Hormônio Anti-Mulleriano Qual é a idade de seus ovários?

A RTI GO
JULHO | 2015
Hormônio Anti-Mulleriano
Qual é a idade de seus ovários?
A idade cronológica de uma mulher não é o
indicador mais preciso da reserva ovariana. O termo
“reserva ovariana” se refere ao número de folículos
primordiais (oócitos) no ovário. A reserva ovariana
pode ser usada como auxílio para predizer o começo
da menopausa, planejamento familiar ou em
tratamentos da infertilidade. A dosagem do hormônio
FSH tem sido tradicionalmente usada para avaliar a
reserva ovariana, porém, ela tem grandes limitações.
O hormônio anti-mulleriano (AMH) tem surgido
como o marcador sérico que fornece a avaliação
mais precisa da reserva ovariana e com promissoras
aplicações clínicas.
O AMH tem a vantagem sobre os outros
marcadores hormonais para a avaliação da reserva
ovariana uma vez que ele é produzido diretamente
pelos pequenos folículos no ovário, os quais são
mais proximais do pool primordial, diferente de
outros marcadores séricos que são liberados por
folículos mais desenvolvidos e não são secretados
pelo ovário. Por exemplo, o FSH é uma medida
indireta da reserva ovariana pois ele é produzido
pela pituitária e não pelo ovário. Outros candidatos
como a inibina B e estradiol são produzidos de
folículos maiores depois da estimulação do FSH e
estão mais distais do pool primordial.
Estudos tem mostrado que entre os hormônios
testados, o AMH é o que melhor correlaciona com o
número de folículos primordiais ovarianos. Outra
vantagem, é ser mais conveniente para a paciente,
pois, o AMH é independente da regulação
gonadotrofínica, tendo níveis séricos estáveis
através do ciclo menstrual, e as amostras podem ser
colhidas sem relação com o dia do ciclo. Além disto,
o AMH também tem mostrado ter a maior
reprodutibilidade entre ciclos menstruais
consecutivos.
Nos programas de reprodução assistida, o AMH
tem auxiliado os casais na consideração das opções
de tratamento, trazendo mais segurança aos
protocolos usados.
O AMH tem importante papel clínico também em
mulheres férteis com ciclos menstruais normais, uma
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AMH
vez que seus níveis se tornam indetectáveis cerca de
� anos antes do início da menopausa.
Prever o início da menopausa é importante para o
planejamento familiar e cuidados médicos
preventivos de problemas relacionados à saúde.
Atualmente,
imunoensaios
automatizados
utilizando anticorpos monoclonais altamente
sensíveis e específicos, capazes de detectar níveis
muito baixos de AMH, tem agilizado enormemente a
liberação dos resultados. Alguns fatores devem ser
levados em consideração quando da interpretação
dos resultados do AMH. Muitos estudos encontraram
uma correlação inversa do índice de massa corporal
e AMH em mulheres com ciclo menstrual normal.
Mulheres fumantes tem apresentado níveis mais
baixos de AMH. O uso de vários tipos de
contraceptivos orais também tem provocado
dramática redução nos níveis séricos de AMH,
comprovada em alguns estudos, porém não em
todos.
Além da avaliação da reserva ovariana o AMH
pode ter outras importantes aplicações.
Continua
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JULHO | 2015
Hormônio Anti-Mulleriano
Síndrome do Ovário Policístico (SOPC)
A SOPC normalmente é diagnosticada e
monitorada pelo ultrassom ovariano que é oneroso,
sujeito à variabilidade interoperadores,
consideravelmente invasivo para adolescentes e
indisponível em algumas regiões. A dosagem do
AMH pode atuar como substituto para o ultrassom na
determinação do ovário policístico. Múltiplos folículos
ovarianos aprisionados em um estágio inicial de
desenvolvimento, estão presentes em algumas
mulheres com SOPC e isto é refletido por altos
valores do AMH sérico.
O AMH fornece uma janela para o ovário, dando
uma visão até então não disponível pelos outros
marcadores endócrinos.
Mais informações, favor contatar-nos.
Atenciosamente
Laboratório Humberto Abrão
Gonadotocixidade
Agentes quimioterápicos e exposição à radiação
usados no tratamento do câncer podem
comprometer a saúde ovariana. Nestas situações, o
AMH pode ser usado para monitorar o dano
ovariano. Além disto, a medida do AMH antes do
tratamento do câncer pode ser usada para
estabelecer a reserva ovariana e ajudar a predizer a
fertilidade futura nestas pacientes.
Marcador de tumor ovariano
Os níveis de AMH estão dramaticamente elevados
em casos de tumores ovarianos de células
granulosas. A dosagem seriada do AMH pode ser
usada para monitorar a doença após tratamento.
Trabalhos tem reportado níveis elevados ocorrendo
muitos meses antes da recorrência clínica.
Durante muitos anos realizamos a dosagem deste
importante e inovador hormônio pela metodologia
elisa. Agora, com a disponibilização da técnica
automatizada pelo método de quimioluminescência
ganhamos mais precisão e agilidade na liberação
dos resultados e também mais controle nas
padronizações.
Potencialmente, todas as mulheres poderão se
beneficiar das dosagens do AMH, desde as jovens
com ciclos menstruais irregulares e adultos férteis,
bem como mulheres inférteis e aquelas com câncer.
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