diagnósticos de enfermagem em pacientes renais crônicos

II SIEPS
XX ENFERMAIO
I MOSTRA DO INTERNATO EM ENFERMAGEM
Fortaleza - CE
23 a 25 de Maio de 2016
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS
Camila Mororó Fernandes1*, Ingrid Natacha Rodrigues da Silva2, Laís Lopes Martins3, Luana Ibiapina Cordeiro4, Maria Vilaní
Cavalcante Guedes5
1Graduanda
em Enfermagem da UECE;
Pós graduanda em Nefrologia. Membro do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Educação, Saúde e Sociedade
(GRUPEES/UECE);
3Enfermeira. Membro do Grupo de Estudos e Pesquisa em Assistência de Enfermagem a Pacientes Críticos (GEPAEPC/UNIFOR).
4Mestranda do programa de pós-graduação em Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde. Bolsista Capes;
5Doutora em Enfermagem; Docente do curso de graduação em Enfermagem da UECE.
2Enfermeira.
[email protected]
EIXO II: Saberes e Práticas da Enfermagem em Diferentes Contextos Locais, Nacionais e Internacionais.
RESUMO:
O presente estudo tem como objetivo analisar a produção científica acerca dos principais diagnósticos de
enfermagem em pacientes renais crônicos. Trata–se de uma revisão bibliográfica da literatura, com
abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada no período de abril de 2016, por meio da consulta de
artigos científicos veiculados a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Utilizando os seguintes descritores:
Diagnóstico de Enfermagem. Diálise Renal. Falência Renal Crônica. Foram analisados 06 artigos. Todos os
estudos analisados foram de natureza quantitativa e o tipo de estudo que predominou foi o descritivo. Os
principais diagnósticos encontrados na literatura foram: Risco de infecção, Risco de desequilíbrio
eletrolítico, Mobilidade física prejudicada, Integridade da pele prejudicada e Proteção ineficaz. Percebeu-se
então que os pacientes renais crônicos apresentam diversos DE, exigindo do Enfermeiro um planejamento
para
atender
as
necessidades
específicas
de
cada
paciente.
Introdução
A Doença Renal Crônica (DRC) pode ser consequência de doenças sistêmicas, como o
diabetes mellitus, hipertensão, glomerulonefrite crônica, dentre outras. Caracterizando-se
pela perda progressiva e irreversível da função renal (LINS et al, 2013).
Pensando na clientela com DRC, o cuidado de enfermagem visa à integralidade do
paciente, tendo como ponto de partida os problemas levantados durante a consulta de
enfermagem. Após a identificação dos problemas, segue-se o estabelecimento dos
Diagnósticos de Enfermagem (DE) relacionados para ser proposto o plano de cuidados
único para cada paciente (SANTOS; ROCHA, 2013).
Os componentes estruturais dos DE são o título, que estabelece um nome para o
diagnóstico; os fatores relacionados que mostram uma relação padronizada com o DE e
ISSN: 2446-533X
as características definidoras, as quais são sugestões/inferências observáveis que se
agrupam como manifestação de um diagnóstico e evidências que comprovam a existência
do problema. O estudo dos DE é essencial, por ser um instrumento útil que facilita a
aplicação de planejamento, execução e avaliação dos cuidados de enfermagem
(FERNANDES et al, 2012).
O presente estudo tem como objetivo analisar a produção científica acerca dos principais
diagnósticos de enfermagem em pacientes renais crônicos.
Metodologia
Trata-se de uma revisão bibliográfica, cujo levantamento das informações foi realizado no
período de abril de 2016. Efetuou-se uma revisão das publicações na área da saúde por
meio da consulta de artigos científicos veiculados a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), as
bases de dados indexadas são: Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic
Library
Online
(SCIELO).
Utilizando
os
seguintes
descritores:
Diagnóstico
de
Enfermagem. Diálise Renal. Falência Renal Crônica. Após o cruzamento dos descritores
foram encontrados 273 artigos no total. Aplicamos os seguintes critérios de inclusão:
artigos disponíveis na íntegra, no idioma português (nacionais), publicados no período de
2012 a 2016, refinou-se então, a amostra para 08 artigos. Dentre estes, 2 foram excluídos
por não ter relevância para a temática em estudo. Portanto, foram analisados 06 artigos.
Foi realizada leitura crítica e análise minuciosa dos artigos, sendo possível construir duas
tabelas: a primeira referente ao perfil das produções e a segunda resumindo os
diagnósticos de enfermagem prevalentes encontrados na literatura.
Resultados e Discussão
A seguir será apresentado o quadro 01, que descrimina o perfil dos trabalhos analisados
nesta revisão, abordando os critérios: ano de publicação, autoria(s), abordagem e tipo do
estudo, e objetivo.
Perfil das produções científicas
Quadro 01: Caracterização dos estudos analisados.
Nº DE
ORDEM
01
AUTOR
(ES)/ANO
ABORDAGEM
DO ESTUDO
FRAZÃO, C.
Quantitativo
M. F. Q. (2012)
ISSN: 2446-533X
TIPO DE
ESTUDO
OBJETIVO
Descritivo e
transversal
Analisar os DE presentes
em pacientes com DRC
em tratamento dialítico
02
DALLÉ, J.;
Quantitativo
LUCENA, A. F.
(2012)
Coorte,
retrospectivo
03
FERNANDES,
M. G. M. et al.
(2012)
Quantitativo
Descritivo
04
MENDONÇA,
N. N. et al.
(2013)
Quantitativo
Descritivo
05
POVEDA, V.
B. et al. (2014)
Quantitativo
Descritivo
exploratório
06
MUNIZ, G. C.
et al. (2015)
Quantitativo
Descritivo
exploratório
Estabelecer os DE
baseado na NANDA
International em pacientes
hospitalizados, submetidos
a hemodiálise
Identificar os DE do
domínio atividade/repouso
da NANDA Internacional
evidenciados por idosos
em hemodiálise
Identificar os DE de
pacientes em hemodiálise
em uso do catéter de
duplo
lúmen
Determinar os DE
prevalentes em pacientes
submetidos a hemodiálise,
baseado na NANDA
Internacional
Analisar os DE em adultos
com IRC em hemodiálise
Observa-se que a publicação dos estudos em análise se deu a partir do ano de 2012.
Todos os estudos foram de abordagem quantitativa e o tipo de estudo que predominou foi
o descritivo, sendo cinco artigos e uma tese de dissertação.
Quanto ao conteúdo abordado, percebeu-se que todos os trabalhos apresentaram
resultados que definiam os diagnósticos de enfermagem prevalentes em pacientes renais
crônicos. Respondendo ao objetivo desse estudo. Todos os estudos analisados utilizaram
a nomenclatura da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) para a
elaboração dos DE.
Análise dos DE encontrados nos estudos analisados
Após serem classificados quanto ao perfil de cada publicação, os artigos foram analisados
quanto aos seus resultados, de modo que foram coletados os diagnósticos de
enfermagem que foram encontrados em 100% da amostra dos estudos analisados. Uma
vez que dessa forma apresentaremos, no quadro 02, os DE prevalentes em pacientes
renais crônicos.
Quadro 02: Diagnósticos de Enfermagem em pacientes renais crônicos encontrados na literatura.
Nº DE DE IDENTIFICADOS EM 100% DA AMOSTRA
ORDEM
ISSN: 2446-533X
AMOSTRA
01
Risco de infecção.
02
Risco de infecção; Risco para glicemia instável; Risco de 98 pacientes
desequilíbrio eletrolítico; Risco de desequilíbrio de volume
de líquidos.
Risco de choque; Risco de sangramento.
40 pacientes
03
04
05
06
178 pacientes
Risco de perfusão renal ineficaz; Mobilidade física 16 pacientes
prejudicada; Risco de síndrome por estresse por mudanças;
Risco de infecção; Integridade da pele prejudicada;
Integridade tissular prejudicada; Proteção ineficaz; Risco de
trauma vascular.
Risco de desequilíbrio eletrolítico; Eliminação urinária 50 pacientes
prejudicada; Mobilidade física prejudicada; Risco de
perfusão renal ineficaz; Risco de infecção; Integridade da
pele prejudicada.
Risco de desequilíbrio eletrolítico; Proteção ineficaz; Risco 149 pacientes
de infecção.
Devido ao cateter ou a fístula arteriovenosa, a integridade da pele é rompida e se
configura como a principal característica definidora do diagnóstico: Integridade da pele
prejudicada e o principal fator de risco para o diagnóstico: Risco de infecção. Tais
diagnósticos foram identificados na maioria dos artigos analisados, exceto na pesquisa de
Fernandes et al. (2012) que se deteve apenas no domínio atividade/repouso da NANDA
internacional.
O segundo diagnóstico mais presente foi Risco de desequilíbrio eletrolítico, sendo
encontrado em metade dos estudos analisados. Tem como causa comum a insuficiência
renal, podendo se desenvolver pela ingestão excessiva ou redução na eliminação de um
eletrólito ou eliminação excessiva (MUNIZ et al., 2015).
Os diagnósticos: Proteção ineficaz e Mobilidade física prejudicada foram relevantes nos
estudos analisados. O primeiro diagnóstico teve como características definidoras: fadiga,
fraqueza e imobilidade O segundo está relacionado à restrição de movimento, com
desconforto e dor no local do catéter de duplo lúmen (MENDONÇA et al., 2013).
Por ser um coordenador da equipe, o enfermeiro deve garantir ao paciente de forma
individualizada um atendimento multiprofissional, readequando as intervenções sempre
que forem necessárias com base nos DE identificados, modificando positivamente o
tratamento de hemodiálise e fortalecendo ainda mais o laço Enfermeiro - paciente que é
estabelecido no decorrer do tratamento.
Conclusão
ISSN: 2446-533X
Os resultados deste estudo contribuirão para uma reflexão por parte dos profissionais
Enfermeiros, uma vez que foram expostos os principais diagnósticos de enfermagem em
pacientes renais crônicos e a partir desses diagnósticos pode-se elaborar o plano de
cuidados de enfermagem. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas experimentais para
fundamentar e subsidiar a prática, baseando-se em evidências.
Os principais diagnósticos encontrados foram: Risco de infecção, Risco de desequilíbrio
eletrolítico, Mobilidade física prejudicada, Integridade da pele prejudicada e Proteção
ineficaz. Percebe-se assim que os pacientes renais crônicos apresentam diversos DE,
exigindo do Enfermeiro um planejamento para atender as necessidades de cada paciente.
Para tal, deve-se utilizar a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) para
planejar e implementar os cuidados de enfermagem de forma sistematizada, avaliando
continuamente esse processo.
Referências
DALLÉ, J.; LUCENA, A. F. Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes hospitalizados durante sessões de
hemodiálise. Acta Paul Enferm., São Paulo, v. 25, n. 4, p.504-510, jan. 2012.
FRAZÃO, Célia Maria Farias de Queiroz. Diagnósticos de Enfermagem em pacientes submetidos a hemodiálise:
semelhanças entre o modelo de adaptação e a NANDA Internacional. 2012. 104 f. Dissertação (Mestrado) - Curso
de Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2012.
FERNANDES, M. G. M. et al. Diagnósticos de enfermagem do domínio atividade/repouso evidenciados por idosos em
tratamento hemodialítico. Rev Rene, Fortaleza, v. 13, n. 4, p. 929-37, 2012.
LINS, S. M. S. B et al. Subconjunto de conceitos diagnósticos da CIPE para portadores de doença renal crônica. Rev
Bras Enferm. Brasília, v. 66, n. 2, p. 180-189, mar. 2013.
NANDA INTERNACIONAL. Diagnósticos de enfermagem: definições e classificação – 2012- 2014. Porto Alegre:
Artmed; 2013.
MENDONÇA, N. N. et al. Diagnósticos de enfermagem de pacientes hemodialíticos em uso do catéter duplo
lúmen. Revista de Enfermagem do Centro Oeste Mineiro, Minas Gerais, v. 3, n. 2, p.632-644, 2013.
MUNIZ, G. C. et al. Diagnósticos de enfermagem em pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento
hemodialítico. Rev Pesq Saúde, Maranhão, v. 16, n. 1, p.34-40, 2015.
POVEDA, V. B. et al. Diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos à hemodiálise. Enfermeria Global, São
Paulo, Nº 34, p.70-81, abr. 2014. Trimestral.
SANTOS, R. P.; ROCHA, D. L. B. Sistematização da assistência de enfermagem ao idoso, portador de insuficiência
renal crônica, hospitalizado. Revista Kairós Gerontologia, São Paulo, v. 16, n. 3, p.237-253, set. 2013.
ISSN: 2446-533X
ISSN: 2446-533X