Destaque - Medtronic

Ano I · no 1 · Dez 2003 · Jan/Fev 2004
Informativo da Medtronic do Brasil
Dr. Sérgio Almeida de
Oliveira revela vantagens
do Cardioblate™
Entrevista
Diretor do SAMU fala
sobre atendimento a
urgências
Lançamento Medtronic:
Monitoramento contínuo
de glicose revoluciona
tratamento do diabetes
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editorial
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entrevista
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medtronic em destaque
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eventos médicos
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• Novas conquistas para 2004
• País ganha política de unificação no
atendimento a urgências
• Entrevista com Guillermo Perez,
Vice-Presidente da Medtronic na
América Latina
tecnologia médica
• Conheça o novo stent coronariano
caso clínico
• CardioblateTM como alternativa eficaz à
operação Cox-Maze III
cultura e entretenimento
• Livro: Um retrato do filósofo do samba
• Turismo: Um giro por Barcelona das artes
11
saiba mais
12
novidades medtronic
• Kappa 900 – O poder da informação
• Monitoramento contínuo de glicose
revoluciona tratamento do diabetes
• Marquis® ICD – Facilidade, segurança
e performance
Destaque
é uma publicação trimestral da Medtronic Comercial Ltda.
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Jornalista responsável: Andrea Polimeno – MTb 32.125
Tiragem: 8.000 exemplar es
editorial
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Novas conquistas
para 2004
Chegamos ao fim de mais um ano. E 2003 foi um ano especialmente
muito importante para a Medtronic, marcado por diversas mudanças, em
que se confirmaram os firmes propósitos da empresa com o país. Um ano
marcado também por novos desafios, que incluem a minha chegada nesta
companhia, como diretor-geral da Medtronic no Brasil.
Acompanhamos atentamente o primeiro ano de um novo governo no
país. As muitas incertezas que vigoravam no início são agora substituídas
por importantes conquistas, como o controle da inflação e a redução das
taxas de juros, que apontam para um crescimento sustentável e uma nova
fase de expansão do país.
Estamos todos muito otimistas com 2004 e temos a certeza de poder
repetir os bons resultados de 2003, ano marcado pela inauguração da nova
sede em São Paulo e pelo sucesso do lançamento de diversos produtos,
como o Kappa 900, uma tecnologia de última geração em monitoramento
de arritmias, o Marquis®, uma nova família de cardiodesfibriladores
implantáveis que trouxe inovação tecnológica ao mercado, e o Stent Driver,
stent fabricado com liga de cobalto de alto padrão. Em nossa área de diabetes,
com tecnologia padrão-ouro, lançamos a bomba de infusão de insulina e o
CGMS (Sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose), que são os
equipamentos mais modernos para o tratamento do diabetes.
A previsão para o próximo ano é o lançamento de outros produtos de
tecnologia essencial tão importantes para o trabalho dos profissionais da
saúde, com a incorporação de outras divisões da Medtronic no Brasil, como
a divisão neurológica. Além disso, nossa missão é investir ainda mais na
organização e profissionalizá-la, fortalecer nossa equipe e nossa presença
no Brasil, inclusive com a expansão de nossa sede em São Paulo.
Inauguramos com esta edição da revista um canal de diálogo e maior
aproximação com os profissionais da saúde que, há mais de 40 anos, utilizam
nossos equipamentos para salvar vidas. Iniciativas como esta são uma boa
notícia para todos. Brindamos um novo ciclo também com as recentes
conquistas, que você lê a seguir nas páginas desta edição.
Boa leitura.
David Neale
Diretor-geral da Medtronic
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Cinco minutos é o tempo ideal para começar a atuar nos casos de parada
cardíaca. A maioria dos casos ocorre fora do ambiente hospitalar.
País ganha política de
unificação no atendimento
a urgências
Unidade móvel do SAMU 192,
do qual o Dr. Marcelo Klinger
é o atual diretor
“
O município de
São Paulo possui
sete ambulâncias
com equipamentos
de uma UTI móvel
para fornecer
suporte avançado.
“
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4 · Destaque
O serviço de atendimento médico de urgência, no Brasil, data do
início do século 20, com a aquisição
de auto-ambulâncias que transportavam os acidentados e as vítimas de
“doenças súbitas”. No fim do século,
o país já dispunha de telefones exclusivos para chamar esse tipo de socorro.
Em setembro de 2003, o Ministério da Saúde lançou a Política
Nacional de Atenção às Urgências,
implantando um sistema amplo de
socorro pré-hospitalar, o Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU), que até junho de 2004
pretende atingir 152 municípios com
mais de 100 mil habitantes. Ele
consiste em oferecer às cidades suporte
básico para casos clínicos e até equipes
treinadas em ressuscitação e cirurgias
de emergência, no suporte avançado.
São Paulo foi o primeiro município a dispor desse serviço e a nossa
reportagem conversou com o diretor do SAMU da capital paulista, o
médico especialista em medicina
intensiva Dr. Marcelo Klinger, que
nesta entrevista destaca a importância
do atendimento precoce nos casos de
parada cardíaca.
Como está sendo estruturado o SAMU?
O atendimento a urgências, pelo
número de telefone 192, existe desde
a década de 1980 e se modernizou,
como atendimento para-hospitalar, a
partir de 1992. Recentemente, com
a Política Nacional de Atenção às Urgências, passou a se chamar SAMU –
Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência – e a fazer parte de uma
política federal ampla, integrada com
o Sistema Único de Saúde (SUS).
Existem no Brasil dois números para
atendimento a urgências, 192 e 193.
As pessoas são atendidas por meio de
qualquer um deles?
O SAMU 192 é ligado à prefeitura do município. O SAMU 193
funciona junto com o Corpo de
Bombeiros; SAMU significa Serviço
de Atendimento Médico de Urgência,
ou seja, é a parte médica do Corpo
de Bombeiros, que é ligada ao Estado.
O Corpo de Bombeiros prioriza o atendimento relacionado ao trauma, por
sua própria natureza de ter funções ligadas ao salvamento, enquanto o 192
está mais voltado aos casos clínicos.
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O que já melhorou com a implantação do SAMU 192?
Com a nova Política Nacional de
Atenção às Urgências, houve a renovação da frota de ambulâncias.
Com os investimentos para se adequar a esse novo padrão, houve uma
total revitalização dos serviços, treinamento profissional e aquisição de
novos equipamentos. Estamos melhorando a qualidade na prestação
de atendimento.
Quantas ambulâncias já estão disponíveis?
Em São Paulo, temos 50 ambulâncias: 7 com médicos e enfermeiros,
que prestam suporte avançado, e 43
com equipe de suporte básico, composta por auxiliares de enfermagem.
O suporte básico consiste em remoção de pacientes sem risco de vida,
como febre alta e fratura no braço,
por exemplo; já no suporte avançado
atendemos casos mais graves, como
os relacionados a ferimentos traumáticos por armas, casos de infartos,
envenenamentos, derrame cerebral e
dores torácicas.
Como estão equipadas as ambulâncias
de suporte avançado?
As ambulâncias de suporte avançado têm os equipamentos de uma
UTI móvel: desfibrilador, ventilador,
oxigênio e medicamentos de emergência, além de todo o material de
resgate, de imobilização e de procedimentos médicos e cirúrgicos de
emergência.
O senhor possui estatísticas de quais
são as ocorrências mais freqüentes?
Em geral, os casos clínicos, não
relacionados a traumas, correspondem a dois terços das chamadas.
Temos muitas chamadas de pacientes
crônicos e casos psiquiátricos. Prestamos também atendimento social
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para moradores de rua, a pessoas
carentes e idosos que geralmente não
têm condições de se locomover até o
hospital. Além disso, temos um considerável número de ocorrências de
acidentes com carros, infartos e paradas cardíacas.
A maior incidência de paradas cardíacas é fora do ambiente hospitalar –
geralmente no ambiente doméstico – e
ninguém possui o aparelho automático
de desfibrilação (DEA) por perto.
Quem traz o DEA é sempre o resgate
ou a ambulância. As pessoas chamam
o SAMU?
Parada cardíaca é um caso muito
freqüente para nós porque as pessoas
chamam os serviços de atendimento
a urgências, que são equipados e preparados para casos como este. Acontece que nem sempre a reanimação
é bem-sucedida, porque muitas
vezes, quando as pessoas telefonam,
a parada já ocorreu há muito tempo.
O sucesso da reanimação depende do
tempo que se levou para descobrir a
parada cardíaca e para chamar o serviço. É extremamente importante o
atendimento precoce.
Em outros países é obrigatória a
disponibilização de DEAs em locais
públicos, que possibilitam o atendimento imediato ao paciente. Existe
algo semelhante no Brasil?
Por enquanto, só nos aviões.
O DEA pode ser
essencial em
locais públicos.
Quando se
demora a chamar
o serviço de
urgência, o
paciente acaba
não resistindo.
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O senhor acha importante disponibilizar DEAs em locais públicos?
É um aparelho muito importante quando bem indicado, disponibilizado em locais de grande movimento e com pessoas capacitadas,
bem treinadas para utilizá-lo, e deve
haver todo um dispositivo de atendimento secundário com a participação médica.
O leigo pode utilizar o DEA?
O aparelho foi feito para o leigo
utilizar, mas desde que tenha recebido
uma capacitação para tanto.
Chega ao mercado Lifepack 20
Para contribuir com as equipes
de desfibrilação precoce, a Medtronic
lança o Lifepack 20. Altamente intuitivo, combina a função de DEA com
o recurso manual, ou seja, são dois
desfibriladores em um só. O modelo
20 dá continuidade ao legado Lifepack
de operação simples em etapas 1-2-3,
possui a mesma aparência e funciona
como os outros dispositivos, além de
ser menor e mais leve, mantendo os
padrões de excelência dos produtos
Lifepack. Da parada cardíaca à desfibrilação: tratamento de emergência rápido e avançado em menos de
cinco minutos.
Destaque · 5
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medtronic em destaque
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Guillermo Perez, Vice-Presidente
da Medtronic na América Latina
Que tipos de investimentos estão previstos em curto, médio e longo prazo?
Acredito que, de maneira geral,
podemos falar em desenvolvimento e
investimento em pessoas, educação e
pesquisas. Temos que contribuir com
o bem-estar por meio da aplicação da
engenharia biomédica na pesquisa,
design, fabricação e comercialização de
produtos que aliviam a dor, restauram
a saúde e estendem a vida. Para que
nossos produtos sejam acessíveis ao
maior número de pessoas possível,
temos que providenciar treinamento
e suporte, o que requer investimentos
tanto em curto como em longo prazo.
O senhor acaba de assumir a VicePresidência da Medtronic na América
Latina. Em sua opinião, quais as perspectivas para a região nos próximos anos?
Como todos sabem, os últimos
anos foram muito difíceis para a
América Latina no geral; no entanto,
2003 foi um ano de mudança para a
região. A economia da maioria dos
países da América do Sul voltou a
crescer e acredito que essa tendência
será mantida. Estamos comprometidos com o fortalecimento da nossa
presença e suporte na região e nossas
ações para os próximos 3 ou 4 anos
estarão de acordo com essa missão.
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Para a Medtronic, o Brasil é o
componente mais importante na
estratégia de crescimento na região.
Temos que tornar nossos produtos
acessíveis ao maior número de
pessoas para cumprir nossa missão.
O Brasil possui, de longe, a maior
população da América Latina e
devemos crescer extensivamente
no país.
Somos uma companhia com foco
em pesquisa e desenvolvimento, com
investimentos anuais na ordem de 800
milhões de dólares. Por isso, além do
grande número de produtos em nosso
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Laboratório de Treinamento e Simulação em Emergências
Cardiovasculares
Local: Incor – HC/FMUSP, São Paulo (SP)
Cursos: Advanced Cardiac Life Support (ACLS):
a partir de 18/1/2004
Pediatric Advanced Life Support (PALS) e Basic Life Support (BLS Provider):
a partir de 24/1/2004
Informações:
Telefax: (11) 3069-5337
E-mail: [email protected]
Curso de Ecocardiografia Bidimensional e Doppler
Local: Instituto Nacional de Cardiologia,
Rio de Janeiro (RJ)
De 9 a 13/2/2004
Informações:
Telefax: (21) 2557-0894
E-mail: [email protected]
20th Scientific Meeting of the International Society of Hyper tension
Local: Transamerica Expo C enter, São Paulo (SP)
De 15 a 19/2/2004
Informações: www.hypertension2004.com.br
6 · Destaque
Qual a importância da Medtronic no
Brasil para a região?
Existem novos produtos a serem lançados no Brasil nos próximos meses?
eventos médicos
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portifólio, continuaremos lançando
novos equipamentos nas principais
áreas como: estimulação cardíaca,
próteses vasculares e endovasculares,
diabetes e neurologia.
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Guillermo Perez é peruano, tem 48 anos
e é formado em Economia e Matemática
pela Montana University, Engenharia
Industrial pela Columbia University e
MBA na Universidade de Miami.
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12 o Simpósio Internacional de N euroendocrinologia
Local: Blue Tree Convention Ibirapuera, São Paulo (SP)
De 19 a 21/3/2004
IV Congresso das Ligas de Cardiologia
Local: Hospital Sírio-Libanês, São Paulo (SP)
Dias 2 e 4/4/2004
Informações: (11) 3155-0576
Florida Vascular Society 17th Annual Scientific Sessions
Local: The Ritz-Car lton, Sarasota, FL, United States
De 22/4 a 25/4/2004
Informações: [email protected]
31 o Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca
Local: Estação Conv ention Center, Curitiba (PR)
De 22/4 a 24/4/2004
Informações: (41) 3221-2028
XVI Congresso B rasileiro de Ecocar diografia
Local: Ouro M inas Palace Hotel, Belo Horizonte (MG)
De 29/4 a 1o/5/2004
Informações:
Tel.: (31) 3227-8544
Fax: (31) 3227-1011
E-mail: [email protected]
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tecnologia médica
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Conheça o novo stent coronariano
Liga de cobalto oferece vantagens na intervenção cardiovascular.
Estamos numa nova era na cardiologia intervencionista
Atenção, hemodinamicistas: foi disso, por ser mais densa, permite a mais clareza o resultado clínico na
lançado no Brasil o Stent Driver, construção de um stent de menor anatomia coronária.
com diferentes diâmetros e com- espessura, sem comprometer a flePara quem está acostumado com
primentos, fabricado com uma liga xibilidade e a radiopacidade, po- o aço inox e não pensa em inovar,
de cobalto de alto padrão (cobalto dendo ser facilmente visualizada com lembre-se de que o Stent Driver ofeMP35N). As células do Stent Driver o uso do fluoroscópio. Em conse- rece maior flexibilidade, melhor
são de 1 mm² cada, o que garante qüência, o médico pode posicionar navegabilidade e radiopacidade, um
sustentação e excelente cobertura da precisamente o stent e perceber com excelente perfil de cruzamento 0,041,
lesão, mesmo quando
já que houve diminuição na
disposta em anatomias Outcome
espessura das hastes. Também
N = 298 patients
sinuosas.
usado em outras próteses na
In-hospital MACE
1,7%
A liga de cobalto
área de saúde, como no oclusor
Stent
thrombosis
at
180
days
0%
ultrapassa os limites do
septal, em cabos de marcapasso
Device success
100,0%
aço 316L nas intervene em clipes de aneurisma, há
†
Procedural success
98,3%
ções cardiológicas. Além
mais de 60 anos.
Combined MACE at 180 days
5,7%
TLR at 180 days
3,4%
In-stent binary restenosis at 180 days
15,7% (13/83)
In-lesion binary restenosis at 180 days
15,7% (13/83)
* Results from the Driver De Novo and Restenotic Registry; data
on file at Medtronic Vascular
†
5 Non-Q-wave MIs the day of the procedure
Liga de cobalto.
Mínima sobra de balão – 0,04.
Repercussão
Reper
cussão positiva estimula merc
mercado brasileiro
brasileiro
imagem
em baixa
A novidade chegou primeiro na
Europa e, em seguida, nos EUA.
“O Stent Driver combina resultados
clínicos com excelente performance”,
diz Michael Sketch, Diretor da
Cardiac Catheterization Laboratories,
do norte-americano Duke University
Medical Center. “O stent demonstrou
uma baixa taxa, de 3,4%, de TLR e
Reestenose Binária de 15,7%, num
estudo que incluiu 298 pacientes. Foi
lançado em vários estados no Brasil
com excelente aceitação.”
Surpreenda-se você também
com o novo Stent Driver e seus resultados.
Destaque · 7
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caso clínico
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Cardioblate™ como
alternativa eficaz à
operação Cox-Maze III
O Prof. Dr. Sérgio Almeida de Oliveira, do InCor, HCFMUSP, coordenou o protocolo de pesquisa
designado Avaliação do Cardioblate™ – Caneta Cirúrgica de Ablação por Radiofreqüência (RF) – para o
Tratamento da Fibrilação Atrial Crônica (Permanente), que será publicado na próxima edição da Revista
Brasileira de Cirurgia Cardiovascular.
Como foi desenvolvido o estudo sobre
o tratamento cirúrgico da fibrilação
atrial permanente utilizando a
radiofreqüência intra-operatória?
Prof. Dr. Sérgio Almeida de Oliveira, do InCor, HCFMUSP, Diretor da Divisão de Cirurgia Torácica
e C ardiovascular.
8 · Destaque
A operação de Maze, descrita por
Cox na década de 1980, apresentou
alta eficácia no restabelecimento do
ritmo sinusal em pacientes portadores
de fibrilação atrial permanente,
porém trata-se de técnica complexa,
fato que motivou a pesquisa na busca
por alternativas para se realizar o procedimento de forma mais simples. Os
bons resultados obtidos com o uso
da radiofreqüência para ablação dessa
arritmia por via de cateteres levaram
os cirurgiões a utilizar essa fonte de
energia para reverter a fibrilação
atrial, durante o intra-operatório, em
pacientes portadores de cardiopatias
associadas com indicação de trata-
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caso clínico
Prof. Dr. Sérgio Almeida de Oliveira
mento cirúrgico. Assim, foi desenvolvido o protocolo de pesquisa designado Avaliação do Cardioblate™ –
Caneta Cirúrgica de Ablação por
Radiofreqüência (RF) para o Tratamento da Fibrilação Atrial Crônica
(Permanente).
O que se queria verificar e quais foram
os resultados do estudo?
Os principais pontos a serem
verificados eram a segurança e a
eficácia do Cardioblate™ da
Medtronic no tratamento da fibrilação atrial permanente em pacientes submetidos a operações cardíacas
e o índice de conversão para o ritmo
sinusal e a contratilidade atrial durante o período de seguimento pósoperatório. Os resultados parciais do
estudo revelaram que a ablação por
radiofreqüência intra-operatória foi
realizada nos 20 pacientes iniciais
desta série sem ocorrência de complicações relacionadas ao método; o
índice de sucesso na conversão para
o ritmo sinusal foi de 73,6% no momento da alta hospitalar e de 66,7%
após seguimento médio de 13,8
meses. Todos os pacientes que evoluíram com ritmo sinusal apresentaram
contratilidade atrial restabelecida,
documentada pelo ecocardiograma.
Quais foram as questões que o estudo
respondeu?
O estudo demonstrou que se
pode realizar a operação de Cox-Maze
de forma mais simplificada por meio
do emprego da radiofreqüência. Os
re sultados desta
técnica em termos
de reversão da fibrilação atrial permanente são inferiores aos obtidos
com a técnica clássica (Cox-Maze III).
No que diz respeito
às vantagens para
hospital e pacientes, o que pode ser
verificado com relação à redução de
custos, tempo de hospitalização e
qualidade de vida do paciente?
A busca de novas alternativas à
operação tradicional de Cox-Maze III
deve-se ao fato de esta demandar
tempo prolongado de circulação
extracorpórea e ao elevado risco de
sangramento cirúrgico pelas múltiplas incisões e suturas nas paredes atriais, que foram eliminadas
pela ablação com RF. Com a RF, o
tempo é significativamente reduzido. Pela técnica convencional, o
tempo despendido de circulação
extracorpórea está em torno de 100
minutos. Com a RF, gastam-se 10
minutos para aplicação no átrio direito e 14 minutos no esquerdo. Em
nosso estudo não observamos nenhum caso de sangramento atrial nos
locais de aplicação da radiofreqüência. O mesmo resultado é encon-
Cardioblate™: mais eficaz.
trado nos relatos da literatura internacional, inclusive com casuística
muito superior à nossa.
Esses fatos trazem benefícios
diretos para os pacientes, pois a
circulação extracorpórea apresenta
efeitos deletérios ao organismo, principalmente quando utilizada por
tempo prolongado, aumentando o
índice de complicações pós-operatórias. Da mesma maneira, o sangramento cirúrgico se constitui em
importante complicação após as cirurgias, acarretando aumento nos
índices de morbi-mortalidade.
Os benefícios para o hospital são
decorrentes de as operações serem
mais rápidas, com menores taxas de
complicações, o que se reverte em
redução do tempo de permanência
nas UTIs pós-operatória e de hospitalização.
Destaque · 9
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cultura e entretenimento
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livro
Um retrato do filósofo do samba
Passagens curiosas da juventude
do genial Noel Rosa, que nasceu no
Rio de Janeiro em 1910, em um parto
difícil – responsável pela célebre
lesão no queixo que o acompanhou
por toda a vida – compõem O Jovem
Noel Rosa (Ed. Nova Alexandria,
160 páginas). O escritor e músico
Guga Domenico resgata nesta obra
imagens e fotografias de época, além
de letras e cifras de algumas das composições mais conhecidas do compositor Noel.
Freqüentador dos morros do
Rio, o rapaz franzino abusava da
saúde frágil em noitadas regadas a
álcool e mulheres, sempre ao lado de
amigos e dos parceiros Vadico e
Cartola. Seu grande sucesso, Com que
roupa?, teria sido baseado em um
episódio real, quando sua mãe escondera todas as suas roupas para
impedi-lo de sair de casa.
O fascínio pela música dos
“malandros” cariocas o levou a incorporar os instrumentos, a cadência
e a melodia do samba, mais tarde
influenciando grandes nomes da
MPB, como Chico Buarque e Paulinho da Viola. O Jovem Noel Rosa
mostra que sua breve passagem pela
vida marcou a cultura brasileira com
sua genialidade e talento na arte de
fazer música e poesia.
Onde encontrar:
www.novaalexandria.com.br
turismo
Um giro por Barcelona das artes
Barcelona é como um cenário pintado por artistas. Do Bairro Gótico ao
Parque de Montjuïc, a cidade catalã é
uma das regiões espanholas onde mais
se respiram arte, alegria e vida. Gente
Arquitetura de Barcelona:
arte de Gaudí nas fachadas
10 · Destaque
receptiva transitando por todos os lados
– exceto do meio-dia às três horas da
tarde, quando tudo se fecha para a sesta
– e com uma vida noturna intensa, há
opções para diferentes estilos e gostos.
Por Barcelona, passaram Pablo
Picasso, Salvador Dali, Antoni Gaudí
e Joan Miró. Das suas ruas estreitas,
de dentro dos bares e dos cafés, nasceram as mais belas inspirações para
obras que se tornaram universais.
O famoso quadro Las Señoritas de
Avignon (1907), de Picasso, por exemplo, é uma referência à região das casas
de prostituição da cidade na época.
O primeiro passo ao desembarcar na Espanha é comprar o Guia del
Ócio, disponível em qualquer banca
de jornal e também na versão online
(www.guiadelocio.com). É um guia
completo do circuito cultural espanhol, com dicas de cinema, teatro,
museus, restaurantes e bares.
Para começar a conhecer a cidade,
dois dias de Bus Turistic são suficientes
para uma amostra. Passeie pelos principais pontos turísticos neste ônibus
cuja parte superior é aberta, sob o sol
e o vento. Se for a Barcelona no verão
(nas “férias de julho”, no Brasil), leve
um bloqueador solar com alto fator
de proteção e roupas leves, pois o sol
e o calor são intensos nessa época do
ano. Aliás, o sol costuma se pôr somente
depois das nove horas da noite!
Não deixe de andar pelas Ramblas
e visitar a Boqueria (ou Mercado São
José), colorido pelas frutas, especiarias e flores. E programe-se para fazer
o circuito dos principais museus e
visitar as obras arquitetônicas de
Gaudí, principalmente o Parque
Güell, o Templo da Sagrada Família
e as casas Milá (La Pedrera) e Batló
– as duas últimas localizadas na
região central da cidade.
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Kappa 900
O poder da informação
A nova família de marcapassos
Kappa 900 associa grande poder de
armazenamento de informações diagnósticas a exclusivas funções de automaticidade.
Assim como no Kappa 400,
detecta automaticamente o implante,
identificando polaridade e estabilidade dos cabos-eletrodos, e, em
seguida, ativa as funções diagnósticas
e o sensor de freqüência.
Mas as funções de automaticidade não param por aí. Também
estão presentes:
• ajuste automático dos níveis de
sensibilidade atrial e ventricular;
• gerenciamento automático do
limiar de estimulação ventricular;
• monitoramento dos caboseletrodos com troca automática
de polaridade de estimulação e
sensibilidade;
• otimização contínua do sensor
de freqüência;
• PVARP automático;
• busca de IAV;
• busca do ritmo sinusal; e
• mudança do modo de estimulação (mode switch).
Todas essas funções de automaticidade estão associadas ao registro
de informações diagnósticas que
permite verificar a evolução clínica
do paciente e a performance do sis-
O novo modelo de marcapasso Kappa 900; funções exclusivas
tema, além de avaliar a correção das
intervenções por elas realizadas.
Entre as funções diagnósticas,
destacam-se ainda o registro histórico de até 6 meses de arritmias
atriais e a gravação de eletrogramas
amplamente configuráveis de acordo
com o interesse específico para cada
paciente.
A conjugação dos recursos de
automaticidade a amplas informações diagnósticas possibilita que o
médico reduza o tempo tradicionalmente dedicado à verificação das
funções básicas do marcapasso e
maximize o tempo dedicado ao controle clínico de seus pacientes sem
prejuízo da segurança.
Destaque · 11
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novidades medtronic
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Monitoramento contínuo de glicose
revoluciona tratamento do diabetes
A Medtronic Minimed, divisão de
produtos para diabetes da Medtronic,
lança no Brasil, em dezembro de 2003,
o CGMS, o mais avançado sistema de
monitoramento contínuo de glicose,
usado para identificar níveis não-saudáveis de açúcar no sangue (glicose) em
pessoas com diabetes, permitindo que
paciente e médico aperfeiçoem o cuidado com a patologia.
O CGMS usa um sensor de glicose, que é colocado sob a pele do paciente, e também um monitor externo
do tamanho de um pager que armazena
as leituras contínuas de glicose. Usado
pelos pacientes em um período de 1 a 3
dias, o sistema armazena os níveis de
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glicose a cada intervalo de 5 minutos. O software CGMS SYSTEM
Solutions 3.0b permite ao laboratório de análise ou profissional
da saúde a transferência dos dados
do monitor para o computador,
onde os gráficos e as tabelas
podem ser facilmente impressos
ou visualizados.
Enquanto muitos pacientes checam
o nível de açúcar utilizando a glicemia
capilar de uma a quatro vezes ao dia, o
CGMS pode armazenar 288 medidas de
glicose a cada período de 24 horas.
“A informação que o CGMS fornece é como se assistíssemos a um filme
completo, o oposto de assistir a apenas
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CGMS: lançamento da
Medtronic Minimed
alguns fotogramas do filme. A imagem
completa dos níveis de glicose ajuda a
identificar pacientes que não estão em
bom controle, mesmo que achem que
estão. O CGMS torna simples identificar e tratar essas situações potencialmente perigosas”, declarou Daniel
Einhorn, professor de medicina associado da Universidade da Califórnia.
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Marquis® ICD – Facilidade, segurança e performance
Inovação tecnológica é a marca da
nova família de cardiodesfibriladores implantáveis Marquis® DR 7274 e Marquis®
VR 7230, esta alicerçada na tríade
facilidade, segurança e performance.
Facilidade
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de arritmias supraventriculares com
alta sensibilidade e especificidade1 –
Wavelet Dynamic Discrimination.
O Marquis® DR trabalha com o
já consagrado algoritmo PR-Logic
aperfeiçoado.
Telemetria 20 vezes mais rápida
que a da família GEM.
ECG sem eletrodo (Leadless™),
que proporciona eletrograma muito
similar à derivação DI e possibilita
a visualização de onda P mesmo
em geradores de câmara única ventricular (Figura 1).
Gravação de até 2 minutos de eletrograma para eventos de taquicardias supraventriculares.
Cardiac Compass™ Trend que
disponibiliza até 14 meses de
histórico de eventos clínicos.
Segurança
O Marquis® VR incorpora novo
e robusto algoritmo de discriminação
12 · Destaque
Novos e
exclusivos sistemas de alerta
ao paciente associados à avaliação diária da
performance dos
cabos-eletrodos
(com registro automático das amplitudes das ondas
P e R, além da impedância dos eletrodos) complementam os requisitos
de segurança.
Performance
Figura 1. Exemplos da função
Leadless™ ECG dos geradores Marquis®
DR 7274 e Marquis® VR 7230.
Exclusiva tecnologia da bateria
garante reduzido e consistente tempo
de carga do capacitor durante toda a
vida útil do gerador (30 J em apenas
5,9 segundos em BOL e 7,5 segundos
em ERI), além de ótima longevidade
(DR – típica de 6 anos e máxima de
8,6 anos; VR – típica de 8 anos e
máxima de 10,4 anos).
1. Swerdlow, C et al. JCE 13(5), 432-41.
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