Demodicose canina

Medicina Veterinária
RELATO DE CASO
Demodicose canina
CANINE DEMODICOSIS
Vanessa Luiza Sandoval1, Fernando Mattos², Milena Mendonça dos Santos 3
1 Aluna de graduação do Curso de Medicina Veterinária
2 Professor Mestre e Coordenador do curso de Medicina Veterinária
3 Professora Mestre do curso de Medicina Veterinária
Resumo
Introdução: A sarna demodécica canina é causada pela proliferação excessiva do ácaro comensal Demodex canis. Pode se
manifestar de forma localizada ou generalizada no cão hospedeiro. Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar um caso de sarna
demodécica canina, utilizando a doramectina a 0,6mg/kg por via subcutânea associado a banhos com shampoo a base de clorexidina.
Materiais e métodos: Uma cadela da raça American Starfordrshire Terrier, com 4 meses de idade, apresentando lesões de pele
localizadas na cabeça, no dorso e nos membros. O diagnóstico foi realizado por meio de raspados de pele profundos. Resultados:
Nos raspados foram visualizados ácaros da espécie Demodex canis por microscopia ótica. O animal foi submetido a um tratamento
com doramectina a 0,6mg/kg por via subcutânea, em dose semanal durante 10 semanas, associado a banhos com shampoo a base de
clorexidina a cada 15 dias. O tratamento obteve sucesso com remissão da doença. Conclusão: Assim como outros autores, conclui-se
que a doramectina na dose de 0,6mg/kg tem eficácia no tratamento da demodicose canina.
Palavras-Chave: Sarna; Demodex canis; doramectina.
Abstract
Introduction: The canine demodectic mange is caused by excessive proliferation of Demodex mite dinner canis. Can manifest in
localized or generalized form in the host dog. Objective: The objective of this study was to report a case of canine demodectic mange
using doramectin to 0.6 mg / kg subcutaneously associated with bathing with chlorhexidine shampoo base. Materials and Methods: A
bitch American Staffordshire terrier breed, 4 months old, with skin lesions located on the head, back and limbs. The diagnosis was made
by means of deep skin scrapings. Results: The scrapings were viewed mite Demodex canis species by optical microscopy. The animal
was subjected to a treatment with doramectin 0.6 mg / kg subcutaneously, weekly dose for 10 weeks, the baths associated with
shampoo chlorhexidine base every 15 days. Treatment with was successful with remission. Conclusion: As other authors concluded
that doramectin at a dose of 0.6mg / kg is effective in treatment of canine demodicosis.
Keywords: Scabies; Demodex canis; doramectin.
Contato: [email protected]
Introdução
O ácaro Demodex canis faz parte da
microbiota normal da pele canina, estando
presente até nos animais sadios (MUELLER,
2004, CURTIS, 2004). Sua primeira descrição foi
feita por Gustav Simon em 1842 (CRISSEY, 1981)
A sarna demodécica é uma doença de pele
parasitária causada pela proliferação excessiva do
ácaro Demodex canis, que vive em folículos
pilosos e glândulas sebáceas. (HEINE et al.,2005,
DELAYTE et al. 2006; FORTON et al.,2010). Essa
enfermidade parece ser multifatorial onde as
alterações genéticas, nutricionais, utilização de
drogas imunossupressoras, doenças debilitantes e
estresse, especialmente em animais jovens podem
estar relacionados com o desencadeamento da
doença. Não existe predisposição sexual ou
sazonal em relação a infestação (GHUBASH 2006,
SANTAREM 2007).
O Demodex canis pode ser transmitido aos
filhotes pelo contato direto com as cadelas durante
o aleitamento (CASWEEL et al.1997; DESCH et al,
2003) e também pode ocorrer por consequência
de um defeito genético que leva a um controle
deficiente das populações de Demodex pelo
sistema imunológico do hospedeiro. O modo de
herança genética e o defeito ou mutação que
determina a alteração ainda estão sendo
elucidados (MILLER et al, 2013; GROSS et al,
2005). O parasito está presente nos folículos
pilosos e nas glândulas sudoríparas. Pode ocorrer
uma infestação parasitária benigna, com poucos
ácaros ou uma proliferação excessiva do ácaro,
resultando em uma forma mais severa (CASWEEL
et al, 1997; DESCH et al, 2003) mas os ácaros
podem não causar efeitos adversos em seus
hospedeiros, já que são considerados por diversos
autores como comensais, mas podem agir como
patógenos oportunistas (BAIMA et al, 2002;
LACEY e al, 2012; FERRER et al, 2014).
A doença
é
conhecida
também
como
demoticose, demodicidose, sarna demodécica,
além de sarna negra (CASWEEL et al, 1997;
DESCH et al, 2003). A inflamação cutânea está
associada com proliferação excessiva do número
de ácaros, incluindo formas imaturas (ovos, larvas
e ninfas) e a cura clínica é claramente associada
ao tratamento parasiticida (MILLER et al, 2013;
FORTON et al, 2012).
solicitados exames de raspado profundo de pele
das lesões e hemograma completo.
A demodicidose pode ser classificada
segundo sua distribuição corpórea sendo
localizada ou generalizada (SCOTT et al, 2001). A
localizada é considerada uma forma branda da
doença caracterizada pela presença de áreas de
alopecia e eritema, podendo se resolver
espontaneamente na ausência de tratamento. A
forma generalizada, que evolui a partir da
localizada, uma forma mais grave da doença, é
caracterizada
por
uma
extensa
reação
inflamatória, associada a quadros de alopecia,
eritema, edema, desqueratinização, piodermite e
intenso prurido (MEDLEAU & WILLEMSE, 1995,
HUGNET et al 2001).
Fonte: Arquivo pessoal
Vários medicamentos têm sido utilizados no
tratamento da demodicose canina. O amitraz e as
lactonas macrocíclicas são os medicamentos mais
utilizados em vários protocolos diferentes. No geral
esses medicamentos podem causar efeitos
colaterais que pode impossibilitar a terapia
completa. Outro problema é que alguns protocolos
não são práticos, deixando de serem cumpridos
por parte dos proprietários. Por diversos motivos, o
tratamento da demodicose canina ainda é um
assunto de discussão (MUELLER et al, 2012). O
objetivo deste estudo foi relatar um caso de
demodicose canina em um filhote tratado com
doramectina 0,6mg/kg atendido no ambulatório
veterinário da Faculdade Icesp/Promove localizada
no bairro de Águas Claras em Brasília, Distrito
Federal.
Fonte: Arquivo pessoal
Figura 01: Lesões na cabeça do filhote, fêmea de American
Staffordshire Terrier, com 4 meses de idade.
Figura 02: Ácaro Demodex canis encontrado em raspado de
pele profundo.
Descrição
Relato de caso
Uma cadela da raça American Starffordshire
Terrier, de 4 meses de idade, pesando 14,5kg, em
21/09/2015 foi atendida no ambulatório veterinário
da Faculdade Icesp Promove, localizada no bairro
de Águas Claras em Brasília, Distrito Federal. Ao
exame clínico, apresentou lesões cutâneas
ovaladas localizadas na cabeça, no dorso e nos
membros e temperatura corporal de 38,8º C. Ao
exame dermatológico das lesões, observou-se
uma leve hiperqueratose, alopecia e diâmetro de 1
cm (Figura 01). Após a avaliação clínica, foram
Fonte: Arquivo pessoal
Figura03: Após as 10 semanas de tratamento com doramectina
0.6mg/kg por viasubcutânea.
Os exames de sangue não revelaram
nenhuma alteração de importância clínica. Foram
encontrados ácaros da espécie Demodex canis
(Figura 02) nos raspados profundos de pele das
lesões cutâneas observadas no animal.
Foi realizado um protocolo de tratamento
composto de 1 aplicação semanal de doramectina
(0,6mg/kg) por via subcutânea (sc), totalizando 10
semanas e banhos com xampu a base de
clorexidina a cada 15 dias. Após a primeira
aplicação de doramectina, o animal apresentou
apatia, diarreia, urina com odor fétido e aumento
da frequência respiratória (ofegante). O linfonodo
subescapular esquerdo e o pré-escapular direito
apresentavam-se reativos. A cada 5 aplicações
semanais foi realizado novo raspado de pele
profundo onde não foram encontrados ácaros da
espécie de Demodex canis. Após o tratamento
com duração de 10 semanas, as lesões
apresentaram uma melhora significativa, indicando
que o tratamento teve sucesso (Figura 03).
Discussão
Os tratamentos mais usados em demodicoses
caninas são o amitraz e as lactonas macrocíclicas
(MUELLER, 2004). O amitraz é um acaricida e
também um inseticida pertencente à família da
formamidina, sendo o primeiro produto licenciado
para o tratamento de demodicose generalizada em
cães, permanecendo por mais de 20 anos como
padrão terapêutico (LEMARIE, 1996; GHUBASH,
2006). Este fármaco tem toxicidade a partir de
ingestão ou absorção cutânea, e por ser um
agonista de receptores adrenérgicos alfa-2, está
associado a quadros de hipotensão, sedação
midríase,
hipotermia,
bradicardia,
ataxia,
vasoconstrição, êmese e diarréia (ANDRADE &
SANTARÉM, 2002). Foi possível observar durante
duas semanas, indícios de resistência parasitária
com o uso de amitraz, decorrente provavelmente
da aplicação incorreta do produto levando a
seleção de ácaros resistentes (BURROWS, 2000).
As lactonas macrocíclicas, que são agentes
antiparasitários de amplo espectro e de uso
sistêmico, são produzidas de forma fermentativa
por vários actinomicetos (MUELLER, 2004). Elas
se dividem em milbemicinas (milbemicina oxima e
moxidectina)
e
avermectinas
(ivermectina,
doramectina e abamectina). A doramectina é uma
lactona macrocíclica que vem sendo reportada
como um tratamento positivo para demodicose
canina. Foi testada com sucesso pela primeira vez
por Pachaly (1999), este mesmo autor e
colaboradores em 2004 empregaram o mesmo
fármaco no tratamento da sarna sarcóptica canina
e a sarna notoédrica felina. Um estudo
semelhante, onde a doramectina foi administrada
a 0,6 mg/kg semanalmente por via subcutânea em
cães e gatos com um tempo médio de 8 semanas
para obtenção do raspado profundo negativo das
lesões. Sendo que nenhum dos animais
apresentaram efeitos colaterais ao tratamento
(JOHNSTONE et al, 2002).
Em um segundo estudo onde foi
administrado a mesma dosagem de doramectina
por via oral semanalmente (MURAYAMA et al.
2010) com uma média de durabilidade do
tratamento de 7 a 8 semanas até a total remissão
do caso clínico. Neste estudo, dois cães que não
tiveram melhora clínica com uma aplicação
semanal
de
doramectina
por
via
oral,
responderam ao tratamento da mesma dosagem
de doramectina por via oral com duas aplicações
por semana, mas um deles, um Golden Retriever,
desenvolveu
ataxia
e
foi
tratado
subsequentemente com uma dosagem mais baixa
(0,3mg/kg) de doramectina por semana. Baseado
nestes estudos em conjunto com o presente relato,
há evidências de que uma dose de 0,6 mg/ kg de
doramectina por via oral ou subcutânea semanal
pode ser utilizada com sucesso para o tratamento
de demodicose. Mas não se deve esquecer dos
efeitos adversos da doramectina, no presente
estudo foi observado diarréia, apatia, odor fétido
da urina e aumento da frequência respiratória.
O efeito de 1 mg / kg doramectina em
Ancylostoma caninum e Toxocara canis avaliado
em cadelas Beagle grávidas, não sendo
observado
nenhum
resultado
indesejado
(SCHNIEDER et al, 1996) Da mesma forma, cães
Beagle foram tratados com 0,4 mg/ kg por via
subcutânea doramectina para SpirocercaLupi sem
efeitos colaterais (LAVY et al, 2002). No entanto,
contraditoriamente, a doramectina subcutânea em
0,2 e 0,7 mg/ kg, respectivamente, causou graves
sinais neurológicos em um cão Collie (YAS-NATAN
et al, 2003) e dois cães Pastores Suíços Brancos
cerca de 24 horas após uma única administração
(GEYER et al,2007). Assim, é recomendado
aumentar gradualmente a dose de doramectina
para identificar cães sensíveis à droga de um
modo semelhante as recomendações para a
ivermectina e moxidectina (MUELLER et al, 2012).
Conclusão
O prognóstico para demodicose canina é
bom. Existem diversos protocolos de tratamentos
descritos na literatura, levando a uma ampla
escolha de medicamentos e vias de administração.
A doramectina a 0,6mg/kg em dose semanal por
via subcutânea associada ou não a outro
medicamento como no caso de xampu a base de
clorexidina é um protocolo que leva a remissão
dos animais acometidos por demodicose
localizada, podendo ser utilizado em dosagens
menores em casos de cães sensíveis a este
medicamento.
Agradecimentos
À instituição de ensino que proporcionou as
instalações necessárias para a realização do
atendimento ao animal, aos proprietários, à
médica veterinária Aline Dault que foi a
responsável pelo atendimento no ambulatório da
Instituição
e
aos
estagiários
envolvidos.
Referências:
1- ANDRADE, S. F.; SANTARÉM, V. A. Endoparasiticidas e ectoparasiticidas. In: ANDRADE, S. F. Manual
de terapêutica veterinária. 2. ed. São Paulo: Roca, 2002. p. 437-476.
2- BAIAMA B, STICHERLING M. Demodicidosis revisited. Acta Derm Venereol 2002; 82: 3–6.
3- BURROWS, A. K. Generalized demodicosis in the dog: the unresponsive or recurrente case. Australian
Veterinary Journal, v. 78, p. 244-246, 2000.
4 -CASWEEL,J.L; YAGER,J.A; PARKER, W.M; MOORE, P.F. A prospective study of the immunophenotype
and temporal changes in the histologic lesions of canine demodicosis. Veterinary Pathology. V.34.p.279287.1997.
5- CRISSEY JT, PARISH LC. The Dermatology and Syphilology of the Nineteenth Century. Westport, CT:
Prager Publishers, 1981; 124.
6- CURTIS, C.F. Current trends in the treatment of Sarcoptes, Cheyletiella and Otodectes mite infestations in
dogs and cats. Veterinary Dermatology, v.15,n.2,p108-114,2004.
7- DELAYTE E.H., OTSUKA M., LARSSON C.E. & CASTRO R.C.C. 2006. Eficácia das lactonas
macrocíclicas sistêmicas (ivermectina e moxidectina) na terapia da demodicidose canina generalizada. Arq.
Bras. Med. Vet. Zootec. 58:31-38.
8- DESCH, C.E; HILLIER, A. Demodex injai: a new species of hair follicle mite (Acare: Demodecidae) from
the domestic dog (canidae). Journal of Medical Entomology, v. 40.p 146-149.2003.
9- FERRER.L.; RAVERA. I.; SILBERMAY. K. Immunology and pathogenesis of canine demodicosis. Vet
Dermatol 2014; 1-9.
10- FORTON FM. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missing
link. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 19–28.
11- GHUBASH R. Parasitic miticidal therapy. Clinical Techniques in Small Animal Practice, 21(3):135
144,2006.
12- GHUBASH, R. Parasitic miticidal therapy. Clinical Techniques in Small Practice, v. 21, p. 123-144, 2006.
13- GEYER J, KLINTZSCH S, MEERKAMP K et al. Detection of the nt230(del4) MDR1 mutation in White
Swiss Shepherd dogs: case reports of domectin toxicosis, breed predisposition, and microsatellite analysis.
Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics 2007; 30: 482–485.
14- GROSS TL, IHRKE PJ, WALDER EJ et al. Pustular and nodular diseases with adnexal destruction. In:
Skin Diseases of the Dog and Cat: Clinical and Histopathological Diagnosis. 2nd edition. Ames, IA: Blackwell
Science, 2005; 420–459.
15- LEMARIE, S. L. Canine demodicosis. Compendium on Continuing Education: Practicing Veterinarian, v.
18, p. 354-368, 1996.
16- HEINE J., KRIEGER K., DUMONT P. & HELLMANN K. 2005. Evaluation of the efficacy and safety of
imidacloprid 10% plus moxidectin 2,5% spot on in the treatment of generalized demodicosis in dogs: results
of a European field study. Parasitol. Res. 97:S89-S96. 1100.
17- HUGNET, C., BRUCHON-HUGNET, C., ROYER, H., BOURDOISEAU, G. Efficacy of 1.25% amitraz
solution in the treatment of generalized demodicosis (eight cases) and sarcoptic mange (five cases) in dogs.
Veterinary Dermatology, v.12, n2, p. 89-92,2001.
18- JOHNSTONE IP. Doramectin as a treatment for canine and feline demodicosis. Australian Veterinary
Practitioner 2002; 32: 98–103.
19- LACEY N, Nı RAGHALLAIGH S, Powell FC. Demodex mites – commensals, parasites or mutualistic
organisms? Dermatology 2011; 222: 128-130.
20- LAVY E, AROCH I, BARK H et al. Evaluation of doramectin for the treatment of experimental canine
spirocercosis. Veterinary Parasitology 2002; 109: 65–73.
21- MEDLEAU, L,; WILLEMSE, T. Efficacy of daily amitraz therapy for refractory, generalized demodicosis in
dogs: two independent studies. J.Am. Anim. Hosp. Assoc., v.13, p.246-249,1995.
22- MILLER WH, GRIFFIN CE, CAMPBELL KL. Parasitic diseases. In: MULLER and Kirk’s Small Animal
Dermatology, 7th edition. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co. 2013; 284–342.
23- MUELLER RS. Treatment protocols for demodicosis: an evidencebased review. Veterinary Dermatology
2004; 15: 75–89.
24- MUELLER. S. R.; BENSIGNOR. E; FERRER L.; HOLM. B., LEMARIE. S. PARADIS. M., SHIPSTONE.
A. M. Treatment of demodicosis in dogs: 2012 clinical practice guidelines. Veterinary Dermatology, 23, 86–
e21.
25- MURAYAMA N, SHIBATA K, NAGATA M. Efficacy of weekly oral doramectin treatment in canine demodicosis. Veterinary Record 2010; 167: 63-64.
26- PACHALY, J. R. Emprego de doramectina no tratamento de demodicose em cães domésticos. In:
CONGRESSO DE CLÍNICA VETERINÁRIA DE PEQUENOS ANIMAIS DO MERCOSUL, 1., 1999, Foz
Iguaçu. Anais... Curitiba, 1999. p. 25.
27- PACHALY, J. R. Evaluation of allometrically scaled doses of doramectin in the treatment of generalized
demodicosis in domestic dogs (Canis familiaris Linnaeus, 1758). Arquivos de Ciências Veterinárias e
Zoologia da UNIPAR, v. 7, Suplemento 2, p. 46, 2004a.
28- PACHALY, J.R. Evaluation of allometrically scaled doses of doramectin in the treatment of notoedric
mange in domestic cats (Felis catus Linnaeus, 1758). Arquivos de Ciências Veterinárias e Zoologia da
UNIPAR, v. 7, Suplemento 2, p. 48, 2004b.
29- SANTAREM V.A Demodicose canina: revisão. Revista Clínica Veterinária, 69:86-98,2007.
30- SCHNIEDER T, KORDES S, Epe C et al. Investigations into the prevention of neonatal Toxocara canis
infections in puppies by application of doramectin to the bitch. Zentralblatt fu¨ r Veterina¨ rmedizin. Reihe B;
43: 35–43.1996a.
31- SCHNIEDER T, LECHLER M, EPE C et al. The efficacy of doramectin on arrested larvae of Ancylostoma caninum in early pregnancy of bitches. Zentralblatt fu¨r Veterina¨rmedizin. Reihe B; 43: 351–356. 1996b.
32- SCOTT, D.W.; MULLER, W.H.; GRIFFIN, C.E. Small animal dermatology. 6.ed. Philadelphia: W.B.
Saunders,2001. p.423-516.
33- YAS-NATAN E, SHAMIR M, KLEINBART S et al. Doramectin toxicity in a collie. Veterinary Record 2003;
153: 718–720.