desvios da coluna vertebral

CURSO DE AVALIAÇÃO POSTURAL - SECÇÃO ARTIGOS
Leonardo Delgado
Site: http://geocities.yahoo.com.br/gagaufera2003/
DESVIOS DA COLUNA VERTEBRAL *
Dr Carlos Lopes
O QUE SÃO?
São alterações no crescimento da coluna que resultam no
aparecimento de curvaturas anormais, ou acentuam curvas normais já
existentes nesta. Por se tratar de distúrbios no crescimento, os desvios da
coluna surgem na infância ou adolescência.
Para entender melhor, note na figura 1(abaixo) que quando olhamos
uma coluna normal de frente (ou de costas), ela deve ser absolutamente
retilínea, porém quando a olhamos de perfil, a coluna vertebral apresenta
curvaturas fisiológicas, que chamamos de cifose torácica e lordose lombar.
Figura 1 Coluna Normal.
Existem dois tipos principais de desvios da coluna. A ESCOLIOSE,
que é a presença de curvaturas anormais na visão de frente (ou de costas) do
paciente. E o DORSO CURVO, onde há o aumento da curva cifótica torácica
na visão de perfil. Fig 2.
Figura 2 – Desvios da Coluna
*
Disponível on line via http://www.drcarloslopes.med.br/desvioscoluna.html
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À esquerda visão frontal, onde nota-se o surgimento de curvaturas
anormais (ESCOLIOSE).
À direita visão em perfil mostrando aumento excessivo da cifose
torácica. DORSO CURVO
QUANDO DESCONFIAR?
A suspeita é feita pelos próprios pais , pelo pediatra ou, às vezes,
pelo professor de educação física, que notam um desnivelamento dos ombros
da criança, assimetria nas costelas, ou que a postura do(a) garoto(a) é ruim
quando fica em pé ou mesmo sentado. Enfim é muito importante estar atento e,
sempre que possível, observar seu filho(a) sem camisa pois qualquer destes
sinais acima pode ser indicativo de desvio na coluna.
Um detalhe importante é que os desvios da coluna vertebral na
criança, em geral NÃO causam dor.
O DIAGNÓSTICO.
Será feito por seu ortopedista, após exame físico e radiográfico
completos. Nesta etapa é muito importante o médico diferenciar os reais
desvios da coluna daqueles desvios que chamamos de “posturais”, na qual a
postura da criança ou adolescente é ruim, porém a coluna é normal.
Através do exame radiográfico é possível medirmos estes desvios, o
que é muito importante para separarmos os casos leves dos casos mais graves
e também para o acompanhamento da criança após a instituição do
tratamento.
O TRATAMENTO.
O tratamento, como na maioria das afecções ortopédicas, será
individualizado. Porém de forma geral, para as crianças ou adolescentes que
apresentem desvios leves e que ainda tenham potencial de crescimento, serão
tomadas medidas que evitem a progressão deste desvio, fortalecendo a
musculatura da coluna (paravertebral). As mais comumente utilizadas são:
Fisioterapia, RPG e/ou Natação.
Aquelas crianças que apresentem desvios mais acentuados,
dependendo da idade pode ser necessário, além das medidas acima, o uso de
Colete ortopédico corretivo, que visa a redução da curvatura em questão, para
níveis mais aceitáveis. Fig 3.
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Figura 3 – Colete de Milwaukee Criança de 7 anos, com Escoliose grave, usando colete
ortopédico corretivo. Notar a melhora da posição do tronco após a colocação do colete.
Entretanto em algumas situações, em que o colete foi insuficiente
para evitar a progressão da curva, ou o diagnóstico foi feito muito tardiamente,
poderá ser necessário até o tratamento cirúrgico. Felizmente estas situações
são mais raras.