30-09 – sala1 – 17h25 – Anelise de Souza Silva

Hospital Municipal Dr. Cármino
Carrichio
Anelise de Souza Silva
Relato de caso
Tratamento cirúrgico e clínico com
remissão dos sintomas em
endometriose de ovário
Silva, A.S. ; Santos, M.J.C.; Mesquita, T.C.; Rocha,
J.G.; Nascimento, V.A.L.; Arakaki, L.M.;
Rodrigues, T.R.; Mori, C.G.N.B.; Ramalho, M.R.;
Magagnini, M.M.; Vieira, I.R.
Palavras-chave: Endometriose – laparoscopia –
tratamento cirúrgico – tratamento clínico pósoperatório
Objetivos
• Relatar o caso de paciente com endometriose de
ovário que foi submetida à laparoscopia para
diagnóstico e tratamento.
• Discutir o tratamento cirúrgico e clínico pósoperatório
Histórico Clínico
E.S., 43 anos, encaminhada ao ambulatório de
Ginecologia do Hospital Municipal Dr. Cármino
Carrichio, devido achado ultrassonográfico de cisto de
ovário e queixas de dismenorreia e dor pélvica crônica
há 5 anos. Paciente era secundigesta, secundípara com
cesárea prévia.
Resultado de Exames
• A ultrassonografia transvaginal evidenciava
ovário esquerdo retro-uterino com presença
de imagem arredondada, finos debris em seu
interior e volume de 96 cm³.
• CA 125: 57,6
Evolução do Caso
• Laparoscopia diagnóstica:
- Aderência epíplon peritoneal, tumor cístico
em ovário esquerdo, com 7 cm de diâmetro.
• Submetida à ooforectomia esquerda e lise de
aderências epíplon peritoneal
• Exame histológico: endometriose externa em
ovário esquerdo.
• Tratamento clínico pós-operatório: acetato de
gosserrelina 3,6mg/mês durante 3 meses
- Recorrência dos sintomas
- Introduzido o dienogeste 2mg/dia com
remissão completa da sintomatologia anterior
Conclusão
Laparoscopia é o padrão ouro para diagnóstico
definitivo
• Endometriose de ovário:
- cistos de até 3 cm de diâmetro: abertura,
drenagem e cauterização da cápsula
- cistos maiores de 3 cm: cistectomia ou
ooforectomia
A abordagem cirúrgica deverá ser a mais
conservadora possível visando preservar a
fertilidade, atentando-se ao risco de
malignidade e recidivas
• O tratamento clínico pós-operatório busca
reduzir a recorrência da sintomatologia e da
doença
• Supressão da função ovariana durante 6
meses reduz a dor
• Os contraceptivos orais, danazol, gestrinona,
progestágenos e agonistas do GnRH têm igual
eficácia, mas apresentam efeitos colaterais e
custos diferentes
• Tratamento deve ser individualizado.
OBRIGADA!