Pentravan ® Permeação cientificamente comprovada e clinicamente testado Fagron Pentravan® Permeação cientificamente comprovada e clinicamente testado 10 motivos para usar Pentravan® Veículo transdérmico ideal para administração em pele íntegra e em mucosa Pentravan® É um veículo transdérmico promotor de permeação cutânea na forma de matriz fosfolipídica formada por biolipídeos em bicamada lamelar desenvolvida por tecnologia lipossomal com formação de micropartículas nanossomais. 1. Elevada biocompatibilidade celular; 2. Sensorial agradável e diferenciado; 3. Processo de produção altamente tecnológico; 4. Atende todos os requisitos de segurança necessários para uso em pele íntegra e em mucosa; 5. Livre de ingredientes reconhecidamente ou potencialmente irritantes, tóxicos ou controversos; 6. Permeação comprovada por estudos realizados em pele humana; 7. Respaldo científico através de publicações e simpósios médicos; 8. Comprovação de eficácia em estudos; clínicos conduzidos no Brasil; 9. Reconhecimento médico e apresentações em conferências e simpósios nacionais e internacionais; 10. Produto de abrangência global; Mecanismo de permeação transdérmica de Pentravan® Pentravan® interrompe a bicamada lipídica do estrato córneo facilitando a liberação transdérmica de fármacos sem danificá-la, como fazem alguns promotores de permeação, que agem dissolvendo a bicamada lipídica. Atua aumentando a permeação cutânea de ingredientes farmacêuticos ativos (IFAs) com elevada compatibilidade celular. Apresenta permeação cutânea cientificamente comprovada, além de eficácia e segurança garantidas. É o único veículo transdérmico clinicamente testado com resultados publicados e apresentados em conferências médicas nacionais e internacionais. Epiderme Derme fagron.com.br Vasos Sanguíneos Permeação comprovada cientificamente Title publ Estudo comparativo Pentravan® x PLO icado Fluxo ( µg/cm2/hr)para paratestosterona testosterona Fluxo de de permeação permeação (µg/cm2/hr) Permeation flux (µg/cm2/hr) for testosterone Permeation flux (µg/cm2/hr) for testosterone Veículo Pentravan® Veículo PLO 0.14 0.12 Flux (µg/cm2/hr) Para ambos os fármacos, a formulação em Pentravan® apresentou índices superiores de permeação, sendo: 3,8 vezes superior para cetoprofeno e 1,7 vezes superior para testosterona. 0.16 Fluxo (µg/cm2/hr) Um estudo de absorção transdérmica in vitro em fragmentos de pele humana, foi conduzido para avaliar a liberação de cetoprofeno e testosterona em dois veículos, PLO e Pentravan®. 0.10 0.08 0.06 0.04 0.02 0.00 Lehman P. A., et al; In Vitro Percutaneous Absorption of Ketoprofen and Testosterone: Comparison of Pluronic Lecithin Organogel versusPentravan Cream. IJPC, 2012:16:3. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Tempo (h) Time (h) Lehman P., 2012 Performance de permeação de hormônios esteroidais Neste estudo de permeação ex vivo em célula de Franz, em pele humana full thikness, foi avaliada a performance de permeação de hormônios esteroidais sexuais. Foram observados os seguintes resultados em relação ao aproveitamento da dose aplicada na superfície da pele, após 48h da aplicação: • • • • Testosterona teve aproveitamento superior a 55% da dose aplicada Progesterona teve aproveitamento superior a 76% da dose aplicada Estradiol 17-B teve aproveitamento superior a 99% da dose aplicada Estriol teve aproveitamento superior a 49% da dose aplicada Performance Performance de de permeação permeação de de hormônios hormônios esteroidais sexuais esteroidais sexuais Este trabalho foi objeto de uma tese de mestrado de um grupo da Universidade Federal de Juiz de Fora e publicado no International Journal of Pharmaceutical Compounding (IJPC, 2014). Perfil 48h Perfilde de permeação permeação de de testosterona testosterona -- 48h 14,00 Quantidade liberada (µg/cm² 45 40 35 Permeação mcg cm³ Os resultados indicaram que Pentravan® é capaz de promover índices de permeação transdérmica de hormônios em 48 horas, compatíveis com os níveis necessários para exercerem efeito biológico de forma sistêmica, com eficácia assegurada graças ao perfil satisfatório de permeação através da pele. 30 25 20 Progesterona em Pentravan® 15 10 Estriol em Pentravan® 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 5 0 Estradiol em Pentravan® 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 0,00 0 8 16 24 32 40 Tempo (h) Polonini, HC 2014 Polonini HC, 2014 Polonini HC, Brandão MAF, Ferreira AO et al. Evaluation of Percutaneous Absorption Performance for Human Female Sexual Steroids into Pentravan Cream. IJPC 2014; 18(4):332-340. 48 Tempo (h) Title Permeação comprovada cientificamente publ icado Resveratrol em Pentravan® transdérmico Este estudo teve objetivo de estabelecer um perfil de permeação de resveratrol através da pele. O resultado de absorção ex vivo em pele humana íntegra após 24 h da aplicação de uma dose conhecida foi 62,6 %. A partir deste resultado pode-se concluir que uma pessoa utilizando 1 g de uma preparação de resveratrol 20 mg por g em Pentravan®, teria, teoricamente 12,53 mg liberado na corrente circulatória gradativamente e continuamente durante 24 h. Perfil permeação dede resveratrol em-Pentravan® - 24h Perfildede permeação resveratrol 24h 700,00 Quantidade (µg/cm2) Quantidadeacumulada liberada (µg/cm²) Resveratrol é um fitoquímico antioxidante e anti-inflamatório muito investigado em várias áreas da medicina, porém apresenta pobre biodisponibilidade oral e apesar de elevada eficácia em estudos in vitro et al apresenta eficácia controversa em experimentos clínicos. Deste modo, a investigação de formas não orais pode representar um grande avanço na administração de resveratrol. 600,00 500,00 400,00 300,00 200,00 100,00 0,00 0 2 4 6 Tempo (h) 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Polonini H.C.; 2014 Polonini H.C., et al; In vitro drug release and ex vivo percutaneous absorption of resveratrol cream using HPLC with zirconized silica stationary phase; Journal of Chromatography B, 947– 948 (2014) 23– 31 Oxandrolona em Pentravan® transdérmica Este estudo de permeação in vitro foi conduzido com objetivo de avaliar a permeação em pele humana de uma preparação de oxandrolona 20 mg/g em Pentravan®, durante um período de 24h e demonstrou que Pentravan® é capaz de liberar aproximadamente 32 mcg de oxandrolona por cm2 de pele, portanto, 25,9 % da dose aplicada é capaz de permear através de pele íntegra. A ingestão oral de 10 mg de oxandrolona pode levar a uma concentração máxima de 1.167,6 mcg (em um homem de 70 kg com 40 ml de plasma por kg) comparativamente, um paciente com mesma proporção física usando oxandrolona transdérmica apresentaria 2.590 mcg do fármaco na corrente circulatória. Portanto, oxandrolona em Pentravan® pode ser uma alternativa de via de administração transdérmica com elevada biodisponibilidade e reduzido risco de danos hepáticos. Polonini H. C. et al.; Transdermal Oxandrolone: Ex Vivo Percutaneous Absorption Study Current Drug Delivery, 2016, 13, 000-000 Perfilde depermeação permeação de transdérmica de oxandrolona Perfil transdérmica de em Pentravan® oxandrolona em Pentravan® 50 Cumulativeacumulada amount (µg/cm²) Quantidade (µg/cm2) A administração oral de oxandrolona está associada à elevação das enzimas hepáticas AST e ALT e pode evoluir para danos hepáticos, assim, a possibilidade de administração de oxandrolona por via transdérmica pode ser uma alternativa para contornar os efeitos adversos presentes na via oral. 40 30 20 10 0 0 Polonini H.C.; 2016 6 12 18 24 Tempo (h) Permeação transdérmica Evidências clínicas com superioridade comprovada publ icado Estudo de permeação inédito comparativo entre três veículos promotores de permeação transdérmica demonstram superioridade de Pentravan® • Pentravan® • Veículo B • Veículo I Através de um modelo de absorção percutânea ex vivo em pele humana (Célula de Franz), as três preparações foram avaliadas comparativamente, em iguais condições de obtenção de amostra e parâmetros de análise. Os resultados demonstram que Pentravan® apresenta permeação significativamente superior quando comparado ao Veículo B e ao Veículo I. Esta superioridade, cientificamente comprovada, representa maior resposta clínica e efeito terapêutico na reposição hormonal, quando comparado ao veículo B e ao veículo I. Perfil de permeação de formulação de testosterona 1 % em 3 veículos transdérmicos Quantidade farmáco absorvido mcg/cm² Este estudo inédito compara a absorção através da pele de três preparações de testosterona 1 % em três diferentes veículos promotores de permeação transdérmica: 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1h 2h Pentravan® 4h Veículo B 8h 16h 24h tempo Veículo I O percentual de permeação de cada veículo é demonstrado abaixo. Foi obtido estatisticamente através da relação entre a quantidade da preparação aplicada e quantidade retida nas camadas da epiderme, em termos de absorção de testosterona. Veículos avaliados Quantidade de testosterona absorvida (mg) Porcentagem de permeação (%) 0,11 0,08 68,3 0,11 0,06 51,5 0,04 38,9 Quantidade de testosterona aplicada (mg) Pentravan® Líder de mercado Veículo B 3ode mercado Veículo I 2ode mercado 0,11 Relatório Ortofarma Evidências clínicas Pentravan® é o único promotor de permeação que vem sendo investigado clinicamente, de forma pioneira, para administração de tratamentos hormonais Insuficiência androgênica feminina Em um estudo preliminar, apresentado em congressos médicos nacionais e internacionais, 26 pacientes na pós-menopausa com sintomas relacionados a deficiência androgênica (fadiga, falta de libido e depressão) apresentando níveis plasmáticos de testosterona na faixa normal limítrofe inferior, receberam testosterona na região vulvar na dose de 3 mg/ml, em Pentravan®. • Foi observada elevação plasmática em pulso nas primeiras 3 horas, atingindo valores acima do normal para mulheres. • Percebeu-se que o rápido retorno aos níveis basais em 12h pode evitar o excesso de estimulação no receptor androgênico. • Melhora nos sintomas de deficiência androgênica foi reportada pela maioria das pacientes (88%), sem alterações nos níveis sistêmicos de estradiol. Níveis séricos testosterona Níveis séricos dede testosterona ng/dl 400 300 200 100 tempo 0 basal 3 horas 12 horas 24 horas Maia H.; 2012 Maia H; et al; Pulsatile administration of testosterone by the vaginal route using Pentravan®; Presented in COGI Lisboa, Nov, 2012 Evidências clínicas Fagron Endometriose - Danazol em Pentravan® Em um estudo clínico preliminar, 14 pacientes em tratamento para endometriose severa e apresentando dor refratária mesmo após inserção de sistema contraceptivo intrauterino, receberam danazol em dose baixa por via vaginal associado a extrato seco de Pinus pinaster, um inibidor natural de NF-kappa.B por via vaginal, 1 vez ao dia ao deitar, durante 6 meses. O tratamento demonstrou ser eficaz especialmente no controle da dor pélvica e dismenorreia, com reduzidos efeitos adversos. publ icado Redução da dor após adição de Danazol e Pinus pinaster ao tratamento de endometriose profunda EVA 10 6 4 2 0 Maia H; et al; Pulsatile administration of testosterone by the vaginal route using Pentravan®; Presented in COGI Lisboa, Nov, 2012 Sem tratamento 8 Sistema Intrauterino contraceptivo Sistema intrauterino contraceptivo (SIU) + Danazol + Pinus pinaster Maia H.; 2012 Endometriose - Gestrinona em Pentravan® Em dois estudos clínicos preliminares, 15 pacientes e 47 pacientes com endometriose profunda e refratárias a tratamentos hormonais anteriores, foram tratadas com 5 mg de gestrinona em Pentravan® por via vaginal 3 vezes por semana, associado a 100 mg de extrato seco de Pinus pinaster e 30 mg de resveratrol, por via oral diariamente. Os resultados em ambos os estudos foram, a redução dos índices na escala visual analógica de dor (EVA), em média de 9 para 3 pontos nos primeiros 2 meses de tratamento; após 6 meses de tratamento nenhuma paciente apresentava dor e todas atingiram amenorreia, demonstrando tratar-se de opção terapêutica eficaz e segura para endometriose. Neste grupo foram selecionadas pacientes já tratadas com progestágenos isolados ou contraceptivos orais combinados. Os mesmos resultados confirmaram o estudo anterior com redução dos índices EVA de 9 para ausência de dor em 3 meses de tratamento. Amenorreia foi atingida em 80 % das pacientes no segundo mês de tratamento e 100 % em 6 meses. Redução da da dor pela (EVA) Redução pelaescala escalavisual visualanalógica analógica (EVA) Maia H .; 2014 Maia H et al.; Treatment of refractory endometriosis related pain with vaginal gestrinone in Pentravan®; Gynecol Obstr, 2014 4;9 Maia H. et al.; Clinical Experience with Vaginal Gestrinone in Pentravan® in the Treatment of Endometriosis Pain; Austin J Reprod Med Infertil; 2015,-2;4 Endometriose - Gestrinona em Pentravan em dose baixa Em um estudo clínico observacional aberto, conduzido com 20 pacientes diagnosticadas com endometriose profunda e apresentando quadro de dor severa, foi investigada a eficácia clínica do tratamento proposto: gestrinona em Pentravan® por via vaginal (2,5 mg 2 vezes por semana) associada à combinação de polifenóis antioxidantes formada por Pinus pinaster extrato seco (100 mg) e resveratrol (30 mg) por via oral, na melhora da dor relacionada a endometriose e na indução de amenorreia, em pacientes que não apresentaram resposta adequada ao levonorgestrel-DIU (Mirena®). O efeito da gestrinona na expressão da aromatase foi também investigado por imunohistoquímica em todas as pacientes, após dois meses de tratamento combinado, a expressão da aromatase no endométrio permaneceu positiva em apenas três pacientes. As pacientes foram divididas em dois grupos. No grupo A (n=14), o tratamento proposto foi iniciado após 3 a 6 meses da inserção do Mirena® e após constatação de que essas pacientes não estavam respondendo adequadamente ao tratamento com o progestágeno (Mirena®). Baseado nos resultados apresentados por este estudo, podemos concluir que o uso concomitante de Mirena® com doses baixas de gestrinona em Pentravan® por via vaginal associado aos antioxidantes orais é um tratamento efetivo para dor pélvica relacionada à endometriose e pode aumentar a adesão das pacientes reduzindo os efeitos adversos mantendo a mesma efetividade de doses mais altas isoladas. No grupo B (n=6) as pacientes iniciaram o tratamento proposto simultaneamente com o Mirena®. A introdução do tratamento proposto com doses baixas de gestrinona em Pentravan® levaram à redução mais efetiva da dor até sua ausência total ao final do segundo mês do tratamento combinado. Maia Jr. H; Haddad C. et al; Effect of vaginal gestrinone in Pentravan® on endometriosis patients using Mirena®: A preliminary report ; COGRM, 2016. Title Relação de estudos realizados com Pentravan® publ icado Tabela 1. Estudos de permeação em células de Franz realizados com Pentravan® Insumo ativo Conc. % p/p Progesterona 5% (50mg/g) Progesterona 5% (50mg/g) Testosterona 10%(100mg/g) Testosterona 1% (10mg/g) Testosterona 0,3% (3mg/g) Estradiol (E2) 0,1%(1mg/g) BIEST (E2 + E3) E2:0,1%(1mg/g) E3:0,4%(4mg/g) Oxandrolona 2% (20mg/g) Gestrinona 0,5%(5mg/g) Cetoprofeno 10% (100mg/g) Piroxicam 2,0%(20mg/g) Nimesulida 5%(50mg/g) Resveratrol 2%(20mg/g) Resveratrol 2%(20mg/g) Resveratrol Ondansetrona Membrana Fluxo de permeação estacionário (Js) 68,31% (24h) 76,80% (48h) Pele humana (ex vivo) Mucosa vaginal suína 42,90% (24h) Pele humana (ex vivo) cm2h-1 Pele humana (ex vivo) Mucosa vaginal Pele humana 1 (ex vivo) Pele humana (ex vivo) publicação 68,30% (24h) Não publicado 86,33%(24h) 99,9 (48h) E2:73,53%(24h) 84,7%(48h) 25,9%(24h) 61,40%(24h) ND 59,25%(24h) 58,87%(24h) 62,6%(24h) ……………….. Polonini et al., 2014a Em fase de ND E3:43,67%(24h) 49,9% (48h) (28h) Referência Lehman; Raney, 2012 44,07% (24h) suína Pele humana (ex vivo) Mucosa vaginal suína Pele humana (ex vivo) Mucosa vaginal suína Mucosa vaginal suína Pele humana (ex vivo) Pele humana (ex vivo) % total permeado (em relação à dose aplicada) Em fase de publicação Polonini et al., 2014a Polonini et al., 2014 Polonini et al., 2016 Em fase de publicação Lehman;Raney, 2012 Em fase de publicação Em fase de publicação Polonini et al., 2014b 64,96%(24h) Almeida et al., 2015 Polonini et al., 2015 2%(20mg/g) Mucosa vaginal suína 89,22%(24h) 1,6% Pele de orelha de porco ……………….. Bourdon et al., 2016 ND = não determinado. E2 = estradiol; E3 = estriol Qcum= quantidade acumulado do fármaco liberado no recipiente receptor da célula de Franz. Tabela 2. Estudos clínicos publicados que empregam Pentravan® como veículo transmucoso vaginal Insumo farmacêutico ativo veiculado Gestrinona 5mg/mL Gestrinona 5mg/mL Gestrinona 2,5m/mL Danazol 100mg/mL Testosterona 3mg/mL Dose administrada Via de administração N (no. de participantes) Condição clínica empregada Referência 5mg/dia vaginal 47 Endometriose MAIA Jr.et al., 2015 5mg/dia vaginal 15 Endometriose MAIA Jr.et al., 2014a 0,1%(1mg/g) vaginal 20 Endometriose MAIA Jr., 2016 100mg/dia vaginal 14 Endometriose MAIA Jr.et al., 2014b 3mg/dia vulvar 26 Atrofia vaginal MAIA Jr.et al., 2013 Sugestões de formulações Terapia de reposição de testosterona Reposição de testosterona via transdérmica em mulheres Propriedades Testosterona base micronizada Pentravan® • • • • • • • 0,3 a 5 mg qsp 1 ml Posologia: Aplicar 1 ml (pump dosador) ao dia em região com poucos pelos e pouco tecido adiposo, como pulsos, antebraços, ombros, parte interna da coxas. Mandar tratamento para 2 meses. Tratamento de distúrbio de desejo sexual hipoativo (DDSH) Estimulante de função sexual e libido feminina Estimulante de memória e cognição Aumento de força e massa muscular Anti-inflamatório Aumento de energia e resistência física Redução de síndrome metabólica e risco de diabetes tipo II Davis S. Ngl j med; 2008; 359;19 Bolout S; Braunstein G -International Journal of Impotence Research 2005 17, 399–408 Reposição de testosterona via mucosa vulvar / vaginal Propriedades Testosterona base micronizada Pentravan® • • • • • • • 0,3 a 5 mg qsp 1 g Posologia: Aplicar 1 g na mucosa vulvar (pump dosador) ou mucosa vaginal (aplicador vaginal) 1 vez ao dia. Mandar tratamento para 2 meses. Tratamento de distúrbio de desejo sexual hipoativo (DDSH) Estimulante de função sexual e libido feminina Estimulante de memória e cognição Aumento de força e massa muscular Anti-inflamatório Aumento de energia e resistência física Redução de síndrome metabólica e risco de diabetes tipo II Maia H; et al; Presented in COGI Lisbon, Nov,2012 Nathorst-Bjoos J ; Floter A- Maturitas - V53(1), 2006 -11-18 Reposição de testosterona transdérmica para homens com DAEM Propriedades Testosterona miicronizada Pentravan® • • • • • • 40 a 100 mg 1 ml Posologia: Aplicar 1ml (pump) em região sem pelo e pouco tecido adiposo 1 vez ao dia. Mandar tratamento para 2 meses. Estimulante de função sexual e libido Aumento de força e massa muscular Anti-inflamatório Aumento de energia e resistência física Redução de síndrome metabólica e risco de diabetes tipo II Estimulante de memória e cognição Wang C. et al; Clin Endocrinol (Oxf). 2011. Sugestões de formulações Terapia de reposição de estrogênios Tratamento de sintomas do climatério Estradiol 17 B Estriol Pentravan® Propriedades 0,25 a 2,0 mg 1 a 4 mg qsp 1 ml Posologia: : Aplicar 1 ml (pump dosador) ao dia por 25 dias ao mês, intervalo de 5 dias, em região com poucos pelos e pouco tecido adiposo, como pulsos e antebraços. • • • • Alívio de sintomas vasomotores Alívio de sintomas urogenitais Combate flacidez e enrugamento da pele Estimulante de folículo piloso e crescimento capilar Sturdee D.W. - Maturitas 60 (2008) 42–49 Roberts H - BMJ 2007;334:736-41 Wright J - Bio- Ann. N.Y. Acad. Sci. 1057: 506–524 (2005) Mandar tratamento para 2 meses. Tratamento de sintomas geniturinários Estriol Pentravan® Propriedades 2 a 4 mg qsp 1 g Posologia: Aplicar 1 g intravaginal (aplicador vaginal) 1 vez à noite. • Alívio de sintomas vasomotores • Alívio de sintomas urogenitais • Combate flacidez e enrugamento da pele Head KA; Altern Med Rev. 1998 Apr;3(2):101-13 Mandar tratamento para 2 meses. Terapia de reposição de progesterona Progesterona associada à terapia estrogênica Propriedades Progesterona base micronizada Pentravan® • Contraposição ao efeito proliferativo estrogênico em mamas e útero • Estimulante de formação de massa óssea • Manutenção de perfil lipídico • Proteção cardiovascular e neurológica • Estimulante de formação de colágeno 20 a 80 mg qsp 1 g Posologia: Aplicar 1g por via intravaginal (aplicador vaginal) 1 vez à noite, por 15 dias ao mês. L’hermitea M, Simoncinib T, Fuller S.A - Maturitas 60 (2008) 185–201 Prior JC. ; 92nd Annual Meeting, 2010 Title Sugestões de formulações Tratamento para endometriose com gestrinona em Pentravan® Alívio de dor pélvica relacionada à endometriose Propriedades Gestrinona Pentravan® • Alívio de dor pélvica relacionada à endometriose • Amenorreia • Tratamento de lesões endometrióticas 2,5 ou 5 mg qsp 1 g Posologia: Aplicar 1 g por via vaginal (aplicador vaginal), 2 ou 3 vezes por semana. Maia H. et al, Gynecol Obstet, 2014 4;9 Suplementação de resveratrol por via transdérmica Polifenol antioxidante e anti-inflamatório Resveratrol Pentravan® Propriedades 50 mg qsp 1 ml Posologia: Aplicar 1 ml (pump dosador) em região sem pelos 1 vez ao dia. Mandar tratamento para 60 dias. • • • • • • • • • Antioxidante Anti-inflamatório Antienvelhecimento Proteção cardiovascular e neurológica Agonista estrogênico e estimulante da produção de testosterona Ativador de sirtuínas e mimético de restrição calórica Resistência imunológica Anticancerígeno Inibição de aromatase e de NF-kappa-B Polonini H.C. et al. / J. Chromatogr. B (2014) 947– 948 ;23– 31 Suplementação de oxandrolona por via transdérmica Terapia adjuvante para sarcopenia e ganho de peso Propriedades Oxandrolona Pentravan® • Tratamento de condições de sarcopenia com perda de peso severa como: grandes cirurgias, infecções crônicas, traumas severos e alivio da ostealgia relacionada à osteoporose. • Perda de massa muscular relacionada ao HIV • Lesões causadas por queimaduras severas • Distúrbios neuromusculares • Caquexia em pacientes com câncer • Distrofia muscular em Duchenne e Becker • Atraso no crescimento • Aumento de massa e força muscular em idosos, • Perdas de massa muscular de natureza desconhecida. 10 mg qsp 1 ml Posologia: Aplicar 1 ml (pump dosador) em região sem pelos 1 ou 2 vezes ao dia. Mandar 60 doses, tratamento para 60 dias. Polonini H.C..; Current Drug Delivery, 2016, 13, 000-000 Informativo desenvolvido pela Fagron para uso exclusivo de profissionais da saúde “A Fagron é fundamentada em pesquisa e desenvolvimento científico magistral em que são consideradas as características exclusivas de cada paciente. Todas as decisões relacionadas aos tratamentos de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados. Nunca utilize medicamentos por conta própria.”. A Fagron, multinacional holandesa, está presente em mais de 30 países e é líder mundial em inovação e otimização no tratamento personalizado. fagron.com.br