Full text - CIN 2007

CIRUGIA DE ANASTOMOSE PARA CORREÇÃO DE DUPLICIDADE URETERAL
TOTAL EM INDIVÍDUO COM LITÍASE URINÁRIA DE REPETIÇÃO
Ferraz RR 1, de Deus RB 2
1
Faculdade de Medicina Nove de Julho – São Paulo - SP,
2
Universidade Federal de
São Paulo – São Paulo - SP
Introdução: A duplicidade ureteral bilateral é uma variação anatômica não muito
comum e está freqüentemente associada a quadros de litíase renal e infecção urinária
de repetição.
Objetivo: Apresentar um caso ilustrativo dessa situação e rever conceitos.
Método: Revisão de prontuário e de imagens radiológicas.
Relato de caso: ECS, 27a, F, parda. Em 2000, a paciente procurou o serviço médico
queixando-se de dor lombar intensa, sendo diagnosticada cólica tipo nefrética. O RX e
a UGE revelaram rins tópicos, de forma, contornos e dimensões normais, com
duplicidade pielocalicial em ambos os rins, sendo à esquerda com um ureter único
(presença de litíase), e à direita com duplicidade ureteral. Fez uso de antiinflamatório
por via oral durante 18 meses, período o qual sofreu várias internações devido aos
quadros de litíase renal e infecção do trato urinário de repetição. Em decorrência da
não-resposta ao tratamento medicamentoso instaurado foi indicada correção cirúrgica.
Inicialmente foi proposto a separação dos rins, depois a remoção de um dos ureteres,
descartadas pela possibilidade de prejuízo à função. Por fim, foi realizada uma
anastomose entre os ureteres duplicados do lado direito (duplicidade total), de modo
que se assemelhassem ao ureter esquerdo (duplicidade parcial), o que acabou com os
episódios de pielonefrite e litíase renal até o presente momento.
Conclusões: Nesta situação de duplicidade ureteral total, a cirurgia de anastomose
ureteral para conversão para duplicidade parcial mostrou-se efetiva na prevenção de
pielonefrite e litíase de repetição.