Qualidade de Encaminhamento de Casos de Hepatites ao

Dra. Cláudia Ivantes, MD, PhD
Centro de Epidemiologia
COA



APS, sexo masculino
Motivo do encaminhamento: Investiga tontura,
fraqueza, esquecimento. Refere diagnóstico de
hepatite em doação de sangue há 8 anos. Nega
hemotransfusão. Nega vacinação para hepatite.
Exames:





Anti-HBc total reagente
Anti-HBc IgM não reagente
HBeAg não reagente
Anti-Hbe reagente
Anti-HCV não reagente



A
T
IS
L
APS, sexo masculino
A
I
C
E
Motivo do encaminhamento: Investiga
tontura,
P
S
E diagnóstico de
fraqueza, esquecimento. Refere
O
A
hepatite em doação de
sangue
há 8 anos. Nega
O
T
N vacinação para hepatite
hemotransfusão. E
Nega
M
A
Exames: H
N
I total reagente
Anti-HBc
M
A
C
 Anti-HBc IgM não reagente
N
E  HBeAg não reagente
 Anti-Hbe reagente
 Anti-HCV não reagente





Anti-HBc total reagente
Anti-Hbe reagente
Passado ou presente de hepatite B???
Conduta adequada:

Prosseguir investigação:
 HBsAg
 Anti-HBs

Encaminhar ao especialista se HBsAg reagente



APF, 23 anos, sexo feminino
Motivo do encaminhamento: no parto foi
colhido sangue do cordão do bebê que foi
reagente para Lues. Pré-natal com 3 exames
negativos. Investigação posterior não
confirmou mas apresentou alteração de
hepatite. Solicito sua avaliação.
Exames:



HBsAg negativo
Anti-HBs positivo
Anti-HCV negativo
SERVIÇO DE No.
REFERÊNCIA
OFERTAS
ABRIL
DE No.
DE TOTAL
EM PACIENTES
FILA
AGENDADOS ESPERA
ABRIL
NA
DE
EM
A
M
A
R
O
G
Ã
Hospital
de 15
O AÇ
X
Clínicas
U
T
L
I
F
06
Hospital
C
E
A
Evangélico
D
P
A
08O
COA
C
13
Ã10
286
E
Ç
Centro A de
D
I
R RSO
Especialidades
C
Santa Felicidade
U
C
E
30% de erro nos encaminhamentos

Auxiliar os profissionais de saúde na interpretação
de marcadores sorológicos das hepatites virais.

Orientar condutas nos casos de hepatite aguda assim
como auxiliar no diagnóstico dos casos graves.

Definir quais pacientes deverão ser encaminhados
aos Centros de Referência.
Solicitar:
HBsAg
Anti-HBc
total
HBeAg
anti-HBe
anti-HBc
anti-HBc IgM
anti-HBs
HBsAg
0
4
8
12 16 20 24 28 32 36
52
100
Semanas após a exposição
anti-HBe
HBeAg
HBsAg
anti-HBc
anti-HBc IgM
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36
52
Semanas após a Exposição
A
cronificação da
hepatite B caracteriza-se
por persistência do
HBsAg por mais de seis
meses. Este paciente
dever ser encaminhado
ao serviço de referência.
História natural
VÍRUS C
15%
CURAM
85%
CRONIFICAM
O
anti-VHC é o marcador
que deve ser solicitado na
suspeita de infecção pelo
vírus da hepatite C, mas
não define se a infecção é
aguda, crônica ou apenas
contato (cicatriz).