bem tolerado. Os
efeitos adversos são transitórios e geralmente não requerem tratamento.
Algumas reações são devidas aos parasitos ou à sua morte, mais freqüentes
em pacientes com alta infestação.
No tratamento da neurocisticercose, sintomas neurológicos como convulsão,
aracnoidite, meningismo, hipertermia e hipertensão craniana ocorrem,
geralmente, como conseqüência de resposta inflamatória à morte de larvas.
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PRAZIQUANTEL
+
Mais freqüentes
–
0
Menos freqüentes
Raros ou muito raros
SNC: sonolência, tontura, cefaléia, mal-estar
AD: náusea, vômitos, diarréia, dor epigástrica, perda do apetite, fezes
sanguinolentas
DERM: exantema cutâneo, urticária, prurido
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
• 3–cloroquina: reduz as concentrações plasmáticas do praziquantel.
• 3–cimetidina: aumenta as concentrações plasmáticas do praziquantel.
SUPERDOSAGEM
Não relatada
FARMACOLOGIA CLÍNICA
Praziquantel é um anti-helmíntico sintético, derivado da pirazinoisoquinolina.
Não é estruturalmente relacionado a outros anti-helmínticos.
• Mecanismo de Ação:
Praziquantel aumenta a permeabilidade da membrana dos helmintos,
causando perda de cálcio intracelular, contrações e paralisia da musculatura
dos parasitas, que se desprendem da parede dos vasos; vacuolização e
desintegração do tegumento dos esquistossomos, causando sua morte.
• Farmacocinética:
Rapidamente absorvido por via oral, com pico em 1 a 3 horas;
biotransformação de primeira passagem significativa, com pequena porção
permanecendo na circulação; metabólitos excretados principalmente pela
urina; meia-vida de 0,8 a 1,5 hora.
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PRAZIQUANTEL • ANTI-HELMÍNTICO
Outros: febre, sudorese, mialgia, artralgia