Aula 1 – Síndrome Metabólica - PET
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Síndrome Metabólica: doença multicausal, multigenética e multiinfluenciada requisita novas atitudes dos profissionais de saúde Prof. MSc Claudia Boscheco Moretoni 04/2009 Caso clínico 1 Paciente feminina Idade: 55 anos Altura: 1,65m Peso: 82,0 Kg Circunferência abdominal: 92 cm Glicemia em jejum: 152 mg/gl P.A. : 130/85 mmHg HDL: 50 mg/dl Triglicerídeos: 150 mg/dl Caso clínico 1 ESTADO DE SITUAÇÃO PACIENTE: FEMININA, 55 anos DATA: 10/12/2007 ESTADO DE SITUAÇÃO ATUAL PROBLEMAS DE SAÚDE Problemas de saúde Desde Contr. AVALIAÇÃO MEDICAMENTOS Preoc. Medicamento Posologia Prescrita Posologia Seguida DIABETES 2005 Metformina 500 mg 0-1-0 COLESTEROL 2005 Ezetimib 10 mg/sinvastatina 20 mg 0-0-1 H.A.S. 2007 Propranolol 40 mg 1-0-0 HCTZ 25 mg 1-0-0 Furosemida 40 mg 1-0-0 AAS 100 mg 1-0-0 Chá de boldo Dia todo Chá de carqueja Dia todo PREVENÇÃO DAC DOR ESTÔMAGO 2005 I.F. N E S Resultado Data SÍNDROME METABÓLICA 1980 – Congresso Americano de Diabetes Gerald Reaven Síndrome X Síndrome Metabólica, dismetabólica ou plurimetabólica ELA EXISTE? SÍNDROME METABÓLICA A S índrome M etabólica (S M ) é um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados à deposição central de g ordura e à resistência à ins ulina. I Diretriz B ras ileira de D iagnós tico e Tratamento da S índrome M etabólica SÍNDROME METABÓLICA CONJUNTO DE VÁRIAS OUTRAS DOENÇAS classicamente bem definidase que NÃO APRESENTA SINTOMAS CARACTERÍSTICOS Traz COMORBIDADES e MÚLTIPLAS CONSEQUÊNCIAS como respostas SÍNDROME METABÓLICA Componentes da SM segundo a I DBSM COMPONENTES NÍVEIS Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal Homens 94 - 102 cm Muheres 80 - 88 cm Triglicerídeos >= 150 mg/dl HDL colesterol Homens < 40 mg/dl Mulheres < 50 mg/dl Pressão arterial >= 130 mmHg ou >= 85 mmHg Glicemia em jejum >= 100 mg/dl * A presença de DM não exclui o diagnóstico de SM SÍNDROME METABÓLICA Condições clínicas e fisiopatológicas frequentemente associadas • Síndrome dos ovários policísticos • estados pró-trombóticos • acanthosis nigricans • estados pró-inflamatórios • doença hepática gordurosa não alcoólica • disfunção endotelial • microalbuminúria • hiperuricemia SÍNDROME METABÓLICA Diagnóstico clínico e avaliação laboratorial 1. His tória clínica idade, síndrome de ovários policísticos (S O P ), tabagismo, doença hepática gordurosa não-alcoólica, prática de atividade física, hiperuricemia, história pregressa de hipertens ão, história familiar de hipertensão, diabetes e doença cardiovascular, diabetes /diabetes ges tacional, us o de medicamentos hiperglicemiantes (corticosteróides, betabloqueadores , diuréticos). doença arterial coronariana, acidente vascular encefálico, SÍNDROME METABÓLICA Diagnóstico clínico e avaliação laboratorial 2. E xame fís ico • M edida da circunferência abdominal - tomada na metade da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior . • Níveis de pressão arterial - deve-se aferir no mínimo duas medidas da pressão por consulta, na posição sentada, após cinco minutos de repouso. • P eso e estatura - IM C = P eso/Altura2. • E xame da pele para pesquisa de acantose nigricans - pescoço e dobras cutâneas. • E xame cardiovascular. SÍNDROME METABÓLICA Diagnóstico clínico e avaliação laboratorial 3. E xames laboratoriais • G licemia de jejum • D osagem do HD L-colesterol e dos triglicerídeos SÍNDROME METABÓLICA Prevenção primária H.A.S. TAB AGIS M O S OB R E P E S O / OB E S ID AD E HIP E R C O LE S TE R OLE M IA S E D E NTAR IS M O INGE S TÃO INS UFIC IE NTE D E FR UTAS , LE GUM E S E HO R TALIÇ AS Genética SÍNDROME METABÓLICA TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO plano alimentar para a redução de peso + exercício físico terapias de primeira escolha Circunferencia abdominal e gordura visceral P.A. Sensibilidade à insulina Glucose plasmática HDL Triglicerídeos SÍNDROME METABÓLICA Objetivo terapêutico: controle de TODOS os riscos cardiovasculares M ortalidade geral ~ 1,5 vezes M ortalidade cardiovascular vezes ~ 2,5 M ulheres - 10,7% a 40,5% Homens - 12,4% a 28,5% SÍNDROME METABÓLICA Alterações metabólicas Alterações hormonais Processos inflamatórios Citocinas Esgotamento de insulina
