PROVA BÁSICA CADERNO I Seção I – Medicina Preventiva e

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RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
PROVA BÁSICA
B) Avicena e Maimônides
C) Avicena e Averróes
D) Averróes e Albucasis
E) Avenzoar e Abbas
CADERNO I
Seção I – Medicina Preventiva e Social
BS 06. É uma das características da denominada epidemia lenta:
A) a velocidade é lenta, a ocorrência de casos é gradualizada e progride durante um tempo curto ou
longo
B) pode ocorrer com as doenças cujos agentes apresentam alta resistência ao meio exterior
C) pode ocorrer em doenças em que a população seja
altamente resistente ou imune a seus agentes
D) pode ocorrer quando os fatores de transmissão da
doença estiverem largamente difundidos no meio
E) a qualificação de "lenta" refere-se à velocidade com
que é atingido o limiar epidêmico
QUESTÕES 1 A 3
Com base na história clínica abaixo, responda as três
questões seguintes.
“Mulher de 59 anos que morre de asfixia por vômito as
poucas horas de ter padecido uma hemorragia cerebelar. Três anos antes tinha sido diagnosticado um adenoma adrenal com aldosteronismo, que se manifestava
como hipertensão arterial. Além disso, apresentava
insuficiência cardíaca congestiva.” (Baseado em OMS Certificación Médica de Causa de Defunción. p. 18).
BS 01. A causa básica de morte foi a (o):
A) asfixia por vômito
B) hemorragia cerebelar
C) hipertensão arterial
D) aldosteronismo
E) adenoma adrenal
BS 07. Qual é o efeito da redução da fecundidade e do
aumento da expectativa de vida no traçado da pirâmide
populacional brasileira nas últimas décadas?
A) Estreitamento do ápice e ampliação da base
B) Estreitamento da base e ampliação do ápice
C) Estreitamento da base e do ápice
D) Alargamento da base e do ápice
E) Ocorrência de “entradas” nas faixas de fertilidade
BS 02. A causa imediata de morte foi a (o):
A) asfixia por vômito
B) hemorragia cerebelar
C) hipertensão arterial
D) parada cardíaca
E) insuficiência cardíaca congestiva
BS 08. A respeito de validade de uma pesquisa médica,
assinale FALSA.
A) Uma observação clínica é válida se ela corresponde
ao estado verdadeiro dos fenômenos que estão
sendo medidos
B) Para a observação ser válida, ela não pode ser nem
viciada e nem incorreta devida ao acaso
C) Há dois tipos de validade: interna e externa
D) Validade externa é o grau pelo qual os resultados
de uma observação estão corretos para os pacientes que estão sendo estudados
E) Para uma observação clínica ser útil, a validade interna é uma condição necessária, mas freqüentemente insuficiente
BS 03. Do ponto de vista da apresentação da estatística de mortalidade no Brasil, esse óbito será computado
entre as(os):
A) doenças cerebrovasculares
B) neoplasmas benignos
C) doenças hipertensivas
D) doenças endócrinas
E) sinais, sintomas e afecções mal definidas
BS 04. Segundo o modelo de Leavell e Clark, ao se
interceptar os fatores pré-patogênicos faz-se a prevenção:
A) primária, exclusivamente no subnível da promoção
da saúde
B) primária, exclusivamente no subnível da proteção
específica
C) primária, incluindo a promoção da saúde e a
proteção específica
D) secundária, através da proteção específica contra
os fatores de risco
E) secundária, por intermédio do diagnóstico precoce
BS 09. A maneira mais viável de lidar com muitas variáveis ao mesmo tempo na fase de análise dos dados
nos estudos de prognóstico é a(o):
A) randomização
B) estratificação
C) análise multivariável
D) padronização
E) emparelhamento
BS 10. Os princípios doutrinários que conferem ampla
legitimidade ao SUS são:
A) a universalidade, a integralidade e a eqüidade
B) a descentralização, a integralidade e a eqüidade
C) a universalidade, a hierarquização e a eqüidade
D) a descentralização, a hierarquização e a eqüidade
E) a universalidade, a integralidade e a descentralização
BS 05. Com acesso aos textos gregos originais, médicos muçulmanos adotaram os princípios hipocráticos,
fundamentando uma prática precursora da saúde pública com alto grau de organização social, consolidando
desde registros de informações demográficas e sanitárias a sistemas de vigilância epidemiológica, até atos
ritualizados de higiene individual centrais para a cultura
religiosa do Islã. Os expoentes máximos dessa medicina do coletivo são as figuras de:
A) Joannitius e Rhazes
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RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
BS 11. A mudança mais significativa no aspecto político-administrativo da reforma do Sistema de Saúde no
Brasil foi a:
A) descentralização com ênfase na municipalização da
gestão dos serviços e ações
B) descentralização com comando único no plano federal
C) regionalização e hierarquização dos serviços
D) participação comunitária nas três esferas administrativas
E) integralização das ações e recursos, com base no
planejamento ascendente
hipovitaminose A e deficiência de iodo
B) Desnutrição energética-protéica, sobrepeso, anemias,
raquitismo e deficiência de iodo
C) Desnutrição energética-protéica, anemias,
hipovitaminose A, deficiência de iodo e cárie dental
D) Anemias, raquitismo, hipovitaminose A, deficiência de
iodo e alcoolismo
E) Sobrepeso, anemias, raquitismo, hipovitaminose A,
alcoolismo
BS 17. O Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS) e o Programa de Saúde da Família (PSF) se caracterizam como modelos de atenção à saúde no Brasil
voltados para:
A) necessidades de saúde
B) demanda espontânea de saúde
C) oferta de serviços de saúde
D) oferta e demanda de serviços de saúde
E) demanda reprimida de saúde
BS 12. O Pacto pela Vida especifica diretrizes ou objetivos e metas para as seguintes prioridades, EXCETO:
A) saúde do idoso
B) controle do câncer do corpo do útero e da mama
C) redução da mortalidade infantil e materna
D) promoção da saúde
E) fortalecimento da atenção básica
BS 18. Pela legislação brasileira, são equiparadas a
acidente de trabalho as seguintes situações, EXCETO:
BS 13. O aumento do gasto sanitário nos países desenvolvidos pode ser descrito como resultado das seguintes explicações, EXCETO:
A) contínua elevação dos preços, em geral, e de cada
subsetor sanitário
B) maior densidade de testes diagnósticos e
tratamentos por processo
C) maior utilização de serviços pelos indivíduos
D) crescimento da população
E) os grandes avanços na produtividade, por pessoa
empregada no setor saúde
A) acidentes do trajeto da casa ao trabalho e viceversa (acidentes de trajeto)
B) qualquer lesão fora do local de trabalho a serviço
da empresa
C) a doença profissional produzida e desencadeada
pelo trabalho constante de relação elaborada pelo
Ministério do Trabalho
D) acidentes sofridos pelo trabalhador no local de trabalho relacionado a sabotagens, ofensa física, desabamentos, inundações etc.
BS 14. A característica principal dos programas de saúde mental desenvolvidos no âmbito da Saúde da Família é:
A) o atendimento dos pacientes pelas equipes de Saúde Mental
B) o atendimento dos pacientes pelas equipes de Saúde da Família
C) o envolvimento, a co-responsabilização dos pacientes e seus grupos familiares.
D) a participação conjunta de psicólogos, psiquiatras,
assistentes sociais e enfermeiros, nos atendimentos
E) a utilização dos CAPs como base da prestação dos
serviços
E) N.R.A.
BS 19. Paciente do sexo masculino, 45 anos, casado,
com crias, faz consulta a médico de sua instituição - por
motivo que aqui não interessa - ao depois de que, representa o médico no conselho, relatando os seguintes
fatos: que o médico, sem motivo, pedira para que ele se
desnudasse, que lhe examinara o corpo dos pés à cabeça, detendo-se nas virilhas, que lhe tocara os genitais, e que erotizara a conversação da consulta. Enfim,
uma denúncia de assédio, freqüente nos Conselhos
Regionais de Medicina, esta especificamente de tendência paralela. Na sua defesa o médico alegou que
estava cumprindo os ditames do Código de Ética, agindo como o máximo de zelo, tendo em mente que o paciente era portador de uma condição crônicodegenerativa (diabete melito, seja exemplo). Um processo é instaurado por suspeita de ilícito, com base de
presumível descumprimento mais propriamente a um
destes artigos do Código de Ética Médica:
A) Art. 1° - A Medicina é uma profissão a serviço da
saúde do ser humano e da coletividade e deve ser
exercida sem discriminação de qualquer natureza
B) Art. 2° - O alvo de toda a atenção do médico é a
saúde do ser humano, em benefício da qual deverá
agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional
C) Art. 4° - Ao médico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho ético da Medicina e pelo prestígio e
bom conceito da profissão
BS 15. Os coeficientes de cesariana são mais altos
para gestantes de alto risco do que para as de baixo
risco PORQUE estas últimas são freqüentemente pacientes oriundas do setor privado. Com base nessa descrição, assinale a opção correta.
A) A assertiva e a explicação são verdadeiras e se
justificam
B) A assertiva e a explicação são verdadeiras mas não
se justificam
C) A assertiva é verdadeira e a explicação é falsa
D) A assertiva é falsa e a explicação verdadeira
E) A assertiva e a explicação são falsas
BS 16. De acordo com os critérios de definição de prioridades em saúde coletiva, quais são as doenças carenciais
que merecem a atenção prioritária?
A) Desnutrição energética-protéica, sobrepeso, anemias,
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RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
D) Art. 65 – È vedado ao médico: Aproveitar-se de situações decorrentes da relação médico/paciente para
obter vantagem física, emocional, financeira ou política
E) Art. 55 - É vedado ao médico usar da profissão para
corromper os costumes, cometer ou favorecer crime
BM 22. Paciente de 26 anos, sem patologias prévias,
admitido na emergência por politraumatismo após acidente automobilístico é estabilizado e transferido para a
Unidade de Terapia Intensiva. Tomografia contrastada
realizada nas primeiras 6 horas de internamento mostrou fratura de base de crânio e discreto hematoma
subdural. No terceiro dia, observa-se a seguinte curva
de creatinina: dia 1 = 0,7 / dia 2 = 3,3/dia 3 = 8,1. Com
base nesses dados, qual a principal hipótese para a
insuficiência renal aguda deste paciente?
A) Necrose tubular aguda
B) Nefropatia induzida por contraste
C) Rabdomiólise
D) Hipovolemia
E) Hematoma capsular renal
BS 20. Estão em voga os conflitos com auditores médicos no Sistema Unificado de Saúde e nas clínicas e
hospitais particulares. Considere esta história: Médico
de Fortaleza diante de um cliente com cólica nefrética,
diagnostica, após exames de imagens, litíase ureteral e
solicita do plano de saúde - a que o paciente tem presumivelmente direito – um determinado procedimento
cirúrgico. O auditor do plano veda o procedimento, pretextando período de carência da parte do contrato do
paciente. Reiterada a solicitação ao plano, visando demonstrar que se trata de uma urgência. Desta feita,
rejeição do auditor, por escrito, com considerações
sobre o quadro clínico (modificando o diagnóstico do
médico assistente) e aconselhando o paciente a mudar
de médico, inclusive dando o nome de médico para a
nova consulta. Tal auditor estaria infringindo, dentre
outros artigos do Código de Ética Médica, um destes,
em particular:
A) Art. 18 - As relações do médico com os demais profissionais em exercício na área de saúde devem
basear-se no respeito mútuo, na liberdade e independência profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente
B) Art. 19 - O médico deve ter, para com os colegas,
respeito, consideração e solidariedade, sem, todavia, eximir-se de denunciar atos que contrariem os
postulados éticos à Comissão de Ética da instituição em que exerce seu trabalho profissional e, se
necessário, ao Conselho Regional de Medicina
C).Art. 16 - Nenhuma disposição estatutária ou regimental de hospital, ou instituição pública, ou privada
poderá limitar a escolha, por parte do médico, dos
meios a serem postos em prática para o estabelecimento do diagnóstico e para a execução do tratamento, salvo quando em benefício do paciente
D) Art. 17 - O médico investido em função de direção
tem o dever de assegurar as condições mínimas
para o desempenho ético-profissional da Medicina
E) Art. 121 – É vedado ao médico: Intervir, quando em
função de auditor ou perito, nos atos profissionais
de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em
presença do examinado, reservando suas observações para o relatório
BM 23. Atendendo uma chamada de urgência na enfermaria clínica, observa-se um paciente com hematêmese franca. Após exame e manuseio inicial, com estabilização dos sinais vitais, é visto no prontuário que o
mesmo realizou endoscopia digestiva alta pela manhã,
tendo sido evidenciado úlcera duodenal não sangrante.
Enquanto o serviço de endoscopia prepara-se para
receber novamente o paciente, alguns procedimentos
cabíveis podem ser realizados. Qual dos itens abaixo
representa terapêutica desnecessária neste paciente?
A) Infusão endovenosa de bloqueador de bomba de
prótons
B) Passagem se sonda nasogástrica
C) Infusão endovenosa de octreotide
D) Passagem de sonda de Sengstaken-Blakemore
E) Infusão endovenosa de solução cristalóide
BM 24. Posto de enfermagem solicita avaliação de um
homem de 55 anos internado em enfermaria clínica.
Referem que o mesmo apresentou rebaixamento súbito
do nível de consciência. Durante o exame, observa-se
que o paciente obedece a comandos para abrir e fechar
os olhos, porém não apresenta quaisquer outros movimentos, nem mesmo com estímulo doloroso. Não fala
nem emite sons. Estava de olhos abertos durante todo
o tempo da avaliação médica. Qual a pontuação deste
paciente segundo a Escala de Coma de Glasgow?
A) 6
B) 7
C) 8
D) 10
E) 11
BM 25. Qual a complicação mais grave, dentre as opções abaixo, de uma correção excessivamente rápida
de uma hiponatremia?
A) Infarto agudo do miocárdio
B) Edema cerebral
C) Síndrome de desmielinização osmótica
D) Edema agudo de pulmão
E) Hipertensão maligna
Seção II – Clínica Médica
BM 21. Paciente procura atendimento com queixas
sugestivas de anemia. Eritrograma mostra Hb = 6,0 e
VCM = 121. Com bases nestes dados, qual das hipóteses abaixo deve ser excluída do diagnóstico diferencial?
A) Anemia megaloblástica
B) Anemia da insuficiência hepática
C) Anemia do hipotiroidismo
D) Talassemia
E) Síndrome mielodisplásica
BM 26. Paciente de 50 anos, previamente sadia, é internada por febre e aparecimento de equimoses em
todo o corpo há 2 dias. Os exames de admissão evidenciam Hb = 9,1, discreta leucocitose, plaquetas =
15.000, presença de numerosos esquizócitos no esfre-
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gaço periférico, LDH = 1.500 e creatinina = 2,3 mg/dL.
Considerando o provável diagnóstico desta paciente,
assinale a opção que representa a terapia mais apropriada para este caso.
A) Plasmaférese com infusão de albumina
B) Infusão de plasma fresco congelado
C) Plasmaférese com infusão de colóide sintético
D) Infusão de corticóide em dose imunossupressora
E) Plasmaférese com infusão de plasma fresco
congelado
inguino-crural. A hipótese mais provável para a origem
dessa insuficiência renal é:
A) comprometimento tubular
B) obstrução uretral
C) obstrução ureteral
D) vasculite sistêmica
E) Comprometimento glomerular
BM 32. O médico que trabalha em Atenção Primária tem
um papel vital na prevenção dos estágios terminais da
insuficiência renal crônica quando:
A) detecta pacientes com níveis de creatinina acima de
3,0g/dL
B) controla a glicemia de seus pacientes com diabetes
mellitus
C) diagnostica lúpus eritematoso sistêmico
D) trata infecção urinária de repetição
D) identifica portadores de litíase renal
BM 27. Mulher de 45 anos, previamente saudável, procura atendimento por dor em cotovelo e febre. Refere
inchaço, dor e vermelhidão no cotovelo direito há cerca
o
de 24h, acompanhado de febre de até 40 C com calafrios. Exame físico evidencia sinais flogísticos em cotovelo direito com demais articulações normais. Não há
outros achados no exame físico. Exames laboratoriais
evidenciam somente leucocitose de 16.000 células com
desvio à esquerda (10% de bastões). Qual a melhor
conduta a ser adotada?
A) Solicitar FAN, fator reumatóide e iniciar corticóide
B) Realizar artrocentese de cotovelo e iniciar antibiótico empírico
C) Realizar artrocentese de cotovelo e aguardar culturas
D) Solicitar FAN, fator reumatóide e iniciar antiinflamatório não-esteróide
E) Iniciar antiinflamatório não-esteróide e solicitar hemoculturas
BM 33. Paciente comparece ao ambulatório com queixa
de constipação crônica. Ao exame físico apresenta com
ampola retal sem fissuras, tônus esfincteriano preservado. O tratamento de primeira linha para essa situação
é:
A) dieta com 12g ou mais de fibras
B) solução de polietilenoglicol
C) bisacodil
D) sais de magnésio
E) óleo mineral
BM 34. Qual das manifestações clínicas abaixo relacionadas é um sinal de alarme e aponta para a indicação
precoce de endoscopia num paciente com esofagite de
refluxo?
A) Pirose
B) Disfagia
C) Gengivite
D) Erosão do esmalte dos dentes
E) Faringite
BM 28. Paciente de 19 anos, sabidamente asmático,
procura atendimento por dispnéia importante e achados
de exame físico compatíveis com crise asmática grave.
Qual conduta, dentre os itens abaixo, está contraindicada?
A) Corticóide endovenoso
B) Broncodilatador inalatório
C) Oxigênio suplementar
D) Ansiolítico
E) Antibioticoterapia empírica
BM 35. Quais dos exames abaixo são mais indicados
para avaliar função hepática?
A) Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase, ALT
B) Fosfatase alcalina e albumina
C) Tempo de protrombina e aspartato aminotransferase
D) Tempo parcial de tromboplastina e albumina
E) Leucina aminopeptidase e alanina aminotransferase
BM 29. Em pacientes com fibrilação atrial, qual dos
achados de exame físico abaixo é incompatível com o
diagnóstico?
a) Alternância de intensidade de bulhas
b) B3
c) B4
d) Desdobramento de B2
e) Desdobramento de B1
BM 36. Nos pacientes com câncer de tireóide tratados
com tireoidectomia “quase total”, qual o principal indicador de recidiva do tumor?
A) Aumento de TSH
B) Redução de T3
C) Redução de T4
D) Aumento de tireoglobulina
E) Aumento de iodo
BM 30. Em pacientes de alto risco para morbidade cardíaca peri-operatória, qual das seguintes drogas deve,
se possível, ser usada para diminuir as chances de
complicações?
A) Corticóide
B) AAS
C) Beta-bloqueador
D) Levotiroxina
E) Inibidor de fosfodiesterase
BM 37. Em relação ao cuidado com os pés do paciente
diabético, está indicado:
BM 31. Paciente com insuficiência renal aguda, informa A) uso de compressas quentes regularmente
dor intensa no flanco direito com irradiação para a região B) lavar os pés diariamente, de preferência com água
quente
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C) manter as unhas maiores que o limite dos
pododáctilos
D) lubrificar a pele seca
E) não enxugar os pés
B)
C)
D)
E)
BM 38. Paciente de 23 anos de idade, sem outras comorbidades aparentes, desenvolve quadro compatível
com pneumonia. Qual o antimicrobiano de escolha para
o tratamento?
A) Doxiciclina
B) Azitromicina
C) Ciprofloxacina
D) amoxacilina + clavulonato
E) Clindamicina
BC 44. Qual a mais provável causa de distúrbio da
coagulação em um paciente hemotransfundido com
mais de 10 concentrados de hemácias durante um procedimento cirúrgico?
A) Alcalose metabólica
B) Hipotermia
C) Intoxicação por citrato de sódio presente nos hemoconcentrados
D) Deficiência de vitamina K
E) Deficiência do fator VIII
BM 39. Paciente masculino, 18 anos, com história de 2
dias de febre alta, cefaléia intensa, associada a sinais
de irritação meníngea e líquor com 900 células, 90% de
polimorfonucleares, 120 mg% de proteínas e 32 mg%
de glicose. Qual o agente etiológico mais provavelmente responsável por esse quadro?
A) Haemophylus influenzae
B) Streptococus pneumoniae
C) Mycobacterium tuberculosis
D) Cryptococcus neoformans
E) Staphylococcus aureus
Intoxicação por salicilatos
Uremia
Sepse
Fístula entérica
BC 45. Em um paciente com síndrome de obstrução
pilórica, esperamos encontrar os seguintes distúrbios
eletrolíticos e ácido-básicos:
A) Hipocalemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica
B) Hipocloremia, hipocalemia e alcalose metabólica
C) Hiponatremia, hipocalemia e acidose metabólica
D) Hipocalemia, hipercloremia e alcalose metabólica
E) Hipocloremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica
BC 46. Sobre lesões por queimaduras é correto afirmar.
A) No cuidado com o grande queimado, deve-se realizar resfriamento da área afetada com água bem
como hipotermia sistêmica nos casos graves
B) Antibioticoterapia deve ser prontamente iniciada.
Nas queimaduras de pequenas áreas deve-se utilizar antibiótico tópico de rotina
C) A ressuscitação com fluidos no grande queimado é
vital e deve ser iniciada por via oral e parenteral associadas
D) Em queimaduras em ambientes fechados, a assistência respiratória precoce é vital pelo risco de envenenamento por monóxido de carbono
E) A imunossupressão do grande queimado restringese ao componente humoral da resposta imune
BM 40. Paciente portador de infecção por HIV, com 380
linfócitos T CD4, apresentou na madrugada de hoje
quadro de febre, diarréia aquosa, com cerca de 8 evacuações e cólicas abdominais. considerando o agente
etiológico mais provável, qual a droga de escolha para
o tratamento desse quadro?
A) Espiramicina
B) Albendazol
C) Metronidazol
D) Claritromicina
E) Sulfametoxazol+trimetoprim
Seção III – Cirurgia Geral
BC 41. Assinale a alternativa INCORRETA com relação
à antibioticoprofilaxia cirúrgica.
A) Está indicada em cirurgias potencialmente contaminadas
B) É mais eficaz quando iniciado no período préoperatório.
C) A escolha do antibiótico deve contemplar a flora
microbiana do sítio operatório envolvido
D) Nunca está indicada em cirurgias limpas
E) Em cirurgias infectadas, o uso de antibióticos deve
ser terapêutico e não profilático.
BC 47. Com relação aos oncogenes, assinale a alternativa correta.
A) São genes recessivos que necessitam de duas
mutações seqüenciais em cada alelo para gerar o
fenótipo neoplásico
B) São gerados de mutações em genes normais, os
proto-oncogenes, que apresentam função fisiológica no organismo, usualmente associados a fatores
de crescimento
C) O oncogene mais freqüentemente associado a neoplasias é o p53, que se encontra mutado em cerca
de 50% dos casos de câncer
D) Os oncogenes estão associados a fenômenos de
reparo do DNA
E) As neoplasias malignas são geradas usualmente de
mutações de um único oncogene
BC 42. Assinale a causa de choque onde NÃO há diminuição da pré carga.
A) Cardiogênico
B) Neurogênico
C) Hipovolêmico
D) Séptico
E) Anafilático
BC 48. Paciente masculino, 55 anos apresenta crise
convulsiva. Durante investigação, RNM revela lesão
temporal sugestiva de metástase. Qual o mais provável
sítio primário?
BC 43. Qual das alternativas é causa de acidose metabólica com anion gap normal?
A) Cetose
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A) Melanoma
B) Rim
C) Pulmão
D) Estômago
E) Reto baixo
BC 49. São causas de derrame pleural exsudativo,
EXCETO:
A) Mesotelioma
B) Empiema
C) Cirrose hepática
D) Artrite reumatóide
E) Quilotórax
ta edema , muita dor ao exame sem reflexo cremasteriano e sem alívio da dor à elevação do testículo. Assinale a melhor conduta.
A) Analgesia , compressas, repouso e retorno ambulatoial após ultrassom com Doppler
B) Analgesia , compressas, repouso e retorno ambulatorial após cintilografia testicular
C) Exploração cirúrgica imediata
D) Se houver suspeita de torção testicular intravaginal
não se deve tentar rotação externa do testículo
E) Analgesia, compressas, repouso e antibiótico profilático
BC 50. Qual o melhor exame para monitorizar a ação
de drogas anti-coagulantes que na síntese de fatores
dependentes da vitamina K?
A) Tempo de sangria
B) Tempo de protrombina
C) Tempo de trombina
D) Tempo de tromboplastina parcial ativada
E) Contagem de plaquetas
BC 55. Assinale a opção que contém uma correlação
INCORRETA de doença esofágica e seu tratamento.
A) Disfagia cervical esofágica associada a deficiência
de ferro- Dilatação esofágica e correção do defeito
nutricional
B) Disfagia esofágica devido a anel de Schatzki e refluxo – Dilatação esofágica e inibidor de bomba de
prótons
C) Disfagia severa devido a esfíncter superior esofágico anormal – Esofagomiotomia
D) Acalasia esofágica discreta (tipo I ou II) – Dilatação
do esfíncter inferior e /ou procinéticos
E) Espasmo esofágico difuso grave – Esofagectomia
trans-hiatal
BC 51. Assinale a afirmativa correta sobre a mortalidade no trauma.
A) Metade das causas de morte ocorre dentro de segundos ou minutos depois do trauma devido a lesões cardiovasculares ou neurológicas
B) Existem dois picos máximos de mortalidade pos
trauma; o primeiro por causa respiratória e outro
vascular
C) Nas análises sobre a eficiência nos sistemas de
atendimento pré-hospitalar tem mostrado redução
na mortalidade acima de 50%
D) O terceiro pico de incidência de mortalidade pos
trauma se deve a infecção e embolia pulmonar. Esta sendo a maior causa na mortalidade em centros
com excelentes serviços de atendimento ao trauma
E) Excelência no planejamento ao atendimento hospitalar em trauma reduzirá especificamente o primeiro
pico de incidência de mortalidade
BC 56. O triângulo de Hesselbach se refere às margens do canal inguinal formado por:
A) Vasos epigástricos inferiores, bainha do reto e ligamento inguinal
B) Ligamento de Thomson, ligamento de Cooper e
ligamento inguinal
C) Trato ileopúbico, ligamento inguinal e ligamento de
Cooper
D) Linha semilunar, ligamento inguinal e ligamento de
Cooper
E) Trato ileopúbico, ligamento arqueado e vasos epigástricos inferiores
BC 52. Em 85% dos traumatismos torácicos apenas
observação ou drenagem é realizado. toracotomia de
emergência será necessário quando:
A) Drenagem inicial pelo tubo de 1.000 mL de sangue.
B) Após drenagem inicial, débito de 250 mL por hora
pelo dreno.
C) Se foi lesão por arma de fogo de grosso calibre.
D) Lesão de ducto torácico.
E) Ferida aberta torácica
BC 57. A correção de hérnia inguinal que aproxima a
aponeurose do transverso abdominal ao ligamento de
Cooper é chamada de:
A) Bassini
B) Lichtenstein
C) McVay
D) Shoudice
E) Condon
BC 53. Dos fatores de prognóstico do melanoma abaixo listados, a opção que apresenta os mais estatisticamente significativos é:
A) Ulceração da lesão e idade do paciente
B) Idade e localização da lesão no paciente
C) Nível (de Clark) e localização da lesão no paciente
D) Ulceração da lesão e espessura (Breslow) de invasão
E) Sexo do paciente e localização da lesão no paciente
BC 58. Qual o melhor tratamento para um paciente
diabético que foi internado e apresenta quadro clínico
de colecistite aguda há 24 horas com muita dor, febre e
icterícia discreta e transaminases quatro vezes o normal e leucocitose. Ao ultrassom a vesícula está distendida com lâmina líquida perivesicular com cálculo no
infundíbulo e via biliar normal.
A) Tratamento clínico inicial e aguardar colangiografia
endoscópica
B) Tratamento clínico inicial e aguardar colangioressonância
BC 54. Um jovem de 15 anos de idade apresenta um
quadro de dor testicular há 4 horas. Ao exame apresen-
6
Gab 1
RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
C) Tratamento clínico inicial e após esfriar o processo
fazer colecistectomia aberta com colângio após seis
semanas
D) Tratamento clínico inicial e colecistectomia com
colângio laparoscópica neste mesmo internamento
E) Tratamento clínico inicial e punção percutânea da
vesícula
BC 59. Assinale a opção INCORRETA sobre úlcera
péptica.
A) A formação de úlcera requer secreção de ácido,
pepsina em associação de H. pylori ou ingestão de
antiinflamatórios
B) O melhor tratamento para um paciente com úlcera
duodenal perfurada de poucas horas é rafia da úlcera com manchão de omento por laparoscopia
C) O melhor tratamento para um paciente com obstrução duodenal por úlcera é se possível antrectomia e
vagotomia
D) O tratamento cirúrgico eletivo de úlcera não complicada é raro mesmo com métodos minimamente invasivos (vagotomias por laparoscopia)
E) As úlceras pépticas com complicações como sangramento, perfuração e obstrução diminuíram muito
na era dos inibidores de bomba de próton
aparenta palidez cutâneo-mucosa. Considerando o
quadro clínico, qual a conduta mais adequada?
A) iniciar anti-emético e hidratação endovenosa, em
observação no hospital
B) iniciar anti-emético e solução de re-hidratação oral
em observação no hospital
C) iniciar solução de re-hidratação oral em casa
D) iniciar solução de re-hidratação oral, em
observação no hospital
E) iniciar hidratação endovenosa, no hospital
BP 03. Um casal que acabou de ganhar um bebê é
atendido no ambulatório, e pergunta sobre qual medida
mais eficaz para reduzir a chance da ocorrência da
síndrome da morte súbita da infância. A orientação
mais adequada é posicionar o bebê em qual posição de
dormir?
A) posição supina (decúbito dorsal)
B) posição prona (decúbito ventral)
C) posição semi-sentada
D) posição lateral (decúbito lateral direito)
E) cabeceira elevada, em qualquer posição
BP 04. Um neonato de 3 dias apresenta-se ictérico.
Qual dos seguintes fatores está associado com um
aumento no risco de dano neurológico?
A) Hiperalbuminemia
B) Sepse neonatal
C) Ingesta materna de fenobarbital durante a gravidez
D) Alcalose metabólica
E) Desmame definitivo
BC 60. Assinale a opção INCORRETA sobre um paciente com dor abdominal mas com achados duvidosos
para abdome agudo.
A) Ultrassonografia apresenta boa sensibilidade em
identificar um apêndice distendido ou espessado
B) Pode ser feito laparoscopia diagnóstica, especialmente em mulher e se for apendicite continuar o
procedimento
C) Tomografia computadorizada pode detectar muitas
doenças incluída no diagnóstico diferencial como
trombose mesentérica, pancreatite
D) Exames radiográficos pode revelar pneumoperitônio
ou sinais evidentes de perfuração gastrointestinal
E) Se paciente for obeso e a tomografia computadorizada for normal mesmo assim deve ser submetido
a laparoscopia ou laparotomia
BP 05. Uma primípara com fator sanguíneo “O” positivo
dá a luz a um bebê tipo “A” positivo, a termo. Seu hematócrito é de 55%. Com 36h de vida, o bebê apresenta-se ictérico e com níveis séricos de bilirrubina de 12
mg/dL. Marque a alternativa que apresenta um achado
que confirmaria a hipótese de doença hemolítica por
incompatibilidade ABO.
A) Contagem normal de reticulócitos
B) Teste de Coombs direto positivo
C) Hemácias em aspecto de foice no esfregaço
sanguíneo
D) Hemoglobina elevada
E) Presença de petéquias
CADERNO II
Seção IV – Pediatria
BP 01. Qual das seguintes vacinas NÃO deve ser administrada a uma menina de 8 anos de idade que nunca
foi imunizada previamente?
A) Vacina anti-Hepatite B
B) b)Vacina anti-tetânica
C) Vacina tríplice bacteriana (difteria, coqueluche e
tétano)
D) vacina anti-poliomielite oral
E) Vacina anti-sarampo
BP 06. Uma menina de 10 meses de idade apresenta
pobre ganho ponderal, tosse persistente e uma história
de pneumonias de repetição (três eventos nos últimos
quatro meses). Sua mãe relata que as fezes da menina
são muito grandes e com odor muito fétido. Considerando a melhor hipótese diagnóstica, o procedimento
propedêutico mais apropriado é:
A) Tomografia computadorizado do tórax
B) Dosagem de imunoglobulinas séricas
C) Teste de intradermoreação com PPD
D) Raios-X de tórax em inspiração e expiração
E) Dosagem de sódio e cloro no suor
BP 02. Um menino de 4 anos de idade apresenta-se
em um pronto-socorro com uma história de vômitos
(seis episódios inicialmente claros e em seguida de cor
amarelada) e diarréia (8 episódios, fezes aquosas). A
o
criança apresenta febre (38,5 C). Seus pais suspenderam a alimentação e iniciaram água de coco, que ele
vomitava logo em seguida. Ele urinou apenas duas
vezes nas últimas 12 horas. A criança sente-se fraca, e
BP 07. Uma menina de 18 meses, previamente saudável, apresenta-se com obstrução nasal unilateral direita
com secreção purulenta e fétida daquela narina. O exame geral da criança é normal. O diagnóstico mais
provável é:
7
Gab 1
A)
B)
C)
D)
E)
RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
Corpo estranho
Pólipos nasais
Sinusite frontal
Desvio de septo
Atresia de coanas
albumina sérica é de 1,5 g/dL. O diagnóstico mais provável é:
A) Síndrome nefrótica
B) Acidose tubular renal
C) Síndrome de Bartter
D) Glomerulonefrite aguda
E) Nefropatia por IgA (nefropatia de Berger)
BP 08. Uma menina de dois anos e meio é trazida à
unidade de emergência na madrugada com súbito desenvolvimento de dispnéia ruidosa à inspiração, marcantes retrações torácicas, batimento de asas de nariz
e uma tosse rouca. Ela apresenta um quadro de resfriado leve há dois dias. O diagnóstico mais provável é:
A) Crise aguda de asma
B) Epiglotite
C) Bronquiolite
D) Crupe viral
E) Corpo estranho no brônquio principal direito
BP 12. Um menino de 4 anos é diagnosticado com hepatite “A”. Ele freqüenta uma creche, e os pais das demais crianças querem informações sobre possíveis
riscos de contágio com seus filhos. É correto afirmar
que:
A) hepatite A tem um longo período de incubação (50
a 80 dias)
B) hepatite A apresenta-se clinicamente após um prolongado estágio de viremia
C) a apresentação da hepatite A é caracterizada pelo
súbito aparecimento de febre, náusea e vômitos
D) hepatite A é disseminada pela via parenteral
E) uma infecção pelo vírus da hepatite A resulta na
elevação nas enzimas hepáticas e nos níveis de bilirrubina séricos por 8 meses ou mais
BP 09. Um menino de quatro anos é trazido para avaliação. O menino apresenta quadros recorrentes de tosse e sibilância, associados a processos virais, com ou
sem febre. Ultimamente, os sintomas têm ocorrido mais
de três vezes por semana (tosse seca, associada à
atividade física e mudanças de ambiente), mas a criança não interrompe suas atividades. A tosse compromete
a noite da criança cerca de uma vez por semana. Não
há tratamento prévio para asma. Considerando este
diagnóstico, a classificação mais adequada de asma
para esta criança é:
A) Leve intermitente
B) Leve persistente
C) Moderada persistente
D) Severa intermitente
E) Severa persistente
BP 13. Uma menina de 14 anos apresenta-se com febre baixa e tosse há 3 semanas. Seu exame radiológico
de tórax evidencia uma pneumonia intersticial. O diagnóstico mais provável é:
A) Pneumonia viral
B) Pneumonia por Mycobacterium tuberculosis
C) Pneumonia por Mycoplasma
D) Pneumonia aspirativa
E) Pneumonia por Chlamydia
BP 14. Uma criança de dois anos de idade apresenta
palidez mucosa-cutânea (++/4+) e é solicitado um hemograma completo, que evidencia uma anemia microcítica. Uma eletroforese de hemoglobina, no seguimento,
demonstra um aumento na concentração de hemoglobina A2. Marque a alternativa com o diagnóstico mais
provável:
A) Anemia por deficiência de ferro
B) Traço beta-talassêmico
C) Anemia falciforme
D) Anemia de doença crônica sistêmica
E) Anemia por intoxicação com chumbo
BP 10. Um menino de 8 anos de idade é atendido no
ambulatório. Tem história de asma, tratada somente
nas crises, com boa resposta. Há três dias apresenta
tosse cheia, congestão nasal, febre baixa e desconforto
respiratório. Seus pais estavam usando um descongestionante nasal de uso oral, e um xarope fitoterápico
para a tosse. Ao exame, o menino apresenta-se bem,
com taquipnéia (freqüência respiratória de 40 ipm),
tiragem costal leve e sibilos expiratórios à ausculta. Não
há estertores. A taxa de fluxo de pico expiratório (peakflow-metria) é de 60%. A conduta imediata mais adequada é:
A) Uso de beta-2-agonista de ação curta aerosolizado
(p.ex., salmeterol), mais corticóide inalatório
B) Uso de beta-2-agonista de ação curta aerosolizado
(p.ex., salmeterol), mais uso de corticóide oral
C) Uso de beta-2-agonista de ação curta via oral (p.ex.
salbutamol), corticóide oral, e Uso de beta-2agonista de ação curta aerosolizado (p.ex.,
salmeterol)
D) Uso de beta-2-agonista de ação curta aerosolizado
(p.ex., salmeterol) mais corticóide endovenoso
E) Uso de beta-2-agonista de ação curta aerosolizado
(p.ex., salmeterol), beta-2 oral, corticóide oral e
inalatório
BP 15. Na avaliação rotineira de uma menina de um
ano de idade, é percebida uma palidez cutâneo-mucosa
importante (+++/4+). Ela está no percentil 75 de peso e
no percentil 25 de comprimento para idade. O exame
físico não apresenta outras alterações. Um hemograma
evidencia um hematócrito de 32%. A questão mais útil
na definição do diagnóstico é:
A) “Qual a dieta diária usual da criança?”
B) “A criança teve icterícia neonatal, com uso de fototerapia?”
C) “Alguém na família já recebeu transfusão sanguínea?”
D) “A criança está tomando algum medicamento?”
E) “Qual é o padrão e a aparência de suas fezes?”
BP 11. Uma menina de quatro anos de idade apresenta-se com edema peri-orbitário no início da manhã. Sua
BP 16. Uma puérpera traz seu bebê para a primeira
avaliação na atenção primária, 15 dias após o parto, A
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Gab 1
RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
mãe é ansiosa, queixa-se de intolerância ao calor e
fadiga, e relata que não ganha muito peso apesar do
marcante aumento no apetite. Ao exame, a mãe está
taquicárdica, tem um tremor, apresenta exoftalmia e um
aumento palpável na região cervical. O bebê tem risco
aumentado para o desenvolvimento de:
A) Constipação
B) Insuficiência cardíaca
C) Macrocefalia
D) Bloqueio cardíaco de terceiro grau
E) Trombocitose
D) A causa mais provável da diarréia é a reação à
vacina anti-rotavírus, uma apresentação com vírus
vivos atenuados
E) Devido a este evento, recomenda-se que a próxima
dose das vacinas pólio e rotavírus neste bebê sejam administradas por via intramuscular (4º mês de
idade)
BP 20. A ocorrência aumentada de leishmaniose visceral em crianças está principalmente associada a:
A) Susceptibilidade à infecção e depressão imunológica
B) Hábitos precários de higiene
C) Apresentação em indivíduos maiores de cinco anos
D) Dificuldades no estabelecimento precoce do diagnóstico
E) Famílias muito numerosas
BP 17. Os pais de um menino de 14 anos de idade
estão preocupados por sua baixa estatura e ausência
de desenvolvimento de características sexuais secundárias. O menino teve um desenvolvimento normal na
infância, apesar de ser sempre menor que as crianças
de sua idade. O exame físico é normal. A relação entre
o segmento superior e inferior é de 0,98. Uma pequena
quantidade de pelos finos pubianos e axilares é evidenciada. Não há pigmentação escrotal; seus testículos
3
medem 4 cm , e seu pênis mede 6 cm. O diagnóstico
mais provável é:
A) Hipopituitarismo
B) Síndrome de Klinefelter
C) Hipotireoidismo
D) Baixa estatura constitucional com puberdade atrasada
E) Síndrome de Turner masculina
Seção V – Ginecologia e Obstetrícia
BO 21. Na presença de uma distocia de ombro, o obstetra insere os dedos da mão vaginal atrás do ombro
anterior do feto, tentando rodá-lo em direção ao tórax
fetal. Esta manobra denomina-se:
A) manobra de McRoberts
B) manobra de Woods
C) manobra de Rubin II
D) manobra de Pajot
E) manobra de Rojas
BP 18. Um menino de 3 anos de idade, sem antecedentes clínicos, apresenta há três semanas uma história de
febre de moderada intensidade (38,5ºC), intermitente,
acompanhada de um aumento na região cervical anterior submandibular direita, que, à palpação, mostra-se
como um linfonodo relativamente móvel e doloroso de
cerca de 4-5 cm de diâmetro. Marque a alternativa com
o diagnóstico mais provável.
A) Leucemia linfocítica aguda
B) Linfoma de Hodgkin
C) Adenite cervical
D) Abscesso em cisto tireoglosso
E) Amigdalite bacteriana
BO 22. A ocorrência de DIP II (tardio) observada na
cardiotocografia intraparto indica:
A) resposta fisiológica à hiperventilação materna durante a contração uterina
B) resposta fisiológica fetal à redução de fluxo nas
artérias umbilicais na vigência da contração uterina
C) reflexo vagal por compressão do pólo cefálico durante a contração uterina
D) compressão da veia umbilical durante a contração
uterina
E) estase do espaço interviloso e asfixia fetal por insuficiência uteroplacentar aguda
BP 19. Um bebê de dois meses de idade apresenta diarréia aquosa, oito episódios ao dia, com raios de sangue, e
febre baixa, há 3 dias. Os pais referem que o bebê mama
exclusivamente ao seio, e que recentemente (há uma semana), tomou as vacinas Tetra-HIB (difteria, coqueluche,
tétano e Haemophilus influenzae tipo B), Anti-pólio (Sabin),
e anti-rotavírus. O estado do bebê é razoável, sem sinais de
desidratação. Marque a alternativa correta em relação a
este caso.
A) A causa mais provável da diarréia é infecção viral
aguda; reações vacinais não são esperadas nas
primeiras doses das vacinas administradas no segundo mês de vida
B) A causa mais provável da diarréia é reação ao
vírus da pólio oral, que é um vírus vivo atenuado
C) A causa mais provável da diarréia é reação ao
componente pertussis da Tetra-HIB, comumente
associado a febre e sintomas gastrintestinais
BO 23. A placentomegalia está associada a:
A) agenesia renal bilateral
B) insuficiência placentar
C) restrição do crescimento fetal
D) placenta anular
E) eritroblastose fetal
BO 24. A aplicação do fórceps está indicada em qual
das situações abaixo descritas?
A) Apresentação pélvica, plano 3+ de De Lee, colo dilatado para 8 cm, bolsa íntegra
B) Apresentação cefálica defletida do 2º grau, colo dilatado para 10 cm, bolsa íntegra
C) Apresentação cefálica defletida do 3º grau, variedade mento-pube, plano 4+ de De Lee, colo dilatado
para 10 cm, bolsa rota
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Gab 1
RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
D) Apresentação cefálica de vértice, OET, plano 3+ de
De Lee, colo dilatado para 8cm, bolsa íntegra
E) Apresentação cefálica defletida de 1º grau, plano 3de De Lee, colo dilatado para 10cm, bolsa rota
C) Indometacina
D) Sulfato de magnésio
E) Oxiprenalina
BO 25. Os sinais do “limão” e da “banana” são achados
sonográficos observados na:
A) anencefalia
B) acrania
C) malformação de Arnold-Chiari II
D) síndrome de Budd-Chiari
E) síndrome de Chiari-Frommel
BO 31. O diagnóstico laboratorial faz-se pela intrademorreação de Frei e o tratamento com eritromicina, via
oral, durante 21 dias. A descrição sugere a seguinte
patologia:
A) gonorréia
B) sífilis
C) toxoplasmose
D) granuloma inguinal
E) linfogranuloma venéreo
BO 26. Uma secundigesta de 23 anos é exposta à varicela no último mês de gestação. Ela não tem história
anterior desta virose. Recomenda-se:
A) vacina da varicela dentro de 24h
B) administração de vacina e aciclovir
C) administração imediata de VZIG (imunoglobulina
varicela-zoster) e aciclovir
D) teste sorológico imediato para varicela e se resultado negativo, administrar VZIG
E) VZIG nas próximas 96h
BO 32. A acanthosis nigricans observada em pacientes
portadoras da síndrome de ovários polcísticos é um
marcador confiável de:
A) hiperprolactinemia
B) hiperestrogenismo
C) hipoandrogenismo
D) hiperandrogenismo
E) resistência periférica à insulina
BO 33. A dosagem de FSH sérico no 3º dia do ciclo
menstrual avalia a reserva:
A) hipotalâmica
B) hipofisária
C) supra-renal
D) folicular ovariana
E) eixo hipotálamo-hipofisário
BO 27. Quando realizado o doppler de artéria cerebral
média, qual o parâmetro da onda de fluxo que reflete
anemia fetal?
A) Índice de resistência
B) Índice de pulsatilidade
C) Índice de Pourcelot
D) Relação sístole-diástole
E) Velocidade máxima da sístole
BO 34. Paciente de 25 anos, obesa, com oligomenorréia e hisurtismo desde a adolescência. A avaliação
laboratorial evidencia prolactina normal, TSH normal,
cortisol normal e 17-OH-progesterona elevada. O provável diagnóstico é:
A) anovulação crônica hipotalâmica
B) síndrome dos ovários policísticos
C) síndrome de Halban
D) síndrome da sela vazia
E) hiperplasia adrenal na forma tardia
BO 28. Na pré-eclâmpsia observa-se que a produção de
endotelina e prostaciclina encontra-se, respectivamente:
A) diminuída e aumentada
B) inalterada e diminuída
C) aumentada e diminuída
D) aumentada e inalterada
E) diminuída e inalterada
BO 29. Paciente encontra-se em sua terceira gestação.
Teve dois partos vaginais anteriores. Agora, dá a luz
por cesárea em gravidez gemelar. A mesma passa a
ser chamada de:
A) tercigesta e quartípara
B) quadrigesta e quartípara
C) tercigesta e tercípara
D) quadrigesta e tercípara
E) secundigesta e secundípara
BO 35. Paciente de 32 anos apresenta menstruações
irregulares e infertilidade. A biópsia do endométrio mostra hiperplasia complexa com atipia citológica mínima.
O tratamento mais adequado para esta paciente é:
A) observação
B) indução da ovulação com GnRH
C) tratamento cíclico com estrogênio
D) tratamento contínuo com progestogênio
E) histerectomia
BO 30. Paciente no curso da 28ª semana de gestação,
com sinais clínicos de trabalho de parto, colo dilatado
para 3cm, feto vivo, bolsa íntegra. Ela é portadora de
miastenia gravis. Qual dos fármacos tocolíticos abaixo
relacionados é contra-indicado?
A) Terbutalina
B) Atosiban
BO 36. A lubrificação vaginal formada durante a fase de
excitação do ciclo da resposta sexual em mulheres
provém de:
A) glândulas de Skene
B) glândulas de Bartholin
C) glândulas periuretrais
10
Gab 1
RESIDÊNCIA MÉDICA – PROVA BÁSICA – NOVEMBRO 2008
D) transudato das paredes da vagina
E) endocérvice
BO 37. As características hormonais da fase folicular do
ciclo menstrual incluem:
A) pulsos de GnRH raros, progesterona alta e
estrogênio decrescente
B) pulsos de GnRH freqüentes, progesterona alta e
estrogênio decrescente
C) pulsos de GnRH raros, progesterona baixa e
estrogênio crescente
D) pulsos de GnRH freqüentes, progesterona baixa e
estrogênio crescente
E) pulsos de GnRH freqüentes, progesterona alta e
estrogênio alto
BO 38. A ambigüidade genital ao nascimento pode ser
causada por ingestão materna de qual destas substâncias?
A) Etinilestradiol
B) Danazol
C) Prednisolona
D) Acetato de medroxiprogesterona
E) 17-alfa-OH- progesterona
BO 39. Os eventos habituais no desenvolvimento puberal normal, em ordem de surgimento, são:
A) velocidade máxima de crescimento, surgimento de
pêlos pubianos, brotamento mamário, menarca
B) surgimento de pêlos pubianos, velocidade máxima
de crescimento, brotamento mamário, menarca
C) brotamento mamário, surgimento de pêlos
pubianos, velocidade máxima de crescimento,
menarca
D) brotamento mamário, menarca, surgimento dos
pêlos pubianos, velocidade máxima de crescimento
E) surgimento de pêlos pubianos, brotamento
mamário, menarca, velocidade máxima de
crescimento
BO 40. A histologia da adenomiose revela:
A) modificação metaplásica do epitélio glandular
em fibras musculares no útero
B) o mesmo padrão e localização da endometriose
C) a presença de glândulas endometriais e estroma na
intimidade do músculo uterino
D) uma alteração pré-maligna do endométrio
E) uma alteração pré-maligna do músculo uterino
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