Destaque - Medtronic

Ano II · no 3 · Jun/Jul/Ago 2004
Informativo da Medtronic do Brasil
Entrevista
Comprovada a eficácia
de cardiodesfibriladores
implantáveis
Caso Clínico
As vantagens do
Stent Driver, em uso no
Instituto Dante Pazzanese
3
editorial
4
entrevista
• Diálogo efetivo
• Ensaio clínico comprova eficácia dos
cardiodesfibriladores implantáveis
6
6
7
8
medtronic em destaque
• Literatura: Temas de Marcapasso
• Conheça o site nacional
eventos médicos
caso clínico
• Stent Driver no dia-a-dia dos especialistas
tecnologia médica
• Família Marquis®
• Chega ao Brasil Octopus® 4.3
10
cultura e entretenimento
• Consolações da Filosofia
• DVD: A Primeira Noite de um Homem
11
saiba mais
12
novidades medtronic
• Glicose – Definindo padrões e tendências
• Terapias e diagnósticos inovadores em
gastroenterologia e urologia
Destaque
é uma publicação trimestral da Medtronic Comercial Ltda.
Rua Joaquim Floriano, 100 – 7o andar
CEP 04534-000 – São Paulo, SP
Tel.: (11) 3707-3707
E-mail: [email protected]
Site: www.medtronicbrasil.com.br
Desenvolvimento do projeto: Lemos Publicidade
Edição e impressão:
Lemos Editorial e Gráficos Ltda.
Rua Rui Barbosa, 70 – Bela Vista
CEP 01326-010 – São Paulo, SP
Tel.: (11) 3371-1855
E-mail: [email protected]
Jornalista responsável: Andrea Polimeno – MTb 32.125
Tiragem: 8.000 exemplares
editorial
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Diálogo efetivo
Cada vez mais, a comunicação vem provando ser uma ferramenta
indispensável nos relacionamentos de uma empresa. Com meios eficazes
para se comunicar, cria-se um diálogo franco, humanizam-se os
relacionamentos e se possibilita a difusão do conhecimento. Tendo apostado
nisso, hoje a Medtronic comemora a solidificação de seus canais de
comunicação junto à comunidade médico-científica, estudantes, clientes
e parceiros de negócios.
No início de abril, inauguramos o site nacional e as estatísticas de
acesso já mostram sucesso nos resultados, como você confere na matéria
da seção Medtronic em Destaque.
Preocupada em levar informação da mais alta qualidade para os
profissionais da saúde, técnicos e representantes, a Medtronic do Brasil criou
uma nova divisão, a Divisão Médica, que teve suas atividades iniciadas em
maio e é administrada pelo cirurgião cardiovascular Dr. Roberto Takeda,
Gerente Médico. Conheça as funções de comunicação e suporte científico
desta divisão na entrevista desta edição. Saiba, ainda, sobre o estudo que
comprova a eficácia dos cardiodesfibriladores implantáveis no tratamento
da insuficiência cardíaca.
Completando este número da revista, repleta de boas notícias, os recursos
revolucionários no tratamento do diabetes na seção Saiba Mais e as novidades
da área neurológica, que fecham a edição com chave de ouro.
Com a revista Destaque, esperamos contribuir com a difusão da
tecnologia e do conhecimento. Este canal também é seu. Participe do diálogo.
Boa leitura!
David Neale
Diretor-geral da Medtronic
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
entrevista
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
No mundo, morte súbita decorrente de doenças cardíacas é a
causa mais freqüente de óbito. Fibrilação ventricular está presente
em quase 50% dos casos de morte súbita.
Ensaio clínico comprova eficácia
dos cardiodesfibriladores
implantáveis (CDIs)
“
A terapia com o
cardiodesfibrilador
implantável da
Medtronic apresentou
resultados eficazes,
tornando-se o novo
padrão no tratamento
da insuficiência
cardíaca.
Dr. Roberto Takeda
4 · Destaque
“
○
A morte súbita decorrente da
fibrilação ventricular alcança
proporções de epidemia e hoje é o
centro das investigações científicas,
que buscam entender e prevenir sua
incidência. O termo “morte súbita”
é aplicado quando os pacientes
apresentam distúrbios de condução
intracardíaca que os levam a óbito
subitamente. Com grande freqüência,
esses pacientes são portadores de
doença de Chagas ou cardiopatia
coronariana. Existem outras causas,
como, por exemplo, afogamentos,
choques elétricos e envenenamento.
Dos casos de morte súbita, uma
estatística impressiona: 50% são
causados por parada cardíaca
proveniente de desfibrilação ventricular ou bloqueio AV total.
No combate a essa epidemia,
uma boa notícia trouxe novo fôlego
à comunidade de médicos e cientistas.
O estudo norte-americano SCDHeFT – Sudden Cardiac Death in
Heart Failure Patients (Morte Súbita
em Pacientes com Insuficiência
Cardíaca) – demonstrou a eficácia da
terapia com cardiodesfibriladores
implantáveis (CDIs) na prevenção
primária de morte súbita em
pacientes portadores de insuficiência
cardíaca (IC). Os resultados foram
apresentados pela primeira vez
durante a reunião anual do American
College of Cardiology, em março
deste ano. Com base nos dados
obtidos no SCD-HeFT e na ação
complementar aos efeitos do
tratamento farmacológico, a terapia
com o cardiodesfibrilador implantável da Medtronic apresentou
resultados eficazes, estatisticamente
comprovados na prevenção de morte
súbita em portadores de IC,
tornando-se o novo padrão no
tratamento da insuficiência cardíaca.
Ao mesmo tempo em que foram
divulgados os resultados deste estudo,
a Medtronic do Brasil ganhava uma
divisão científica, a Divisão Médica.
Sob gerência do cirurgião cardiovascular Dr. Roberto Takeda, o novo
setor vem implementando e administrando atividades científicas e de
suporte técnico. Nesta entrevista,
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Cardiodesfibriladores implantáveis
Dr. Roberto Takeda
Dr. Takeda fala sobre o estudo
SCD-HeFT e os objetivos da recémcriada divisão.
Sua chegada coincide com uma
importante notícia: os resultados do
estudo SCD-HeFT. Como ele foi
realizado?
A pesquisa foi conduzida de
forma independente pelo National
Heart, Lung & Blood Institute,
fundação governamental norteamericana, com o objetivo de
comparar, em estudo randomizado,
duplo-cego, numa população de risco
(2.521 pacientes), as terapias com
cardiodesfibriladores implantáveis
(em 829 pacientes), medicamento
(em 845 pacientes) e placebo (847
pacientes), no tratamento da
insuficiência cardíaca.
O que este estudo prova?
Ao fim de 36 meses, ficou
comprovado estatisticamente que a
terapia com o CDI da Medtronic
reduziu em 23% todas as causas de
mortalidade, ou seja, elevou significativamente as taxas de sobrevida de
portadores de IC. É um trabalho que
demonstra cientificamente que o
implante de desfibrilador previne
morte súbita – como prevenção
primária.
Investir em pesquisa é, sem dúvida, o caminho para liquidar questões como
esta. O que sua experiência tem mostrado?
Há 30 anos trabalho com
cirurgia e estimulação cardíaca e
agora iniciando minha nova especialização em consultoria médica,
ministrando aulas e conferências e na
organização de material científico de
divulgação. Não tenho dúvidas de
que a pesquisa é importante para
a evolução profissional em uma
empresa.
E agora, na Medtronic, o senhor atuará
como gerente da Divisão Médica?
Desde maio deste ano, estou
implementando, com exclusividade
na Medtronic, a Divisão que
chamamos de Divisão Médica.
“
O trabalho
demonstra
cientificamente
que o CDI previne
morte súbita
Dr. Roberto Takeda
“
○
Como funcionará esta nova Divisão?
Nós criamos esta área que dará
suporte para o setor de arritmias
(estimulação cardíaca) e cirurgia
cardíaca. Além disso, daremos
treinamentos para médicos, técnicos
e representantes da empresa. Forneceremos dados para o site e para a
criação de material de divulgação do
ponto de vista médico-científico.
Como os profissionais da saúde
poderão participar das atividades
desenvolvidas pela Divisão Médica?
Nosso trabalho será abrangente:
ministraremos treinamentos a
médicos especializados, técnicos e
representantes no nosso Centro de
Ensino, na sede em São Paulo. Os
representantes locais irão divulgar e
fazer o agendamento dos cursos.
Também daremos palestras para
estudantes e residentes, in loco, ou
seja, nas universidades.
Destaque · 5
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
medtronic
medtr
onic em destaque
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Literatura Médica
Medtronicbrasil.com.br
Temas de Marcapasso
Conteúdo de sucesso
A Medtronic lança com exclusividade, em setembro, a segunda
edição do livro Temas de Marcapasso. A obra foi cuidadosamente
elaborada por Dr. Celso Salgado de Melo, consagrado especialista
em marcapassos, que reuniu artigos de grandes nomes da medicina
brasileira com o objetivo de incentivar e atualizar o domínio das
novas concepções em sua área.
Temas de Marcapasso busca fazer o elo entre especialistas em
implante de marcapassos e toda a classe cardiologista, acrescida
dos demais interessados em arritmias cardíacas e estimulação
cardíaca artificial.
Esta segunda edição, atualizada e ampliada, traz nove capítulos
inéditos, com abordagens essenciais e indispensáveis. A obra conta
com a colaboração de nomes consagrados na área de estimulação
cardíaca, como o do Dr. José Carlos Pachón, diretor do Serviço de
Marcapasso do Instituto Dante Pazzanese; do Dr. José Carlos Silva
Andrade, da Escola Paulista de Medicina; do Dr. Domingo Braile,
chefe da Cirurgia Cardíaca do Hospital das Clínicas da Unicamp,
e de muitos outros autores que compõem a elite da estimulação
cardíaca nacional.
Entrou na rede em abril o novo site da
Medtronic. Trata-se da versão nacional do grande
portal de informações e de atualização médicocientífica da Medtronic.com. O endereço brasileiro,
www.medtronicbrasil.com.br, traz tudo sobre a
empresa, informações aos pacientes e aos
profissionais, além de um conteúdo exclusivo
sobre saúde.
Com aproximadamente 400 acessos em abril,
o site nacional comemora o sucesso alcançado em
pouco mais de um mês. O departamento de
tecnologia se prepara para colocar no ar ainda mais
conteúdo e novas seções dinâmicas.
Por meio do site, o internauta já pode fazer
o download da revista Destaque e ler suas
páginas na tela. Pela página de contato, os
leitores podem se comunicar com a Medtronic,
dar suas sugestões ou tirar suas dúvidas. Não
deixe de conferir.
eventos médicos
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
53rd International Congress of the European Society for
Cardiovascular Surgery
Local: Ljubljana, Eslovênia
De 2 a 5/6/2004
Informações: www.cardio2004.org
XI Congresso Nacional de Ergometria e Reabilitação
Cardiovascular
Local: Centro de Convenções, Hotel Serrano – Gramado, RS
De 3 a 5/6/2004
XI Congresso de Cardiologia de Brasília
Local: Hotel Blue Tree Park, Brasília (DF)
De 3 a 5/6/2004
Informações: (61) 224-5489
[email protected]
64th American Diabetes Association Congress
Local: Orlando, Flórida (EUA)
De 4 a 8/6/2004
Informações: www.diabetes.org
XXVI Congresso Soc. Bras. Hemod. e Cardiologia
Intervencionista
Local: Espaço Cultural José Lins do Rego, João Pessoa (PB)
De 9 a 11/6/2004
Informações: (11) 3849-5034
[email protected]
6 · Destaque
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
21o Congresso de Cardiologia da SOCERJ
Local: Centro de Convenções Riocentro, Rio de Janeiro (RJ)
De 17 a 19/6/2004
Informações: (21) 2552-1868
[email protected]
XIII Curso Nacional de Reciclagem em Cardiologia da
SOCESP
Local: Centro de Convenções de Rebouças, São Paulo (SP)
De 10 a 14/7/2004
Informações: (11) 3179-0044
[email protected]
IX Congresso Brasileiro Multidisciplinar/Profissional em
Diabetes
Local: São Paulo (SP)
De 23 a 25/7/2004
Informações: (11) 5572-6559
(11) 5549-6704
XV Congresso Pernambucano de Cardiologia
Local: Memorial da Medicina de Pernambuco, Recife (PE)
De 5 a 7/8/2004
Informações: (81) 3221-5743
[email protected]
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
caso clínico
Stent Driver no dia-a-dia
dos especialistas
Entrevista com o Dr. Fausto Feres, Diretor do Serviço
de Cardiologia Invasiva do Instituto Dante Pazzanese
de Cardiologia (IDPC), São Paulo (SP).
Há quanto tempo o IDPC vem
utilizando o Stent Driver?
Desde dezembro de 2003 e mais
efetivamente há três meses, com ótimos
resultados imediatos. Quanto aos resultados tardios, teremos dados mais precisos
dentro de cinco a seis meses, a respeito de
quantos pacientes necessitaram de uma
nova intervenção devido à reestenose.
Quais as características mais importantes no Stent Driver?
As características mais importantes
são: ser de cobalto cromo, enquanto a
maioria dos stents é de aço inoxidável,
ter hastes finas, baixo perfil e conseqüentemente apresentar maior flexibilidade e
navegabilidade.
Como essas características beneficiam
o procedimento?
Hoje sabemos que, quanto mais fina
for a haste do stent e dependendo do seu
desenho, mais flexibilidade ele terá. Por
outro lado, se for muito fina, não
conseguimos ver o stent pela radioscopia.
Então, a engenharia, ligada à medicina,
desenvolveu uma haste mais fina, mas visível
– o que não seria possível com o aço
inoxidável convencional. Assim, foi
desenvolvido o Stent Driver, que é de cromo
cobalto. Suas hastes são mais finas, o que
faz com que ele seja mais flexível. Consegue
maior poder de navegabilidade dentro da
coronária, mesmo por segmentos mais
tortuosos. E, sendo mais flexível, moldase melhor em segmentos angulados,
moldando-se e não esticando a artéria.
Podemos acrescentar ainda que, por ele ter
um perfil mais baixo, consegue também
ultrapassar as lesões graves e localizadas em
segmentos ou porções difíceis de serem
alcançadas na árvore coronária.
E quanto à reestenose na utilização
do Driver?
Apesar de ainda não estar demonstrado por estudos randomizados que o
cobalto pode oferecer menor índice de
reestenose em relação ao aço, o número
de pacientes que precisaram de um novo
procedimento após o implante do Stent
Driver, em alguns registros, é baixo, algo
em torno de 5%. Pela nossa experiência,
tendo implantado o Driver em cerca de
140 pacientes nos últimos dois meses,
poderemos falar de reestenose apenas nos
próximos 4 meses. Mesmo com os
registros mostrando baixos índices, eu
costumo dizer que nada melhor do que a
própria experiência do médico utilizando
e vendo os seus resultados a longo prazo.
Como nós temos um setor de profissionais com muita dedicação dentro do
instituto, acompanhando a evolução dos
pacientes, nós poderemos dizer se o índice
de reestenose de 5% corresponde àquilo
que encontramos na prática clínica. A
princípio, eu posso falar de resultados
imediatos, que são ótimos. É um stent que
confirma todas aquelas características que
falei anteriormente: navega bem, é
flexível, consegue atingir lesões difíceis de
serem alcançadas e é bem visível. Esta
avaliação não é somente minha; os
médicos de nosso serviço que vêm
utilizando o Stent Driver também
compartilham desta opinião.
Como o senhor avalia que será o uso
do stent convencional versus stent
farmacológico no futuro no Brasil?
Se puder ser utilizado o farmacológico, tem que ser para todo
mundo, porque, sem dúvida, é melhor
do que o convencional. E todos devem
ter o direito ao stent farmacológico, não
se pode elitizar sua aplicação. No entanto,
infelizmente, há um grande obstáculo,
que é o custo. Está provado que o stent
farmacológico é melhor no quesito
“paciente não ter que voltar para uma
nova intervenção”. No quesito redução
de infarto e óbito, o farmacológico se
equipara aos convencionais. Mas tem a
questão da reestenose. Com o uso dos
stents convencionais, entre 10% e 20%
dos pacientes têm a necessidade de voltar
para uma nova intervenção, devido à
reestenose. Com o farmacológico, estes
índices caem para níveis ao redor de 3%.
Agora, existem os subgrupos de pacientes
que poderiam se beneficiar mais com o
uso dos stents revestidos com medicamentos. Aí, incluem-se aqueles com
diabetes, com lesões longas e obstruções
localizadas em vasos de fino calibre.
Há mais algum ponto que o senhor
gostaria de mencionar?
Mais importante do que o stent a
ser utilizado é (o médico efetuar) uma
seleção perfeita, uma indicação precisa
(dos pacientes que realmente precisam
ser tratados com intervenções percutâneas). O médico deve sempre se ater a
indicações precisas.
Destaque · 7
○
○
○
○
○
tecnologia médica
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Família Marquis®
Em todo o mundo, estima-se
que um número muito pequeno de
pessoas com risco de morte súbita
receba um cardiodesfibrilador
automático (CDI). Só nos Estados
Unidos morrem, aproximadamente,
450 mil pessoas de parada cardíaca a
cada ano, sendo a fibrilação ventricular a causa mais comum.
No estudo recém-finalizado, o
SCD-HeFT – Sudden Cardiac Death
in Heart Failure Patients (Morte
Súbita em Pacientes com Insuficiência Cardíaca) – demonstrou-se,
em pacientes com insuficiência
cardíaca (classes II e III), uma
redução significativa da taxa de
mortalidade nos pacientes
portadores do CDI da Medtronic,
ao contrário do grupo de pacientes
que receberam a terapia farmacológica, que não apresentou
diferenças significativas com o
grupo placebo (veja mais detalhes
da pesquisa na Entrevista desta
edição).
A Medtronic continuamente
esforça-se para criar meios de
otimizar a performance dos seus
dispositivos, combinando a alta
tecnologia dos CDIs e caboseletrodos. Ao lado da já estabelecida
efetividade e segurança das terapias
oferecidas pelos CDIs da família
GEM, a nova plataforma Marquis®
auxilia o médico, com o Cardiac
CompassTM Trends, a monitorar a
progressão da doença, permitindo
definir a melhor estratégia terapêutica
para o seu paciente.
Com apenas 36 cc, os geradores
Marquis® DR e VR incorporam mais
de 20 novas características das quais
ressaltam-se:
• Novo algoritmo de detecção
para os sistemas ventriculares de
câmara única, o Wavelet Dynamic
Discrimination, que é capaz de
analisar mais de 48 aspectos
morfológicos do sinal intracavitário,
aperfeiçoando os critérios de discriminação das arritmias supraventriculares e ventriculares, além da
otimização do PR Logic para os
sistemas de câmara dupla.
Família
8 · Destaque
• Alta performance da bateria
associada ao capacitor que permite
grande rapidez na aplicação das
terapias de choques, variando de 5,5
segundos em início de vida a 7,7
segundos em final de vida, além do
aumento da longevidade para até
10,4 e 8,6 anos nos geradores
Marquis® VR e DR, respectivamente.
• Novas facilidades para o
seguimento de pacientes como:
– telemetria 20 vezes mais
rápida do que os CDIs da família
GEM III;
– ECG sem eletrodos, muito
próximo à derivação D1, que
permite a medida da onda P mesmo
em CDIs de câmara única;
– registro de até 14 meses dos
episódios arrítmicos (Cardiac CompassTM Trends) e dos dados relacionados à insuficiência cardíaca
apresentados em apenas uma página.
– mais de 14 minutos de EGM
registrados em dois canais para TVs e
FVs e 2 minutos de registros para TSV.
– registros diários da performance dos eletrodos;
– tendência das amplitudes das
ondas P e R, além da medida automática durante as consultas.
Essas são as principais colaborações da Medtronic, que vêm ao
encontro dos anseios dos médicos,
garantindo segurança e efetividade no
tratamento terapêutico, facilitando o
seguimento dos pacientes e agregando
valiosos dados diagnósticos.
Marquis
Mar
quis®
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Chega ao Brasil Octopus 4.3
®
Cresce o número de cirurgias coronarianas sem auxílio de circulação
extracorpórea. O estabilizador Octopus® 4.3 auxilia no procedimento.
Na sessão de Temas Livres do
Congresso da Associação Americana de
Cirurgia Torácica (AATS), o Dr. John
Puskas mostrou os resultados da
cirurgia de revascularização do
miocárdio (RM) sem auxílio da
circulação extracorpórea. Os resultados
do cirurgião do Crowford Long
Hospital da Emory University, em
Atlanta, demonstram um benefício
expressivo para os pacientes submetidos
à revascularização “sem extra”.
Dr. Puskas espera que, com a
eficácia da técnica, comprovada em
seus pacientes, este procedimento seja
mais difundido na comunidade
médica. “Ficamos animados em ver
o nível de sucesso demonstrado por
essa técnica em comparação à
tradicional, quando a RM ‘sem extra’
é planejada e avaliada pré-operatoriamente com rigor, utilizando
técnica e instrumentação adequadas”,
declarou Dr. Puskas.
Vantagens da cirurgia com o coração batendo (sem CEC)
• Redução de complicações como hemorragia e transfusão sangüínea,
ventilação prolongada e problemas renais.
• Menor dano ao músculo cardíaco durante a cirurgia.
• Período menor de hospitalização; diminuição de custos.
• Redução significativa do índice de mortalidade.
Em seus procedimentos com o
coração batendo, Dr. Puskas utilizou
o estabilizador de tecido Medtronic
Octopus® 3, que imobiliza a região
da anastomose distal por sucção.
No Brasil, vários centros de
cirurgia cardíaca têm utilizado o
mesmo modelo de estabilizador, e a
partir de agora podem contar com a
maior flexibilidade do Octopus 4.3,
disponível no mercado, com novo
desenho exclusivo.
“
Ficamos animados
em ver o nível de
sucesso demonstrado
por essa técnica
Dr. John Puskas
“
○
Conheça as características do Octopus® 4.3
• Maior flexibilidade incorporada às características do Octopus® 3.
• Conexão mais estável dos braços oferece maior estabilidade.
• Hastes internas permitem movimento do braço (360o ) para máximo alcance
e flexibilidade.
• Aspiração a vácuo através das ventosas oferece mais estabilidade ao tecido.
• Conexão distal promove maior maleabilidade nas hastes maximizando a
exposição.
Destaque · 9
○
○
○
○
○
○
○
○
cultura e entretenimento
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Livro
Consolações da Filosofia
O escritor suíço Alain de
Botton, aos 35 anos, já se tornou um
best-seller. Seu trabalho, envolvendo
sete livros, palestras e alguns
documentários para as redes inglesas
de televisão BBC e Channel 4, tem
sido descrito como “filosofia para o
dia-a-dia”.
Brincando com os títulos de
auto-ajuda, De Botton lançou Como
Proust pode mudar sua vida e
O escritor suíço Alain de Botton
Consolações da Filosofia (ambos pela
Editora Rocco, no Brasil), em que lida
diretamente com pensamentos de
Sócrates, Epicuro, Sêneca, Montaigne,
Schopenhauer e Nietzsche. As obras
são uma tentativa de desenvolver idéias
originais (sobre, por exemplo, amizade, arte, inveja, desejo e incapacidade) com a ajuda dos grandes pensadores do passado, resgatando valores
para a vida contemporânea.
Em seu mais recente livro,
Status Anxiety, De Botton aponta
para uma ansiedade universal
raramente mencionada: a ansiedade
sobre “o que os outros pensam de nós”,
sobre “se somos julgados como bemsucedidos ou fracassados, vencedores
ou perdedores”. O autor define isso,
pela primeira vez, como “ansiedade do
status” e considera as causas e possíveis consolos para esta condição.
Trecho do livro
“Todo adulto pode ser definido por duas histórias de amor. A primeira – a história da nossa
busca pelo amor sexual – tão conhecida e comprovada. A segunda – a história de nossa busca pelo
amor do mundo – esta é mais secreta e vergonhosa. E, no entanto, esta segunda história de amor
não é menos intensa do que a primeira.”
(Status Anxiety, Ed. Rocco)
Lançamento em DVD
A Primeira Noite de um Homem
No início de junho chega às lojas
e locadoras de todo o país um dos
filmes mais populares de todos os
tempos: A Primeira Noite de um
Homem (The Graduate, EUA, 1967),
estrelado por Dustin Hoffman.
O premiado ator interpreta o
recém-formado Benjamim, que
passa o verão seduzido pela mulher
do melhor amigo do pai, Mrs.
Robinson (interpretada por Anne
10 · Destaque
Bancroft). Para piorar a situação,
Benjamim apaixona-se pela filha de
Mrs. Robinson.
Indicado para 7 Oscars, o filme
do diretor Mike Nichols recebeu o
Prêmio de Melhor Diretor e venceu
três Grammys pela maravilhosa trilha
sonora de Simon e Garfunkel,
tornando a dupla um enorme
sucesso. É uma clássica comédia para
ser vista e revista.
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
saiba mais
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Glicose Definindo padrões
e tendências
Entrevista com o Dr. Severino Farias,
endocrinologista de Salvador (BA), Presidente
da Comissão Eleitoral da Sociedade Brasileira
de Endocrinologia e Metabologia – SBEM.
Como o sistema CGMS o tem ajudado na prática clínica?
O CGMS tem modificado nos dias atuais a prática
clínica do diabetologista porque o sistema fornece uma
idéia muito mais dinâmica da glicemia e possibilita o
acompanhamento e a orientação do paciente de forma
muito mais fundamentada, tendo por base os dados
contínuos de glicose, fornecidos por gráficos, mapas e
também por valores quantitativos. Com o paciente
utilizando por três dias o sistema, o médico tem uma ampla
visão do que vem acontecendo, de forma contínua, e uma
previsão do que virá a acontecer com a glicemia do paciente.
Como o senhor avalia o nível de satisfação dos pacientes?
Eu costumo perguntar com freqüência a opinião
deles a respeito do sistema. É unânime acharem que
estão controlando melhor o comportamento da glicose.
O que eles dizem também é que não dói, não incomoda
e podem exercer suas atividades normalmente, como
trabalhar, praticar esportes, ou seja, sem perda da
qualidade de vida. Além disso, interessam-se muito em
acompanhar os gráficos fornecidos pelo sistema, pois
podem avaliar a influência da alimentação; eles percebem
comprovadamente que a glicemia baixa durante os
exercícios. Notam no gráfico que, naquela hora em que
estavam praticando atividade física, a glicose caiu. Eles
avaliam determinados alimentos que achavam que não
interferiam tanto, mas que o gráfico mostra que a glicose
subiu no momento de determinada refeição. Também
podem, com o CGMS, controlar a glicemia assintomática durante a madrugada.
CGM
CG
M S: característic
características
as ex
exclusivas
clusivas
Com leituras a cada 10 segundos, médias a cada 5
minutos, totalizando 288 leituras de glicose por dia, o Sistema
CGMS provê um nível de detalhes sobre os padrões de
glicemia do paciente nunca antes alcançado. Sua utilidade e
precisão são corroboradas por mais de cem referências clínicas.
Agora, o especialista pode compilar e analisar os dados de
padrões e tendências da glicose em um formato gráfico lógico
– aumentando o alcance das informações nas quais serão
respaldadas as decisões clínicas.
Identificação das excursões da glicose
Avaliar quando e com que freqüência os níveis de
glicose do paciente estão fora de sua meta e variação.
Mapas visuais e gráficos tornam mais fácil de identificar
essas tendências e determinar suas causas, sem os
contextos da terapia dietética, da absorção de alimentos
ou da atividade física diária.
Suporte nas decisões terapêuticas e
na educação do paciente
O CGMS identifica as interações entre refeições,
exercícios, medicação e insulina, por meio dos valores
glicêmicos. Com esses dados dinâmicos, o especialista
pode tomar decisões bem fundamentadas a respeito
dos ajustes na medicação. Os gráficos também podem
ser usados para ajudar os pacientes a entender como
essas interações causam impactos nos níveis de glicose
no sangue.
Destaque · 11
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
novidades medtronic
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
○
Terapias e diagnósticos inovadores em
gastroenterologia e urologia
Gastroenterologia
BRAVO –
Sistema de Monitoramento de pH
Esofágico Livre
de Cateter
Revolucionando o
diagnóstico de
doenças de refluxo gastroesofágico,
como a DRGE – doença do refluxo
gastroesofágico e a gastroparesia, a
Medtronic apresenta o sistema de
monitoramento de pH esofágico livre
de cateter, o BRAVO.
O BRAVO é composto de uma
cápsula implantável, um sistema de
aplicação e um pager-receiver para
armazenar os dados clínicos. Pode ser
facilmente aplicado com o auxílio da
manometria ou da endoscopia. Com
monitoramento de pH de 24 a 48
horas, permite precisão e facilidade
na obtenção do diagnóstico de
doenças de refluxo gástrico.
Como funciona?
A cápsula implantável é fixada na
parede do esôfago pelas vias oral ou
nasal. O local do implante pode ser
encontrado por meio da manometria
convencional ou da endoscopia. Após
seu implante, a
cápsula transmite, via
telemetria, os dados
para o pager-receiver
que fica localizado na
cintura do paciente.
Em alguns dias, a
cápsula se desprende
da parede do esôfago
e é eliminada naturalmente pelo
sistema digestivo.
12 · Destaque
Va n t a g e n s
sobre os sistemas
convencionais:
• pode ser implantado durante a endoscopia;
• permite monitoramento esofágico
de 24 ou 48 horas, aumentando
os dados clínicos;
• os pacientes podem manter sua
alimentação regular e sua rotina
diária de atividades;
• elimina o desconforto nasal e
esofageal presente nos sistemas de
monitoração de pH com cateteres
convencionais;
´ transmite os dados por telemetria
para o pager-receiver móvel, que
pode ser mantido até 2 metros de
distância do paciente.
Urologia
TUNATM – Terapia
de Ablação Transuretral
para hiperplasia prostática benigna
A terapia de
ablação
para
tratamento da
hiperplasia
prostática benigna (HPB) – TUNATM
– consiste na inovação do tratamento
ambulatorial da HPB. Por meio de um
procedimento minimamente invasivo
que destrói o excesso de tecido
prostático, possibilita o aumento do
fluxo urinário. O processo de ablação
dura menos de uma hora e requer
procedimentos anestésicos mínimos,
permitindo que o paciente volte a suas
atividades normais após um intervalo
entre 24 e 48 horas.
Na terapia TUNA, somente o
tecido obstrutivo da próstata é
destruído pela ablação, utilizando
para tanto a energia de radiofreqüência (RF). A uretra e o restante
da próstata permanecem intactos.
Estudos clínicos demonstram que a
terapia TUNA oferece melhoria do
fluxo urinário, poucos efeitos colaterais e adversidades em comparação
com o tradicional método cirúrgico.
Como funciona?
A terapia TUNA leva menos de
uma hora, com um tempo adicional
requerido para a preparação do
paciente. Primeiramente, o paciente
recebe anestesia local. Após a sedação,
o médico insere um cateter pela
uretra do paciente. Este cateter
projeta pequenas agulhas dentro do
tecido obstrutivo da próstata, que
emitem energia de radiofreqüência
(RF) e destroem (ablação) o tecido
obstrutivo, não comprometendo nenhum outro local, como a uretra e o
restante da próstata.
Caso o paciente não esteja em
condições de urinar após o procedimento, o médico pode mandá-lo para
casa com um cateter. Este cateter é
necessário para 40% dos pacientes
por alguns dias; 60% dos pacientes não
necessitam de cateter. Assim, os pacientes estão prontos para retornar a
suas atividades entre 24 e 48 horas.
BRAVO e TUNA estarão disponíveis no Brasil
no segundo semestre de 2004. Para mais informações, contatar a Medtronic do Brasil.
MT-003
○
○
○
○