Fabio Nardi

ASSISTÊNCIA DOMICILIAR EM CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS:
a abordagem da temática por produções científicas brasileiras
relacionadas à pós-graduação stricto sensu
Fabio Luis da Silva Nardi; Juliano dos Santos; Renata Cabrelli
Instituto Nacional de Câncer - Residência de Enfermagem em Oncologia / CEDC
INTRODUÇÃO
A visita domiciliar é importante estratégia na assistência ao paciente com câncer em cuidados paliativos. Desvelar o conhecimento produzido e as lacunas sobre a temática é
importante para a compreensão do tema e direcionamento de futuras pesquisas.
OBJETIVO
Descrever a produção científica da pós-graduação stricto sensu brasileira relacionada à assistência oncológica domiciliar.
MÉTODO
Revisão de literatura sistematizada que utilizou como fonte dos dados o Banco de Teses da CAPES. A busca bibliográfica foi realizada por meio das palavras-chave: assistência
domiciliar e câncer. Foram incluídas teses e dissertações que abordaram a temática de interesse.
RESULTADOS
· Obteve-se 19 referências, sendo 15 excluídas por não se relacionarem com o tema.
· As teses (n=1) e (n=3) dissertações incluídas (N=4) eram descritivas com abordagem qualitativa e (n=1) quanti-qualitativa.
· Utilizaram a estratégia de estudo de caso (n=1), o referencial teórico-metodológico das representações sociais (n=1) e (n=1) a teoria de enfermagem de Watson.
· As categorias de análise encontradas foram: Gerência do cuidado de enfermagem ao cliente oncológico; Participação da Família no Cuidado do Cliente Oncológico;
Proporcionando o Bem-Estar do Cliente Oncológico.
· As variáveis: topografia do tumor, principal cuidador domiciliar, presença de anemia à transição para cuidados paliativos e o KPS (performance status) do paciente referido
pelo cuidador domiciliar estavam relacionadas a sobrevida. O sexo foi associado ao local do óbito.
· Observou-se que o cuidador considera a saúde como parte da própria vida sendo um valor universal; os sentimentos de tristeza, horror e sofrimento intenso estão presentes
durante o processo de morte do seu ente, assim como as mudanças nos padrões e na própria consciência da sua mortalidade e do outro.
CONCLUSÕES
As influências do ambiente domiciliar, seus "cuidadores" e variáveis relacionadas a doença e ao tratamento influenciam a assistência domiciliar ao paciente com câncer em
cuidados paliativos.
Quadro1. Referencias que compuseram o estudo
TÍTULO
AUTORES
MÉTODOS
RESULTADOS
- Departamento de Pediatria do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer A. C.
Camargo;
- 87 crianças foram acompanhadas em cuidados paliativos;
Avaliação de Fatores que interferem na Predição de
Sobrevida em Pacientes Pediátricos oncológicos
Andréa Yamaguchi Kurashima; 2002.
fora de Possibilidades Terapêuticas Curativas
- Período de Maio de 1999 a Dezembro de 2001;
- Em relação ao local do óbito, 59% dos pacientes faleceram em casa de acordo com seu desejo.
- Escores de Performance Status descritos pelo médico, enfermeiro e cuidador;
- a maioria dos pacientes (73,7%) do sexo masculino morreram em casa.
- realizou-se uma análise da concordância entre estes escores (Kappa ponderado) e curva
- 65,0% dos pacientes que pertenciam à categoria SUS morreram em casa.(p=0,019).
ROC para a análise da capacidade preditiva do óbito;
- Os pacientes cujo cuidador domiciliar não era alfabetizado/primário incompleto ou àqueles que possuíam curso superior
- A partir da análise com 35 variáveis, foram selecionadas àquelas com significado
morriam hospitalizados 8(80,0%) e 4(66,7%), respectivamente (p=0,003).
estatístico em análise múltipla, permanecendo em relação ao tempo de sobrevida as
- o escore atribuído pelo cuidador foi o que apresentou a melhor habilidade preditiva, seguido pelo do enfermeiro e pelo
seguintes: diagnóstico (leucemia/linfoma e tumor sólido/SNC), principal cuidador domiciliar
médico.
(mãe ou outros), presença de anemia à transição para cuidados paliativos e escore de
performance status do paciente referido pelo cuidador domiciliar.
- Grupo A, escore 0 e probabilidade de vivo em 60 dias igual a 84,4%;
- Grupo C, escore 2,0 - 6,5 e probabilidade de vivo em 60 dias igual a 15,4%.
- a saúde a constitui como um valor universal, parte importante da própria vida.
- destacam-se aqui os sentimentos de horror e tristeza desse indivíduo que sofre muito, pois, sem alternativas,
acompanha o processo de morte do seu parente.
Cuidados paliativos ao doente oncológico terminal
Ana Dulce Azevedo Santana, 2000.
em domicílio: representações sociais da família
- pesquisa descritiva;
- tal experiência implica revisão de comportamento, modificação nos padrões ee na própria consciência da sua
- qualitativa,
mortalidade e do outro.
- utilizou-se para a coleta de dados a entrevista semi-estruturada;
- ao aprender essas representações sociais de tristeza, sofrimento e medo, pudemos entendê-la como fruto do que é
- o local da pesquisa foi o domicílio do doente;
partilhado e veiculado na sociedade sobre o câncer como sinônimo da morte.
- o referencial teórico-metodológico das representações sociais
- surgem também outras representações sociais, oriundas da mesma experiência cotidiana desses familiares, porém
- dez entrevistados.
construídas com sentimentos de alegria, prazer, doação, entrega, amor, segurança e comodidade.
- as contradições que se observam são decorrentes do medo, que perpetua o senso comum sobre a morte e das
necessidades que esses atores sociais têm para enfrentá-la. com a mudança do paradigma do morrer no hospital para o
morrer em casa, torna-se prioritário capacitar recursos humanos para prestar assistência domiciliar.
- A Gerência do Cuidado de Enfermagem ao Cliente Oncológico, nesta foram encontradas duas sub-categorias: o
A gerência do cuidado paliativo de enfermagem ao
Aline Aniceto Pires; 2002.
cliente oncológico na visita domiciliar
- Natureza qualitativa do tipo estudo de caso;
Planejamento do Cuidado de Enfermagem e o Processo Decisório no Cuidado de Enfermagem;
- Enfermeiras do Instituto Nacional de Câncer que atuam na seção de Internação Domiciliar
- A Participação da Família no Cuidado do Cliente Oncológico mostrando a importância do cuidador e a atuação da
do Centro de Suporte Terapêutico oncológico.
enfermeira como orientadora e educadora.
- Referencial teórico no que diz respeito, à questão dos cuidados paliativos em oncologia, à
- Proporcionando o Bem-Estar do Cliente Oncológico demonstrando a preocupação e dedicação das enfermeiras em
gerência do cuidado de enfermagem e ao autocuidado;
proporcionar o bem-estar aos clientes oncológicos através do controle de situações relacionadas aos fatores agressores
da enfermidade
- Pesquisa convergente-assistencial;
- Realizada nos domicílios de três mulheres com câncer ginecológico, acompanhadas pelo
serviço de atendimento domiciliário de uma instituição pública do município de FortalezaCE;
Abordagem do cuidado humano na assistência
domiciliária à luz da Teoria de Jean Watson
- Período de junho de 2001 a maio de 2002, mediante identificação dos casos, visitas
Ana Virgínia de Melo Fialho; 2003.
domiciliares e observação participante;
- O percurso metodológico e a análise dos resultados foram embasados na Teoria do
Cuidado Transpessoal de Watson;
- Utilizamos o método descritivo para apresentar e analisar os dados, a partir de unidades
de significação, que foram organizadas em dois itens referentes às histórias das doentes e à
assistência domiciliária prestada, apoiadas nos pressupostos e nos fatores de cuidado da
teoria
- As influências do ambiente domiciliário e de seus "cuidadores" são benéficas ao tratamento das doentes e envolvem
várias circunstâncias, pois nelas estão presentes vários atores - o doente, a família, os profissionais de saúde, as
condições socioeconômicas e culturais da família.
- A adesão dos familiares ao processo de cuidado a esse tipo de doente requer uma reestruturação da situação soci al,
visto que devem ser claramente definidos os papéis do doente, da família, do Estado e a relação entre os enfermeiros e
demais profissionais de saúde.
- Verificamos que é possível desenvolver o processo do cuidar transpessoal no domicílio, de maneira ef icaz e eficiente.
Projeto Gráfico: Seção de Edição Técnico-Científica / DIETC / CEDC / INCA
- Grupo B, escore 1,0 - 1,5 e probabilidade de vivo em 60 dias igual a 57,8%