DECLARAÇÃO DO POTENCIAL CONFLITO DE INTERESSE Palestrante: Ernani Anderson Apresentação: FUSÃO DE IMAGENS NENHUM CONFLITO DE INTERESSE Fusão de Imagens Ernani Anderson Físico Médico em Radioterapia Introdução • Avanços tecnológicos em Radioterapia: – ↑ nº de imagens; – ↑ multimodalidade de imagens; • desenho das estruturas; • checagem do posicionamento do paciente; Fusão de Imagens Fusão de Imagens • Melhorar a correspondência de informação entre multimodalidades de imagens; • ↑ informações para definição do tumor e dos orgãos de risco. • ↑ precisão entrega da dose – IGRT; • Avaliação da terapia. Introdução • Registration → Alinhamento • Fusão O que é “Alinhamento”? • Estabelecimento da correspondência entre as características de um conjunto de imagens utilizando um modelo de transformação para inferir uma correspondência entre elas; IMRT, IGRT, SBRT – Advances in the Treatment Planning and Delivery of Radiotherapy; John L. Meyer Exemplo Imagem fixa Imagem móvel Imagens sobrepostas antes do alinhamento Imagens sobrepostas após alinhamento O que é Fusão? • Conjunto de imagens (alinhadas) em um mesmo quadro; Fusão IMRT, IGRT, SBRT – Advances in the Treatment Planning and Delivery of Radiotherapy; John L. Meyer Imagens Médicas • Relacionar informações de diferentes tipos de imagens: Problema! • Modalidades de imagens diferentes; • Imagens realizadas em momentos e posições diferentes; – Exemplo: SBRT Pulmão Normal Expiração Fusão Resumo Paciente → Simulação e Tratamento Tomografia • • • • • Padrão para muitos TPS; Relação com Densidade Eletrônica; Correções de heterogeneidades; DRR – Verificação; ↓ contrastre de tecido mole; Ressonância Magnética • ↑ contraste tecido mole; • Diferenciação entre tecido sadio e tumor; • Desvantagens: – distorções de imagens; – sem relação com densidade eletrônica; PET • Informação fisiológica; – Metabolismo do tumor; • ↓ diferenciação entre tecidos; Tipos de Alinhamentos Hardware Manual: Tipos de Alinhamentos Pontos de referência Automático: Alinhamento - Etapas Realizar uma transformação geométrica: 1. Transformação: • • Rígida – rotações e translações - 6 graus de liberdade; Não Rígida – n graus de liberdade ( 6x nº voxels ); 2. Métrica utilizada: • Medir a “qualidade” da fusão; 3. Otimização: • Alinhamento; Transformação Rígida • 6 parâmetros (R: 3; t: 3) – ϕx, ϕy, ϕ z e tx, ty tz, • Parâmetros de rotação: Transformação Rígida • Correção para o tamanho do voxel: • T aplicada a uma posição (xt, yt, zt)T: Exemplo – T rígida Transformações Não Rígidas • Modelos: – Elástico; – Fluxo de fluído; – Biomecânico; – B-splines; Image registration and data fusion in radiation therapy, BJR 79 (2006), M. L. Kessler Transformações Não Rígidas • IGART – Radioterapia Adaptativa: – Definição do tumor; – Modelo de mov. baseado na rec. das imagens; – Utilizar as estruturas em outras imagens; – Calcular a dose acumulada • Atlas de delineamento. Exemplo – Atlas de Delineamento Métrica utilizada • Baseada na Intensidade: – Informação Mútua: Relaciona parâmetros (estatística) comuns entre as imagens. Imagem A Imagem B Informação Mútua • Coeficiente de informação mútua. • Medida da quantidade redundante de informações presentes entre um par de imagens a serem analisadas. • Obter o valor de máximo. Informação Mútua • Intensidades da imagem A vs imagem B: A e B alinhadas A e B: ≠ 1mm Cheng B. Saw et al, Medical Dosimetry, Vol. 33, No. 2, pp. 149-155, 2008 Informação Mútua - SNC RM vs RM (≠ 0, 2 e 5 mm) CT vs MR (≠ 0, 2 e 5 mm) PET vs RM (≠ 0, 2 e 5 mm) Derek L G Hill et al, Physics in Medicine and Biology 46 (2001) R1–R45 Ex.: Informação Mútua • RM T1 vs RM T2 IMAGE FUSION FOR CONFORMAL RADIATION THERAPY, Marc L. Kessler and Kelvin Li Otimização estimativa atual da transformação (T) → calcular uma medida de similaridade nova estimativa da T → avalia a medida de similaridade até algoritmo convergir melhor valor da medida de similaridade Exemplo: CT plan. e CBCT kv • 3 graus de liberdade (translações) • IGRT Exemplo: CT e RM • 6 graus de liberdade (rotações e translações) Controle de Qualidade - IGRT Processo Image registration and data fusion in radiation therapy, BJR 79 (2006), M. L. Kessler Considerações Finais • Fusão de Imagens: – Obter o que cada imagem oferece de melhor; – IGRT. • AutomáWcas → Bons resultados • Inspecionar as Fusões; – estruturas semelhantes. – pontos de referência – fiduciais. • Atlas de delineamento. TG 132 - AAPM Obrigado!