Destaque - Medtronic
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Ano I · no 1 · Dez 2003 · Jan/Fev 2004 Informativo da Medtronic do Brasil Dr. Sérgio Almeida de Oliveira revela vantagens do Cardioblate™ Entrevista Diretor do SAMU fala sobre atendimento a urgências Lançamento Medtronic: Monitoramento contínuo de glicose revoluciona tratamento do diabetes 3 editorial 4 entrevista 6 medtronic em destaque 6 7 eventos médicos 8 10 • Novas conquistas para 2004 • País ganha política de unificação no atendimento a urgências • Entrevista com Guillermo Perez, Vice-Presidente da Medtronic na América Latina tecnologia médica • Conheça o novo stent coronariano caso clínico • CardioblateTM como alternativa eficaz à operação Cox-Maze III cultura e entretenimento • Livro: Um retrato do filósofo do samba • Turismo: Um giro por Barcelona das artes 11 saiba mais 12 novidades medtronic • Kappa 900 – O poder da informação • Monitoramento contínuo de glicose revoluciona tratamento do diabetes • Marquis® ICD – Facilidade, segurança e performance Destaque é uma publicação trimestral da Medtronic Comercial Ltda. Rua Joaquim Floriano, 100 – 7o andar CEP 04534-000 – São Paulo, SP Tel.: (11) 3707-3737 E-mail: revistadestaque@medtr onic.com Site: www.medtronic.com Desenvolvimento do projeto: Lemos Publicidade Edição e impressão: Lemos Editorial e Gráficos Ltda. Rua Rui Barbosa, 70 – Bela Vista CEP 01326-010 – São Paulo, SP Tel.: (11) 3371-1855 E-mail: [email protected] Jornalista responsável: Andrea Polimeno – MTb 32.125 Tiragem: 8.000 exemplar es editorial ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Novas conquistas para 2004 Chegamos ao fim de mais um ano. E 2003 foi um ano especialmente muito importante para a Medtronic, marcado por diversas mudanças, em que se confirmaram os firmes propósitos da empresa com o país. Um ano marcado também por novos desafios, que incluem a minha chegada nesta companhia, como diretor-geral da Medtronic no Brasil. Acompanhamos atentamente o primeiro ano de um novo governo no país. As muitas incertezas que vigoravam no início são agora substituídas por importantes conquistas, como o controle da inflação e a redução das taxas de juros, que apontam para um crescimento sustentável e uma nova fase de expansão do país. Estamos todos muito otimistas com 2004 e temos a certeza de poder repetir os bons resultados de 2003, ano marcado pela inauguração da nova sede em São Paulo e pelo sucesso do lançamento de diversos produtos, como o Kappa 900, uma tecnologia de última geração em monitoramento de arritmias, o Marquis®, uma nova família de cardiodesfibriladores implantáveis que trouxe inovação tecnológica ao mercado, e o Stent Driver, stent fabricado com liga de cobalto de alto padrão. Em nossa área de diabetes, com tecnologia padrão-ouro, lançamos a bomba de infusão de insulina e o CGMS (Sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose), que são os equipamentos mais modernos para o tratamento do diabetes. A previsão para o próximo ano é o lançamento de outros produtos de tecnologia essencial tão importantes para o trabalho dos profissionais da saúde, com a incorporação de outras divisões da Medtronic no Brasil, como a divisão neurológica. Além disso, nossa missão é investir ainda mais na organização e profissionalizá-la, fortalecer nossa equipe e nossa presença no Brasil, inclusive com a expansão de nossa sede em São Paulo. Inauguramos com esta edição da revista um canal de diálogo e maior aproximação com os profissionais da saúde que, há mais de 40 anos, utilizam nossos equipamentos para salvar vidas. Iniciativas como esta são uma boa notícia para todos. Brindamos um novo ciclo também com as recentes conquistas, que você lê a seguir nas páginas desta edição. Boa leitura. David Neale Diretor-geral da Medtronic ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ entrevista ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Cinco minutos é o tempo ideal para começar a atuar nos casos de parada cardíaca. A maioria dos casos ocorre fora do ambiente hospitalar. País ganha política de unificação no atendimento a urgências Unidade móvel do SAMU 192, do qual o Dr. Marcelo Klinger é o atual diretor “ O município de São Paulo possui sete ambulâncias com equipamentos de uma UTI móvel para fornecer suporte avançado. “ ○ 4 · Destaque O serviço de atendimento médico de urgência, no Brasil, data do início do século 20, com a aquisição de auto-ambulâncias que transportavam os acidentados e as vítimas de “doenças súbitas”. No fim do século, o país já dispunha de telefones exclusivos para chamar esse tipo de socorro. Em setembro de 2003, o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Atenção às Urgências, implantando um sistema amplo de socorro pré-hospitalar, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), que até junho de 2004 pretende atingir 152 municípios com mais de 100 mil habitantes. Ele consiste em oferecer às cidades suporte básico para casos clínicos e até equipes treinadas em ressuscitação e cirurgias de emergência, no suporte avançado. São Paulo foi o primeiro município a dispor desse serviço e a nossa reportagem conversou com o diretor do SAMU da capital paulista, o médico especialista em medicina intensiva Dr. Marcelo Klinger, que nesta entrevista destaca a importância do atendimento precoce nos casos de parada cardíaca. Como está sendo estruturado o SAMU? O atendimento a urgências, pelo número de telefone 192, existe desde a década de 1980 e se modernizou, como atendimento para-hospitalar, a partir de 1992. Recentemente, com a Política Nacional de Atenção às Urgências, passou a se chamar SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – e a fazer parte de uma política federal ampla, integrada com o Sistema Único de Saúde (SUS). Existem no Brasil dois números para atendimento a urgências, 192 e 193. As pessoas são atendidas por meio de qualquer um deles? O SAMU 192 é ligado à prefeitura do município. O SAMU 193 funciona junto com o Corpo de Bombeiros; SAMU significa Serviço de Atendimento Médico de Urgência, ou seja, é a parte médica do Corpo de Bombeiros, que é ligada ao Estado. O Corpo de Bombeiros prioriza o atendimento relacionado ao trauma, por sua própria natureza de ter funções ligadas ao salvamento, enquanto o 192 está mais voltado aos casos clínicos. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ O que já melhorou com a implantação do SAMU 192? Com a nova Política Nacional de Atenção às Urgências, houve a renovação da frota de ambulâncias. Com os investimentos para se adequar a esse novo padrão, houve uma total revitalização dos serviços, treinamento profissional e aquisição de novos equipamentos. Estamos melhorando a qualidade na prestação de atendimento. Quantas ambulâncias já estão disponíveis? Em São Paulo, temos 50 ambulâncias: 7 com médicos e enfermeiros, que prestam suporte avançado, e 43 com equipe de suporte básico, composta por auxiliares de enfermagem. O suporte básico consiste em remoção de pacientes sem risco de vida, como febre alta e fratura no braço, por exemplo; já no suporte avançado atendemos casos mais graves, como os relacionados a ferimentos traumáticos por armas, casos de infartos, envenenamentos, derrame cerebral e dores torácicas. Como estão equipadas as ambulâncias de suporte avançado? As ambulâncias de suporte avançado têm os equipamentos de uma UTI móvel: desfibrilador, ventilador, oxigênio e medicamentos de emergência, além de todo o material de resgate, de imobilização e de procedimentos médicos e cirúrgicos de emergência. O senhor possui estatísticas de quais são as ocorrências mais freqüentes? Em geral, os casos clínicos, não relacionados a traumas, correspondem a dois terços das chamadas. Temos muitas chamadas de pacientes crônicos e casos psiquiátricos. Prestamos também atendimento social ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ “ para moradores de rua, a pessoas carentes e idosos que geralmente não têm condições de se locomover até o hospital. Além disso, temos um considerável número de ocorrências de acidentes com carros, infartos e paradas cardíacas. A maior incidência de paradas cardíacas é fora do ambiente hospitalar – geralmente no ambiente doméstico – e ninguém possui o aparelho automático de desfibrilação (DEA) por perto. Quem traz o DEA é sempre o resgate ou a ambulância. As pessoas chamam o SAMU? Parada cardíaca é um caso muito freqüente para nós porque as pessoas chamam os serviços de atendimento a urgências, que são equipados e preparados para casos como este. Acontece que nem sempre a reanimação é bem-sucedida, porque muitas vezes, quando as pessoas telefonam, a parada já ocorreu há muito tempo. O sucesso da reanimação depende do tempo que se levou para descobrir a parada cardíaca e para chamar o serviço. É extremamente importante o atendimento precoce. Em outros países é obrigatória a disponibilização de DEAs em locais públicos, que possibilitam o atendimento imediato ao paciente. Existe algo semelhante no Brasil? Por enquanto, só nos aviões. O DEA pode ser essencial em locais públicos. Quando se demora a chamar o serviço de urgência, o paciente acaba não resistindo. “ ○ O senhor acha importante disponibilizar DEAs em locais públicos? É um aparelho muito importante quando bem indicado, disponibilizado em locais de grande movimento e com pessoas capacitadas, bem treinadas para utilizá-lo, e deve haver todo um dispositivo de atendimento secundário com a participação médica. O leigo pode utilizar o DEA? O aparelho foi feito para o leigo utilizar, mas desde que tenha recebido uma capacitação para tanto. Chega ao mercado Lifepack 20 Para contribuir com as equipes de desfibrilação precoce, a Medtronic lança o Lifepack 20. Altamente intuitivo, combina a função de DEA com o recurso manual, ou seja, são dois desfibriladores em um só. O modelo 20 dá continuidade ao legado Lifepack de operação simples em etapas 1-2-3, possui a mesma aparência e funciona como os outros dispositivos, além de ser menor e mais leve, mantendo os padrões de excelência dos produtos Lifepack. Da parada cardíaca à desfibrilação: tratamento de emergência rápido e avançado em menos de cinco minutos. Destaque · 5 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ medtronic em destaque ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Guillermo Perez, Vice-Presidente da Medtronic na América Latina Que tipos de investimentos estão previstos em curto, médio e longo prazo? Acredito que, de maneira geral, podemos falar em desenvolvimento e investimento em pessoas, educação e pesquisas. Temos que contribuir com o bem-estar por meio da aplicação da engenharia biomédica na pesquisa, design, fabricação e comercialização de produtos que aliviam a dor, restauram a saúde e estendem a vida. Para que nossos produtos sejam acessíveis ao maior número de pessoas possível, temos que providenciar treinamento e suporte, o que requer investimentos tanto em curto como em longo prazo. O senhor acaba de assumir a VicePresidência da Medtronic na América Latina. Em sua opinião, quais as perspectivas para a região nos próximos anos? Como todos sabem, os últimos anos foram muito difíceis para a América Latina no geral; no entanto, 2003 foi um ano de mudança para a região. A economia da maioria dos países da América do Sul voltou a crescer e acredito que essa tendência será mantida. Estamos comprometidos com o fortalecimento da nossa presença e suporte na região e nossas ações para os próximos 3 ou 4 anos estarão de acordo com essa missão. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Para a Medtronic, o Brasil é o componente mais importante na estratégia de crescimento na região. Temos que tornar nossos produtos acessíveis ao maior número de pessoas para cumprir nossa missão. O Brasil possui, de longe, a maior população da América Latina e devemos crescer extensivamente no país. Somos uma companhia com foco em pesquisa e desenvolvimento, com investimentos anuais na ordem de 800 milhões de dólares. Por isso, além do grande número de produtos em nosso ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Laboratório de Treinamento e Simulação em Emergências Cardiovasculares Local: Incor – HC/FMUSP, São Paulo (SP) Cursos: Advanced Cardiac Life Support (ACLS): a partir de 18/1/2004 Pediatric Advanced Life Support (PALS) e Basic Life Support (BLS Provider): a partir de 24/1/2004 Informações: Telefax: (11) 3069-5337 E-mail: [email protected] Curso de Ecocardiografia Bidimensional e Doppler Local: Instituto Nacional de Cardiologia, Rio de Janeiro (RJ) De 9 a 13/2/2004 Informações: Telefax: (21) 2557-0894 E-mail: [email protected] 20th Scientific Meeting of the International Society of Hyper tension Local: Transamerica Expo C enter, São Paulo (SP) De 15 a 19/2/2004 Informações: www.hypertension2004.com.br 6 · Destaque Qual a importância da Medtronic no Brasil para a região? Existem novos produtos a serem lançados no Brasil nos próximos meses? eventos médicos ○ portifólio, continuaremos lançando novos equipamentos nas principais áreas como: estimulação cardíaca, próteses vasculares e endovasculares, diabetes e neurologia. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Guillermo Perez é peruano, tem 48 anos e é formado em Economia e Matemática pela Montana University, Engenharia Industrial pela Columbia University e MBA na Universidade de Miami. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 12 o Simpósio Internacional de N euroendocrinologia Local: Blue Tree Convention Ibirapuera, São Paulo (SP) De 19 a 21/3/2004 IV Congresso das Ligas de Cardiologia Local: Hospital Sírio-Libanês, São Paulo (SP) Dias 2 e 4/4/2004 Informações: (11) 3155-0576 Florida Vascular Society 17th Annual Scientific Sessions Local: The Ritz-Car lton, Sarasota, FL, United States De 22/4 a 25/4/2004 Informações: [email protected] 31 o Congresso Nacional de Cirurgia Cardíaca Local: Estação Conv ention Center, Curitiba (PR) De 22/4 a 24/4/2004 Informações: (41) 3221-2028 XVI Congresso B rasileiro de Ecocar diografia Local: Ouro M inas Palace Hotel, Belo Horizonte (MG) De 29/4 a 1o/5/2004 Informações: Tel.: (31) 3227-8544 Fax: (31) 3227-1011 E-mail: [email protected] ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ tecnologia médica ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Conheça o novo stent coronariano Liga de cobalto oferece vantagens na intervenção cardiovascular. Estamos numa nova era na cardiologia intervencionista Atenção, hemodinamicistas: foi disso, por ser mais densa, permite a mais clareza o resultado clínico na lançado no Brasil o Stent Driver, construção de um stent de menor anatomia coronária. com diferentes diâmetros e com- espessura, sem comprometer a flePara quem está acostumado com primentos, fabricado com uma liga xibilidade e a radiopacidade, po- o aço inox e não pensa em inovar, de cobalto de alto padrão (cobalto dendo ser facilmente visualizada com lembre-se de que o Stent Driver ofeMP35N). As células do Stent Driver o uso do fluoroscópio. Em conse- rece maior flexibilidade, melhor são de 1 mm² cada, o que garante qüência, o médico pode posicionar navegabilidade e radiopacidade, um sustentação e excelente cobertura da precisamente o stent e perceber com excelente perfil de cruzamento 0,041, lesão, mesmo quando já que houve diminuição na disposta em anatomias Outcome espessura das hastes. Também N = 298 patients sinuosas. usado em outras próteses na In-hospital MACE 1,7% A liga de cobalto área de saúde, como no oclusor Stent thrombosis at 180 days 0% ultrapassa os limites do septal, em cabos de marcapasso Device success 100,0% aço 316L nas intervene em clipes de aneurisma, há † Procedural success 98,3% ções cardiológicas. Além mais de 60 anos. Combined MACE at 180 days 5,7% TLR at 180 days 3,4% In-stent binary restenosis at 180 days 15,7% (13/83) In-lesion binary restenosis at 180 days 15,7% (13/83) * Results from the Driver De Novo and Restenotic Registry; data on file at Medtronic Vascular † 5 Non-Q-wave MIs the day of the procedure Liga de cobalto. Mínima sobra de balão – 0,04. Repercussão Reper cussão positiva estimula merc mercado brasileiro brasileiro imagem em baixa A novidade chegou primeiro na Europa e, em seguida, nos EUA. “O Stent Driver combina resultados clínicos com excelente performance”, diz Michael Sketch, Diretor da Cardiac Catheterization Laboratories, do norte-americano Duke University Medical Center. “O stent demonstrou uma baixa taxa, de 3,4%, de TLR e Reestenose Binária de 15,7%, num estudo que incluiu 298 pacientes. Foi lançado em vários estados no Brasil com excelente aceitação.” Surpreenda-se você também com o novo Stent Driver e seus resultados. Destaque · 7 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ caso clínico ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Cardioblate™ como alternativa eficaz à operação Cox-Maze III O Prof. Dr. Sérgio Almeida de Oliveira, do InCor, HCFMUSP, coordenou o protocolo de pesquisa designado Avaliação do Cardioblate™ – Caneta Cirúrgica de Ablação por Radiofreqüência (RF) – para o Tratamento da Fibrilação Atrial Crônica (Permanente), que será publicado na próxima edição da Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Como foi desenvolvido o estudo sobre o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial permanente utilizando a radiofreqüência intra-operatória? Prof. Dr. Sérgio Almeida de Oliveira, do InCor, HCFMUSP, Diretor da Divisão de Cirurgia Torácica e C ardiovascular. 8 · Destaque A operação de Maze, descrita por Cox na década de 1980, apresentou alta eficácia no restabelecimento do ritmo sinusal em pacientes portadores de fibrilação atrial permanente, porém trata-se de técnica complexa, fato que motivou a pesquisa na busca por alternativas para se realizar o procedimento de forma mais simples. Os bons resultados obtidos com o uso da radiofreqüência para ablação dessa arritmia por via de cateteres levaram os cirurgiões a utilizar essa fonte de energia para reverter a fibrilação atrial, durante o intra-operatório, em pacientes portadores de cardiopatias associadas com indicação de trata- ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ caso clínico Prof. Dr. Sérgio Almeida de Oliveira mento cirúrgico. Assim, foi desenvolvido o protocolo de pesquisa designado Avaliação do Cardioblate™ – Caneta Cirúrgica de Ablação por Radiofreqüência (RF) para o Tratamento da Fibrilação Atrial Crônica (Permanente). O que se queria verificar e quais foram os resultados do estudo? Os principais pontos a serem verificados eram a segurança e a eficácia do Cardioblate™ da Medtronic no tratamento da fibrilação atrial permanente em pacientes submetidos a operações cardíacas e o índice de conversão para o ritmo sinusal e a contratilidade atrial durante o período de seguimento pósoperatório. Os resultados parciais do estudo revelaram que a ablação por radiofreqüência intra-operatória foi realizada nos 20 pacientes iniciais desta série sem ocorrência de complicações relacionadas ao método; o índice de sucesso na conversão para o ritmo sinusal foi de 73,6% no momento da alta hospitalar e de 66,7% após seguimento médio de 13,8 meses. Todos os pacientes que evoluíram com ritmo sinusal apresentaram contratilidade atrial restabelecida, documentada pelo ecocardiograma. Quais foram as questões que o estudo respondeu? O estudo demonstrou que se pode realizar a operação de Cox-Maze de forma mais simplificada por meio do emprego da radiofreqüência. Os re sultados desta técnica em termos de reversão da fibrilação atrial permanente são inferiores aos obtidos com a técnica clássica (Cox-Maze III). No que diz respeito às vantagens para hospital e pacientes, o que pode ser verificado com relação à redução de custos, tempo de hospitalização e qualidade de vida do paciente? A busca de novas alternativas à operação tradicional de Cox-Maze III deve-se ao fato de esta demandar tempo prolongado de circulação extracorpórea e ao elevado risco de sangramento cirúrgico pelas múltiplas incisões e suturas nas paredes atriais, que foram eliminadas pela ablação com RF. Com a RF, o tempo é significativamente reduzido. Pela técnica convencional, o tempo despendido de circulação extracorpórea está em torno de 100 minutos. Com a RF, gastam-se 10 minutos para aplicação no átrio direito e 14 minutos no esquerdo. Em nosso estudo não observamos nenhum caso de sangramento atrial nos locais de aplicação da radiofreqüência. O mesmo resultado é encon- Cardioblate™: mais eficaz. trado nos relatos da literatura internacional, inclusive com casuística muito superior à nossa. Esses fatos trazem benefícios diretos para os pacientes, pois a circulação extracorpórea apresenta efeitos deletérios ao organismo, principalmente quando utilizada por tempo prolongado, aumentando o índice de complicações pós-operatórias. Da mesma maneira, o sangramento cirúrgico se constitui em importante complicação após as cirurgias, acarretando aumento nos índices de morbi-mortalidade. Os benefícios para o hospital são decorrentes de as operações serem mais rápidas, com menores taxas de complicações, o que se reverte em redução do tempo de permanência nas UTIs pós-operatória e de hospitalização. Destaque · 9 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ cultura e entretenimento ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ livro Um retrato do filósofo do samba Passagens curiosas da juventude do genial Noel Rosa, que nasceu no Rio de Janeiro em 1910, em um parto difícil – responsável pela célebre lesão no queixo que o acompanhou por toda a vida – compõem O Jovem Noel Rosa (Ed. Nova Alexandria, 160 páginas). O escritor e músico Guga Domenico resgata nesta obra imagens e fotografias de época, além de letras e cifras de algumas das composições mais conhecidas do compositor Noel. Freqüentador dos morros do Rio, o rapaz franzino abusava da saúde frágil em noitadas regadas a álcool e mulheres, sempre ao lado de amigos e dos parceiros Vadico e Cartola. Seu grande sucesso, Com que roupa?, teria sido baseado em um episódio real, quando sua mãe escondera todas as suas roupas para impedi-lo de sair de casa. O fascínio pela música dos “malandros” cariocas o levou a incorporar os instrumentos, a cadência e a melodia do samba, mais tarde influenciando grandes nomes da MPB, como Chico Buarque e Paulinho da Viola. O Jovem Noel Rosa mostra que sua breve passagem pela vida marcou a cultura brasileira com sua genialidade e talento na arte de fazer música e poesia. Onde encontrar: www.novaalexandria.com.br turismo Um giro por Barcelona das artes Barcelona é como um cenário pintado por artistas. Do Bairro Gótico ao Parque de Montjuïc, a cidade catalã é uma das regiões espanholas onde mais se respiram arte, alegria e vida. Gente Arquitetura de Barcelona: arte de Gaudí nas fachadas 10 · Destaque receptiva transitando por todos os lados – exceto do meio-dia às três horas da tarde, quando tudo se fecha para a sesta – e com uma vida noturna intensa, há opções para diferentes estilos e gostos. Por Barcelona, passaram Pablo Picasso, Salvador Dali, Antoni Gaudí e Joan Miró. Das suas ruas estreitas, de dentro dos bares e dos cafés, nasceram as mais belas inspirações para obras que se tornaram universais. O famoso quadro Las Señoritas de Avignon (1907), de Picasso, por exemplo, é uma referência à região das casas de prostituição da cidade na época. O primeiro passo ao desembarcar na Espanha é comprar o Guia del Ócio, disponível em qualquer banca de jornal e também na versão online (www.guiadelocio.com). É um guia completo do circuito cultural espanhol, com dicas de cinema, teatro, museus, restaurantes e bares. Para começar a conhecer a cidade, dois dias de Bus Turistic são suficientes para uma amostra. Passeie pelos principais pontos turísticos neste ônibus cuja parte superior é aberta, sob o sol e o vento. Se for a Barcelona no verão (nas “férias de julho”, no Brasil), leve um bloqueador solar com alto fator de proteção e roupas leves, pois o sol e o calor são intensos nessa época do ano. Aliás, o sol costuma se pôr somente depois das nove horas da noite! Não deixe de andar pelas Ramblas e visitar a Boqueria (ou Mercado São José), colorido pelas frutas, especiarias e flores. E programe-se para fazer o circuito dos principais museus e visitar as obras arquitetônicas de Gaudí, principalmente o Parque Güell, o Templo da Sagrada Família e as casas Milá (La Pedrera) e Batló – as duas últimas localizadas na região central da cidade. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ saiba mais ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Kappa 900 O poder da informação A nova família de marcapassos Kappa 900 associa grande poder de armazenamento de informações diagnósticas a exclusivas funções de automaticidade. Assim como no Kappa 400, detecta automaticamente o implante, identificando polaridade e estabilidade dos cabos-eletrodos, e, em seguida, ativa as funções diagnósticas e o sensor de freqüência. Mas as funções de automaticidade não param por aí. Também estão presentes: • ajuste automático dos níveis de sensibilidade atrial e ventricular; • gerenciamento automático do limiar de estimulação ventricular; • monitoramento dos caboseletrodos com troca automática de polaridade de estimulação e sensibilidade; • otimização contínua do sensor de freqüência; • PVARP automático; • busca de IAV; • busca do ritmo sinusal; e • mudança do modo de estimulação (mode switch). Todas essas funções de automaticidade estão associadas ao registro de informações diagnósticas que permite verificar a evolução clínica do paciente e a performance do sis- O novo modelo de marcapasso Kappa 900; funções exclusivas tema, além de avaliar a correção das intervenções por elas realizadas. Entre as funções diagnósticas, destacam-se ainda o registro histórico de até 6 meses de arritmias atriais e a gravação de eletrogramas amplamente configuráveis de acordo com o interesse específico para cada paciente. A conjugação dos recursos de automaticidade a amplas informações diagnósticas possibilita que o médico reduza o tempo tradicionalmente dedicado à verificação das funções básicas do marcapasso e maximize o tempo dedicado ao controle clínico de seus pacientes sem prejuízo da segurança. Destaque · 11 ○ ○ ○ ○○ ○○ ○ ○ ○ ○ ○ novidades medtronic ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Monitoramento contínuo de glicose revoluciona tratamento do diabetes A Medtronic Minimed, divisão de produtos para diabetes da Medtronic, lança no Brasil, em dezembro de 2003, o CGMS, o mais avançado sistema de monitoramento contínuo de glicose, usado para identificar níveis não-saudáveis de açúcar no sangue (glicose) em pessoas com diabetes, permitindo que paciente e médico aperfeiçoem o cuidado com a patologia. O CGMS usa um sensor de glicose, que é colocado sob a pele do paciente, e também um monitor externo do tamanho de um pager que armazena as leituras contínuas de glicose. Usado pelos pacientes em um período de 1 a 3 dias, o sistema armazena os níveis de ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ glicose a cada intervalo de 5 minutos. O software CGMS SYSTEM Solutions 3.0b permite ao laboratório de análise ou profissional da saúde a transferência dos dados do monitor para o computador, onde os gráficos e as tabelas podem ser facilmente impressos ou visualizados. Enquanto muitos pacientes checam o nível de açúcar utilizando a glicemia capilar de uma a quatro vezes ao dia, o CGMS pode armazenar 288 medidas de glicose a cada período de 24 horas. “A informação que o CGMS fornece é como se assistíssemos a um filme completo, o oposto de assistir a apenas ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ CGMS: lançamento da Medtronic Minimed alguns fotogramas do filme. A imagem completa dos níveis de glicose ajuda a identificar pacientes que não estão em bom controle, mesmo que achem que estão. O CGMS torna simples identificar e tratar essas situações potencialmente perigosas”, declarou Daniel Einhorn, professor de medicina associado da Universidade da Califórnia. ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Marquis® ICD – Facilidade, segurança e performance Inovação tecnológica é a marca da nova família de cardiodesfibriladores implantáveis Marquis® DR 7274 e Marquis® VR 7230, esta alicerçada na tríade facilidade, segurança e performance. Facilidade • • • • de arritmias supraventriculares com alta sensibilidade e especificidade1 – Wavelet Dynamic Discrimination. O Marquis® DR trabalha com o já consagrado algoritmo PR-Logic aperfeiçoado. Telemetria 20 vezes mais rápida que a da família GEM. ECG sem eletrodo (Leadless™), que proporciona eletrograma muito similar à derivação DI e possibilita a visualização de onda P mesmo em geradores de câmara única ventricular (Figura 1). Gravação de até 2 minutos de eletrograma para eventos de taquicardias supraventriculares. Cardiac Compass™ Trend que disponibiliza até 14 meses de histórico de eventos clínicos. Segurança O Marquis® VR incorpora novo e robusto algoritmo de discriminação 12 · Destaque Novos e exclusivos sistemas de alerta ao paciente associados à avaliação diária da performance dos cabos-eletrodos (com registro automático das amplitudes das ondas P e R, além da impedância dos eletrodos) complementam os requisitos de segurança. Performance Figura 1. Exemplos da função Leadless™ ECG dos geradores Marquis® DR 7274 e Marquis® VR 7230. Exclusiva tecnologia da bateria garante reduzido e consistente tempo de carga do capacitor durante toda a vida útil do gerador (30 J em apenas 5,9 segundos em BOL e 7,5 segundos em ERI), além de ótima longevidade (DR – típica de 6 anos e máxima de 8,6 anos; VR – típica de 8 anos e máxima de 10,4 anos). 1. Swerdlow, C et al. JCE 13(5), 432-41. ○ ○ ○ ○ ○
