ministério da educação efeitos do exercício físico sobre a

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
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Iniciação Científica Voluntária - ICV
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EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE A CAPACIDADE FÍSICA
SUBMÁXIMA E CAPACIDADE VITAL EM PORTADORES DE SÍNDROME
METABÓLICA
Rafaella da Silva Duarte (Aluna ICV), Baldomero Antônio Kato da Silva (Orientador, Depto de
Fisioterapia – UFPI)
1. INTRODUÇÃO
A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de distúrbios que inclui resistência à insulina,
obesidade central, elevados níveis de triglicerídeos, baixos níveis de HDL e hipertensão arterial
sistêmica (HAS), e está baseada na presença de três ou mais destes componentes em um
mesmo indivíduo (BELTRÃO, 2013).
O aspecto principal da SM é a obesidade, sendo sua etiologia complexa e multifatorial,
resultando da interação de genes, ambiente, estilos de vida e fatores emocionais. Estudos
comprovam que a obesidade tem ligação direta com a resistência à insulina e HAS, tornando-a
uma das mais relevantes causas de SM (DIRETRIZES BRASILEIRAS DE OBESIDADE, 2010;
FERRARI, 2007).
A associação de um plano alimentar com a prática de exercícios físicos são
consideradas terapias de primeira escolha para o tratamento de pacientes com SM (VECCHIO,
2013). Visto que o tratamento da SM atualmente divide-se em tratamento medicamentoso, que
busca o controle e redução do peso corporal, o controle dos níveis glicêmicos e da HAS, e
tratamento não medicamentoso, que contem apoio nutricional, psicológico e fisioterapêutico.
Com isso, pretende-se avaliar os efeitos de um protocolo de exercício físico dinâmico (EFD)
sobre capacidade física submáxima e capacidade vital em portadores de SM.
2. METODOLOGIA
O estudo foi realizado na Clinica Escola da Universidade Federal do Piauí - UFPI, em
Parnaíba, no período de setembro de 2014 a agosto de 2015. Participarão deste estudo 7
pacientes de ambos os sexos, com idade entre 47 e 76 anos, com diagnóstico clínico de SM,
hemodinamicamente estáveis, encaminhados pelos médicos responsáveis. O projeto foi
encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal
do Piauí (CEP-UFPI). Para a participação, após concordarem com o trabalho, assinaram o
Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) elaborado segundo as Diretrizes e Normas
Regulamentadoras de Pesquisa, envolvendo seres humanos constantes da Resolução do
Conselho Nacional de Saúde Nº 466/12.
Os pacientes foram submetidos a avaliação inicial para registro das variáveis
antropométricas (peso, altura e índice de massa corpórea). Em seguida, avaliou-se a
capacidade física submáxima aplicando o teste de caminhada de 6 minutos (TC6), aplicado
segundo as recomendações da American Thoracic Society (2002). Foram registrados ao início
e a cada minuto do teste (inclusive ao final): frequência cardíaca, saturação de oxigênio, escala
de percepção de esforço para dispnéia, sintomas adicionais. Ao final do teste, o acadêmico
registrou a distancia total percorrida pelo paciente. O paciente foi liberado quando todos seus
sinais vitais retornarem aos níveis basais.
A avaliação da capacidade vital foi realizada individualmente, utilizando-se o Espirômetro
Pony FX Cosmed Classe II. Os pacientes eram orientados a inspirarem profundamente e
expirarem lentamente dentro do bucal do espirômetro. Considerou-se como valor de
capacidade vital o volume máximo expirado em uma única exalação. A manobra foi realizada
por três vezes, sendo considerado para anotação o maior valor obtido pelos pacientes.
A intervenção foi através de protocolo de exercício físico dinâmico com duração de 50 a
55 minutos, composto por alongamento inicial de membros superiores, inferiores, cintura
escapular e tronco; exercícios calistênicos por 10 minutos; etapa intermediária de exercícios
aeróbicos em cicloergômetro ou esteira, com intensidade calculada individualmente e duração
de 30 a 35 minutos; desaquecimento e relaxamento por 10 minutos com exercícios de baixa
intensidade, alongamentos e terapia relaxantes. As avaliações da capacidade física
submáxima e da capacidade vital foram realizadas antes, aos seis meses e ao final do período
destinado ao treinamento físico. A análise estatística foi realizada comparando as variáveis pré
e pós o treinamento, utilizando-se o teste t de Student para as amostras de distribuição normal
e o teste de Wilcoxon nas amostras de distribuição não normal.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
As medidas das variáveis foram expressas em média e desvio padrão. Os dados foram
organizados de forma a se comparar os resultados obtidos nas variáveis avaliadas antes e
após a aplicação do protocolo de exercícios proposto. Foram avaliados sete pacientes, sendo
quatro do sexo feminino, com idade média de 61,3±12,1 anos, peso 69,0±20,6 kilos, altura
2
1,6±0,1 metros e índice de massa corpórea 27,3±5,3 kg/m .
Tabela 01: média, desvio padrão e p-valor das comparações entre as variáveis capacidade
vital lenta (CVL), frequência cardíaca em repouso (FCrep) e distância percorrida no teste de
caminhada de 6 minutos (DistTC6).
INICIAL
FINAL
p-valor
CVL (litros)
3242,9±900,2
4171,4±1095,5
0,1275
FCrep (bpm)
77,4±12,1
74,1±13,8
0,3232
DistTC6 (metros)
406,0±58,4
411,7±39,3
0,8586
Observou-se haver diferença estatística significativa p<0,1275 para as variáveis medidas
e previstas para CVL (figura 01). Outros estudos também evidenciam uma alteração na função
pulmonar em uma população com fatores (hipertensão, diabetes) da síndrome metabólica.
Portanto, essas variáveis ainda são alvo de constante investigação em pacientes com esses
distúrbios metabólicos. Embora este estudo não tenha encontrado correlação significativa em
relação ao TC6 e a FCrep pode-se considerar um viés do estudo tendo em vista que os
mesmos não atingiram os valores preditivos de normalidade.
Contudo, nota-se que a alteração mais relevante foi quanto à capacidade vital, não
sendo encontrada alteração significativa quanto a capacidade física submáxima, podendo ser
explicado devido a não prática regular semanal dos indivíduos participantes do projeto.
4. CONCLUSÃO
De acordo com o encontrado na literatura, o exercício físico dinâmico, associado ao
tratamento medicamentoso e alimentar, têm impacto positivo na qualidade de vida de
portadores de síndrome metabólica, agindo diretamente nos fatores de risco, como obesidade,
hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes. O presente estudo mostrou alteração significativa
apenas na capacidade vital, o que não ocorreu nas outras variáveis.
Palavras-chave: Síndrome Metabólica. Capacidade Funcional. Capacidade Vital.
APOIO: Programa de Iniciação Científica Voluntária - ICV CPES/PROPESQ/UFPI
5. REFERÊNCIAS
- BELTRÃO, F. L. L, PENA, P. G. Associação entre Síndrome Metabólica e Saúde no Trabalho. Rev
Bras Med trab.2013;11(1):3-18.
- BUFF, C. G., RAMOS, E., SOUZA, F. I. S, SARNI, R. O. S. Frequência de Síndrome Metabólica em
crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Rev Paul Pediatr 2007;25(3):221-6.
- CIOLAC, E. G.; GUIMARÃES, G. V. Exercício físico e Síndrome Metabólica. Rev Bras Med Esporte,
vol. 10, nº 4 – jul/ago, 2004.
- DIRETRIZES BRASILEIRAS DE OBESIDADE 2009/2010 / ABESO - Associação Brasileira para o
estudo da obesidade e da Síndrome Metabólica. – 3ªed. – Itapevi – SP. Ac farmacêutica, 2009.
- FERRARI, C. K. B. Atualização: fisiopatologia e clínica da Síndrome Metabólica. Arquivos
Catarinenses de Medicina vol. 36, no. 4, de 2007.
- MEO, S.A. et al. Assessment of respiratorycmuscles endurance in diabetic patients. Saudi medical
journal, v. 27, n. 2, p. 223-226, 2006.
- SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. I Diretriz Brasileira de diagnóstico e tratamento da
Síndrome Metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia – v. 84, abril 2005.
- TENÓRIO, L. H. S.; SANTOS, A. C.; OLIVEIRA, A. S.; LIMA, A.M.J.; SANTOS, M. S. B. Obesidade e
testes de função pulmonar em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática. Rev Paul Pediatr
2012;30(3):423-30.
- VECCHIO, F. B. D., GALLIANO1, L. M., COSWIG, V. S. Aplicações do exercício intermitente de alta
intensidade na Síndrome Metabólica. Rev Bras Ativ Fis e Saúde. Pelotas/rs. 18(6):669-687, nov/2013.