ANEXO V - PLANILHA DE ATENDIMENTO A EMERGÊNCIAS COM

CÓDIGO:
ANEXO V - PLANILHA DE ATENDIMENTO A EMERGÊNCIAS
COM MATERIAL BIOLÓGICO
REVISÃO:
DATA:
FOLHA: 1 DE 2
Contrato:
UE:
Processo / Atividade: Serviço de Saúde / Enfermagem
Cliente:
CENÁRIO DE EMERGÊNCIA:
CONDIÇÃO PARA EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL:
o
o
Acidente com material biológico (perfuro-cortantes ou
fluídos corpóreos)
o
AÇÕES DE
PREVENÇÃO
Saúde e Segurança do Trabalho:
o
o
o
Na Preparação e Administração de medicação parenteral, o
enfermeiro sofre acidente com agulha da seringa após o
procedimento de aplicação do medicamento.
Ao manipular lixos ou materiais utilizados no Serviço Médico.
Procedimento de Atividades Operacionais do Serviço de Saúde – PI-PRE-011
Uso obrigatório de equipamentos de proteção individual – luvas, óculos de segurança;
Utilização de equipamento de destruição térmica de agulhas.
Todos os procedimentos a seguir devem ser realizados e/ou acompanhados pelo Médico Coordenador do Contrato e registrados em prontuário médico
Ações de Emergência / Mitigação
Avaliação clínica da gravidade da lesão.
Cuidados locais na área lesionada.
Preencher os anexos I II, III, e IV do Protocolo de
Atendimento a Acidente de Trabalho com Material
Biológico;
Realizar anotações em prontuário médico.
Procedimento
Observações
Tipo de exposição: percutânea, mucosas, pele íntegra,
pele não íntegra, e material causador.
Exposição percutânea ou cutânea: lavagem do local
com água e sabão;
Exposição de mucosas: lavagem com água ou soro
fisiológico.
História do acidente, identificação do paciente fonte (se
possível), análise do risco de transmissão de doenças
HIV, Hepatite B e C.
Levantar informações no prontuário médico do
acidentado e paciente fonte, referente a sorologias e
vacinação para Hepatite B.
Não realizar procedimentos que aumente a área exposta (Ex:
espremer o local).
Não usar soluções irritantes como hipoclorito, glutaraldeído, outros.
Atenção: Qualquer recusa em realizar o atendimento proposto
deverá ser registrada em prontuário médico em impresso específico
devidamente preenchido, assinado e datado.
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Ações de Emergência / Mitigação
Realizar teste rápido para detecção do vírus HIV
do paciente fonte.
Impossibilidade de realizar teste rápido para
detecção do vírus HIV do paciente fonte ou
quando paciente desconhecido.
Procedimento
Realizado no contrato por pessoa treinada;
Encaminhar para local previamente definido (avaliar
antecipadamente o tempo que será despendido devido
início de medicação até 2 hs)
Iniciar a quimioprofilaxia para HIV e avaliar
posteriormente se será mantida, modificada ou
suspensa;
Verificar antecipadamente junto a Serviço de Saúde local
a possibilidade de realizar a guarda da medicação Biovir
e Efavirez, a ser utilizada mediante prescrição do Médico
Coordenador do Contrato.
Observações
Resultado reagente: iniciar quimioprofilaxia para HIV (BIOVIR e
EFAVIREZ - ver dosagem) com início até 2 horas após o acidente*
Resultado não reagente: desnecessário quimioprofilaxia para
HIV;
Indica-se o uso de quimioprofilaxia para HIV (BIOVIR e EFAVIREZ)
com início até 2 horas após o acidente e duração por 28 dias*
Exame Anti-HBs > 10 mUI/ml: indica imunidade para Hepatite B
sendo desnecessário outros procedimentos.
Avaliar a situação imunológica do acidentado
para Hepatite B.
Analisar exames sorológicos para Hepatite B existentes
no prontuário médico.
Quando integrante possuir exame Anti-HBs < 10
mUI/ml ou paciente fonte desconhecido ou
paciente fonte com HBsAg reagente.
Indica-se uso de IGHAHB até 24 a 48 hs após o acidente
(0,06 ml/Kg IM)
Sempre encaminhar acidentado e paciente fonte
para realização de sorologias convencionais para
HIV e Hepatites B e C.
Estabelecer antecipadamente local e logística para
realizar sorologias HIV e Hepatites B e C, avaliando
antecipadamente o tempo que será despendido.
Paciente fonte desconhecido ou com sorologias convencionais
para HIV e/ou Hepatites B e/ou C reagentes: realizar
acompanhamento sorológico do acidentado com exames em 6
semanas, 3 meses e 6 meses e encaminhar para infectologista.
Paciente fonte e acidentado com sorologias
convencionais para HIV e/ou Hepatites B e/ou C
reagentes.
Encaminhar para infectologista para orientação,
acompanhamento e tratamento.
Registrar todas as informações em prontuário médico.
Exposição a paciente fonte reagente para Hepatite
C ou desconhecido.
Não existe nenhuma medida específica e eficaz para
redução do risco de transmissão do vírus da Hepatite C,
somente a prevenção de ocorrência do acidente.
Todo procedimento realizado por serviço externo
deverá ser acompanhado pelo Médico
Coordenador do Contrato e anotado no prontuário
médico do integrante.
Estabelecer antecipadamente protocolo específico do
contrato a ser utilizado em casos de acidentes com
material biológico, indicando locais de atendimento.
Exame Anti-HBs < 10 mUI/ml: sem imunidade para Hepatite B e
deve-se testar paciente fonte com exame HBsAg.
HBsAg de paciente fonte não reagente, encerra o processo,
HBsAg reagente do paciente fonte, indica-se uso de IGHAHB até
24 a 48 hs após o acidente (0,06 ml/Kg IM).
-
Especificar endereços, pessoa que realizará o suporte técnico e
distâncias a serem percorridas.
* Gestantes ou mães que estão amamentando: Avaliar riscos e benefícios do uso da quimioprofilaxia, decisão a ser tomada com Médico do contrato, integrante, Médico
Ginecologista ou Pediatra que acompanha a integrante. Para gestantes contra indica o uso de EFAVIREZ. Verificar possibilidade de suspender a amamentação.
* No início e durante o uso da quimioprofilaxia para HIV realizar os exames hemograma, teste de função hepática e glicemia, para avaliar possível toxicidade medicamentosa.
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