questões - Fujicare
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QUESTÕES 1) Qual é a causa mais comum de descarga papilar em mulheres não lactantes? a) Carcinoma b) Ectasia ductal c) Cistos mamários d) Papiloma intraductal 2) A terapia com tamoxifeno no câncer de mama: a) Aumenta o risco de câncer de endométrio. b) É utilizada nos casos em que os receptores de estrogênio e progesterona são negativos c) Deve ser realizada por 2 anos. d) Não reduz significativamente a incidência de câncer invasivo ipsilateral 3) Não é uma causa de incontinência urinária reversível: a) Infecção urinária b) Vaginite atrófica c) Hiperatividade do detrusor d) Impactação fecal 4) Paciente feminina, 32 anos, relata corrimento amarelo-esverdeado, espumoso e fétido, além de prurido vaginal de forte intensidade. pH da secreção de 6,3, paredes vaginais hiperemiadas e pontilhado hemorrágico cervical foi visualizado ao exame. Assinale o agente microbiano que causa quadro clínico apresentado: a) Trichomonas vaginalis b) Gardnerella mobiluncus c) Chlamydia trachomatis d) Candida albicans 5) Em relação aos tumores de ovário, é correto afirmar que: a) O estadiamento dos tumores de ovário é essencialmente clínico b) O tipo mais comum de tumor de ovário é cistoadenoma mucinoso c) O uso de anticoncepcional hormonal por longo período aumenta a probabilidade de a mulher apresentar câncer de ovário d) Os tumores de estroma e cordões sexuais podem produzir sintomas específicos 6) Paciente com anovulação crônica foi submetida à biópsia de endométrio no 15º. Dia do ciclo menstrual. O resultado mais provável do anatomopatológico nesse caso: a) Endométrio proliferativo b) Endométrio misto c) Endométrio secretor d) Reação decidual do estroma 7) Assinale o progestágeno com melhor efeito antimineralocorticóide: a) Levonorgestrel b) Ciproterona c) Gestodeno d) Noretisterona 8) Estatura normal, cariótipo feminino normal, infantilismo sexual, gônadas em estrias, genitália externa feminina, genitália interna com útero e trompas hipoplásicos. Essas características sugerem: a) Síndrome dos ovários resistentes b) Disgenesia gonadal pura c) Síndrome de Turner d) Pseudo-hermafroditismo feminino 9) Em relação à endometriose, assinale a alternativa correta: a) Videolaparoscopia é o exame mais indicado para o diagnóstico de endometriose peritoneal. b) Endometriose só pode ser definida quando se evidencia a presença de glândulas endometriais fora do útero c) Endometriose é diagnóstica pela inspeção visual da pelve durante a laparoscopia, a comprovação histológica não é necessária para definir a doença d) A dosagem sérica do CA 125 é importante para o diagnóstico da doença. 10) Sobre o perfil hormonal na pós-menopausa, qual é a alternativa correta? a) Ocorre aumento de S-DHEA b) Ocorre aumento de FSH e redução de LH c) Ocorre aumento da testosterona total d) O principal estrogênio circulante é a estrona 11) Que fatores séricos podem causar, mais frequentemente, resultados falsamente positivos para o hCG? a) Anticorpos antinucleares b) Drogas ilícitas c) Anticorpos heterofilos d) Anticoagulante lúpico 12) Qual dos itens abaixo não ocorre de forma fisiológica na gestação? a) Hiperalbuminemia b) Queda do hematócrito c) Aumento do volume plasmático d) Aumento da taxa de filtração glomerular 13) A linha de orientação de uma apresentação cefálica defletida de primeiro grau é a sutura: a) Lambdoide b) Occipital c) Temporal d) Ságito-metópica 14) Na inibição do trabalho de parto, a terbutalina e o sulfato de magnésio não devem ser utilizados em concomitância devido a maior risco de: a) Edema de pulmão b) Arritmia cardíaca c) Trombose venosa d) Aumento da contratilidade uterina 15) Você está realizando um parto que está em seu segundo período. A apresentação fetal é OEA, o colo está com dilatação total, a altura da apresentação é +1, a parturiente está esgotada por tentativa de puxos frequentes, porém o feto vem apresentando bradicardias frequentes. À cardiotocografia presença de DIP II. A melhor conduta: a) Parto por via alta (cesárea) b) Manobra de Kristeller c) Abreviar com fórceps de Kielland d) Abreviar com fórceps de Simpson. 16) Durante a gestação, os testes de Papanicolau são: a) Contraindicados no primeiro trimestre pelo maior risco de aborto b) Em geral atípicos ou ASCUS c) Podem ser realizados em qualquer momento da gestação d) Deve-se pesar o risco benefício deste exame e criteriosamente definir as candidatas conforme fatores de risco 17) O nível baixo de alfa-fetoproteína no soro materno está associado à: a) Aneuploidia b) Defeito de fechamento do tubo neural c) Mielomeningocele d) Anencefalia 18) É indicação de cesariana: a) Oligoâmnio severo b) Infecção por HPV c) Cesárea longitudinal corporal prévia d) Gestação gemelar, com 2 fetos cefálicos 19) Na fisiopatologia da pré-eclâmpsia grave, podem ocorrer: a) Vasodilatação e hipoproteinemia b) Vasoconstrição e coagulação intravascular disseminada c) Vasodilatação e microtromboses d) Vasoconstrição e hiperproteinemia 20) A trissomia mais encontrada em casos de abortamentos precoces é: a) 13 b) 15 c) 18 d) 16 21) Lactente, 4 meses, com tosse produtiva, coriza, febre e progressiva dificuldade respiratória e alimentar. EF: tiragens torácicas, sibilos e estertores grossos bilaterais, sem melhora significativa após uso de broncodilatador. Rx de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar difusa bilateralmente. Qual o diagnóstico provável? a) Pneumonia bacteriana b) Bronquiolite viral aguda c) Laringotraqueobronquite d) Crise de asma 22) Lactente de 8 meses com febre alta há 4 dias. Apresentando conjuntivite não purulenta, rinorréia, hiperemia de orofaringe, linfadenopatia cervical e agora com tosse, dispneia e sibilância. O mais provável agente etiológico do quadro: a) Vírus Sincicial Respiratório b) Mycoplasma pneumonie c) Influenza d) Adenovírus 23) Dificuldade respiratória, cianose e pneumonia de repetição em crianças sugerem o seguinte diagnóstico: a) Estenose subglótica b) Fístula traqueoesofágica c) Cisto broncogênico d) Laringomalácia 24) Criança de 4 anos com diarreia sanguinolenta, prolapso retal, anemia hipocrômica e microcítica. Dentre as parasitoses intestinais, o mais compatível com esse caso é: a) Enterobius vermiculares b) Taenia solium c) Trichocephalus trichiurus d) Ascaris lumbricoides 25) Criança de 6 anos com desidratação grave apresentando sódio sérico de 160mEq/L. O que não se espera em relação aos sinais e sintomas: a) Hipotensão evidente b) Convulsões c) Letargia d) Sede 26) A intolerância aos açúcares lactose, sacarose e glicose pode ocorrer em: a) Diarreia da mucoviscidose b) Diarreia colônica c) Diarreia prolongada do desnutrido primário d) Diarreia crônica por giardíase 27) Paciente de 4 anos em tratamento para síndrome nefrótica por lesão mínima com corticoterapia apresenta dor abdominal de forte intensidade associada a náuseas. Ascítico pela síndrome nefrótica e assim optado por paracentese diagnóstica. Em caso de peritonite bacteriana espontânea secundária à síndrome nefrótica nesses casos, o germe mais prevalente é: a) E. coli b) Streptococcus pneumoniae c) Klebsiella pneumoniae d) Stafilococcus aureus 28) Menina de 9 anos vem apresentando infecção do trato urinário de repetição. A investigação com imagem inicial deve ser feita com: a) Urografia excretora e urotomografia b) Ultrassonografia de vias urinária e Cintilografia DMSA c) Estudo urodinâmico e uretrocistografia miccional d) Ultrasssonografia de vias urinárias e uretrocistografia miccional 29) RN de 20 dias vem à emergência por febre, irritabilidade e vômitos em jato. Sob suspeita de meningite bacteriana, qual dos agentes etiológicos abaixo é o menos provável pela faixa etária? a) Neisseria meningitides b) Listeria monocytogenes c) Escherichia coli d) Streptococos agalactiae 30) Criança de 6 anos com dor no membros inferiores há mais de 3 meses. Qual das características abaixo é considerada sinal de alarme diante de um quadro de dor recorrente em membros nesse caso? a) Alívio da dor com calor local b) Dor localizada nas fossas poplíteas c) Dor há mais de 3 meses d) Dor unilateral com localização definida 31) A administração rotineira de 1mg de vitamina K no recém-nascido tem o intuito de evitar a seguinte patologia neonatal: a) Doença hemorrágica b) Policitemia c) Púrpura trombocitopènica d) Deficiência nutricional por baixo aporte na amamentação 32) Consulta de puericultura de um RN de 8 dias com sua mãe muito preocupada. Dentre as queixas abaixo, qual representa sinal de alerta: a) O cordão umbilical ainda não caiu b) A urina está manchando a fralda de alaranjado c) O bebê dorme muito e fica sem mamar por 6 horas. d) As mamas do bebê estão inchadas e expelindo líquido leitoso 33) Bebê que apresenta icterícia grave levando à encefalopatia crônica tem como manifestação mais comum dentre as abaixo: a) Hipotonia b) Déficit cognitivo c) Déficit auditivo d) Manifestações piramidais 34) Criança diagnostica com deficiência de G6PD (glicose 6 fosfato desidrogenase). Qual a medida terapêutica mais importante? a) Exsanguineotranfusão b) Prevenção de hemólise c) Esplenectomia d) Hemotransfusão preventiva 35) RN a termo, nascido há 1 dia, apresenta a seguinte intercorrência no alojamento conjunto: hipoatividade e cianose das mãos e pés associados a taquipnéia. A glicemia era de 30mg/dl e o Hematócrito central de 68%, além disso, havia trombocitopenia. O diagnóstico e a conduta imediata são: a) Policitemia e correção da hipoglicemia b) Sepse e antibioticoterapia c) Pneumonia e ventilação mecânica d) Cardiopatia congênita cianótica e prostaglandina 36) A taquipnéia transitória do recém-nascido é mais comum na seguinte situação: a) Partos vaginais prolongados b) Prematuros de mães diabéticas c) Partos vaginais de mães com infecções congênitas d) Cesarianas em gestantes que não entraram em trabalho de parto 37) No exame físico de uma criança de 3 meses com desenvolvimento normal esperase, exceto: a) Movimentação da cabeça de lado a lado, 180º., seguindo um objeto em movimento b) Manter-se na posição sentada c) Proferir sons guturais d) Sorrir quando encorajada 38) Criança com doença mão-pé-boca e herpangina. São diagnósticos relacionados aos seguintes agentes etiológicos: a) Enterovírus b) Togavírus c) Herpes vírus 6 d) Parvovírus 39) Lactente de 15 meses vem ao pronto-atendimento com história de febre alta por 3 dias. Há 1 dia afebril e apresentando erupção macular disseminada. Qual a doença mais provável? a) Sarampo b) Varicela c) Coxsackiose d) Roséola 40) Qual é a complicação de varicela com maior prevalência na infância? a) Infecção secundária por germe gram positivo b) Síndrome de Reye c) Encefalite d) Pneumonia viral 41) Qual é o principal estímulo ao desencadeamento da resposta endócrina após trauma ou cirurgia? a) Hipovolemia por perda de sangue b) Estímulos provenientes da área lesada c) Acidose tecidual d) Alteração da temperatura corporal 42) Marque a alternativa incorreta em relação a hérnias: a) A maioria das hérnias inguinais é indireta b) A maioria das hérnias ocorre na região inguinal c) As hérnias inguinais ocorrem mais em homens d) Mulheres apresentam mais hérnias femorais que inguinais 43) A complicação mais frequente no pós-operatório tardio de herniorrafias inguinais por via anterior é: a) Dor b) Osteíte púbica c) Infecção d) Orquite atrófica 44) A colite isquêmica, mais comumente em pacientes idosos, diabéticos, apresentase com mais frequência em qual dos seguintes locais? a) Cólon ascendente b) Flexura hepática c) Cólon transverso d) Flexura esplênica 45) Idosa, 70 anos, vem ao pronto-atendimento com dor abdominal de início súbito e de forte intensidade. Sem queixas urinarias, sem alterações do hábito intestinal. Ao exame físico sem dor localizada ou à descompressão brusca, afebril e Giordano negativo. Leucograma com 19000 leucócitos e lactato elevado. Dentro das hipóteses diagnósticas a mais provável até o momento: a) Apendicite aguda b) Pancreatite aguda c) Úlcera perfurada d) Embolia mesentérica 46) Paciente de 60 anos, colecistectomizada há 8 anos, vem por náuseas, dor abdominal, urina escura e icterícia há 3 dias. Ao ef: febril, taquicárdica, PA 130-80, ictérica +++, dor em hipocôndrio direito ao exame físico. US de abdome evidencia dilatação de vias biliares. Qual o diagnóstico e conduta? a) Pancreatite aguda. Jejum, hidratação e sintomáticos. Internar em UTI pelos sinais de gravidade b) Colecistite aguda. Cirurgia de emergência c) Colangite aguda. Iniciar hidratação, antibióticos, programar colangioressonância magnética e posterior colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com papilotomia. d) Sepse grave de provável foco urinário. Iniciar antibiótico e internar na UTI. 47) Paciente com quadro clínico de oclusão intestinal. TC de abdome evidencia pneumatose intestinal. A principal suspeita quanto à etiologia é: a) Invaginação intestinal b) Hérnia interna c) Isquemia intestinal d) Obstrução mecânica 48) A causa da dor em fossa ilíaca direita em pacientes com apendicite aguda é: a) Inflamação do peritônio parietal b) Distensão do apêndice c) Ingurgitamento vascular do apêndice d) Infarto apendicular por inflamação do apêndice 49) Sobre hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa errada: a) O achado de uma lesão angiodisplásica durante uma colonoscopia de rotina não exige sua eletrocoagulação profilática b) A investigação de uma hemorragia digestiva baixa sem causa definida, com anuscopia e toque retal normais, deve iniciar-se pela endoscopia digestiva alta c) A principal causa de hemorragia digestiva baixa em idosos é a diverticulite d) A doença diverticular dos cólons é mais comum no cólon esquerdo do que no direito. 50) A malformação vascular de Dieulafoy é causa predisponente à hemorragia digestiva. A localização da mesma é: a) No jejuno b) No reto c) No íleo d) No estômago 51) São fatores que interferem na cicatrização, exceto: a) Diabetes mellitus b) Tabagismo c) Hipertireoidismo d) Insuficiência hepática 52) Em um internamento para esplenectomia por doença hematológica, é mandatório: a) Imunizar para pneumococo e Influenza A b) Não remover baços acessórios c) Avaliar a concomitância de litíase biliar d) Suspender corticoides em uso imediatamente antes da cirurgia 53) Em qual das cirurgias abaixo não é necessária antibioticoterapia profilática? a) Craniotomia b) Fundoplicatura c) Gastroplastia para obesidade mórbida d) Ressecção de intestino delgado 54) Com relação ao processo de coagulação no período transoperatório. A aspirina interfere: a) Na via intrínseca da coagulação b) Na fibrinólise do coágulo c) Na formação das plaquetas d) Na função das plaquetas 55) A administração demasiada de fluídos no transoperatório e pós operatório pode gerar hipervolemia. O sinal mais precoce nesse caso é: a) Sopro cardíaco b) Distensão jugular c) Edema de pulmão d) Ganho de peso 56) Paciente vítima de acidente automobilístico respondendo apenas a estímulos dolorosos. Ao ef: PA 170x110mmHg, FR 12mrpm irregularmente, FC 50bpm. Provável diagnóstico e conduta inicial mais adequada: a) Trauma torácico, drenagem de tórax b) Hipertensão intracraniana, manitol EV c) Trauma cardíaco, punção de Marfan d) Hipertensão intracraniana, intubação endotraqueal 57) Num paciente com hérnia discal entre L5-S1 , o achado clinico que se espera é: a) Hipoestesia na face anterior da coxa b) Alteração no reflexo aquileu c) Alteração do reflexo patelar d) Hipoestesia no dorso do pé 58) Mulher, 30 anos, há 7 dias com disúria e dor lombar direita. Parcial de urina com leucocitúria e US revela presença de gás no rim direito. Urocultura com E. coli. Qual dos achados abaixo é o mais provável de encontrarmos na paciente da questão? a) Glicemia de 250mg/dl b) Anti HIV + c) Rins policísticos d) Presença de endocardite de valva mitral 59) Qual é a principal causa de priapismo? a) Leucemia b) Anemia falciforme c) Doença pulmonar d) Linfoma 60) Qual das alternativas abaixo é uma contraindicação formal ao uso de inibidores da fosfodiesterase? a) Uso de aspirina b) Idade acima de 75 anos c) Uso de betabloqueadores d) Uso de nitrato 61) Homem, 35 anos, febre diária há 40 dias associada à tosse produtiva. 2 bacterioscopias do escarro positivas para BAAR. Conduta: a) Iniciar rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e etambutol por 2 meses e rifampicina e pirazinamida por 4 meses b) Nova baciloscopia do escarro ao término do segundo mês de tratamento para avaliação do mesmo c) Aguardar cultura do escarro para iniciar o tratamento d) Broncoscopia e lavado broncoalveolar para nova baciloscopia e cultura do escarro para a confirmação do diagnóstico 62) Em relação aos mecanismos de controle e prevenção de tuberculose, pode-se afirmar que: a) BCG intradérmico, ao nascimento, tem eficácia de cerca de 80% para a prevenção de meningite tuberculosa b) BCG intradérmico é um meio de erradicação da tuberculose c) Infecção associada à AIDS tornou desprezível a associação da doença com fatores socioeconômicos d) O tratamento da tuberculose pouco influencia na redução da transmissão da doença e portanto só deve ser realizado com a confirmação da presença do bacilo 63) Em relação a Doença de Chagas no Brasil, pode-se afirmar em relação a sua situação epidemiológica: a) É pouco conhecida, em decorrência da fragilidade dos sistemas de vigilância epidemiológica e da carência de estudos de prevalência b) Permanece uma endemia rural de grande importância epidemiológica pelo elevado número de casos novos c) Transmite-se especialmente nas áreas tradicionais das regiões Norte, Sudeste e Sul, afetando também a Amazônia d) A sua transmissão vetorial está muito reduzida predominando hoje a transmissão por alimentos contaminados e com poucos casos novos nas regiões rurais devido às melhores condições de moradia 64) Em relação à dengue, são sinais de alerta definidos pelo ministério da saúde: a) Febre alta e contínua b) Dor abdominal intensa e contínua c) Queda repentina do hematócrito d) Dor intensa difusamente pelo corpo 65) Infestações parasitárias reduziram ao longo do tempo. Em um caso no qual há um bolo de áscaris causando oclusão intestinal, qual a droga que deve ser usada inicialmente? a) Metronidazol b) Tiabendazol c) Albendazol d) Piperazina 66) A larva migrans cutânea é mais frequentemente causada por: a) Hymenolepis nana b) Ascaris lumbricoides c) Ancylostoma brasiliensis d) Enterobius vermicularis 67) No ano de 2009 ocorreu a pandemia causada pelo H1N1. Em relação a esse momento podemos afirmar que: a) Não houve necessidade de contingência à influenza em portos, aeroportos e fronteiras b) A coleta da secreção da nasofaringe para investigação diagnóstica era indicada até o quinto dia do inicio dos sintomas c) O medicamento Oseltamivir foi indicado para todos os pacientes com sintomas gripais d) A transmissão pessoa-pessoa ocorreu apenas por contato direto com secreções respiratórias das pessoas infectadas 68) Na prevenção de endocardite bacteriana para uma paciente com valva aórtica metálica está indicada 1 hora antes do procedimento: a) Claritromicina 1 g via oral b) Penicilina V 500.000 UI c) Amoxicilina 2g d) Rifampicina 600mg 69) Vacinas são excelente meio de prevenção na saúde. Em relação ao calendário vacinal da criança pelo ministério da saúde, assinale a alternativa correta: a) A BCG deve ser realizada ao nascer e após reforço aos 6 meses b) A primeira dose da meningocócica C é aos 5 meses c) A vacina pneumo 10 não é preconizada pelo ministério, só podendo ser realizada no meio privado d) A tríplice viral tem sua primeira dose recomendada aos 9 meses 70) Ainda em relação às vacinas, assinale a alternativa falsa: a) Em recém-nascidos de mães portadoras da hepatite B, deve-se administrar a vacina e a imunoglobulina humana anti-hepatite B, preferencialmente nas primeiras 12 horas, podendo a imunoglobulina ser administrada no máximo até 7 (sete) dias de vida b) Crianças filhas de mãe HIV positiva podem receber a vacina BCG o mais precocemente possível até os 18 meses de idade, se assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência c) Em relação à VIP, deve-se administrar 3 (três) doses, aos 2 (dois), 4 (quatro) e 6 (seis) meses de idade, com intervalo de 60 dias. Em situação epidemiológica de risco, o intervalo mínimo pode ser de 30 dias entre elas d) Em relação à menigococica C, crianças entre 12 meses e 4 anos 11 meses e 29 dias de idade sem comprovação vacinal, administrar duas doses com intervalo de 2 meses entre elas. 71) Com base na história clínica abaixo, responda as três questões seguintes. “Mulher de 59 anos que morre de asfixia por vômito as poucas horas de ter padecido uma hemorragia cerebelar. Três anos antes tinha sido diagnosticado um adenoma adrenal com aldosteronismo, que se manifestava como hipertensão arterial. Além disso, apresentava insuficiência cardíaca congestiva.” (Baseado em OMS Certificación Médica de Causa de Defunción. p. A causa básica de morte foi a (o): a) asfixia por vômito b) hemorragia cerebelar c) hipertensão arterial d) adenoma adrenal 72) A causa imediata de morte foi a (o): a) asfixia por vômito b) hemorragia cerebelar c) hipertensão arterial d) insuficiência cardíaca congestiva 73) Do ponto de vista da apresentação da estatística de mortalidade no Brasil, esse óbito será computado entre as(os): a) doenças cerebrovasculares b) neoplasmas benignos c) doenças hipertensivas d) sinais, sintomas e afecções mal definidas 74) A característica principal dos programas de saúde mental desenvolvidos no âmbito da Saúde da Família é: a) o atendimento dos pacientes pelas equipes de Saúde Mental b) o atendimento dos pacientes pelas equipes de Saúde da Família c) o envolvimento, a co-responsabilização dos pacientes e seus grupos familiares. d) a participação conjunta de psicólogos, psiquiatras, assistentes sociais e enfermeiros, nos atendimentos 75) Qual é o aspecto metodológico que melhor distingue a capacidade de uma pesquisa clínica em apresentar dados confiáveis? a) Estratégia de pesquisa. b) Coleta de dados. c) Delineamento da pesquisa. d) Pesquisa de campo. 76) Priorizar evidências de pesquisas em seres humanos baseadas em desfechos de saúde-doença com significado real para o paciente e para a sociedade, como morte (vida), doença (cura, saúde), recidiva, etc. é o principio fundamental para assegurar a: a) efetividade da prática médica. b) afetividade da clínica médica. c) idoneidade do pesquisado. d) tolerância da amostra em evidência. 77) Considere que um novo teste está sendo usado para identificar pacientes com polineuropatia e esse teste foi usado em 400 pessoas, sendo que, 200 tinham a doença e 200 não tinham a doença. O teste foi positivo em 120 pacientes que tinham a doença e foi negativo em 170 pacientes que não tinham a doença. Qual é a probabilidade de um teste positivo indicar um paciente com polineuropatia. a) 85%. b) 80%. c) 88%. d) 90%. 78) A evidência de que um tratamento realmente funciona em pacientes com uma determinada doença, em condições experimentais rigorosas e em ensaios clínicos randomizados, é conhecida como: a) efetividade b) eficácia. c) análise de eficiência d) magnitude absoluta. 79) Em qual estudo epidemiológico, primeiramente, identificam-se indivíduos com a doença (casos) e, para efeito de comparação, indivíduos sem a doença (controles), sendo que, depois, determina-se (mediante entrevista ou consulta a prontuários) qual é a Odds da exposição entre casos e controles? a) Estudo caso-controle. b) Estudos ecológicos. c) Estudos secionais. d) Estudos de coorte 80) Qual medida é considerada mais sensível para avaliar o estado de saúde da criança? a) Perímetro cefálico. b) Perímetro abdominal. c) Altura. d) Peso 81) A positividade do fator reumatoide na artrite reumatoide é de aproximadamente 80%, assim como nos portadores de: a) Polimiosite b) Polimialgia reumática c) Síndrome de Sjogren d) Lúpus Eritematoso Sistêmico 82) Considerando as doenças abaixo, assinale a que pode ser com frequência uma paraneoplasia: a) Panarterite nodosa b) Doença de Paget c) Polimialgia reumática d) Dermatopolimiosite 83) Qual é o achado mais frequente ao exame físico de um paciente com doença hepática alcóolica? a) Hepatomegalia b) Icterícia c) Ascite d) Ginecomastia 84) Em investigação de um paciente com doença hepática, na eletroforese de proteínas há hipergamaglobulinemia policlonal e os níveis de IgG estão mais de 3 x o valor de referência. Qual a sua principal hipótese diagnóstica dentre as opções abaixo? a) Cirrose biliar primária b) Colangite esclerosante c) Hepatite auto-imune d) Doença de Wilson 85) Homem, 30 anos, chega ao pronto-atendimento em insuficiência respiratória aguda. Gasometria arterial denota hipoxemia e hipercapnia. Você resolve calcular o gradiente alvéolo-arterial de oxigênio que está < 15mmHg, portanto, normal. Dentre as opções abaixo, assinale a etiologia mais provável da insuficiência respiratória: a) Tromboembolismo pulmonar b) Pneumonia c) Edema agudo de pulmão d) Uso de fármaco 86) Paciente masculino, 60 anos, tabagista ativo, chega à emergência com dispneia e aumento da quantidade de escarro há 3 dias. Nega febre, nega dor ventilatoriodependente. Ao ef: beg, corado, afebril, taquipnéico, hidratado. MV+ bil com roncos e sibilos esparsos. BC2Tss. Abdome: sem alterações. MMII: sem empastamento ou edema. Gasometria arterial revela pH 7,29 pO2 55 pCO2 60 Bic 22 Sat 88%. Qual dos dados da gasometria permite definir agudização da insuficiência respiratória? a) pH b) pO2 c) pCO2 d) Bicarbonato 87) Por que ocorre redução da densidade mineral óssea e risco elevado de fraturas periféricas do quadril em pacientes com insuficiência renal crônica? a) Por deficiência na absorção de vitamina D pelo intestino b) Por hipofosfatemia grave gerando hipercalcemia por lesão óssea c) Por hiperparatireoidismo secundário e terciário d) Por hiperparatireoidismo primário 88) Homem de 50 anos, com insuficiência renal crônica dialítica há 10 anos, realizou dosagens hormonais. O achado mais provável devido a sua doença de base é: a) LH baixo b) Testosterona elevada c) Prolactina elevada d) FSH baixo 89) Paciente de 70 anos, com neoplasia de pulmão, interna por hiponatremia. Na 115mEq/L. Está hipertenso na enfermaria. A droga que pode ser usada para reduzir a pressão e ajudará na correção da hiponatremia neste caso é: a) Enalapril b) Hidralazina c) Furosemida d) Atenolol 90) Paciente de 30 anos interna por dor na perna direita e aumento de volume na mesma há 2 meses. Ressonância magnética da perna revela massa irregular. Biopsiado e com diagnóstico de sarcoma de partes moles, o sítio metastático mais frequente que deve ser investigado nesse caso é: a) Fígado b) Ossos c) Sistema nervoso central d) Pulmão 91) Homem, 70 anos, com tosse seca e dispneia aos esforços com início há mais ou menos 9 meses. Nega exposição a cigarro ou agentes químicos. Sem animais em casa. Espirometria mostra padrão restritivo. Apresenta baqueteamento digital, cianose e crepitações nas bases. Rx de tórax evidencia opacificações lineares difusas com predomínio nas bases. Assinale o diagnóstico mais provável: a) Pneumonite de hipersensibilidade aguda b) Pneumonite intersticial associada à bronquiolite respiratória c) Sarcoidose d) Fibrose pulmonar idiopática 92) Paciente de 15 anos vem à emergência por febre, cefaleia, mialgia e epistaxe há 2 dias. EF: hiperemia conjuntival. Hemograma com Hb 13 HT 39 Leuco 4200 Plaq 40000, PU com hemácias +++, creatinina 4,2 U 130 K 3,0 Na 132. Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? a) Síndrome hemolítica uremica b) Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica c) Leptospirose d) Mononucleose 93) Em relação a meia-vida das principais células sanguíneas, assinale a alternativa correta: a) Hemácias – 120 dias; Plaquetas - 7 dias; Neutrófilos – 6-8 horas; Linfócitos – horas a anos b) Hemácias – horas a anos; Plaquetas – 120 dias; Neutrófilos -7 dias, linfócitos 68 horas c) Hemácias – 6-8 horas; plaquetas horas a anos; neutrófilos – 120 dias; linfócitos – 7 dias d) Hemácias – 7 dias; plaquetas – 6-8 horas. Neutrófilos – horas a anos; linfócitos -120 dias 94) O tratamento da anemia ferropriva deve ser mantido até: a) Ocorrer reticulocitose b) Normalizar o índice de saturação da transferrina c) Normalizar a hemoglobina e o hematócrito d) Normalizar a ferritina 95) Paciente cirrótico chega à emergência por confusão mental. Líquido ascético revela leucócitos de 150 com 80% de PMN. Cultura do líquido revelou E. coli. O diagnóstico é: a) Peritonite bacteriana espontânea b) Peritonite bacteriana secundária c) Bacterascite d) Ascite neutrofílica 96) Em um paciente com insuficiência hepática qual dos parâmetros de função hepática altera mais precocemente: a) Albumina b) Tempo de protrombina c) Bilirrubinas d) Transaminases 97) Masculino, 42 anos, tabagista, com dor no pé direito. Ao ef: pé direito frio, pálido, pulsos pedioso e tibial posterior ausente. A provável doença que causou a oclusão arterial aguda é: a) Tromboangeíte obliterante b) Esclerose sistêmica c) Vasculite de grandes vasos d) Arterite de Takayasu 98) Qual das drogas abaixo está relacionada com a indução de Torsades de Pointes? a) Verapamil b) Sotalol c) Lidocaína d) Digoxina 99) Jogador de futebol, 23 anos, apresenta morte súbita durante a partida. Qual a causa mais comum dentre as abaixo? a) Miocardiopatia hipertrófica b) Displasia arritmogênica do ventrículo direito c) Síndrome de Wolff Parkinson White d) Rotura de aneurima cerebral congênito 100) a) b) c) d) O pulso paradoxal está relacionado com as patologias abaixo, exceto: Asma Pericardite constritiva Obstrução grave das vias aéreas altas Pneumonia por p. jiroveci.
